Các phương pháp điều trị chính cho chứng nghiện rượu



các điều trị nghiện rượu Nó có bằng chứng khoa học để hỗ trợ nó, bởi vì rượu là một trong những loại thuốc có nhu cầu chăm sóc lớn nhất, do đó cần phải có phương pháp điều trị cập nhật..

Người nghiện rượu là những người lạm dụng hoặc phụ thuộc vào rượu, một loại thuốc trầm cảm của Hệ thần kinh trung ương. Cùng với thuốc lá, là những chất hợp pháp được tiêu thụ nhiều nhất bởi cả dân số và sinh viên. Đàn ông là những người lạm dụng nhiều nhất và bắt đầu ở độ tuổi trung niên thấp.

Dòng hành động trị liệu cho chứng nghiện rượu

Trong điều trị nghiện rượu, có một dòng hành động có thể, một mặt:

  • Các chương trình không có ma túy có mục đích là kiêng hoàn toàn chất này, trong trường hợp này là rượu. Mô hình y tế áp dụng định hướng này. Điều này không loại trừ rằng các mô hình tâm lý cũng đảm nhận các chương trình không có thuốc, mặc dù các mô hình giải thích cơ bản của chúng khác với các mô hình y học sinh học..

Trong định hướng này, chúng tôi tìm thấy các liệu pháp chống lại, quản lý dự phòng, trị liệu tiếp xúc, trị liệu nhận thức, đào tạo kỹ năng xã hội, phòng ngừa tái phát, chương trình đa thành phần phổ rộng và liệu pháp hành vi và hành vi. cặp vợ chồng.

  • Các chương trình giảm tác hại. Mục đích của nó không phải là kiêng mà là để giảm thiểu hậu quả bắt nguồn từ việc tiêu thụ.

Trong số này, chúng tôi tìm thấy chương trình uống có kiểm soát và cuộc phỏng vấn tạo động lực.

Các khía cạnh chung của điều trị tâm lý của nghiện rượu

Mục đích của điều trị tâm lý của nghiện rượu là thay đổi hành vi liên quan trực tiếp đến việc tiêu thụ rượu, vì đối tượng chỉ chịu trách nhiệm về vấn đề của họ..

Việc điều trị tìm cách giảm sự quan tâm của người đó đối với rượu, đồng thời tìm cách tăng sự ưa thích của họ đối với các hoạt động khác liên quan đến chức năng thích nghi lâu dài.

Các phương pháp điều trị loại này không được thực hiện trong chế độ bệnh viện, mà trong môi trường của chính người đó. Cần phải lưu ý rằng, nếu người bệnh có triệu chứng cai thuốc ngừng uống, sẽ thuận tiện để giải độc cho bệnh nhân bằng thuốc an thần trong bệnh viện hoặc phòng khám ngoại trú. Trong những trường hợp này, sự hỗ trợ của các cặp vợ chồng là rất cần thiết, bởi vì nó giúp thực hiện một bước quan trọng để cai nghiện.

Điều trị tâm lý nghiện rượu

1-Liệu pháp chống lại

Mục tiêu của liệu pháp này là làm giảm hoặc loại bỏ ham muốn của người đó đối với rượu thông qua một loạt các kích thích hoặc hình ảnh có liên quan đến một số chỉ dẫn của thức uống (ví dụ: màu sắc, mùi vị, mùi ...). Các liệu pháp chống lại có thể được đưa ra theo những cách khác nhau:

Ác cảm hóa học

Một kích thích đặc biệt của thức uống được kết hợp như hương vị, với một kích thích gây khó chịu như buồn nôn và nôn được tạo ra bởi một loại thuốc gây nôn (phát xạ). Một khi thuốc gây nôn được sử dụng và bạn bắt đầu cảm thấy buồn nôn và ói mửa, bạn được yêu cầu uống. Bạn phải nếm, ngửi, xoay đồ uống trong miệng và sau đó nuốt nó.

Hiện nay việc sử dụng thi đua được sử dụng nhiều hơn như là một biện pháp phòng ngừa tái phát.

Hô hấp

Các kích thích tương tự được ghép nối, nhưng ngừng hô hấp bằng cách sử dụng một loại thuốc gọi là Anectine. Hiện đang không sử dụng.

Sốc điện

Kích thích từ nhiều loại đồ uống có cồn được kết hợp với một cú sốc điện.

Nhận thức che giấu

Các mặt khác nhau được đề xuất, một mặt, các loại hình ảnh gây khó chịu khác nhau được sử dụng cho đối tượng, tùy thuộc vào cách tiếp cận không đúng với rượu.

Một lựa chọn khác là một quy trình cứu trợ gây khó chịu, trong đó hình ảnh khó chịu kết thúc với trí tưởng tượng của một phản ứng thích hợp như từ chối đồ uống. Tùy chọn được sử dụng nhiều nhất hiện nay là sự kết hợp của cả thủ tục ác cảm và thủ tục thoát hiểm liên quan đến các hành vi thích hợp.

Một loạt các tình huống uống và các loại đồ uống được sử dụng.

Một dự báo tốt là sự xuất hiện của buồn nôn có điều kiện. Công dụng của nó không được khuyến khích trong một số trường hợp (ví dụ: trầm cảm nặng, rối loạn tâm thần, bệnh tim, rối loạn tiêu hóa, v.v.).

Một số biến thể được hỗ trợ nhạy cảm (ví dụ: sử dụng mùi khó chịu ??) hoặc nhạy cảm cảm xúc (sử dụng các cảnh không liên quan đến rượu có tính cảm xúc cao).

2-Quản lý dự phòng

Từ phương pháp này, tiêu thụ rượu được coi là một hành vi hoạt động được duy trì bởi các tác động xã hội và chất tăng cường..

Như một sự củng cố, các chứng từ có thể trao đổi thường được sử dụng, để củng cố các hành vi kiêng khem hoặc hỗ trợ trị liệu, tuân thủ các mục tiêu và các hành vi thích ứng khác..

Quản lý dự phòng làm tăng sự tuân thủ điều trị và giảm tái phát.

Liệu pháp tiếp xúc 3-track

Dựa trên các nguyên tắc của điều hòa cổ điển, một phần của ý tưởng rằng một số kích thích trung tính nhất định trước hành vi, sau khi ghép nối lặp lại, cuối cùng trở thành tác nhân của phản ứng có điều kiện để tiêu thụ. Những kích thích này có thể là tín hiệu môi trường hoặc cá nhân (lo lắng, tâm trạng?).

Liệu pháp này hoạt động tốt nhất nếu kết hợp với các chiến lược đối phó.

4-Liệu pháp nhận thức

Bao gồm đào tạo về giải quyết vấn đề và tham ái (mong muốn tiêu thụ); đầu tiên là một yếu tố quan trọng của nhiều phương pháp điều trị hành vi nhận thức và là một chiến lược có trong hầu hết các chương trình phòng ngừa tái phát.

Điều trị hành vi cũng bao gồm kiểm soát sự thèm muốn, cùng với kiểm soát cảm xúc và căng thẳng.

5-Điều trị hành vi nhận thức

Nó tập trung vào việc đào tạo các kỹ năng nhất định để đáp ứng phù hợp với nền tảng và hậu quả môi trường và cá nhân duy trì hành vi uống rượu.

Đào tạo kỹ năng xã hội và đối phó

Từ đây, bệnh nhân không có các kỹ năng xã hội và cá nhân phù hợp để đối mặt với áp lực xã hội, hoặc xử lý căng thẳng của những tình huống này và không kích hoạt hành vi uống rượu.

Mục tiêu là cung cấp cho cá nhân các kỹ năng đối phó và tự kiểm soát để có thể xử lý các tình huống rủi ro kích hoạt thức uống.

Nó có thể được thực hiện ở định dạng trị liệu nhóm, và bao gồm các kỹ thuật như mô hình hóa, đào tạo trị liệu, phản hồi nhóm, kiểm tra hành vi và thực hành lặp đi lặp lại.

Đào tạo tự kiểm soát

Thủ tục của loại hình giáo dục đa thành phần. Nó có thể được áp dụng theo định dạng nhóm, dưới dạng định dạng riêng lẻ hoặc trong hướng dẫn tự trợ giúp. Nhà trị liệu giới thiệu các thành phần và gửi bài tập về nhà.

Thủ tục bao gồm tự quan sát hành vi; việc lập kế hoạch cho các mục tiêu cần đạt được; kiểm soát các kích thích tiền sử của hành vi uống rượu; đào tạo về những gì và làm thế nào để uống để giảm hậu quả tiêu cực của rượu; giảm uống có lợi cho các hành vi thích ứng khác; củng cố các mục tiêu đạt được và học hỏi các kỹ năng, chẳng hạn như biết cách từ chối lời đề nghị uống rượu của một người bạn thân…

Phòng chống tái nghiện

Từ các chương trình này, các kỹ thuật được sử dụng để xác định các tình huống rủi ro cao, dạy kỹ năng đối phó, chiến lược để chống lại ham muốn của người tiêu dùng, đối phó với té ngã và giải quyết các vấn đề. Điều quan trọng là phải chú ý đến các tình huống căng thẳng, vì những điều này thường đi trước những người có nguy cơ cao uống rượu.

Phương pháp củng cố cộng đồng

Đây là một điều trị hành vi phổ rộng cho lạm dụng chất và với bằng chứng phong phú, nhằm mục đích thay đổi lối sống liên quan đến sử dụng chất..

Nó nhằm mục đích giảm tiêu thụ rượu và tăng hành vi chức năng của người. Có thể được áp dụng theo nhóm hoặc cá nhân và cả bệnh nhân ngoại trú và bệnh nhân nội trú.

Khi bắt đầu trị liệu, xét nghiệm sobriety thường được yêu cầu, bao gồm đàm phán thời gian kiêng khem ít nhất 90 ngày (không bao giờ dưới 60 ngày), đồng thời tham gia giới thiệu disulfiram, một loại thuốc cho duy trì kiêng khem vì nếu nuốt phải rượu dưới tác dụng của nó, sẽ xảy ra tình trạng nôn nao nhanh chóng và dữ dội. Disulfiram được đưa ra dưới sự giám sát của cặp vợ chồng (nếu có thể).

Tầm quan trọng lớn được trao cho các kỹ thuật động lực và củng cố tích cực. Thông qua việc củng cố các hoạt động thay thế cho rượu, nó được dự định bao gồm các yếu tố làm tăng sự duy trì kiêng khem.

Thành phần:

  • Sử dụng disulfiram cộng với các kỹ thuật của người vận hành để tăng sự tuân thủ.
  • Rèn luyện kỹ năng giao tiếp cộng với trị liệu hành vi của cặp vợ chồng và gia đình để thúc đẩy các hoạt động xã hội.
  • Thành lập câu lạc bộ xã hội kiêng khem ?? với các hoạt động xã hội.
  • Hoạt động giải trí không liên quan đến rượu.
  • Đào tạo để đối mặt với sự khẩn cấp và mong muốn uống và đối mặt với áp lực.

6-Trị liệu hành vi và cặp đôi

Chúng là các chương trình đa thành phần và chúng dựa trên ý tưởng rằng một hoặc nhiều thành viên gia đình duy trì lạm dụng rượu thông qua việc củng cố. Bên cạnh đó, vấn đề hôn nhân không phải là hiếm.

Việc điều trị sẽ bao gồm củng cố việc kiêng khem đồng thời người nghiện rượu có liên quan đến các hoạt động thỏa đáng và không liên quan đến uống rượu.

Các kỹ thuật thường bao gồm là:

  • Rèn luyện kỹ năng giao tiếp.
  • Tăng tỷ lệ củng cố tích cực trong các mối quan hệ gia đình.

7-Điều trị tâm lý mà mục tiêu không phải là kiêng hoàn toàn

Chương trình uống có kiểm soát

Nó được tạo ra bởi Davis, người, vào năm 1962, đã chỉ ra rằng nó có thể đạt được sự kiểm soát của việc uống rượu. Chương trình này dựa trên những khó khăn trong việc kiểm soát hoàn toàn việc tiêu thụ rượu ở một số người uống rượu, cũng như sự tồn tại của một số người từ chối tìm cách cai nghiện hoàn toàn..

Những bệnh nhân thích hợp cho chương trình này là những người từ chối kiêng khem như một mục tiêu, những người có nhu cầu bên ngoài mạnh mẽ đối với uống rượu xã hội, những người trẻ tuổi và có sự hỗ trợ tốt của gia đình và xã hội và thất bại trong các phương pháp điều trị trước đây nhằm mục đích cai nghiện..

Chúng là các chương trình hành vi, dựa trên các mô hình tự kiểm soát, dạy một bộ chiến lược và thường bao gồm các thành phần sau:

  • Phân định mục tiêu.
  • Tự đăng ký.
  • Phân tích chức năng của các tình huống uống (nền, hậu quả, người duy trì ??)
  • Thay đổi cụ thể trong hành vi uống rượu.
  • Củng cố để đạt được các mục tiêu (hệ thống điểm)
  • Học kỹ năng đối phó thay thế.
  • Phòng chống tái nghiện.

8-Phỏng vấn tạo động lực

Trước khi nói về những gì cuộc phỏng vấn này bao gồm, điều quan trọng là phải rõ ràng về các giai đoạn được đề xuất bởi Prochaska và Dicuitye, trong mô hình transtheorory của nó, về động lực. Họ đã nói về sự tồn tại của 7 sân vận động.

  • Chuẩn bị trước: hành vi uống rượu không được coi là một vấn đề và đối tượng cho thấy ít mong muốn thay đổi trong 6 tháng tới.
  • Chiêm niệm: người uống bắt đầu nhận thức được rằng có một vấn đề và đã tích cực tìm kiếm thông tin và đã nghiêm túc xem xét sự thay đổi trong 6 tháng tới.
  • Chuẩn bị hành động: người uống đã cân nhắc sửa đổi hành vi của mình trong 30 ngày tới, ngoài việc cố gắng từ bỏ ít nhất 24 giờ trong năm ngoái.
  • Hành động: người uống đã chủ động bắt đầu sửa đổi hành vi của mình, đạt được thành công.
  • Bảo trì: người uống vẫn kiêng trong thời gian hơn 6 tháng.
  • Tái phát: người uống làm gián đoạn giai đoạn hành động hoặc bảo trì, gây ra một chuyển động theo chu kỳ ngược, đến giai đoạn ban đầu của sự chuẩn bị và suy ngẫm.
  • Hoàn thành: vấn đề đã hoàn toàn biến mất, kiêng trong 5 năm.

Cuộc phỏng vấn tạo động lực được tạo ra bởi Miller và Rollnick (1991) và đây là một loại can thiệp tập trung vào việc tăng động lực của bệnh nhân khi anh ta đang trong giai đoạn chuẩn bị và suy ngẫm.

Thủ tục của cuộc phỏng vấn này bao gồm chú ý đến các khía cạnh sau:

  • Cung cấp thông tin và tư vấn, cung cấp thông tin rõ ràng và khách quan.
  • Xác định vấn đề của bạn và các rủi ro liên quan.
  • Loại bỏ những trở ngại và tạo điều kiện cho người tiếp cận điều trị.
  • Can thiệp ngắn trong một khoảng thời gian ngắn, thay vì một danh sách chờ đợi dài.
  • Cung cấp các tùy chọn khác nhau cho khách hàng để anh ta có thể chọn.
  • Truyền rằng người đó có các tùy chọn khác nhau để lựa chọn. Điều quan trọng là người đó cảm thấy rằng họ đã chọn nó, mà không cảm thấy bị ép buộc, bằng cách này, việc cải thiện tuân thủ điều trị và theo dõi sẽ đạt được..
  • Giảm các yếu tố làm cho hành vi uống mong muốn.
  • Làm giảm các hậu quả tích cực của việc uống rượu, làm nổi bật các hậu quả tiêu cực liên quan không thể tránh khỏi. Bạn có thể sử dụng phân tích ưu và nhược điểm, chi phí và lợi ích, v.v..
  • Thúc đẩy sự đồng cảm, lắng nghe phản xạ và khả năng hiểu.
  • Đưa ra phản hồi, trả lại thông tin về cách nhà trị liệu nhìn thấy bệnh nhân, tình hình của họ, v.v..
  • Làm rõ và đặt ra các mục tiêu thực tế, có thể đạt được và được bệnh nhân chấp nhận.
  • Giúp đỡ tích cực bởi vì, mặc dù chính bệnh nhân là người quyết định thay đổi, vai trò của nhà trị liệu rất quan trọng..
  • Khi bệnh nhân không đi trị liệu, có thể hữu ích để thực hiện cuộc gọi, gửi thư, v.v..

Kết luận

Các nghiên cứu bằng chứng thực nghiệm được thực hiện bao gồm cách tiếp cận củng cố cộng đồng, đào tạo các kỹ năng đối phó xã hội, phòng ngừa tái nghiện và liệu pháp hành vi của gia đình và cặp vợ chồng cũng như điều trị được thiết lập tốt..

Liệu pháp tiếp xúc với các đầu mối và thuốc như disulfiram, có lẽ có hiệu quả và quản lý các trường hợp dự phòng khi điều trị trong giai đoạn thử nghiệm.

Tài liệu tham khảo

  1. Olivares Rodríguez, J., Méndez Carrillo, F.X. (2010). Kỹ thuật sửa đổi hành vi. Madrid Thư viện mới.
  2. Pérez Álvarez, M et al. (2010) Hướng dẫn phương pháp trị liệu tâm lý hiệu quả I. Người lớn Madrid: Kim tự tháp.
  3. Ruíz, M.A., Díaz, M.I, Villalobos, A. (2012). Hướng dẫn kỹ thuật can thiệp nhận thức - hành vi. Madrid Desclée de Brouwer, S.A.
  4. Vallejo, M.A. (2012) Tiến hành trị liệu bằng tay. Tập II. Madrid: Dykinson.