Chia sẻ:
Tự động hóa giải phẫu tim, làm thế nào nó được sản xuất
các tự động tim là khả năng của các tế bào cơ tim tự đánh bại. Tài sản này là duy nhất cho trái tim, vì không có cơ bắp nào khác của cơ thể có thể không tuân theo các mệnh lệnh được quy định bởi hệ thống thần kinh trung ương. Một số tác giả coi chủ nghĩa thời gian và chủ nghĩa tự động của tim là từ đồng nghĩa sinh lý.
Chỉ những sinh vật bậc cao mới sở hữu đặc điểm này. Động vật có vú và một số loài bò sát là một trong số những sinh vật sống với tự động tim. Hoạt động tự phát này được tạo ra trong một nhóm các tế bào chuyên biệt tạo ra dao động điện định kỳ.
Mặc dù cơ chế mà qua đó hiệu ứng tạo nhịp này được bắt đầu chưa được biết đến, nhưng người ta biết rằng các kênh ion và nồng độ canxi nội bào đóng vai trò cơ bản trong hoạt động của nó. Các yếu tố điện phân này rất quan trọng trong động lực học của màng tế bào, kích hoạt tiềm năng hành động.
Để quá trình này được thực hiện mà không có sự thay đổi, sự bồi thường của các yếu tố giải phẫu và sinh lý là rất quan trọng. Mạng lưới phức tạp của các nút và sợi tạo ra và điều khiển kích thích qua toàn bộ trái tim phải khỏe mạnh để hoạt động bình thường.
Chỉ số
- 1 Giải phẫu
- 1.1 Nút xoang
- 1.2 Nút nhĩ thất
- 1.3 Sợi Purkinje
- 2 Nó được sản xuất như thế nào?
- 2.1 Giai đoạn 0:
- 2.2 Giai đoạn 1:
- 2.3 Giai đoạn 2:
- 2.4 Giai đoạn 3:
- 2.5 Giai đoạn 4:
- 3 tài liệu tham khảo
Giải phẫu
Tự động tim có một nhóm mô rất phức tạp và chuyên biệt với các chức năng chính xác. Ba yếu tố giải phẫu quan trọng nhất trong nhiệm vụ này là: nút xoang, nút nhĩ thất và mạng sợi Purkinje, có các đặc điểm chính được mô tả dưới đây:
Nút xoang
Nút xoang hay nút trung tâm là máy tạo nhịp tự nhiên của tim. Vị trí giải phẫu của nó đã được Keith và Flack mô tả cách đây hơn một thế kỷ, định vị nó là khu vực bên và ưu thế của tâm nhĩ phải. Khu vực này được gọi là Venous Sine và có liên quan đến cửa ra vào của tĩnh mạch chủ cao cấp.
Nút trung tâm đã được một số tác giả mô tả là một cấu trúc chuối, hồ quang hoặc fusiform. Những người khác chỉ đơn giản là không cung cấp cho nó một hình thức chính xác và giải thích rằng đó là một nhóm các tế bào nằm rải rác trong một khu vực giới hạn ít nhiều. Người táo bạo nhất mô tả anh ta ngay cả đầu, cơ thể và đuôi, giống như tuyến tụy.
Về mặt mô học, nó bao gồm bốn loại tế bào khác nhau: máy tạo nhịp tim, chuyển tiếp, tế bào cơ tim làm việc hoặc cơ tim và Purkinje..
Tất cả các tế bào tạo nên nút xoang hoặc trung tâm đều có tự động nội tại, nhưng ở trạng thái bình thường, chỉ có máy tạo nhịp tim tự áp đặt khi tạo ra xung điện.
Nút nhĩ thất
Còn được gọi là nút nhĩ thất (nút A-V) hoặc hạch Aschoff-Tawara, nó được tìm thấy trong vách ngăn liên thất, gần lỗ mở của xoang vành. Nó là một cấu trúc rất nhỏ, với tối đa 5 mm ở một trong các trục của nó, và nằm ở trung tâm hoặc hơi hướng về phía đỉnh của tam giác Koch.
Sự hình thành của nó rất không đồng nhất và phức tạp. Cố gắng đơn giản hóa thực tế này, các nhà nghiên cứu đã cố gắng tóm tắt các tế bào hợp thành nó thành hai nhóm: tế bào nhỏ gọn và tế bào chuyển tiếp. Cái sau có kích thước trung gian giữa công việc và máy tạo nhịp của nút xoang.
Các sợi Purkinje
Còn được gọi là mô Purkinje, nó có tên là nhà giải phẫu người Séc Jan Evangelista Purkinje, người đã phát hiện ra nó vào năm 1839. Nó được phân phối khắp cơ tâm thất dưới thành nội tâm mạc. Mô này thực sự là một tập hợp các tế bào cơ tim chuyên biệt.
Biểu đồ Purkinje dưới màng cứng thể hiện sự phân bố hình elip ở cả hai tâm thất. Trong toàn bộ quỹ đạo của nó, các nhánh xuyên qua thành tâm thất được tạo ra.
Các nhánh này có thể được tìm thấy cùng nhau, gây ra bệnh anastomosis hoặc các kết nối giúp phân phối xung điện tốt hơn.
Nó được sản xuất như thế nào?
Sự tự động của tim phụ thuộc vào tiềm năng hoạt động được tạo ra trong các tế bào cơ của tim. Tiềm năng hành động này phụ thuộc vào toàn bộ hệ thống dẫn điện của tim đã được mô tả trong phần trước và cân bằng ion của tế bào. Trong trường hợp điện thế, có tải và điện áp chức năng thay đổi.
Tiềm năng hoạt động của tim có 5 giai đoạn:
Giai đoạn 0:
Nó được gọi là giai đoạn khử cực nhanh và phụ thuộc vào việc mở các kênh natri nhanh. Natri, một ion hoặc cation dương, xâm nhập vào tế bào và đột ngột thay đổi điện thế màng, đi từ điện tích âm (-96 mV) sang điện tích dương (+52 mV).
Giai đoạn 1:
Trong giai đoạn này, các kênh natri nhanh được đóng lại. Nó xảy ra khi thay đổi điện thế màng và kèm theo sự tái cực nhỏ do chuyển động của clo và kali, nhưng vẫn giữ được điện tích dương.
Giai đoạn 2:
Được gọi là cao nguyên hoặc "cao nguyên". Trong giai đoạn này, một tiềm năng màng dương được bảo tồn mà không có thay đổi đáng kể, nhờ sự cân bằng trong chuyển động của canxi. Tuy nhiên, có sự trao đổi ion chậm, đặc biệt là kali.
Giai đoạn 3:
Tái cực nhanh xảy ra trong giai đoạn này. Khi các kênh kali nhanh chóng mở ra, nó rời khỏi bên trong tế bào và là một ion dương, tiềm năng màng thay đổi thành điện tích âm một cách dữ dội. Vào cuối giai đoạn này, một tiềm năng màng giữa -80 mV và -85 mV đạt được.
Giai đoạn 4:
Tiềm năng nghỉ ngơi. Trong giai đoạn này, tế bào vẫn bình tĩnh cho đến khi nó được kích hoạt bởi một xung điện mới và một chu kỳ mới được bắt đầu.
Tất cả các giai đoạn này được thực hiện tự động, không có kích thích bên ngoài. Do đó tên của Tự động hóa tim. Không phải tất cả các tế bào tim hoạt động theo cùng một cách, nhưng các giai đoạn thường là phổ biến trong số chúng. Ví dụ, tiềm năng hành động của nút xoang thiếu pha nghỉ và phải được điều chỉnh bởi nút A-V.
Cơ chế này bị ảnh hưởng bởi tất cả các biến làm thay đổi thời gian tim. Một số sự kiện có thể được coi là bình thường (tập thể dục, căng thẳng, ngủ) và các sự kiện bệnh lý hoặc dược lý khác thường làm thay đổi tính tự động của tim và đôi khi dẫn đến các bệnh nghiêm trọng và rối loạn nhịp tim.
Tài liệu tham khảo
- Mangoni, Matteo và Nargeot, Joël (2008). Genesis và quy định của trái tim tự động. Nhận xét sinh lý, 88 (3): 919-982.
- Ikonnikov, Greg và Yelle, Dominique (2012). Sinh lý dẫn truyền tim và co bóp. Đánh giá sinh lý bệnh McMaster, đã phục hồi từ: pathophys.org
- Anderson, R. H. và cộng tác viên (2009). Giải phẫu của hệ thống dẫn tim. Giải phẫu lâm sàng, 22 (1): 99-113.
- Ramirez-Ramirez, Francisco Jaffet (2009). Sinh lý tim. Tạp chí y khoa MD, 3 (1).
- Katzung, Bertram G. (1978). Tự động trong các tế bào tim. Khoa học đời sống, 23 (13): 1309-1315.
- Sánchez Quintana, Damián và Yen Ho, Siew (2003). Cấu tạo của các nút tim và hệ thống dẫn truyền nhĩ cụ thể. Tạp chí Tim mạch Tây Ban Nha, 56 (11): 1085-1092.
- Lakatta E. G; Vinogradova T. M. và Maltsev V. A. (2008). Liên kết bị thiếu trong bí ẩn về sự tự động bình thường của các tế bào tạo nhịp tim. Biên niên sử của Học viện Khoa học New York, 1123: 41-57.
- Wikipedia (2018). Tiềm năng hành động của tim. Lấy từ: en.wikipedia.org