Sinh lý học thời gian, đánh giá, thay đổi

các chronotropism là khả năng của các tế bào tim co bóp với tần số ít hơn hoặc lớn hơn. Nó được coi là một trong những tính chất chức năng cơ bản của tim cùng với chứng tăng co bóp, dromotropism và batmotropism.

Còn được gọi là nhịp điệu, nó đề cập đến khả năng đập của tim thường xuyên. Hiện tượng này xảy ra nhờ sự khử cực lặp đi lặp lại và ổn định và tái cực của các tế bào cơ tim. Khi nó xảy ra với chứng tăng co bóp, đó là một thuật ngữ chung mà theo thời gian được liên kết riêng với trái tim.

Từ chronotropism có nguồn gốc từ nguyên trong tiếng Hy Lạp cổ đại. Cronos (máy bay không người lái) có nghĩa là "thời gian". Vùng nhiệt đới (nhiệt đới) có nghĩa là "biến" hoặc "biến". Kết thúc "ism" là một huấn luyện danh từ điển hình trong ngôn ngữ Hy Lạp. Cronus là sự nhân cách hóa của các thời đại trong thần thoại Hy Lạp, do đó nó được dùng để chỉ thời gian.

Giống như tất cả các thuộc tính của tim, chronotropism có thể bị thay đổi và gây bệnh. Ngoài ra còn có một số loại thuốc có thể thay đổi nhịp tim, trong một số trường hợp nhất định có thể được coi là có hại nhưng trong nhiều loại khác, nó có thể có tác dụng có lợi.

Chỉ số

• 1 Sinh lý
  • 1.1 Nút xoang
• 2 Đánh giá
• 3 thay đổi
  • 3.1 Các yếu tố làm tăng nhịp tim (chronotropic dương):
  • 3.2 Các yếu tố làm giảm nhịp tim (chronotropic âm tính):
  • 3,3 chữ số
• 4 tài liệu tham khảo

Sinh lý

Trong một thời gian dài đã có một cuộc tranh cãi liên quan đến nguồn gốc sinh lý của chronotropism tim. Tại sao? Bởi vì một số nhà nghiên cứu cho rằng sự khử cực ban đầu hoặc "khởi động" nhịp tim được tạo ra trong mô thần kinh của tim và một nhóm khác tuyên bố rằng nó được tạo ra từ chính tế bào cơ.

Ngày nay, lý thuyết myogen được chấp nhận so với lý thuyết thần kinh. Quyết định này không nghiêm trọng nhưng dựa trên các sự kiện khoa học có thể kiểm chứng, chẳng hạn như những điều được đề cập dưới đây:

- Tim ghép được đập thường xuyên ngay cả khi chúng không được kết nối với bất kỳ dây thần kinh nào.

- Trong cuộc sống trong tử cung, tim của phôi bắt đầu đập trước khi mạng lưới thần kinh phát triển.

- Một số loại thuốc có khả năng ức chế hầu hết các dây thần kinh trong cơ thể với liều lượng nhất định, mà không ảnh hưởng đến nhịp tim.

Nói tóm lại, nhịp điệu của trái tim là tự phát và là do sự tồn tại của một hệ thống dẫn điện kích thích. Hệ thống này bao gồm các tế bào cơ tim tự kích thích và không co bóp. Vai trò của mạng lưới thần kinh chỉ giới hạn trong việc điều chỉnh nhịp tim nhưng không bắt đầu nhịp tim.

Nút xoang

Nút xoang hay nút trung tâm là máy tạo nhịp tự nhiên nổi tiếng. Cấu trúc này, bao gồm các tế bào cơ tim hoặc tế bào cơ tim, là nơi xảy ra xung điện gây ra nhịp đập của tim. Nó đại diện cho một trong những cấu trúc cơ bản của hệ thống dẫn điện của tim.

Nút xoang nằm trong thành cơ hoặc cơ tim của tâm nhĩ hoặc tâm nhĩ phải. Đó là trong mối quan hệ ngay lập tức với khu vực đến của tĩnh mạch chủ cao cấp. Một số tác giả mô tả nó như chuối và những người khác chỉ định ba phần dễ nhận biết: đầu, thân và đuôi.

Chức năng chính của nó là bắt đầu các tiềm năng hành động sẽ đi qua toàn bộ trái tim và gây ra sự co thắt hoặc nhịp đập. Điện thế hoạt động là sự thay đổi điện tích của màng tế bào, gây ra sự trao đổi ion và khử cực. Sự trở lại điện áp bình thường trong màng được gọi là tái cực.

Định giá

Việc đánh giá chronotropism đạt được thông qua việc đo nhịp tim. Một trong những đặc điểm cơ bản của nhịp điệu của trái tim là nó luôn được tạo ra, là người khỏe mạnh, trong nút xoang. Điều này xảy ra bởi vì mặc dù có các tế bào tạo nhịp khác, các tế bào nút nhanh hơn và che khuất phần còn lại.

Các nút xoang hoạt động theo chu kỳ với tốc độ 60-100 lần mỗi phút. Phạm vi này đại diện cho nhịp tim bình thường của một người trưởng thành khỏe mạnh. Đó là lý do tại sao đo số lượng nhịp trong một phút là cách đơn giản nhất để đánh giá thời gian. Tuy nhiên, có nhiều cách khác để làm điều đó.

Điện tâm đồ là một cổ điển có giá trị. Nó cho phép xác minh xem nhịp tim, thậm chí nằm trong giới hạn bình thường, có nguồn gốc từ nút xoang.

Siêu âm tim cũng có thể giúp trong nhiệm vụ này. Các xét nghiệm phức tạp khác, như nghiên cứu điện sinh lý tim, rất hữu ích để chẩn đoán rối loạn nhịp.

Thay đổi

Sự thay đổi của chronotropism không phải lúc nào cũng là bệnh lý. Ví dụ, các vận động viên thể thao thành tích cao thường có nhịp tim chậm khi nghỉ ngơi, điều này không được coi là bất thường.

Những nỗ lực thể chất quan trọng hoặc cảm xúc mạnh mẽ có thể làm tăng nhịp tim, nhưng hiệu ứng này là sinh lý và không cần can thiệp.

Các yếu tố làm tăng nhịp tim (chronotropic dương):

- Kích thích giao cảm Ví dụ tốt nhất là hành động của noradrenaline.

- Độ cao của nhiệt độ cơ thể hoặc môi trường.

- Sử dụng catecholamine ngoại sinh hoặc thuốc giao cảm.

- Tác dụng của hormone tuyến giáp. Tùy thuộc vào nguồn gốc, nó có thể là các sự kiện sinh lý (căng thẳng) hoặc bệnh lý (cường giáp).

- Thiếu oxy vừa phải.

- Thay đổi điện giải. Hạ canxi máu và hạ kali máu có thể xuất hiện khi tăng nhịp tim ở giai đoạn đầu.

Các yếu tố làm giảm nhịp tim (chronotropic âm tính):

- Kích thích âm đạo.

- Giảm nhiệt độ cơ thể.

- Sử dụng thuốc cholinergic hoặc thuốc đối giao cảm.

- Hypercapnia hoặc tăng carbon dioxide. Nó có thể được tạo ra bởi sự gia tăng sản xuất hoặc loại bỏ thâm hụt.

- Thay đổi điện phân hydro. Tăng kali máu, tăng calci máu và tăng natri máu.

- Bạch hầu Trong trường hợp này, đó là độc tố bạch hầu gây ra, trong số các tác dụng khác, làm giảm nhịp tim.

Chữ số

Nhóm thuốc này xứng đáng được đề cập đặc biệt. Digoxin, đại diện chính của digitalis, là một trong những loại thuốc vận mạch lâu đời nhất được biết đến. Nó được lấy từ cây foxglove hoặc digitalis và đã được sử dụng trong một vài năm để điều trị một số rối loạn nhịp tim.

Còn được gọi là glycoside tim, chúng vẫn được sử dụng rộng rãi trong điều trị suy tim. Tác dụng trực tiếp của những loại thuốc này là sự gia tăng tốc độ và sức mạnh của nhịp tim. Ở liều cao có thể kích thích lợi tiểu và tăng sức đề kháng ngoại biên.

Độc tính của Digitalis là một biến chứng nghiêm trọng và không may thường xuyên khi sử dụng các loại thuốc này. Tác dụng của nhiễm độc trái với chỉ định của nó: nó làm giảm nhịp tim và có thể gây ra chứng loạn nhịp tim gây chết người. Nó cũng gây khó chịu đường tiêu hóa như đau bụng, buồn nôn, nôn và tiêu chảy.

Tài liệu tham khảo

1. Aqra, Abdulrahman (2012). Sinh lý tim mạch. Lấy từ: hmphysiology.blogspot.com
2. Klabunde, Richard E. (2012). Khái niệm sinh lý tim mạch. Lấy từ: cvphysiology.com
3. Berntson G. G; Cacioppo J. T. và Quigley K. S. (1995). Các số liệu của chronotropism tim: quan điểm sinh trắc học. Tâm sinh lý, 32 (2): 162-171.
4. Valente, M. và cộng tác viên (1989). Tác dụng trực tiếp của hormone tuyến giáp đối với bệnh chronotropism tim. Lưu trữ quốc tế de Physiologie et de Biochimie, 97 (6): 431-440.
5. Rousselet, Laure và cộng tác viên (2014). Ảnh hưởng của các thông số kích thích thần kinh phế vị đối với chronotropism và inotropism trong suy tim. Hội nghị quốc tế thường niên lần thứ 36 của Kỹ thuật IEEE trong Hiệp hội Y học và Sinh học.
6. Kavitha, C; Jamuna, B. L. và Vijayakumar, G. S. (2012). Đồng hồ bấm giờ tim và cân bằng giao cảm ở phụ nữ trẻ trong độ tuổi sinh sản. Tạp chí quốc tế về nghiên cứu sinh học và y tế, 3 (4): 2313-2318.
7. Wikipedia (2018). Nút trung tâm Lấy từ: en.wikipedia.org
8. Bách khoa toàn thư Britannica (2017). Kỹ thuật số Lấy từ: britannica.com