Chia sẻ:
Đặc điểm, chức năng và bệnh lý biểu mô chuyển tiếp
các biểu mô chuyển tiếp, được gọi là urothelium hoặc uroepithelium, là tập hợp các tế bào biểu mô bao phủ bề mặt bên trong của ống dẫn nước tiểu: từ các ống thận đến niệu đạo. Trước đây nó được cho là "chuyển tiếp" bởi vì nó cho phép sự di chuyển dần dần của lớp lót đường tiết niệu từ biểu mô vảy phân tầng sang hình trụ đơn giản..
Tuy nhiên, những tiến bộ trong mô học cho phép chúng tôi xác nhận rằng đó là một loại biểu mô rất chuyên biệt và đa hình, có đặc điểm khác nhau trong cùng một cá nhân tùy thuộc vào vị trí, trạng thái của cơ quan (trống hoặc đầy đủ) và chức năng.
Chỉ số
- 1 Địa điểm
- 2 Đặc điểm
- 2.1 Tế bào bề mặt
- 2.2 Tế bào trung bình
- 2.3 Tế bào cơ bản
- 3 chức năng
- 3.1 Khuyết tật
- 3.2 Không thấm nước
- 4 bệnh lý
- 5 tài liệu tham khảo
Địa điểm
Biểu mô chuyển tiếp nằm bên trong đường tiết niệu, là lớp bề mặt nhất của niêm mạc.
Về mặt giải phẫu, nó được đặt từ các ống thận (hệ thống thu thập thận) đến niệu đạo (ống bài tiết của nước tiểu), đi qua khung chậu thận, niệu quản và bàng quang.
Độ dày của urothelium thay đổi tùy theo vị trí, thay đổi từ một cặp lớp tế bào ở bắp chân thận đến 6 hoặc 8 lớp trong bàng quang tiết niệu.
Tính năng
Các đặc điểm vi mô của biểu mô có thể thay đổi tùy thuộc vào các điều kiện của ống dẫn mà chúng bao phủ; có nghĩa là, khi ống dẫn đầy, urothelium thể hiện các đặc điểm khác nhau khi trống rỗng.
Trong khi tất cả các biểu mô có một số khả năng thích ứng với sự thay đổi về âm lượng, biểu mô chuyển tiếp là biểu hiện có khả năng thay đổi nhiều nhất, đến mức các tế bào bề mặt nhất có thể phẳng hoàn toàn (tương tự như da) ống rất đầy, và sau đó di chuyển thành khối một khi nó trống.
Bất kể vị trí của nó, biểu mô chuyển tiếp thể hiện các đặc điểm chung trong tất cả các khu vực nơi nó nằm, cụ thể là:
- Nó là một biểu mô phân tầng.
- Nó bao gồm ba lớp tế bào chính (bề ngoài, giữa và cơ bản).
Mỗi lớp tế bào có các đặc tính chuyên biệt cho phép nó thực hiện một chức năng cụ thể.
Tế bào bề mặt
Chúng là các tế bào đa diện và, trong tất cả các lớp của urothelium, là những tế bào có khả năng sửa đổi hình dạng của chúng nhiều hơn. Ở cấp độ hiển vi, chúng có các cấu trúc chuyên biệt cho phép chúng thực hiện hai chức năng chính: không thấm nước và khả năng mở rộng của ống dẫn.
Những cấu trúc này là một loại mảng bám ở rìa đỉnh của tế bào được tạo thành từ một loại protein chuyên biệt gọi là uroplakine. Những tấm này được nối với nhau bởi một loài bản lề, đây là những tấm cho phép bạn thay đổi hình dạng mà không làm gãy các khớp.
Ngoài ra, các tế bào bề mặt có các mối nối rất chặt (đây là các mối nối giữa các thành bên của tế bào), một lớp glycan bề mặt rất đặc biệt cũng như một thành phần đặc biệt của màng tầng hầm. Lớp này có thể được cấu thành bởi một đến hai lớp tế bào.
Tế bào trung bình
Đúng như tên gọi, chúng nằm ở trung tâm độ dày của urothelium, được nhóm thành 2 đến 5 lớp tế bào (tùy theo vị trí) và với các chức năng khác nhau tùy theo tình huống.
Trong điều kiện bình thường, các tế bào trung gian góp phần vào sự không thấm nước của các ống dẫn nước tiểu, bởi vì các tế bào được nối bởi các desmosome, đó là các liên kết nội bào rất dày đặc và vững chắc..
Mặt khác, các tế bào của tầng giữa của biểu mô chuyển tiếp có khả năng biệt hóa và di chuyển về phía tầng tầng bề mặt, để thay thế các tế bào đã chết và bị loại bỏ như một phần của quá trình tự nhiên của vòng đời..
Khả năng này được tăng lên trong các trường hợp chấn thương, chấn thương kích thích và nhiễm trùng; do đó, các tế bào của lớp giữa không chỉ giúp chống thấm mà còn tạo thành dự trữ tế bào để thay thế các tế bào từ các lớp hời hợt nhất khi cần thiết.
Tế bào cơ bản
Đây là nhóm tế bào sâu nhất và bao gồm một lớp tế bào gốc phân biệt và phân chia để tạo ra các tế bào của các lớp trên.
Không giống như phần còn lại của biểu mô, không có sự giao thoa giữa mô liên kết cơ bản và lớp tế bào đáy, do đó đường viền giữa màng đáy và ma trận ngoại bào là phẳng..
Chức năng
Biểu mô chuyển tiếp có hai chức năng cơ bản:
- Cho phép mở rộng ống dẫn nước tiểu.
- Chống thấm ánh sáng (phần bên trong) của ống dẫn nói.
Nếu biểu mô chuyển tiếp suy giảm hoặc mất các khả năng này, thì đường tiết niệu không thể tuân thủ đầy đủ các chức năng của nó.
Khả năng mở rộng
Các tấm đỉnh của urothelium được sắp xếp với nhau theo cách lợp ngói. Tuy nhiên, không giống như cái sau, các tấm của urothelium được nối với nhau bằng các cấu trúc tương tự như bản lề cho phép các tấm tách biệt giữa chúng mà không để lại khoảng trống.
Đặc điểm này là những gì cho phép các ống dẫn nước tiểu mở rộng mà không có sự phá vỡ tính toàn vẹn vật lý của niêm mạc; đó là, lỗ chân lông không mở ra nơi chất lỏng có thể rò rỉ ra khỏi ống dẫn.
Một tính năng khác không chỉ đóng góp cho các ống dẫn nước tiểu có thể bị cản trở mà còn chịu đựng được áp lực rất tốt là loại khớp nối giữa các tế bào.
Các desmosome của các tế bào giữa là một loại "xi măng" giữ các tế bào lại với nhau bất chấp sự xáo trộn của kênh. Khi điều này xảy ra, chúng thay đổi sự sắp xếp của chúng (từ nhiều lớp thành ít lớp hơn) và hình thái của chúng (từ khối hoặc hình trụ sang phẳng), nhưng chúng không tách rời nhau.
Không thấm nước
Sự kết hợp của các tấm uroplaquine, các mối nối hẹp, desmosome và các lớp glycan chuyên dụng làm cho hầu như không thể rò rỉ nước tiểu từ các ống dẫn nước tiểu ra bên ngoài.
Mặt khác, urothelium cũng có chức năng như một rào cản giữa không gian ngoại bào, cũng như trên giường mao mạch và dưới ánh sáng của ống dẫn nước tiểu..
Điều này đặc biệt quan trọng nếu xét đến tính thẩm thấu của nước tiểu có thể cao hơn gấp bốn lần so với huyết tương, do đó nếu không có sự hiện diện của hàng rào này, nước sẽ đi từ không gian ngoại bào và lớp mao mạch đến bàng quang. thẩm thấu.
Điều này không chỉ làm thay đổi đặc tính của nước tiểu (làm loãng nó) mà còn tạo ra sự mất cân bằng trong cân bằng nước.
Bệnh lý
Biểu mô chuyển tiếp, giống như bất kỳ biểu mô nào khác, tiếp xúc với hai loại bệnh lý chính: nhiễm trùng và sự phát triển của ung thư biểu mô (ung thư).
Khi biểu mô chuyển tiếp bị vi khuẩn xâm chiếm, nó được gọi là nhiễm trùng tiết niệu, nguyên nhân thường gặp nhất là E. coli, mặc dù nhiễm trùng bởi các sinh vật gram âm khác cũng như nấm có thể xảy ra..
Liên quan đến các bệnh về ung thư, ung thư bắt đầu từ urothelium (chủ yếu là ung thư bàng quang) thường thuộc loại ung thư biểu mô, đặc trưng bởi rất hung dữ.
Cuối cùng, có một điều kiện độc quyền ảnh hưởng đến urothelium, được gọi là viêm bàng quang kẽ. Trên lâm sàng, các triệu chứng giống hệt như nhiễm trùng đường tiết niệu thấp, mặc dù nuôi cấy nước tiểu là âm tính.
Nguyên nhân của tình trạng này vẫn chưa được biết mặc dù người ta tin rằng nó có thể là do một số thay đổi phân tử không được xác định trong urothelium.
Tài liệu tham khảo
- Mostofi, F. K. (1954). Tiềm năng của biểu mô bàng quang. Tạp chí tiết niệu, 71 (6), 705-714.
- Hicks, R. M. (1966). Tính thấm của biểu mô chuyển tiếp chuột: keratin hóa và rào cản với nước. Tạp chí sinh học tế bào, 28 (1), 21-31.
- Hicks, R. M. (1965). Cấu trúc mịn của biểu mô chuyển tiếp của niệu quản chuột. Tạp chí sinh học tế bào, 26 (1), 25-48.
- Mysorekar, I. U., Mulvey, M.A., Hultgren, S.J., & Gordon, J.I. (2002). Quy định phân tử của đổi mới niệu quản và bảo vệ vật chủ trong quá trình nhiễm Escherichia coli niệu sinh dục. Tạp chí Hóa học sinh học, 277 (9), 7412-7419.
- Wein, A.J., Hanno, P.M., & Gillenwater, J.Y. (1990). Viêm bàng quang kẽ: giới thiệu về vấn đề. Trong viêm bàng quang kẽ (trang 3-15). Mùa xuân, Luân Đôn.
- Sant, G. R., & Theoharides, T. C. (1994). Vai trò của tế bào mast trong viêm bàng quang kẽ. Các phòng khám tiết niệu ở Bắc Mỹ, 21 (1), 41-53.
- Ái, C. Y., & Miller, D. S. (2002). Ung thư bàng quang tiết niệu. Lâm sàng sản phụ khoa, 45 (3), 844-854.
- Amin, M. B. (2009). Các biến thể mô học của ung thư biểu mô tiết niệu: chẩn đoán, điều trị và tiên lượng. Bệnh học hiện đại, 22 (S2), S96.