Chia sẻ:
Thẩm thấu nước tiểu Nó là gì, Nó phục vụ, Tính toán
các thẩm thấu nước tiểu là nồng độ của các chất hòa tan thẩm thấu hoạt động trong nước tiểu. Đây là một khái niệm hơi mơ hồ, nó sẽ được giải thích thông qua ví dụ kinh điển nhất: hỗn hợp. Tất cả hỗn hợp lỏng bao gồm một dung môi, thường là nước như trong trường hợp nước tiểu và một hoặc một số chất hòa tan.
Ngay cả khi chúng là "hỗn hợp", chúng không được "kết hợp"; nghĩa là, không có thành phần nào của hỗn hợp bị mất các đặc tính hóa học riêng. Hiện tượng tương tự xảy ra trong nước tiểu. Thành phần chính của nó, nước, đóng vai trò là dung môi cho một loạt các chất hòa tan hoặc các hạt rời khỏi cơ thể thông qua điều này.
Nồng độ của nó có thể được đo hoặc tính toán thông qua một loạt các công thức hoặc thiết bị. Nồng độ này được gọi là thẩm thấu nước tiểu. Sự khác biệt với tính thẩm thấu là nó được đo bằng số hạt trên mỗi kilôgam chứ không phải trên mỗi lít, như tính thẩm thấu.
Tuy nhiên, trong nước tiểu, về cơ bản là nước, tính toán rất giống nhau trừ khi có những điều kiện bệnh lý làm thay đổi đáng kể chúng.
Chỉ số
- 1 Nó bao gồm những gì??
- 1.1 Nồng độ và pha loãng nước tiểu
- 2 Nó dùng để làm gì??
- 2.1 Hậu quả của việc tăng thẩm thấu nước tiểu
- 2.2 Hậu quả của việc giảm thẩm thấu nước tiểu
- 3 Nó được tính như thế nào??
- 3.1 Công thức thứ hai
- 3.2 Suy giảm thẩm thấu
- 4 giá trị bình thường
- 4.1 Thử nghiệm thiếu nước
- 4.2 Sử dụng desmopressin ngoại sinh
- 4.3 Kiểm tra quá tải chất lỏng
- 5 tài liệu tham khảo
Nó bao gồm những gì??
Quá trình nước tiểu cô đặc hoặc pha loãng rất phức tạp, đòi hỏi hai hệ thống thận độc lập phải được tích hợp đúng cách: tạo ra một dải chất hòa tan và hoạt động của hormone chống bài niệu.
Nồng độ nước tiểu và pha loãng
Việc tạo ra độ dốc thẩm thấu của các chất hòa tan xảy ra trong vòng Henle và trong tủy thận. Có độ thẩm thấu của nước tiểu tăng từ các giá trị tương tự như huyết tương (300 mOsm / kg) đến mức gần 1200 mOsm / kg, tất cả điều này nhờ vào sự tái hấp thu natri và clo trong phần dày của vòng tăng dần của Henle.
Sau đó, nước tiểu đi qua các ống thu thập vỏ não và tủy, nơi nước và urê được tái hấp thu, do đó giúp tạo ra độ thẩm thấu.
Tương tự như vậy, phần mỏng của vòng tăng dần của Henle góp phần làm giảm tính thẩm thấu nước tiểu do tính thấm của nó đối với clo, natri và ở mức độ thấp hơn đối với urê.
Đúng như tên gọi, hormone chống bài niệu ngăn ngừa hoặc giảm việc tống nước tiểu vào, trong điều kiện bình thường, tiết kiệm nước.
Hormone này, còn được gọi là vasopressin, sau đó được kích hoạt trong các tình huống thẩm thấu huyết tương cao (> 300 mOsm / kg) để tái hấp thu nước cuối cùng làm loãng huyết tương nhưng cô đặc nước tiểu.
Nó dùng để làm gì??
Thẩm thấu nước tiểu là một nghiên cứu trong phòng thí nghiệm được chỉ định để biết nồng độ của nước tiểu với độ chính xác cao hơn so với mật độ nước tiểu, vì nó không chỉ đo các chất hòa tan mà là lượng phân tử trên một lít nước tiểu.
Nó được chỉ định trong nhiều điều kiện y tế, cả cấp tính và mãn tính, trong đó có thể có tổn thương thận, rối loạn thủy phân và thỏa hiệp chuyển hóa..
Hậu quả của việc thẩm thấu nước tiểu tăng
- Mất nước.
- Lượng protein cao.
- Hội chứng bài tiết hormone chống bài niệu không phù hợp.
- Đái tháo đường.
- Bệnh gan mãn tính.
- Suy thượng thận.
- Suy tim.
- Sốc nhiễm khuẩn huyết và giảm thể tích.
Hậu quả của việc giảm thẩm thấu nước tiểu
- Nhiễm trùng thận cấp tính.
- Bệnh tiểu đường.
- Suy thận cấp hoặc mãn tính.
- Mất nước.
- Điều trị bằng thuốc lợi tiểu.
Nó được tính như thế nào?
Công thức đầu tiên
Phương pháp đơn giản nhất để tính toán thẩm thấu nước tiểu là biết mật độ nước tiểu và áp dụng công thức sau:
Độ thẩm thấu nước tiểu (mOsm / kg hoặc L) = mật độ nước tiểu - 1000 x 35
Trong biểu thức này, giá trị "1000" là độ thẩm thấu của nước và giá trị "35" là độ thẩm thấu thận không đổi.
Thật không may, có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến kết quả này, chẳng hạn như sử dụng một số loại kháng sinh hoặc sự hiện diện của protein và glucose trong nước tiểu.
Công thức thứ hai
Để sử dụng phương pháp này, cần biết nồng độ chất điện giải và urê trong nước tiểu vì các yếu tố có khả năng thẩm thấu trong nước tiểu là natri, kali và urê đã nói ở trên.
Thẩm thấu nước tiểu (mOsm / K hoặc L) = (Na u + K u) x 2 + (Urê u / 5,6)
Trong biểu hiện nói:
Na u: Natri niệu.
K u: Kali niệu.
Urê: Urê niệu.
Nước tiểu có thể được loại bỏ ở các nồng độ khác nhau: isotonic, hypertonic và hypotonic. Các thuật ngữ isoosmolar, hyperosmolar hoặc hypoosmolar thường không được sử dụng cho cacophony, nhưng đề cập đến cùng.
Suy giảm thẩm thấu
Để xác định nồng độ của các chất hòa tan, công thức tinh chế thẩm thấu được sử dụng:
C osm = (Osm) nước tiểu x V min / Osm) máu
Trong công thức này:
C osm: suy giảm thẩm thấu.
(Osm) nước tiểu: thẩm thấu nước tiểu.
V min: thể tích nước tiểu phút.
(Osm) máu: thẩm thấu huyết tương.
Từ công thức này có thể suy ra rằng:
- Trong trường hợp nước tiểu và huyết tương có cùng độ thẩm thấu, chúng sẽ bị loại bỏ khỏi công thức và độ thanh thải thẩm thấu sẽ bằng với thể tích nước tiểu. Điều này xảy ra trong nước tiểu đẳng trương.
- Khi độ thẩm thấu nước tiểu lớn hơn độ thẩm thấu huyết tương, chúng ta nói đến nước tiểu tăng trương lực hoặc nước tiểu cô đặc. Điều này ngụ ý rằng độ thanh thải thẩm thấu lớn hơn dòng nước tiểu.
- Nếu độ thẩm thấu nước tiểu thấp hơn thẩm thấu huyết tương, nước tiểu bị giảm trương lực hoặc pha loãng và kết luận rằng độ thanh thải thẩm thấu nhỏ hơn lưu lượng nước tiểu.
Giá trị bình thường
Tùy thuộc vào điều kiện lấy mẫu nước tiểu, kết quả có thể khác nhau. Những sửa đổi trong bộ sưu tập được thực hiện có chủ đích cho các mục đích cụ thể.
Kiểm tra thiếu nước
Bệnh nhân ngừng tiêu thụ chất lỏng trong ít nhất 16 giờ, chỉ tiêu thụ thực phẩm khô vào bữa tối. Kết quả dao động trong khoảng 870 đến 1310 mOsm / Kg với giá trị trung bình là 1090 mOsm / kg.
Sử dụng desmopressin ngoại sinh
Desmopressin hoàn thành vai trò tương tự như vasopressin hoặc hormone chống bài niệu; nghĩa là, nó tái hấp thu nước từ nước tiểu đến huyết tương, làm giảm lượng nước tiểu bài tiết và do đó, làm tăng nồng độ của nó.
Các giá trị bình thường thu được trong xét nghiệm này là từ 700 đến 1300 mOsm / Kg, tùy thuộc vào độ tuổi và tình trạng lâm sàng của bệnh nhân.
Kiểm tra quá tải chất lỏng
Mặc dù khả năng pha loãng nước tiểu không có nhiều lợi ích lâm sàng, nhưng có thể hữu ích để chẩn đoán một số rối loạn trung tâm trong quản lý thẩm thấu nước tiểu, như trong trường hợp đái tháo nhạt trung ương hoặc hội chứng bài tiết hormone chống bài niệu không phù hợp.
20 ml / kg nước được dùng trong một thời gian ngắn và sau đó nước tiểu được thu thập trong 3 giờ. Điều thông thường là độ thẩm thấu của nước tiểu rơi vào các giá trị khoảng 40 hoặc 80 mOsm / kg nếu không có bệnh lý liên quan.
Tất cả những kết quả rất khác nhau này chỉ có giá trị khi chúng được nghiên cứu bởi bác sĩ chuyên khoa, được đánh giá trong phòng thí nghiệm và trong phòng khám của bệnh nhân.
Tài liệu tham khảo
- Wilczynski, Cory (2014). Thẩm thấu nước tiểu. Thuốc & Bệnh. Phòng thí nghiệm y học, lấy từ: emeesine.medscape.com
- Rodríguez - Soriano, Juan và Vallo - Boado, Alfredo (2003). Chức năng thận và nghiên cứu của nó. Nhi khoa, ấn bản thứ hai, Elsevier Science, chương 3, 27-65.
- Koeppen, Bruce và Stanton, Bruce (2013). Điều tiết độ thẩm thấu của chất lỏng cơ thể: Điều hòa cân bằng nước. Sinh lý thận, tái bản lần thứ năm, chương 5, 73-92.
- Godoy, Daniel và cộng sự. (2013). Phương pháp thực hành để chẩn đoán và điều trị các tình trạng đa nang ở bệnh nhân chấn thương não cấp tính. Tạp chí y tế Chile, 141: 616-625.
- Wikipedia (phiên bản mới nhất 2018). Thẩm thấu nước tiểu. Lấy từ: en.wikipedia.org
- Holm, Gretchen và Wu, Brian (2016). Xét nghiệm thẩm thấu nước tiểu. Lấy từ: Healthline.com