Triệu chứng lâm sàng, nguyên nhân và phương pháp điều trị

các lâm sàng Đó là một nỗi sợ bất thường, không chính đáng và dai dẳng khi ngủ hoặc đi ngủ. Sợ hãi có thể được trình bày như một phản ứng cụ thể đối với việc nằm xuống giường hoặc nói chung, ngủ thiếp đi trong mọi tình huống.

Mặc dù người ta thường tìm thấy mệnh giá của "somniphobia" hoặc "oneirophobia" được đề cập đến vấn đề này, thuật ngữ chính xác để chỉ tình trạng này sẽ là từ chứng sợ lâm sàng. Bắt nguồn từ tiếng Hy Lạp "klinein" (giường / giường) và "phobos" (ám ảnh, sợ hãi).

Mặc dù chứng sợ lâm sàng không được biết đến nhiều, nhưng đây là một nỗi ám ảnh phổ biến đáng ngạc nhiên, ảnh hưởng đến phụ nữ và nam giới ở mọi lứa tuổi trên thế giới.

Cũng như những nỗi ám ảnh còn lại, những người mắc chứng sợ lâm sàng hầu hết đều nhận thức được sự bất hợp lý hoặc thái quá của sự lo lắng mà họ phải chịu đựng. Tuy nhiên, họ không thể kiểm soát các phản ứng tâm lý và sinh lý xảy ra trong cơ thể của họ để đáp ứng với nỗi sợ hãi.

Nếu nỗi ám ảnh và phản ứng của sự lo lắng và sợ hãi được duy trì trong thời gian dài; người bị ảnh hưởng có thể có vấn đề thực sự trong hoạt động thể chất và tâm lý nói chung, điều này có thể làm giảm đáng kể nhận thức về chất lượng cuộc sống của họ.

Nguyên nhân gây bệnh lâm sàng

Cũng như những nỗi sợ hãi và ám ảnh khác, bệnh sợ hãi có nguồn gốc từ lịch sử học tập của con người. Chúng tôi hiểu như một lịch sử học tập tất cả những tương tác mà một môn học tạo ra với phương tiện trong suốt cuộc đời.

Khi một người tương tác với môi trường của họ, họ không ngừng học hỏi. Các hiệp hội hoặc kết quả tạo ra những tương tác giữa con người và môi trường của họ, làm phát sinh lịch sử học tập của họ.

Theo nghĩa này, chứng sợ lâm sàng có thể xảy ra khi có mối liên quan giữa hành vi ngủ và một số sự kiện hoặc hậu quả với một điện tích âm, gây ra sự sợ hãi và / hoặc lo lắng cho người đó.

Ví dụ, một đứa trẻ đi tiểu trên giường có thể mắc chứng sợ lâm sàng vì sự liên quan giữa những sự kiện khó chịu này và thực tế là nằm trên giường và đi ngủ.

Tương tự như vậy, một người trưởng thành có thể phát triển nỗi ám ảnh này do các vấn đề khác liên quan đến giấc ngủ. Ví dụ, hội chứng bồn chồn chân, ác mộng, v.v..

Mặc dù tất cả những điều trên, nguyên nhân phổ biến nhất của chứng sợ lâm sàng có liên quan đến các vấn đề mất ngủ nghiêm trọng. Giải thích từ quan điểm trước đây, sự liên quan xảy ra giữa thực tế là đi ngủ và không thể ngủ, sẽ gây ra trong trường hợp này là trạng thái kích hoạt hoặc lo lắng trước hành vi nói và do đó tránh được nó.

Triệu chứng

Các triệu chứng liên quan đến chứng sợ lâm sàng thường xuất hiện khi đi ngủ và cố gắng ngủ. Tuy nhiên, đôi khi ngay cả ý tưởng ngủ hay cố ngủ cũng có thể gây ra cho người bệnh những ảnh hưởng của nỗi ám ảnh. 

Mặc dù sự liên quan của nỗi sợ hãi với giấc ngủ có thể đặc trưng cho một tình huống hoặc sự kiện cụ thể, nỗi ám ảnh có thể xuất hiện từ những kích thích ban đầu vô hại nhưng bằng cách nào đó đại diện cho nỗi sợ hãi ban đầu.

Mô hình của các triệu chứng mà lâm sàng biểu hiện khác nhau rất nhiều từ người này sang người khác, thường phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chính nỗi ám ảnh. Một người chỉ có thể cảm thấy lo lắng, khó chịu hoặc kích động trước khi đi ngủ; trong khi những người khác với các trường hợp nghiêm trọng hơn, có thể phải chịu đựng các cơn hoảng loạn và / hoặc lo lắng.

Mặc dù có một vài trường hợp, một số người đã tuyên bố rằng trong các cuộc khủng hoảng không chỉ có các triệu chứng khó chịu xảy ra, mà đôi khi chúng còn đi kèm với sự trầm trọng của các giác quan của họ, thậm chí tuyên bố đã đạt đến trạng thái ý thức thay đổi hoặc ý thức thực tế lớn hơn.

Các triệu chứng xảy ra trong lâm sàng đến từ hai tuyến khác nhau. Một mặt, có những triệu chứng liên quan trực tiếp đến nỗi ám ảnh, cảm giác sợ hãi và lo lắng.

Chúng có thể bao gồm căng cơ, buồn nôn hoặc chóng mặt, kích động, run rẩy, giảm thông khí, tăng nhịp tim, cảm giác nghẹt thở, khô miệng, chóng mặt, đổ mồ hôi quá nhiều, không thể nói hoặc suy nghĩ rõ ràng. Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, người mắc chứng sợ lâm sàng có thể sợ phát điên, mất kiểm soát và thậm chí chết trong khi ngủ.

Người mắc chứng sợ lâm sàng cũng có các triệu chứng không liên quan trực tiếp đến nỗi sợ hãi, nhưng với việc giảm số lượng và / hoặc chất lượng giấc ngủ mà nỗi ám ảnh cuối cùng tạo ra.

Theo nghĩa này, các vấn đề mất ngủ là kết quả phổ biến nhất của nỗi ám ảnh này. Việc giảm số lượng và / hoặc chất lượng giấc ngủ, kết thúc gây ra ở những người này sự mệt mỏi và mệt mỏi liên tục, khó chịu, thiếu tập trung, tâm trạng xấu, thờ ơ và giảm sức khỏe thể chất và tâm lý nói chung.

Cần lưu ý vào thời điểm này, mất ngủ có thể là nguồn gốc của vấn đề và hậu quả của nó.

Điều trị

Chứng sợ lâm sàng là tình trạng có nhiều triệu chứng, cũng có thể liên quan đến nỗi sợ, cũng như hậu quả mà điều này gây ra đối với chất lượng và / hoặc số lượng giấc ngủ.

Vì lý do này, các phương pháp và phương pháp điều trị bao gồm các lĩnh vực hành động khác nhau. Dưới đây là một số công cụ được sử dụng phổ biến nhất trong điều trị chứng sợ lâm sàng.

Tâm lý học

Đó là điều cần thiết cho người hiểu những gì đang xảy ra với họ. Theo nghĩa này, tâm lý học có thể cho bệnh nhân thấy mối quan hệ giữa nỗi sợ hãi và các biểu hiện của nó hoạt động như thế nào.

Bệnh nhân sẽ có thể hiểu vấn đề bắt nguồn từ đâu, nó đã phát triển như thế nào, điều gì đang duy trì và điều gì có thể được thực hiện để kiểm soát và cải thiện nó. Đối với điều này, người bệnh nên nhận được tất cả các thông tin liên quan đến nỗi ám ảnh, nguyên nhân, triệu chứng, phương pháp điều trị, v.v.

Kỹ thuật quản lý lo âu

Hiện tại có rất nhiều kỹ thuật thư giãn tạo ra kết quả tuyệt vời trong việc kiểm soát sự lo lắng, chẳng hạn như thở cơ hoành, luyện tập tự hướng dẫn hoặc thư giãn cơ tiến bộ Jacobson.

Trong nghiên cứu của mình, Jacobson đã xác nhận rằng trạng thái lo lắng đi kèm với nỗi sợ hãi ám ảnh tạo ra một cơn co thắt cơ bắp tuyệt vời. Mục tiêu của kỹ thuật này là đạt được trạng thái thư giãn chung thông qua sự co cơ và thư giãn tiếp theo.

Do đó, nó cho phép chúng ta tạo ra thông qua thư giãn cơ tiến bộ, một phản ứng (thư giãn) không tương thích với trạng thái kích hoạt và căng thẳng gây ra sợ hãi. Trạng thái thư giãn đạt được thông qua thực hành này không chỉ ảnh hưởng đến hệ thống cơ xương, mà còn cho phép thư giãn hệ thống thần kinh trung ương và tự trị.

Việc đào tạo về kỹ thuật này cũng tạo điều kiện cho người có khả năng phân biệt các dấu hiệu căng thẳng trong cơ thể của chính họ, để có thể kiểm soát chúng sau này.

Giải mẫn cảm có hệ thống

Giải mẫn cảm một cách có hệ thống là một trong những kỹ thuật được sử dụng chủ yếu trong điều trị các nỗi ám ảnh cụ thể, vì nó kết hợp các kỹ thuật thư giãn với cách tiếp cận tiến bộ đến đối tượng ám ảnh.

Khi người đó đã học cách kiểm soát trạng thái kích hoạt của họ (thông qua các kỹ thuật thư giãn) và cũng biết cách họ phát triển và duy trì nỗi ám ảnh (thông qua tâm lý học), kỹ thuật này cho phép học cách đáp ứng mà không lo lắng về các kích thích ban đầu kích động phản ứng sợ hãi.

Mục tiêu của giải mẫn cảm một cách có hệ thống là tiếp xúc dần dần với đối tượng ám ảnh, kết hợp với việc sử dụng các kỹ thuật thư giãn. Sau đó, dự định rằng phản ứng của nỗi sợ sẽ giảm bằng cách sử dụng một hành vi không tương thích như thư giãn.

Vì không thể lo lắng và thư giãn cùng một lúc, việc rèn luyện kỹ thuật này cho phép người đó đối mặt với các tình huống đe dọa dần dần. Đây là thủ tục của bạn:

1- Nó được xây dựng một danh sách các tình huống gây lo lắng

Đầu tiên, một danh sách các tình huống liên quan đến nỗi sợ hãi, chẳng hạn như "mặc đồ ngủ" hoặc "đánh răng", "đứng dậy từ ghế sofa để đi ngủ" hoặc "đóng cửa bằng chìa khóa" đã được chuẩn bị..

2- Một hệ thống phân cấp được thực hiện với danh sách

Sau này, các hành vi khác nhau được sắp xếp theo thứ bậc, từ tình huống tạo ra ít lo lắng nhất, gán điểm từ 0 đến 10 theo mức độ lo lắng và kích hoạt mà tình huống gây ra cho người đó.

3- Triển lãm được kết hợp với các kỹ thuật thư giãn

Một khi điều này được thực hiện, công việc sẽ bắt đầu từ tình huống gây ra ít lo lắng và kích hoạt. Từ thời điểm đó, họ có thể bắt đầu kết hợp tiếp xúc với tình huống lo lắng với các kỹ thuật thư giãn đã học trước đó..

Ví dụ, hãy tưởng tượng rằng tình huống tạo ra ít lo lắng hơn cho người đó là "đứng dậy khỏi ghế sofa để đi vào phòng". Buổi học sẽ bắt đầu sử dụng các kỹ thuật thư giãn đã học.

Khi người đó được thư giãn, nhà trị liệu sẽ yêu cầu bạn tưởng tượng tình huống "đứng dậy từ đi văng đi ngủ" một cách sống động và chi tiết nhất có thể. Sau vài giây, bệnh nhân phải chỉ ra mức độ lo lắng mới mà tình huống tạo ra từ 0 đến 10.

Bất cứ khi nào điểm số lớn hơn 0, sẽ cần phải thư giãn và tiếp xúc với tình huống một lần nữa. Khi tình huống được đánh giá với một mức độ lo lắng hoặc bởi bệnh nhân trong hai lần trở lên, tình huống sau đây được theo dõi; và cứ như vậy cho đến khi danh sách được hoàn thành.

Chúng tôi đã đề cập trước đây rằng giải mẫn cảm có hệ thống như là một kỹ thuật để kiểm soát và tuyệt chủng các nỗi ám ảnh, hiện đang tự định vị là công cụ hiệu quả nhất và mang lại kết quả tốt nhất.

Tuy nhiên, chúng tôi cũng đã phát hiện ra rằng những người mắc chứng sợ lâm sàng có thể gặp nhiều vấn đề liên quan đến giấc ngủ; vì nỗi ám ảnh có thể là nguyên nhân, nhưng cũng là hậu quả của việc thiếu chất lượng hoặc số lượng giấc ngủ.

Do đó, điều cần thiết là phải đi kèm với bất kỳ điều trị trong lâm sàng của các hướng dẫn vệ sinh giấc ngủ chính xác, tạo điều kiện thuận lợi cho việc phục hồi chất lượng và / hoặc số lượng của chúng..  

Mẹo giữ vệ sinh giấc ngủ đúng cách

Dưới đây là danh mục tư vấn để thiết lập vệ sinh giấc ngủ đúng cách.

1. Thức dậy và đi ngủ mỗi ngày vào cùng một thời điểm, hoặc ít nhất cách nhau không quá một giờ.
2. Tránh ngủ trưa càng nhiều càng tốt trong ngày. Trong mọi trường hợp, thời lượng của nó không bao giờ dài hơn 30 phút.
3. Thiết lập thói quen "trước khi ngủ" liên tục.
4. Chăm sóc các điều kiện môi trường của phòng: ánh sáng, nhiệt độ, thông gió, tiếng ồn, vv.
5. Tránh những bữa tối nặng nề trước khi ngủ.
6. Tránh tiêu thụ thuốc lá, cafein và rượu, đặc biệt là trong 4-5 giờ trước.
7. Tránh các nhiệm vụ đang kích hoạt vào giờ cuối cùng trong ngày.
8. Sử dụng phòng chỉ để ngủ. Tránh làm việc và giải trí trong phòng ngủ.
9. Tránh sử dụng trong phòng của tivi, máy tính, máy tính bảng, điện thoại di động, v.v..
10. Dành thời gian ngoài trời mỗi ngày.
11. Thực hiện các hoạt động thể chất vào buổi sáng hoặc buổi chiều, nhưng không bao giờ trong giờ trước khi ngủ.

Sợ hãi là gì?

Sợ hãi là một cảm xúc phổ quát và thích nghi. Tất cả chúng ta đều trải qua nỗi sợ hãi khi phải đối mặt với một số tình huống hoặc các kích thích đe dọa, dù là thực hay ảo.

Cảm xúc sợ hãi là thứ cho phép chúng ta sống sót qua những tình huống nguy hiểm. Mặc dù cũng có những nỗi sợ hãi và ám ảnh phi lý, đó là những phản ứng sợ hãi được đưa ra cho những kích thích không có khả năng đe dọa hoặc nguy hiểm.

Giấc ngủ là một trong những chức năng quan trọng của sinh vật. Tham gia và điều chỉnh một số lượng lớn các quá trình tâm lý và sinh lý quan trọng, chẳng hạn như, củng cố bộ nhớ.

Trong điều kiện bình thường, một người có thể dành một phần ba cuộc đời để ngủ. Do đó, tầm quan trọng của nó là rất quan trọng đối với việc điều hòa nhịp sinh học, cũng như để đảm bảo trạng thái tỉnh táo tốt.

Tuy nhiên, có một số lượng lớn những người gặp vấn đề liên quan đến chất lượng hoặc số lượng giấc ngủ, chẳng hạn như mất ngủ, mộng du, ngưng thở khi ngủ (tạm thời ngừng thở khi ngủ) hoặc sợ hãi ban đêm..

Trong một nghiên cứu được thực hiện bởi Phòng khám Dávila (Chile), có tuyên bố rằng có tới 50% người trưởng thành tham gia nghiên cứu có vấn đề về giấc ngủ. Biết và hiểu họ sẽ giúp chúng ta vượt qua chúng.