Đặc điểm của bệnh ho gà Bordetella, phân loại học, hình thái, bệnh lý



Bordetella ho gà Đây là một loại vi khuẩn cầu khuẩn gram âm gây ra bệnh gọi là ho gà, ho gà hoặc ho gà. Nó được mô tả lần đầu tiên bởi Bordet và Gengou vào năm 1906. Nó được đặc trưng như một bệnh lý đường thở rất dễ lây lan trong tất cả các giai đoạn của bệnh..

Không có miễn dịch thụ động từ mẹ sang trẻ sơ sinh, vì vậy trẻ sơ sinh dễ mắc bệnh từ khi sinh ra. Bệnh này may mắn có thể phòng ngừa được bằng vắc-xin và nhờ đó, tỷ lệ lưu hành thấp ở các nước phát triển.

Tuy nhiên, ở các nước kém phát triển, đây là loại bệnh có thể phòng ngừa được bằng vắc-xin chính gây ra nhiều bệnh tật và tử vong. Ho gà là phổ biến hơn ở trẻ em dưới 7 tuổi, nhưng tử vong có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi không được tiêm phòng hoặc tiêm phòng không đầy đủ.

Mỗi năm 48,5 triệu người bị ảnh hưởng trên toàn thế giới. Có thể có người mang mầm bệnh không triệu chứng nhưng rất hiếm.

Cái tên "ho gà" xuất phát từ tiếng hú hô hấp trông giống như một con thú hoang. Tiếng hú này được nghe thấy ở những bệnh nhân sau khi trải qua một loạt các cơn ho khan. Theo paroxysm, người ta hiểu rằng ho là khởi phát đột ngột và kết thúc.

Chỉ số

  • 1 Đặc điểm
  • 2 yếu tố độc lực
    • 2.1 Bệnh ho gà
    • 2.2 Hemagglutinin dạng sợi
    • 2,3 Pertactin
    • 2.4 Độc tố tế bào khí quản
    • 2.5 Lipopolysacarit
    • 2.6 Chất kết tụ O
    • 2.7 Adenylate cyclase
    • 2,8 Hemolysin
  • 3 phân loại
  • 4 Hình thái
  • 5 lây nhiễm
  • 6 sinh bệnh học
  • 7 bệnh lý
    • 7.1 Thời kỳ prodromic hoặc catarrhal
    • 7.2 Thời kỳ cận sinh
    • 7.3 Thời gian nghỉ dưỡng
  • 8 chẩn đoán
  • 9 Điều trị
  • 10 phòng chống
  • 11 tài liệu tham khảo

Tính năng

Bordetella ho gà anh ấy là người khách duy nhất của mình. Nó không được biết đến hồ chứa động vật và sống sót với khó khăn trong môi trường.

Chúng là các vi sinh vật hiếu khí bắt buộc, phát triển tốt ở 35-37ºC, không sử dụng carbohydrate và không hoạt động trong hầu hết các xét nghiệm sinh hóa. Nó là một loại vi khuẩn bất động và rất khắt khe từ quan điểm dinh dưỡng.

B. ho gà tạo ra một siderophore gọi là alkaligin giống hệt với sản xuất bởi Alcalientes ngà răng, do đó, chi Bordetella thuộc họ Alcaligenaceae.

Yếu tố độc lực

Độc tố ho gà

Nó là một protein có một đơn vị enzyme và năm đơn vị cố định.

Nó hoạt động như là yếu tố thúc đẩy lymphocytosis, ho gà, yếu tố kích hoạt tiểu đảo của tuyến tụy và yếu tố nhạy cảm với histamine. Kích hoạt hạ đường huyết.

Hemagglutinin dạng sợi

Nó là một loại protein dạng sợi đến từ fimbrias và làm trung gian cho sự tuân thủ của B. ho gà đến các tế bào nhân chuẩn trong ống nghiệm và các tế bào tóc của đường hô hấp trên.

Nó cũng kích thích giải phóng các cytokine và can thiệp vào phản ứng miễn dịch TH1.

Pertactin

Nó là một loại protein miễn dịch của màng ngoài giúp hemagglutinin dạng sợi làm trung gian cho sự cố định của vi sinh vật vào tế bào.

Độc tố tế bào

Nó có một hoạt động hoại tử, phá hủy các tế bào biểu mô của đường hô hấp làm giảm sự di chuyển của đường mật.

Nó được cho là chịu trách nhiệm cho ho đặc trưng ho. Nó cũng ảnh hưởng đến chức năng của đa hình.

Lipopolysacarit

Nó là nội độc tố do nội dung của lipid A, chịu trách nhiệm cho các biểu hiện chung như sốt trong bệnh.

O-agglutinogen

Nó là một kháng nguyên soma ổn định nhiệt có trong tất cả các loài của chi, thermolabile cũng tồn tại giúp tuân thủ.

Adenylate cyclase

Nó tạo ra sự nhạy cảm cục bộ với histamine và giảm xuống tế bào lympho T..

Hemolysin

Nó gây độc tế bào ở cấp độ tế bào của hệ hô hấp.

Phân loại

Tên miền: Vi khuẩn

Phylum: Proteobacteria

Lớp: Beta Proteobacteria

Đặt hàng: Bulkholderiales

Họ: Alcaligenaceae

Thể loại: Bordetella

Loài: ho gà

Hình thái

Bordetella ho gà Nó xuất hiện dưới dạng một coccobacillus gram âm nhỏ, chủ yếu ở các nền văn hóa chính, nhưng trong các nền văn hóa, nó trở thành màng phổi.

Nó có kích thước rộng khoảng 0,3,5 mm và dài từ 1,0 đến 1,5 mm. Nó không có Flagella, do đó nó bất động. Nó cũng không hình thành bào tử và được đóng gói.

Thuộc địa của B. ho gà trong môi trường đặc biệt, chúng giống như một vài giọt thủy ngân, vì chúng nhỏ, sáng, mịn, có các cạnh đều đặn, lồi và có màu ngọc trai..

Lây nhiễm

Bệnh lý tạo ra Bordetella ho gà Nó rất dễ lây lan, nó được truyền qua những giọt nước bọt nổi lên từ miệng khi chúng ta nói chuyện, cười hoặc ho, được gọi là những giọt Fludge.

Bệnh tấn công những người không được tiêm chủng, nghĩa là, nó phổ biến hơn ở trẻ em chưa được tiêm chủng hoặc với các chương trình tiêm chủng không đầy đủ.

Nó cũng có thể tấn công những người trưởng thành được tiêm chủng trong thời thơ ấu và những người có thể bị suy giảm trí nhớ miễn dịch dẫn đến mắc bệnh nhưng đã được sửa đổi, nghĩa là ít nghiêm trọng hơn.

Sinh bệnh học

Vi khuẩn này có tính nhiệt đới lớn bởi biểu mô đường hô hấp bị cắt của vòm họng và khí quản, kết dính với chúng thông qua hemagglutinin fimbrial, pilis, pertactin và tiểu đơn vị liên kết của độc tố ho gà. Sau khi cố định, chúng sống sót trong phòng thủ bẩm sinh của chủ nhà và nhân lên tại địa phương.

Các vi khuẩn cố định các lông mao và từng chút một các tế bào bị phá hủy và chúng phân hủy. Tác động của tổn thương cục bộ này được tạo ra bởi cytotoxin khí quản. Theo cách này, đường thở bị tước vỏ bọc, đây là một cơ chế bảo vệ tự nhiên chống lại các yếu tố nước ngoài.

Mặt khác, tác dụng kết hợp của độc tố ho gà và adenylate cyclase tác động lên các tế bào chính của hệ thống miễn dịch (bạch cầu trung tính, tế bào lympho và đại thực bào), làm tê liệt chúng và gây ra cái chết của chúng.

Tuy nhiên, ở cấp độ phế quản, tình trạng viêm đáng kể xảy ra với dịch tiết cục bộ, B. ho gà không xâm lấn các mô sâu.

Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, đặc biệt là ở trẻ sơ sinh, vi khuẩn lây lan đến phổi và gây viêm phế quản hoại tử, xuất huyết trong tĩnh mạch và phù nề. Điều này có thể dẫn đến suy hô hấp và tử vong.

Bệnh lý

Bệnh lý này được chia thành 3 giai đoạn hoặc giai đoạn chồng chéo:

Thời kỳ prodromal hoặc catarrhal

Nó bắt đầu 5 đến 10 ngày sau khi có được vi sinh vật.

Giai đoạn này được đặc trưng bởi các triệu chứng không đặc hiệu tương tự như cảm lạnh thông thường, như hắt hơi, chảy nước mũi và chất nhầy, tồn tại trong 1 đến 2 tuần, đỏ mắt, khó chịu, chán ăn, ho và sốt nhẹ..

Trong thời kỳ này có một lượng lớn vi sinh vật ở đường hô hấp trên, vì vậy trong giai đoạn này bệnh rất dễ lây.

Biểu diễn văn hóa ở giai đoạn này là lý tưởng vì có khả năng lớn là vi sinh vật sẽ bị cô lập. Tuy nhiên, do sự không đặc hiệu của các triệu chứng, rất khó để nghi ngờ Bordetella ho gà, do đó mẫu gần như không bao giờ được thực hiện ở giai đoạn này.

Ho có thể xuất hiện kết thúc giai đoạn này, trở nên dai dẳng, thường xuyên và nghiêm trọng hơn khi thời gian trôi qua.

Thời kỳ cận sinh

Nó xảy ra khoảng từ ngày 7 đến 14. Giai đoạn này được đặc trưng bởi cơn ho thứ năm kết thúc bằng hành lang hô hấp có thể nghe được kéo dài khi kết thúc truy cập.

Khò khè là kết quả của cảm hứng thông qua các glottis sưng và hẹp, gây ra bởi nỗ lực hô hấp không thành công trong khi truy cập ho.

Các cơn ho lặp đi lặp lại có thể gây ra chứng xanh tím và nôn mửa. Tấn công có thể nghiêm trọng đến mức phải thở máy liên tục.

Trong giai đoạn này, các biến chứng sau đây có thể xảy ra: viêm tai giữa do vi khuẩn thứ phát, sốt cao, co giật, thoát vị bẹn và sa trực tràng liên quan đến ho.

Bệnh não cũng có thể xảy ra, được giải thích bởi anoxia và hạ đường huyết thứ phát được tạo ra bởi cuộc khủng hoảng ho khan và do tác dụng của độc tố ho gà, mặc dù cũng có thể là do xuất huyết nội sọ..

Trong giai đoạn này số lượng vi sinh vật đã giảm đáng kể.

Thời kỳ đối lưu

Nó bắt đầu lúc 4 tuần sau khi cài đặt vi sinh vật. Trong giai đoạn này, các cơn ho tiếp cận giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng và vi khuẩn không có hoặc rất khan hiếm.

Chẩn đoán

Ho gà nên được nghi ngờ ở những bệnh nhân bị ho nhiều hơn hai tuần, với đường hô hấp và nôn sau khi ho.

Mẫu lý tưởng cho nuôi cấy là tăm bông mũi họng, được thực hiện trong giai đoạn catarrhal (lý tưởng) hoặc vào đầu giai đoạn paroxysmal.

Môi trường nuôi cấy đặc biệt cho Bordetella ho gà là Bordet-Gengou (agar-glycerin-khoai tây). Nó phát triển rất chậm trong khoảng từ 3 đến 7 ngày ủ bệnh, trong không khí ẩm ướt.

Chẩn đoán xác nhận B. ho gà Nó được thực hiện bằng phương pháp miễn dịch huỳnh quang với các kháng thể đa dòng hoặc đơn dòng. Cũng bằng cách ngưng kết với kháng huyết thanh đặc hiệu của chủng vi khuẩn này.

Các kỹ thuật chẩn đoán khác có thể được sử dụng là: phản ứng chuỗi polymerase (PCR), miễn dịch huỳnh quang trực tiếp (IFD) và phương pháp huyết thanh học như xác định kháng thể bằng phương pháp ELISA..

Điều trị

Erythromycin hoặc clarithromycin tốt nhất là được sử dụng, mặc dù clotrimoxazole hoặc trimethoprim-sulfamethoxazole cũng hữu ích, sau này được sử dụng nhiều hơn ở trẻ sơ sinh.

Cần lưu ý rằng việc điều trị là để ngăn ngừa các biến chứng và nhiễm trùng thứ cấp hơn là tác dụng của kháng sinh đối với vi khuẩn. Bordetella ho gà.

Điều này là do việc điều trị thường được thực hiện ở giai đoạn muộn của bệnh, nơi độc tố vi khuẩn đã bị tàn phá.

Phòng chống

Ho gà hoặc ho gà có thể phòng ngừa được bằng cách đặt vắc-xin.

Có một loại vắc-xin hoàn chỉnh với trực khuẩn chết, nhưng điều này có tác dụng phụ, và vắc-xin acellular, là các chế phẩm tinh khiết an toàn hơn.

Vắc-xin ho gà có mặt trong ba loại vi khuẩn và pentavalent. Nên đặt vắc-xin pentavalent từ tháng thứ hai của cuộc đời.

Vắc-xin pentavalent ngoài việc chứa độc tố ho gà hoặc trực khuẩn chết Bordetella ho gà, Nó chứa độc tố uốn ván, độc tố bạch hầu, kháng nguyên bề mặt virus viêm gan B và polysacarit dạng nang. Haemophilusenzae.

Ba liều 0,5 cc được khuyến nghị cứ sau 6 đến 8 tuần, sau đó tăng cường sau 18 tháng với ba loại vi khuẩn. Đôi khi một sự củng cố thứ hai là cần thiết trong giai đoạn trưởng thành, vì khả năng miễn dịch được tạo ra bởi vắc-xin dường như không hoàn thành hoặc kéo dài trong thời gian.

Trong trường hợp bệnh nhân bị bệnh, cần cách ly và tất cả các vật thể bị ô nhiễm phải được khử nhiễm bằng dịch tiết của bệnh nhân.

Bệnh nhân phải được điều trị để giảm thiểu lây nhiễm cho các thành viên gia đình và tránh các biến chứng. Điều trị càng sớm thì càng tốt để chống lại bệnh.

Thành viên gia đình gần bệnh nhân nhất nên được điều trị dự phòng bằng kháng sinh, có nên tiêm phòng hay không.

Tài liệu tham khảo

  1. Ulloa T. Bordetella ho gà.  Rev Chil truyền nhiễm, 2008; 25 (2): 115
  2. Những người đóng góp Wikipedia, "Ho gà," Wikipedia, bách khoa toàn thư miễn phí, es.wikipedia.org
  3. Cộng tác viên Wikipedia. Bordetella ho gà. Wikipedia, bách khoa toàn thư miễn phí. Ngày 10 tháng 11 năm 2018, 01:11 UTC. Có sẵn tại: en.wikipedia.org.
  4. Melvin JA, Scheller EV, Miller JF, Cotter PA. Bordetella ho gà sinh bệnh học: những thách thức hiện tại và tương lai. Nat Rev Microbiol. 2014; 12 (4): 274-88.
  5. Bordetella ho gà: các khái niệm mới trong sinh bệnh học và điều trị. Curr Opin truyền nhiễm. 2016; 29 (3): 287-94.
  6. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Chẩn đoán vi sinh. (Tái bản lần thứ 5). Argentina, Biên tập Panamericana S.A..
  7. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Chẩn đoán vi sinh. 12 ed. Argentina Biên tập Panamericana S.A; 2009.
  8. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Vi sinh Y khoa, phiên bản thứ 6 McGraw-Hill, New York, U.S.A; 2010.
  9. González M, González N. Hướng dẫn sử dụng vi sinh y học. Ấn bản lần 2, Venezuela: Tổng cục truyền thông và ấn phẩm của Đại học Carabobo; 2011