Chia sẻ:
Đặc điểm của Coccidioides immitis, hình thái, bệnh lý, điều trị
Coccidioides immitis là một loại nấm gây bệnh lưỡng hình, tạo ra nhiễm trùng ở đường hô hấp trên có tên là coccidioidomycosis. Bệnh này có thể biểu hiện lành tính không triệu chứng hoặc triệu chứng nặng vừa phải. Hiếm khi nó trở thành một bệnh nấm lan truyền chết người.
Nấm sinh sôi nảy nở trong đất kiềm ở nhiệt độ khắc nghiệt. Do đó, môi trường sống của nó được mô tả là môi trường ấm áp (54 ° C) và bán khô cằn (sa mạc với thảm thực vật xerophilous). Nó rất chịu được nhiều loại nồng độ muối, bao gồm cả những loại có chứa boron.
C. immitis Nó được tìm thấy ở các khu vực đặc hữu ở phía tây nam Hoa Kỳ và miền bắc Mexico. Ngoài ra còn có một số tiêu điểm đặc hữu ở Trung Mỹ, Venezuela, Colombia, Paraguay và Argentina.
Coccidioides immitis nó được phổ biến bởi bụi lơ lửng trong không khí và các bào tử của nó (arthroconidia) được phân phối tự nhiên nhờ các cơn bão không khí, khi loại bỏ trái đất hoặc trong các cuộc khai quật. Những phong trào này gây ra dịch bệnh.
Nấm tập trung ở lối vào hang của loài gặm nhấm, nhưng chưa được chứng minh rằng có một hồ chứa động vật. Bệnh có thể ảnh hưởng đến cả người và một số động vật.
Bệnh coccidioidomycosis trình bày một loạt các tên thay thế, bao gồm: bệnh đường hô hấp, bệnh u hạt cầu, sốt thung lũng, bệnh thấp khớp sa mạc, vết sưng thung lũng và bệnh California..
Chỉ số
- 1 Đặc điểm
- 2 phân loại
- 3 Hình thái
- 4 mô bệnh học
- 5 bệnh lý
- 5.1 - Polocidioidomycosis nguyên phát
- 5.2 Bệnh da nguyên phát
- 5.3 - Bệnh cầu trùng thứ phát
- 6 Chẩn đoán
- 6.1 Mẫu
- 6.2 Kiểm tra trực tiếp
- 6.3 Trồng trọt
- 6.4 Huyết thanh học
- 6.5 Kiểm tra da
- 7 Điều trị
- 8 tài liệu tham khảo
Tính năng
Từ thời thơ ấu đến tuổi dậy thì không có sự khác biệt về tỷ lệ mắc bệnh theo giới tính. Tuy nhiên, ở tuổi trưởng thành, đàn ông dễ mắc bệnh hơn phụ nữ, ngoại trừ phụ nữ mang thai có nguy cơ cao như nam giới. Rõ ràng khả năng chống nhiễm trùng ở phụ nữ có liên quan đến yếu tố nội tiết tố.
Tương tự như vậy, chủng tộc cũng ảnh hưởng đến căn bệnh này, với người da trắng là những người ít mắc bệnh nhất, người Ấn Độ và mestizos có nguy cơ trung bình và người da đen bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi căn bệnh này, đặc biệt là trong các trường hợp phân tán..
Mặc dù Coccidioides immitis Nó được coi là loại nấm có độc lực cao nhất trong tất cả các tác nhân căn nguyên của bệnh nấm ở người, chỉ có 1% trường hợp nhiễm trùng nguyên phát phát triển thành bệnh nghiêm trọng và phổ biến gấp 10 lần trong chủng tộc da đen.
Tất nhiên, nhiễm trùng là do sự phơi nhiễm của nấm và số lượng chủng, và nguy cơ gia tăng ở nông dân, nhà xây dựng, nhà khảo cổ học, trong số các ngành nghề khác.
Ở đại đa số bệnh nhân, bệnh nguyên phát được theo sau là phục hồi (không cần điều trị) và phát triển khả năng miễn dịch đặc hiệu có khả năng bảo vệ chống tái nhiễm.
Những người bị nhiễm trùng lan truyền thường là những người bị thiếu hụt hệ thống miễn dịch di truyền hoặc tạm thời.
Phân loại
Vương quốc: Nấm
Bộ phận: Ascomycota
Lớp: Eurotiomycete
Đặt hàng: Onygenales
Gia đình: Onygenaceae
Giới tính: Coccidioides
Loài: immitis
Hình thái
Như Coccidioides immitis Nó là một loại nấm lưỡng hình, nó được trình bày với hai hình thái. Một saprophyte và ký sinh trùng khác.
Ở dạng hoại sinh (nhiễm khuẩn), nó được tìm thấy ở dạng sợi nấm, biểu hiện sợi nấm tự hoại, cấu thành bởi các chuỗi arthrospore hoặc arthroconidia có hình chữ nhật, hình elip, hình dạng giống cái thùng, với thành dày 2,5 x 3-4 đường kính.
Ở dạng ký sinh của nó, nó xuất hiện dưới dạng một quả cầu có thành dày, đường kính từ 20 đến 60 ,, chứa đầy một số lượng lớn các endospores nhỏ có đường kính từ 2-5.
Khi những quả cầu này bị phá vỡ, chúng giải phóng các endospores (200 đến 300) có thể phát triển những quả cầu mới.
Sau 3 ngày đã gieo một mẫu mô bị nhiễm bệnh, bạn có thể thấy các khuẩn lạc ướt, sần sùi hoặc không có lông, sau đó chúng có lông và sau đó thẳng thắn như bông, màu trắng xám hoặc hơi vàng.
Mô bệnh học
Trong các mô bị nhiễm bệnh có ba loại phản ứng: chất lỏng, dạng hạt và hỗn hợp.
Phản ứng có mủ xảy ra ban đầu xung quanh conidia hít vào hoặc tại thời điểm vỡ hình cầu và giải phóng endospores.
Phản ứng u hạt xảy ra xung quanh hình cầu đang phát triển. U hạt chứa tế bào lympho, tế bào plasma, bạch cầu đơn nhân, mô bào, tế bào biểu mô và tế bào khổng lồ.
Những tổn thương này sau đó trình bày xơ hóa, trường hợp hóa và vôi hóa. Sau đó, trong các tổn thương trong đó các vi sinh vật đang phát triển và sinh sản, phản ứng hỗn hợp xảy ra.
Bệnh lý
Bệnh xảy ra sau khi hít phải bụi có chứa arthroconidia. Từ đó bệnh có thể được trình bày theo hai cách.
Lần đầu tiên không có triệu chứng hoặc nặng vừa phải, sẽ kết thúc bằng sự thuyên giảm hoàn toàn của nhiễm trùng và với sự phát triển của miễn dịch vĩnh viễn.
Thứ hai là dạng hiếm gặp, trong đó bệnh tiến triển, trở thành mạn tính hoặc lây lan, gây tử vong.
-Bệnh cầu trùng tiên phát
Bệnh phổi không triệu chứng
Không có triệu chứng, không có sẹo dư, không có tổn thương phổi, chỉ có xét nghiệm coccidioidin trong da là dương tính, cho thấy đã có nhiễm trùng.
Bệnh phổi có triệu chứng
Cường độ của bệnh lý sẽ phụ thuộc vào số lượng conidia hít. Rất ít conidia sẽ gây ra bệnh nhẹ và ngắn, trong khi một chủng cao có thể gây suy hô hấp cấp tính. Trong những dịp khác, nó biểu hiện với ban đỏ độc hại, đau khớp, viêm màng cứng, vv.
Thời gian ủ bệnh là 10 đến 16 ngày ủ. Sau thời gian này, bệnh nhân có thể xuất hiện ở các mức độ khác nhau các dấu hiệu và triệu chứng sau: sốt, đau ngực hoặc đau màng phổi nặng, suy hô hấp, chán ăn, ho không hiệu quả lúc đầu và sau đó xuất hiện với đờm trắng và vệt máu.
-Bệnh da nguyên phát
Nó là rất hiếm, gây ra bởi sự vô tình của nấm trên da (chích với gai xương rồng). Các tổn thương xuất hiện như một chancre, với viêm tuyến thượng thận khu vực, nhượng lại mà không có sự cố trong một vài tuần.
-Bệnh cầu trùng thứ phát
Bệnh phổi mãn tính
Nếu bệnh nguyên phát không giảm, sau tuần thứ sáu đến thứ tám, các biểu hiện thứ phát hoặc kéo dài sẽ phát triển, và có thể được trình bày theo hai cách:
- Bệnh phổi mãn tính lành tính: kèm theo tổn thương khoang và nốt. Độ phân giải của hình thức lâm sàng này đi kèm với xơ hóa, giãn phế quản và vôi hóa.
- Bệnh phổi tiến triển: bệnh này sẽ kết thúc trong viêm phổi dai dẳng, viêm phổi tiến triển hoặc coccidioidomycosis. Các endospores truyền từ phổi đến máu và tạo máu lan truyền khắp cơ thể.
Tổn thương da thứ phát rất đa dạng. Chúng xuất hiện dưới dạng: sẩn, nốt sần, mảng verrucous, thực vật, mụn mủ, loét. Họ có thể là một hoặc nhiều.
Chúng cũng có thể xuất hiện dưới dạng ban đỏ, exanthema cấp tính ("độc"), ban đỏ morbilliform, viêm da u hạt kẽ và hội chứng Sweet (bệnh da liễu bạch cầu do sốt).
Nấm cũng có thể đến xương, khớp, màng não và nội tạng. Loại coccidioidomycosis này gây tử vong, gây ra cái chết của cá nhân trong một vài tháng đến một năm.
Những ảnh hưởng khác do bệnh cầu trùng còn sót lại mạn tính là bệnh khoang và bệnh cầu trùng..
Chẩn đoán
Các mẫu
Đờm, dịch tiết, sinh thiết, CSF.
Khám trực tiếp
Nó được thực hiện với mục đích tìm kiếm các hình cầu với endospores điển hình của bệnh cầu trùng. Những cấu trúc này có thể được quan sát trong các phần mô nhuộm màu bằng hematoxylin và eosin, PAS, vết Gomori, Methanamine, bạc nitrat hoặc canxi florua..
Tu luyện
Các mẫu được gieo trên môi trường thạch Sabouraud hoặc Mycosel, được ủ ở 25-30 ° C trong 7 ngày. Nên gieo trong các ống có môi trường nghiêng nghiêng và không trong đĩa Petri.
Đối với quan sát bằng kính hiển vi, trước đây cần phải truyền qua formaldehyd, để tránh ô nhiễm do tai nạn. Nếu văn hóa được thực hiện, nó phải ở dưới một tiếng chuông an toàn.
Huyết thanh học
Các phản ứng cố định bổ sung và kết tủa có thể được sử dụng. Giá trị chẩn đoán và tiên lượng.
Kiểm tra da
Phản ứng trong da của coccidioidin cho biết liệu cá nhân có tiếp xúc với nấm hay không. Giá trị dịch tễ.
Điều trị
Mặc dù ở những bệnh nhân suy giảm miễn dịch nguyên phát, nhiễm trùng phổi thường tự giới hạn, nó có thể được điều trị bằng itraconazole hoặc fluconazole với liều 400 mg mỗi ngày trong 3 đến 6 tháng..
Ở những bệnh nhân bị ức chế miễn dịch, các loại thuốc tương tự được sử dụng nhưng trong 4 đến 12 tháng.
Trong trường hợp nhiễm trùng phổi mãn tính, fluconazole hoặc itraconazole được sử dụng với liều 400 mg mỗi ngày trong 12 đến 18 tháng trở lên. Ngoài ra voriconazole đã cho kết quả tuyệt vời.
Amphotericin B được chỉ định cho phụ nữ mang thai.
Các dạng viêm màng não lan tỏa của coccidioidomycosis cần điều trị suốt đời với fluconazole 400 mg mỗi ngày.
Ngoài liệu pháp kháng nấm, phẫu thuật loại bỏ áp xe được chỉ định trong một số trường hợp.
Tài liệu tham khảo
- Wikipedia đóng góp. Coccidioides immitis. Wikipedia, bách khoa toàn thư miễn phí. Ngày 29 tháng 6 năm 2018, 07:29 UTC. Có sẵn tại: en.wikipedia.org
- Castañon L. Coccidioidomycosis. Đại học tự trị quốc gia Mexico. Khoa Vi sinh và Ký sinh trùng. Có sẵn tại: facmed.unam.mx
- Brown J, Benedict K, Park BJ, Thompson GR. Coccidioidomycosis: dịch tễ học. Lâm sàng Epidemiol. 2013; 5: 185-97. Được xuất bản 2013 Jun 25. doi: 10.2147 / CLEP.S34434
- García García SC, Salas Alanis JC, Flores MG, González Gon. Một Bras Dermatol. năm 2015; 90 (5): 610-9.
- Wang CY, Jerng JS, Ko JC, et al. Coccidioidomycosis phổ biến. Bệnh truyền nhiễm mới nổi. 2005; 11 (1): 177-9.
- Ryan KJ, Ray C. Sherris. Vi sinh Y khoa, phiên bản thứ 6 McGraw-Hill, New York, U.S.A; 2010.
- Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Chẩn đoán vi sinh. (Tái bản lần thứ 5). Argentina, Biên tập Panamericana S.A..
- Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Chẩn đoán vi sinh. 12 ed. Argentina Biên tập Panamericana S.A; 2009.
- Casas-Rincon G. Mycology chung. 1994. Ed Ed. Đại học Trung tâm Venezuela, Phiên bản thư viện. Venezuela, Venezuela.
- Arenas R. Y học Mycology Minh họa. 2014. Ed thứ 5 Mc Graw Hill, Mexico thứ 5.
- González M, González N. Hướng dẫn sử dụng vi sinh y học. Ấn bản lần 2, Venezuela: Tổng cục truyền thông và ấn phẩm của Đại học Carabobo; 2011.