Đặc điểm Giardia lamblia, phân loại, hình thái, chu kỳ sinh học



Giardia lamblia Nó là một động vật nguyên sinh được gắn cờ quốc tế gây ra ký sinh trùng ở người được gọi là bệnh giardia. Ký sinh trùng này là một trong những nguyên nhân chính gây ra các bệnh về đường tiêu hóa trên toàn thế giới, trở thành một vấn đề sức khỏe cộng đồng.

Sự hiện diện của nó có liên quan đến một loạt các triệu chứng đường ruột, chủ yếu được đặc trưng bởi viêm ruột lành tính, nhưng trong trường hợp mãn tính, nó có thể đi kèm với giảm cân và hội chứng kém hấp thu. Ký sinh trùng lây truyền qua ô nhiễm phân-miệng, nghĩa là khi con người ăn phải nước hoặc thức ăn bị nhiễm u nang Giardia lamblia.

Người ta tin rằng Giardia lamblia Đây là một bệnh zoon và con người có thể bị nhiễm các chủng của một số loài động vật như động vật có vú (động vật gặm nhấm, hươu, bò, cừu, ngựa, chó và mèo), lưỡng cư, bò sát, chim hoặc cá.

Do đó, nhiễm trùng không phải luôn luôn biểu hiện theo cùng một cách, đó là, một số chủng có thể gây bệnh hơn những người khác. Do đó, đôi khi các triệu chứng nghiêm trọng, trung bình hoặc nhẹ và các trường hợp không có triệu chứng khác được quan sát thấy. Tương tự như vậy, một số bệnh nhiễm trùng có thể tự giới hạn và những người khác có thể là mãn tính.

Nhìn chung, bệnh xảy ra cuối cùng, nhưng dịch bệnh cũng đã được mô tả. Cần lưu ý rằng tỷ lệ mắc bệnh giardia cao gấp ba lần ở trẻ em dưới 10 tuổi so với người lớn.

Tất nhiên, điều kiện không lành mạnh, ô nhiễm nước và thực phẩm với phân và thói quen vệ sinh không đầy đủ là những yếu tố chính ủng hộ sự tăng sinh của ký sinh trùng này..

Đó là lý do tại sao tỷ lệ mắc bệnh luôn có xu hướng cao hơn ở những người dân có trình độ kinh tế xã hội thấp và điều kiện vệ sinh thiếu.

Ngoài ra, cũng có một số điều kiện có thể tạo điều kiện cho nhiễm trùng, chẳng hạn như giảm axit dạ dày, suy dinh dưỡng và hội chứng thiếu hụt immunoglobulin A. Điều này giải thích tại sao bệnh giardia ít gặp hơn ở trẻ em được nuôi dưỡng tốt và miễn dịch.

Chỉ số

  • 1 Đặc điểm
  • 2 phân loại
  • 3 Hình thái
    • 3.1 Trophozoit
    • 3.2 U nang
  • 4 chu kỳ sinh học
    • 4.1 Dạng lây nhiễm
    • 4.2 Cửa ra vào
    • 4.3 Cửa thoát hiểm
    • 4.4 Truyền
  • 5 Dinh dưỡng
  • 6 Sinh sản
  • 7 sinh bệnh học
  • 8 triệu chứng
  • 9 Chẩn đoán
    • 9.1 Kiểm tra phân
    • 9.2 Kiểm tra nước ép tá tràng
    • 9.3 Sinh thiết tá tràng
    • 9,4 Xét nghiệm miễn dịch
  • 10 Miễn dịch
  • 11 Điều trị
  • 12 Phòng chống
  • 13 tài liệu tham khảo

Tính năng

Đến động vật nguyên sinh Giardia lamblia nó cũng được biết đến với cái tên Giardia duodenalis, Giardia ruột o Lamblia ruột.  Tuy nhiên, tên hiện tại xác định nó là Giardia lamblia.

Động vật nguyên sinh được gắn cờ này có dạng trophozoit di động và dạng nang không di động.

Chẩn đoán ký sinh trùng này không khó, nhưng phải lưu ý rằng việc loại bỏ phân của cả trophozoites và u nang là không đều. Do đó, nên thực hiện kiểm tra nối tiếp vào những ngày không liên tiếp.

Các trophozoites thường được nhìn thấy trong phân lỏng, trong đó bạn có thể đánh giá cao không chỉ hình thái của chúng, mà cả chuyển động đặc biệt của chúng trong lá rụng. Trong khi u nang là phổ biến hơn để quan sát trong phân hình thành.

Phân loại

Vương quốc: Protista

Subrein: Khai mạc

Phylum: Metamonada

Lớp: Fornicata

Đặt hàng: Diplomonadida

Tiểu mục: Giardiina

Thể loại: Giardia

Loài: lamblia

Hình thái

Các động vật nguyên sinh được đánh dấu Giardia lamblia Nó có hai dạng có thể (Thực vật hoặc trophozoite và nang).

Hình thức thực vật là hình thức cho ăn, là động lực và sinh sản, trong khi hình thức nang là một cấu trúc của sức đề kháng, bất động và nhiễm trùng.

Trophozoi

Chúng có hình dạng piriform hoặc hình trái tim với sự đối xứng hai bên. Các biện pháp có chiều dài từ 10 đến 20 mm chiều rộng từ 5 đến 15 mm chiều rộng và độ dày từ 2 đến 4 mm.

Về phía bụng là đĩa hình chữ nhật hoặc đĩa hút (đĩa dính), lõm và được bao quanh bởi một sườn núi mỏng, tạo cho nó một hình dạng cốc hút.

Mặt lưng là lồi và ở đó các cạnh bên của đĩa được quan sát. Cấu trúc tế bào chất của chúng được quan sát theo cùng một cách trên cả hai mặt của cấu trúc, nghĩa là sự phân bố của chúng là đối xứng.

Ở cực rộng nhất có 2 hạt nhân hình bầu dục, với các cariosome trung tâm tương ứng của chúng, không có nhiễm sắc thể ngoại biên ở mỗi bên của một sợi trục trung tâm, tạo cho nó một khuôn mặt khỉ.

Từ trước đến cực sau kéo dài 2 trục sợi dưới dạng bastonetes mỏng, được gọi là sợi trục. Chúng bắt đầu với 8 blepharoplast và tiếp tục với Flagella tiếp theo.

Flagella tổng cộng là 8, phân bố thành 4 cặp: một cặp trước, một cặp trung bình, một cặp bụng và một cặp sau hoặc đuôi. Các bào quan này chịu trách nhiệm cho sự vận động của ký sinh trùng.

Tế bào chất là đồng nhất và hạt mịn. Có quan sát với một số màu nhất định hai cơ thể cong ở dạng hôn mê, dày tương ứng với bộ máy Golgi và được gọi là cơ thể parabasal.

U nang

Các nang đo chiều dài từ 8 đến 14 μm và chiều rộng 7 đến 10 μm. Chúng có hình elip hoặc hình bầu dục, và có màng mỏng mịn và không màu

Trong nội thất của chúng, chúng có cùng cấu trúc của trophozoite nhưng được nhân đôi. Điều đó có nghĩa là, 4 hạt nhân được quan sát, nằm về phía một trong hai cực hoặc một cặp ở mỗi cực, 4 sợi trục, 4 cơ thể parabasal và Flagella xâm lấn.

Các cariosome của hạt nhân nhỏ hơn trong trophozoites và nằm lệch tâm. Họ không có chất nhiễm sắc ngoại vi.

Tế bào chất có xu hướng rút lại, do đó, có một khoảng trống rõ ràng giữa thành nang và tế bào chất. Các sợi cơ dọc được xác định kém được quan sát.

Chu kỳ sinh học

Dạng lây nhiễm

Cấu trúc truyền nhiễm được thể hiện bằng hình thức nang.

Cửa ra vào

Con người ăn phải nước hoặc thực phẩm bị nhiễm phân nguyên liệu bị nhiễm u nang Giardia lamblia.

Sau đó, ký sinh trùng bắt đầu bị bệnh ở dạ dày, hoàn thành quá trình trong tá tràng, nơi thành nang hoàn toàn tan biến, trở thành một trophozoite tetranucleic.

Sau đó, cấu trúc này được phân chia, tạo ra hai trophozo nhị phân trong môi trường kiềm. Các trophozoites bám vào niêm mạc ruột thông qua đĩa đệm dưới màng cứng đặc biệt trong biệt thự của tá tràng và các phần đầu tiên của jejunum.

Đây là nơi những ký sinh trùng này sống, tuy nhiên trophozoites đã được tìm thấy trong các ống dẫn mật và trong túi mật.

Các trophozoit có thể di chuyển trên lớp niêm mạc ở đáy của microvilli với chuyển động đặc biệt trong nhào lộn.

Cửa thoát hiểm

Để tiếp tục với chu kỳ tiến hóa của ký sinh trùng, nhiều trophozoites tách ra khỏi màng nhầy của tá tràng và được kéo về phía jejunum. Họ vẫn ở đó cho đến khi mất nước nội dung đường ruột xảy ra sớm đến đại tràng bởi dòng phân.

Trophozoite thu hồi Flagella về phía vỏ tế bào chất, có hình bầu dục và hình dạng nhỏ hơn một chút, bao quanh nó với một bức tường nang. Theo cách này, trophozoite trở thành một u nang.

Do đó, chúng bị phân thải ra môi trường bên ngoài, nơi chúng có thể tồn tại đến hai tháng hoặc hơn, ngay cả trong điều kiện bất lợi, cho đến khi chúng đến được vật chủ mới..

Họ cũng có thể bị trục xuất trophozoites di động mà không bị vướng vào quá trình phân.

Truyền

Nếu không có chất thải tốt, phân có thể làm ô nhiễm nguồn nước và thức ăn.

Tương tự như vậy, việc vi phạm các thói quen vệ sinh đơn giản, chẳng hạn như không rửa tay sau khi đi vệ sinh, là một nguồn gây ô nhiễm phổ biến.

Ruồi có thể đóng vai trò là yếu tố truyền cơ học, cũng như quá đông và tiếp xúc rất gần.

Mặt khác, các mối quan hệ mật thiết bao gồm quan hệ tình dục qua đường miệng giữa các đối tượng đồng tính luyến ái có thể là một hình thức lây truyền có thể.

Cuối cùng, dịch bệnh đã được báo cáo do lọc nước thải vào các hệ thống nước uống liền kề và ngay cả trong các spa giải trí nước ngọt, vì nước clo không phá hủy các nang nước. Giardia lamblia.

Dinh dưỡng

Dạng trophozoite là trạng thái ký sinh trùng có thể ăn, hấp thụ chất dinh dưỡng từ đường tiêu hóa.

Việc cho ăn được thực hiện thông qua bề mặt lưng bằng một quá trình gọi là pinocytosis (ăn các chất lỏng của nội dung đường ruột) hoặc thực bào (ăn các yếu tố rắn của nội dung đường ruột).

Sinh sản

Để ký sinh trùng sinh sản, nó phải ở dạng thực vật hoặc trophozoite.

Sự sinh sản của trophozoites của Giardia lamblia Nó rất đơn giản. Chúng sinh sản vô tính, nghĩa là chúng xảy ra bởi sự phân chia nhị phân theo chiều dọc.

Sinh bệnh học

Trong ký sinh trùng thấp hoặc trung bình, trophozoites gắn vào niêm mạc ruột có thể gây kích ứng và mức độ viêm của tá tràng và niêm mạc jejunum ở mức độ thấp hơn. Hầu hết các nhiễm trùng thời gian có thể không có triệu chứng.

Tuy nhiên, tiêu chảy cấp hoặc mãn tính do quá trình chuyển hóa đường ruột tăng tốc liên quan đến chứng phì đại mật mã, teo lông hoặc xẹp và tổn thương tế bào biểu mô có thể phát triển..

Tuy nhiên, khi tải ký sinh cao và chủng có độc lực, một số cơ chế gây bệnh có thể được quan sát, trong đó có thể đề cập đến những điều sau đây:

Các trophozoites tạo thành một tấm thảm trên niêm mạc tá tràng và jejunal, điều này gây ra sự can thiệp cơ học của sự hấp thụ chất béo, vitamin tan trong đường và đường.

Ngoài ra còn có sự phân hủy các muối mật do ký sinh trùng gây ra, cũng như sự thay đổi nhu động ruột và tăng tốc thay đổi biểu mô niêm mạc và xâm lấn niêm mạc..

Tất cả điều này giải thích hội chứng kém hấp thu và giảm cân trong trường hợp mãn tính.

Ngoài ra, cũng có thể có phì đại niêm mạc ruột (tổn thương đường viền bàn chải của microvilli) tại vị trí tuân thủ bởi đĩa hút của ký sinh trùng có hoặc không có thâm nhiễm viêm (hiện tượng mẫn cảm hoặc dị ứng cục bộ).

Tương tự như vậy, sự tích tụ chất béo trong lòng ruột gây ra bệnh tiêu chảy mà phân của nó có thể bị chảy nước, semisolid, nhờn, vón cục và dị hình ở những thời điểm khác nhau trong quá trình nhiễm trùng.

Triệu chứng

Trong nhiễm trùng của con người bởi G. lamblia nó được đặc trưng bởi một phổ rộng của trình bày. Vì vậy, trong khi một số người nhiễm bệnh bị rối loạn đường ruột và nói chung nghiêm trọng, những người khác không có triệu chứng.

Khi có triệu chứng, các biểu hiện lâm sàng bắt đầu từ một đến ba tuần sau khi tiếp xúc.

Bệnh giardia có thể là một bệnh viêm ruột có thể tự giới hạn, biểu hiện bằng tiêu chảy khởi phát đột ngột và bùng nổ. Tiêu chảy có thể trở thành mãn tính và suy nhược, với lậu và giảm cân.

Cũng có thể có chuột rút bụng và khó chịu mà không sốt. Ít gặp hơn, có thể buồn nôn, nôn, đầy hơi, đầy hơi và thiếu thèm ăn.

Tiêu chảy có thể trở nên không liên tục, với thời gian vài ngày mỗi lần.

Trong bệnh giardia mãn tính ở trẻ em có thể gây chậm phát triển do hội chứng kém hấp thu, đặc biệt là ruột không thể hấp thụ chất béo, vitamin tan trong chất béo, axit folic, glucose, lactose và xyloza.

Cuối cùng, cần lưu ý rằng những người bị ức chế miễn dịch dễ bị nhiễm trùng lớn với các biểu hiện lâm sàng nghiêm trọng.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán ký sinh trùng, cần phải quan sát cả trophozoites hoặc u nang trong mẫu phân, nước tá tràng hoặc sinh thiết.

Kiểm tra phân

Vì việc trục xuất ký sinh trùng không liên tục trong phân, nên một loạt các mẫu thường được yêu cầu vào những ngày không liên tiếp để tăng xác suất tìm thấy ký sinh trùng..

Xét nghiệm phân trực tiếp có thể được thực hiện bằng nước muối và kiểm tra dưới kính hiển vi ánh sáng. Điều này sẽ cho phép nhìn thấy các trophozoit sống, có thể đánh giá cao đặc tính chuyển động nhấp nhô (trong lá rơi).

Các chế phẩm với lugol cho phép hình dung rõ hơn về các dạng nang. Kỹ thuật Faust và cols có thể được sử dụng để tạo thuận lợi cho nồng độ của các nang trong các mẫu có tải lượng ký sinh trùng thấp.

Bạn cũng có thể làm cho các chế phẩm tập trung nhuộm màu vĩnh viễn.

Xét nghiệm nước ép tá tràng

Thông qua một cuộc nội soi tá tràng có thể thu được, là một mẫu đại diện hơn nhiều so với phân, nhưng đòi hỏi một phương pháp xâm lấn.

Có một phương pháp đơn giản gọi là Enterotest bao gồm một viên nang gelatin được buộc vào một sợi chỉ, chiều dài của khoảng cách từ miệng đến thượng vị.

Viên nang được nuốt, ký sinh trùng bám vào sợi chỉ khi nó nằm trong tá tràng, nó tan ra và sợi chỉ được lấy ra. Sau đó, nó được quan sát dưới kính hiển vi.

Sinh thiết tá tràng

Sinh thiết có thể được thực hiện trong khi nội soi.

Xét nghiệm miễn dịch

Một phương pháp khác rất hữu ích là phương pháp miễn dịch (ELISA), để phát hiện các kháng nguyên từ Giardia lamblia trong các mẫu.

Miễn dịch

Có những yếu tố làm tăng sự nhạy cảm của các cá nhân bị nhiễm giardia. Trong số đó là: độc lực của chủng, kích thước của chủng, achlorhydria hoặc hypochlorhydria và dị thường miễn dịch.

Mặt khác, có những nghiên cứu chỉ ra rằng các kháng thể IgA bài tiết cụ thể được hình thành ở người suy giảm miễn dịch Giardia lamblia, ức chế sự liên kết của trophozoites với biểu mô ruột.

Tương tự như vậy, các kháng thể IgM và IgG được hình thành để chống lại các trophozoites và cùng với sự bổ sung chúng có khả năng tiêu diệt ký sinh trùng..

Điều trị

Các loại thuốc được lựa chọn cho bệnh giardia là quinacrine hydrochloride hoặc nitroimidazoles. Trong số các nitroimidazole là:

  • Metronidazole (50 mg / Kg / ngày, chia làm 3 liều trong 7 đến 10 ngày).
  • Tinidazole (60 mg / Kg / ngày trong một lần tiêm trong 1 đến 3 ngày).

Furazolidone thường được sử dụng ở bệnh nhân nhi, vì nó có sẵn ở dạng lỏng nhưng tỷ lệ chữa khỏi thấp hơn.

Không có loại thuốc nào được đề cập ở trên có thể được sử dụng ở phụ nữ mang thai vì nguy cơ gây quái thai.

Loại thuốc duy nhất được khuyên dùng ở phụ nữ mang thai là paromomycin, mặc dù ít hiệu quả hơn nhưng an toàn hơn vì không được hấp thụ.

Phòng chống

  • Đầu tiên, những người nhiễm bệnh nên được điều trị.
  • Kiểm soát chặt chẽ người xử lý thực phẩm phải được duy trì, kiểm tra định kỳ phân và chữa bệnh cho những người bị nhiễm bệnh.
  • Nâng cao điều kiện kinh tế xã hội, vệ sinh cơ bản và giáo dục sức khỏe.
  • Xử lý đúng cách bài tiết và rác.
  • Kiểm soát ruồi như các vectơ cơ học quan trọng.
  • Tiêu thụ nước uống.

Tài liệu tham khảo

  1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Chẩn đoán vi sinh. (Tái bản lần thứ 5). Argentina, Biên tập Panamericana S.A..
  2. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. Vi sinh Y khoa (Ấn bản thứ 6) New York, Hoa Kỳ Đồi McGraw.
  3. Finegold S, Nam tước E. (1986). Bailey Scott Chẩn đoán vi sinh. (7 ma ed) Biên tập viên Panamericana của Argentina.
  4. Jawetz E, Melnick J, Adelberg E. (1992). Vi sinh y học. (14) tôi Phiên bản) Mexico, Biên tập Hướng dẫn hiện đại.
  5. Renzo N. Ký sinh trùng. Tái bản lần thứ 5 Venezuela: Ấn phẩm của Khoa Kỹ thuật của Đại học Carabobo; 2010