Chia sẻ:
Đặc điểm của Haemophilus ducreyi, hình thái, văn hóa, bệnh lý
Haemophilus ducreyi là một loại vi khuẩn cầu khuẩn Gram âm gây ra một bệnh lây truyền qua đường tình dục, được gọi là bệnh Chancroid, chancroid hoặc Ducrey. Bệnh lý này được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các tổn thương loét nằm ở cấp độ bản địa và quanh hậu môn.
Bệnh có phân phối trên toàn thế giới và là đặc hữu cho đến thế kỷ 20. Đặc biệt là trong thời chiến, căn bệnh này là một vấn đề sức khỏe quan trọng như bệnh lậu.
Hiện tại, việc chẩn đoán bệnh này thường xuyên hơn ở vùng biển Caribbean, châu Phi và châu Á, nơi đây là tác nhân gây bệnh từ 23 đến 56% các vết loét ở vùng sinh dục. Cũng có những vụ dịch lẻ tẻ ở Hoa Kỳ và Canada.
Theo ước tính của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), ước tính tỷ lệ lưu hành dao động từ 6 đến 7 triệu trường hợp hàng năm trên toàn thế giới. Tuy nhiên, người ta biết rằng có những đăng ký phụ, do đôi khi khó khăn cho việc xác nhận chẩn đoán.
Có thể xác định rằng tỷ lệ tần suất cao hơn ở các cặp dị tính so với người đồng tính, trong đó xác suất lây nhiễm với một lần tiếp xúc tình dục là 0,35%.
Do đó, giống như bất kỳ bệnh lây truyền qua đường tình dục nào, người ta thường quan sát nó ở những người lăng nhăng, chẳng hạn như gái mại dâm. Ngoài ra, một số nghiên cứu nói rằng nhiễm trùng thường xuyên hơn ở những người đàn ông không cắt bao quy đầu và liên quan nhiều đến chủng tộc da đen hơn là chủng tộc da trắng..
Mặt khác, ở các nước kém phát triển, tổn thương chancroid được coi là yếu tố nguy cơ mắc phải virus gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV) ở người dị tính, với các tổn thương loét đóng vai trò là cửa ngõ cho virus..
Chỉ số
- 1 Đặc điểm chung
- 2 yếu tố độc lực
- 2.1 Biểu hiện của protein LspA1 và LspA2
- 2.2 Protein màng ngoài
- 2.3 Liên kết lipoprotein với fibrinogen FgbA
- 2.4 Biểu hiện của một băng tải dòng
- 3 chẩn đoán phân biệt
- 4 phân loại
- 5 Hình thái
- 6 Sinh bệnh học và bệnh lý
- 6.1 Vị trí thương tích
- 6.2 Các loại chấn thương
- 7 Chẩn đoán
- 7.1 Lấy mẫu
- 8 phương tiện văn hóa
- 8.1 Điều kiện nuôi cấy
- 8.2 Nhận dạng
- 8.3 Các phương pháp chẩn đoán khác
- 9 Điều trị
- 10 tài liệu tham khảo
Đặc điểm chung
Haemophilus ducreyi là một vi sinh vật kỵ khí tùy tiện, là catalase âm tính và oxyase dương tính. Loại thứ hai thường bị trì hoãn, bất động và không hình thành bào tử.
Mặt khác, xét nghiệm ALA-porphyrin âm tính, cho thấy rằng nó cần hemin ngoại sinh để phát triển (Yếu tố X). Mặc dù vi sinh vật này trơ về mặt sinh hóa, nó làm giảm nitrat thành nitrit và tạo ra phosphatase kiềm.
Bệnh không tạo ra khả năng miễn dịch, do đó mọi người có thể bị bệnh nhiều lần.
Yếu tố độc lực
Một số gen phối hợp và điều chỉnh sự biểu hiện của các yếu tố độc lực trong bệnh. Các yếu tố độc lực đã biết đối với vi khuẩn này là như sau:
Biểu hiện của protein LspA1 và LspA2
Đóng góp vào một hiệu ứng chống bạch cầu.
Protein màng ngoài
Thúc đẩy sự bám dính của vi khuẩn vào mô và đồng thời ngăn chặn sự lắng đọng trên bề mặt vi khuẩn của kháng thể IgM và sự lắng đọng các thành phần của chất bổ sung.
Liên kết lipoprotein với fibrinogen FgbA
Thúc đẩy sự lắng đọng của fibrin để bảo vệ bề mặt của vi khuẩn.
Biểu hiện của một băng tải dòng
Bảo vệ vi khuẩn khỏi bị tiêu diệt bởi các peptide kháng khuẩn.
Chẩn đoán phân biệt
Trong bệnh lý này, cần phải chẩn đoán phân biệt với các bệnh lây truyền qua đường tình dục tương tự khác, chẳng hạn như giang mai, mụn rộp sinh dục, donovanosis và lymphogranuloma venereum..
Hầu hết các bệnh có nguồn gốc vi khuẩn đều có điểm chung ngoài hình thức lây truyền, sự xuất hiện của bọt khí (sưng hạch bạch huyết vùng bẹn) và tổn thương loét.
Tuy nhiên, các vết loét hoặc ung thư của các bệnh lý này có các đặc điểm cụ thể giúp phân biệt chúng với nhau.
Cankers gây ra bởi Haemophilus ducreyi Chúng có các cạnh không đều và gấp, với một nền có mủ, do đó tên của chancre "mềm". Các đặc điểm của quỹ của tổn thương có mủ là hợp lý, bởi vì H. ducreyi là một vi sinh vật gây bệnh.
Mặt khác, chancre syphilitic có một cạnh đồng nhất và được bảo vệ với một cơ sở sạch sẽ, đó là, không có mủ..
Một sự khác biệt quan trọng khác là chancros giang mai không đau và chancroid rất đau.
Donovanosis bẹn hoặc u hạt cũng có vết loét, nhưng chúng có nền màu đỏ không đau, có viền trắng. Trong trường hợp mụn rộp sinh dục, các tổn thương có viền hồng ban và bắt đầu bằng một nhóm mụn nước.
Phân loại
Tên miền: Vi khuẩn
Phylum: Vi khuẩn Proteobacteria
Lớp: Vi khuẩn Gammaproteobacteria
Đặt hàng: Pasteurellales
Gia đình Pasteurellaceae
Giới tính: Haemophilus
Loài: ducreyi
Hình thái
Haemophilus ducreyi trong nhuộm Gram của các mẫu trực tiếp được quan sát là coccobacilli gram âm lấy thuốc nhuộm yếu.
Vi khuẩn thường đi kèm với đa hình phong phú.
Tương tự như vậy, vi khuẩn trong Gram thường được sắp xếp theo dạng nhóm lỏng lẻo (tương tự trường học của cá) hoặc như các nhóm chuỗi song song cong nhẹ, mô phỏng đường ray xe lửa.
Coccobacilli bị cô lập cũng có thể được tìm thấy bên ngoài hoặc bên trong đa hình.
Ở cấp độ cây trồng, thuộc địa của Haemophilus ducreyi Chúng thường nhỏ, không nhầy, từ màu xám đến vàng nướng.
Khi chúng được chạm vào tay cầm bằng bạch kim, chúng có thể trượt trên môi trường thạch, rất khó lấy và khi cố gắng hòa tan chúng trong dung dịch sinh lý, chúng tạo thành một huyền phù không đồng nhất "vón cục".
Trên môi trường thạch máu có một vùng tan máu nhỏ xung quanh.
Sinh bệnh học và bệnh lý
Thời gian ủ bệnh ngắn, thường kéo dài từ ba đến bảy ngày, không có triệu chứng prodromal.
Các tổn thương bắt đầu như một sẩn, với một đường viền ban đầu và ban đỏ; Sau hai đến ba ngày một dạng mụn mủ. Những tổn thương này (sẩn và mụn mủ) không đau.
Sau đó, sự hình thành của một vết loét mềm bắt đầu, có biên giới không xác định. Các tổn thương được đặc trưng bởi các vết loét rách, với hoại tử và dịch tiết ra màu vàng xám, rất đau.
Nhiều thương tổn thường được tìm thấy, do tự động hóa trong các khu vực rất gần nhau.
Loét chancroid có một cơ sở rất dễ hình thành bởi mô hạt có mạch máu cao, đó là lý do tại sao chúng dễ chảy máu. Những tổn thương này nếu không được điều trị có thể tồn tại trong nhiều tháng..
Bệnh nhân biểu hiện nổi hạch bẹn, thường là đơn phương, nhạy cảm với sờ nắn. Sau đó, nó tiến triển thành một bong bóng bẹn dao động có thể tự chảy ra.
Phụ nữ có thể ít gặp sự xuất hiện của bệnh hạch bạch huyết và bong bóng, nhưng thay vào đó có thể báo cáo các biểu hiện lâm sàng khác, chẳng hạn như: bệnh bạch cầu, chảy máu nhẹ, khó tiểu, tần suất đi tiểu và khó thở.
Vị trí thương tích
Vị trí của các tổn thương thường gặp nhất ở nam giới là ở cấp độ của dương vật (bao quy đầu, frenulum, glans, coronal sulcus và balanopreputial).
Trong khi ở phụ nữ, chúng có thể ở môi sinh dục, đáy chậu, nội mạc, tiền đình, thành âm đạo, cổ tử cung và vùng quanh hậu môn.
Ở phụ nữ, các trường hợp ngoại tiết cũng đã được báo cáo do tự động hóa ở vú, ngón tay, hông và niêm mạc miệng..
Trong khi, ở người đồng tính có thể xảy ra ở dương vật (cùng một nơi) và ở khu vực quanh hậu môn.
Các loại chấn thương
Các tổn thương có thể được trình bày theo nhiều cách khác nhau, khiến cho việc chẩn đoán khó khăn, do đó chẩn đoán phân biệt phải được thực hiện với các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác..
Loét khổng lồ
Họ là những người đo hơn 2 cm.
Loét dạ dày
Được hình thành bởi sự kết hợp của loét nhỏ.
Loét nang
Họ là những người có nguồn gốc từ một nang tóc.
Loét lùn
Chúng đo từ 0,1 đến 0,5 cm, chúng tròn và nông. Họ bị nhầm lẫn với các tổn thương Herpetic và được phân biệt bởi các cơ sở không đều và các cạnh xuất huyết nhọn.
Chancroid thoáng qua
Nó có một sự tiến hóa nhanh chóng từ 4 đến 6 ngày, sau đó là viêm hạch bạch huyết. Loại loét này bị nhầm lẫn với những người mắc bệnh lymphogranuloma venereum.
Chôm chôm
Loại tổn thương này bắt đầu như một sẩn và sau đó loét, các cạnh của nó nổi lên, giống như các tổn thương của condyloma acuminatum và giang mai thứ phát..
Chẩn đoán
Lấy mẫu
Mẫu phải được lấy từ đáy và các cạnh dưới của vết loét được khử trùng cẩn thận, bằng tăm bông, rayon, dacron hoặc canxi alginate.
Khát vọng của các bong bóng cũng có thể được nuôi dưỡng. Tuy nhiên, mẫu lý tưởng là vết loét, vì đó là nơi vi sinh vật sống thường xuyên nhất được tìm thấy.
Vì các mẫu thường có số lượng Haemophilus thấp và do đó không tồn tại lâu bên ngoài sinh vật, nên trồng ngay lập tức trong môi trường nuôi cấy..
Văn hóa truyền thông
Đối với việc trồng Haemophilus nói chung đòi hỏi môi trường nuôi cấy dinh dưỡng với các đặc tính đặc biệt, vì chi này rất đòi hỏi từ quan điểm dinh dưỡng. Haemophilus ducreyi nó không thoát khỏi nó.
Để cách ly H. ducreyi Một môi trường bao gồm agar GC với 1 đến 2% huyết sắc tố, 5% huyết thanh thai nhi, làm giàu IsoVitalex 1% và vancomycin (3μg / mL) đã được sử dụng thành công.
Một phương tiện hữu ích khác là chuẩn bị với Agar Müeller Hinton với 5% máu ngựa được đun nóng (sô cô la), IsoVitalex và vancomycin làm giàu 1% (3μg / mL).
Điều kiện nuôi cấy
Môi trường được ủ ở 35 ° C trong 3 đến 5% CO2 (micro-philia), với độ ẩm cao, quan sát các tấm hàng ngày trong 10 ngày. Điều phổ biến là các thuộc địa phát triển từ 2 đến 4 ngày.
Nhận dạng
Để nhận dạng, các hệ thống bán tự động hoặc tự động được sử dụng, chẳng hạn như hệ thống RapIDANA (bioMerieux Vitek, Inc).
Phương pháp chẩn đoán khác
Nó cũng sử dụng các kháng thể đơn dòng chống lại H. ducreyi, sử dụng xét nghiệm miễn dịch huỳnh quang gián tiếp để phát hiện vi sinh vật trong phết tế bào được điều chế từ loét sinh dục.
Cũng thông qua các xét nghiệm sinh học phân tử như PCR, chúng nhạy cảm nhất.
Điều trị
Có một số phương án điều trị, tất cả đều rất hiệu quả. Trong số đó:
- Ceftriaxone, liều tiêm bắp đơn 250 mg.
- Azithromycin, liều duy nhất 1 g.
- Ciprofloxacin, 500 mg mỗi 12 giờ trong ba ngày.
- Erythromycin, 500 mg mỗi 6 đến 8 giờ trong bảy ngày.
Tài liệu tham khảo
- Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Chẩn đoán vi sinh. (Tái bản lần thứ 5). Argentina, Biên tập Panamericana S.A..
- Forbes B, Sahm D, Weissfeld A (2009). Chẩn đoán vi sinh của Bailey & Scott. 12 ed. Argentina Biên tập Panamericana S.A;
- Ryan KJ, Ray C. 2010. Sherris. Vi sinh Y khoa, phiên bản thứ 6 McGraw-Hill, New York, U.S.A
- Moreno-Vázquez K, Ponce-Olivera RM, Ubbelohde-Henningsen T. Chancroide (bệnh Ducrey). Dermatol Rev Mex 2014; 58: 33-39
- Cộng tác viên Wikipedia. Haemophilus ducreyi. Wikipedia, bách khoa toàn thư miễn phí. Ngày 26 tháng 4 năm 2018, 23:50 UTC. Có sẵn tại: en.wikipedia.org
- W L Albritton. Sinh học của Haemophilus ducreyi. Microbiol Rev. 1989; 53 (4): 377-89.
- González-Beiras C, Marks M, Chen CY, Roberts S, Mitjà O. Dịch tễ học về nhiễm trùng Haemophilus ducreyi. Bệnh truyền nhiễm mới nổi. 2016; 22 (1): 1-8.
- Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm Haemophilus ducreyi. Có thể J Ininf Dis Med Microbiol. 2005; 16 (1): 31-4.