Đặc điểm, hình thái và bệnh của Klebsiella pneumoniae



Viêm phổi do Klebsiella là một loại vi khuẩn kỵ khí tùy ý, Gram âm, không tạo ra bào tử và có dạng trực khuẩn. Nó thuộc nhóm coliforms, vi khuẩn phổ biến của hệ thực vật đường tiêu hóa của người và các động vật có xương sống khác.

Họ có tầm quan trọng y tế vì họ là những kẻ cơ hội (nghĩa là họ lợi dụng sự suy yếu của hệ thống miễn dịch) và họ có thể gây ra các bệnh.

Viêm phổi do Klebsiella Nó là một tác nhân vi khuẩn quan trọng, có khả năng gây bệnh truyền nhiễm trong quần thể người. Nó cũng là một trong những tác nhân gây bệnh chính của nhiễm trùng nội bào có nguồn gốc vi khuẩn, đặc biệt là ở những bệnh nhân có hệ miễn dịch yếu. Nó chịu trách nhiệm cho nhiễm trùng đường hô hấp, nhiễm trùng tiết niệu, viêm phổi, trong số những người khác.

Chỉ số

  • 1 Đặc điểm
  • 2 Hình thái
  • 3 bệnh có thể gây ra
  • 4 hình thức lây nhiễm
  • 5 yếu tố độc lực
  • 6 Điều trị
  • 7 tài liệu tham khảo

Tính năng

Vi khuẩn thuộc chi Klebsiella Thuộc họ Enterobacteriaceae được đặc trưng, ​​trong số các khía cạnh khác, vì chúng là trực khuẩn Gram âm không có chuyển động.

Một đặc điểm khác biệt chúng với phần còn lại của vi khuẩn enterobacteria là lớp tế bào ngoài cùng được hình thành bởi một viên nang polysacarit. Ngoài K. pneumoniae, eChi này được tạo thành từ các loài khác như K. terrigena, K. oxytoca và K. planticola.

Viêm phổi do Klebsiella lên men đường sữa với sự hình thành khí trong 48 giờ. Loài này có thể phát triển trong sự hiện diện hoặc không có oxy tự do, vì vậy nó được coi là một loài kỵ khí tùy tiện. Nó có thể tồn tại ở pH kiềm nhưng không ở pH axit, sự phát triển tối ưu xảy ra trong môi trường có pH trung tính.

Nhiệt độ phát triển của nó là từ 15 đến 40 ° C, tuy nhiên trong các phòng thí nghiệm, các chủng được nuôi cấy ở 37 ° C. Nó có enzyme beta-lactamase. Viên nang bao quanh nó làm tăng độc lực của nó bằng cách hoạt động như một rào cản vật lý để trốn tránh phản ứng miễn dịch của vật chủ. Viên nang này cũng bảo vệ tế bào khỏi bị khô.

Viêm phổi do Klebsiella Nó là một vi sinh vật của microbiota của người và các động vật có xương sống khác. Nó có thể được tìm thấy trong miệng, da và đường ruột, nơi ban đầu nó không gây ra vấn đề nhiễm trùng.

Hình thái

Viêm phổi do Klebsiella Nó có hình dạng của một cây gậy. Nó ngắn, nó đo được từ 1 - 2 x 0,5 - 0,8 micromet. Các tế bào có thể được sắp xếp riêng lẻ, theo cặp, theo chuỗi và đôi khi theo nhóm. Không có Flagella (vì vậy nó không di động) và có một viên nang nổi bật.

Vi khuẩn K. pneumoniae phát triển một khuẩn lạc lớn của chất nhầy khi được nuôi cấy trong môi trường phân lập chính, trên môi trường thạch Mac Conkey và trong môi trường thạch máu. Các viên nang của polysacarit chịu trách nhiệm cho sự xuất hiện chất nhầy của thuộc địa K. pneumoniae.

Bệnh có thể gây ra

Viêm phổi do Klebsiella nó là một mầm bệnh cơ hội thường gây ra nhiễm trùng bệnh viện. Trong những năm gần đây, các chủng hypervirulent (chủ yếu là K1 và K2) ngày càng ảnh hưởng đến những người khỏe mạnh trước đây, nghĩa là họ không phải là bệnh nhân nhập viện.

Sự gia tăng độc lực là do sự gia tăng sản xuất các viên nang polysacarit. Vi khuẩn máu K. pneumoniae gây ra tỷ lệ mắc bệnh và tử vong đáng kể trong dân số nói chung.

Khoang bụng, đường tiết niệu và phổi, theo thứ tự đó, là những vị trí bị tấn công nhiều nhất bởi Viêm phổi do Klebsiella ở những người mắc bệnh ngoài bệnh viện.

Loài này là nguyên nhân phổ biến thứ hai gây nhiễm trùng bởi vi khuẩn gram âm sau Escherichia coli. Một số bệnh tiềm ẩn có thể ảnh hưởng đến khả năng phòng vệ của một cá nhân và làm tăng nguy cơ nhiễm trùng K. pneumoniae. Trong số các bệnh này là xơ gan, rối loạn đường mật, đái tháo đường và nghiện rượu.

Trong trường hợp nhiễm trùng mắc phải trong bệnh viện, sự xâm lấn của đường tiêu hóa K. pneumoniae nó thường xảy ra trước khi phát triển các bệnh nhiễm trùng.

Thuộc địa bởi K. viêm phổi Nó cũng có thể xảy ra trong đường tiết niệu, đường hô hấp và máu. Nhiễm trùng di căn, chẳng hạn như áp xe não do pyogen, viêm màng não và endophthalmitis, là những đặc điểm quan trọng nhất của nhiễm HIV. K. pneumoniae.

Các hình thức truyền nhiễm

Bị nhiễm trùng K. pneumoniae, người phải tiếp xúc với vi khuẩn. Ý tôi là, K. pneumoniae phải vào đường hô hấp hoặc máu.

Truyền trực tiếp từ môi trường là không thể. Các màng sinh học của K. pneumoniae được hình thành trong các thiết bị y tế (ví dụ, ống thông và ống nội khí quản) cung cấp một trong những phương tiện lây nhiễm chính ở bệnh nhân được đặt ống thông.

Yếu tố độc lực

Viêm phổi do Klebsiella phát triển một viên nang polysacarit là yếu tố quyết định khả năng gây bệnh của vi khuẩn. Viên nang bảo vệ sinh vật khỏi thực bào bởi các tế bào đa hình.

Kháng với các peptide kháng khuẩn và ức chế sự trưởng thành của tế bào đuôi gai cũng đóng một vai trò quan trọng trong việc ngăn chặn phản ứng viêm sớm. Một số loại nang có độc lực cao hơn các loại khác, chẳng hạn như loại K1, K2, K4 và K5.

Giai đoạn đầu tiên trong nhiễm trùng là sự tuân thủ của tác nhân chịu trách nhiệm với các tế bào chủ. Trong Enterobacteria, việc tuân thủ được thực hiện bởi fimbrias hoặc pilis. Những fimbrias này là một yếu tố quan trọng khác của độc lực.

Có hai loại fimbrias chính, loại 1 và loại 3. Loại 1 tuân thủ các tế bào của ống chính của đường tiết niệu. Fimbrias loại 3 cho phép tuân thủ các tế bào nội mô và tế bào biểu mô của đường hô hấp và đường tiết niệu.

Các yếu tố độc lực khác bổ sung vào K. pneumoniae bao gồm lipopolysacarit, protein màng ngoài, cũng như xác định các yếu tố để thu nhận sắt và sử dụng các nguồn nitơ.

Nhiễm trùng bệnh viện do K. pneumoniae chúng có xu hướng mãn tính, chủ yếu là do khả năng hình thành màng sinh học. Những màng sinh học này bảo vệ mầm bệnh khỏi phản ứng của hệ thống miễn dịch của vật chủ cũng như từ kháng sinh.

Một yếu tố khác giúp K. pneumoniae trở thành mãn tính là nó kháng với nhiều loại thuốc. Kháng thuốc thường được gây ra bởi sự hiện diện của-lactamase phổ rộng hoặc carbapenemase, gây khó khăn cho việc lựa chọn kháng sinh thích hợp để điều trị.

Điều trị

Viêm phổi do Klebsiella Nó có thể được điều trị bằng kháng sinh nếu nhiễm trùng không kháng thuốc. Tuy nhiên, điều trị ban đầu không đầy đủ có liên quan đến tăng tỷ lệ tử vong do vi khuẩn. Điều trị theo kinh nghiệm bằng kháng sinh có thể cải thiện sự sống sót của bệnh nhân bị nhiễm trùng do K. pneumoniae.

Các liệu pháp kết hợp, hiệu quả trong điều trị các vi khuẩn kháng thuốc khác, được sử dụng thận trọng để điều trị K. pneumoniae do khả năng xảy ra các tác dụng phụ có thể xảy ra.

Các liệu pháp kết hợp bao gồm sử dụng aminoglycoside làm tăng nguy cơ nhiễm độc thận ở bệnh nhân. Một tác dụng phụ nghiêm trọng khác có thể xảy ra là viêm đại tràng liên quan đến Clostridium difficile.

Trong những năm gần đây, một số chất chống vi trùng mới có hoạt tính chống lại các chủng K. pneumoniae kháng với carbapenem, đã tiến tới thử nghiệm lâm sàng giai đoạn III.

Ceftolozone, một cephalosporin mới, kết hợp với tazobactam, đã có hiệu quả trong các thử nghiệm in vitro. Ngoài ra, việc phát triển các chất ức chế-lactamase mới, như avibactam và các chất ức chế mới khác của-lactamase và aminoglycoside thế hệ mới (neoglycoside), có thể giúp phát triển các phương pháp điều trị hiệu quả K. pneumoniae trong tương lai không xa.

Tài liệu tham khảo

  1. M. Prescott, J.P. Harley và G.A. Klein (2009). Vi sinh, phiên bản thứ 7, Madrid, Mexico, Mc GrawHill-Interamericana. 1220 trang.
  2. Klebsiella Tổ chức Y tế Panamerican. Lấy từ www.bvsde.paho.org.
  3. Viêm phổi do Klebsiella Wiki vi sinh. Lấy từ microbewiki.kenyon.edu.
  4. Batra. (2018). Đặc điểm hình thái và văn hóa của Viêm phổi do Klebsiella (K. pneumoniae). Thế giới Paramedics. Lấy từ paramedicsworld.com.
  5. N. Padilla (2012). Viêm phổi do Klebsiella: cách ly, xác định và kháng thuốc trong bệnh viện chống vi trùng "Jaime Mendoza". C.N.S. Thành công 2012. Lưu trữ Y học Bolivian.
  6. S-S Tsai, J-C. Hoàng, S-T Chen, J-H. CN, C-C. Vương, S-F. Lâm, B R-S. Hsu, J-D. Lâm, S-Y Hoàng, Y-Y Hoàng (2010). Đặc điểm của Viêm phổi do Klebsiella nhiễm khuẩn huyết ở bệnh nhân mắc phải tại cộng đồng và bệnh viện ở bệnh nhân tiểu đường. Tạp chí y khoa Chang Gung.
  7. B. Li, Y. Zhao, C. Liu, Z. Chen, D. Zhou (2014). Sinh bệnh học phân tử của Viêm phổi do Klebsiella. Vi sinh tương lai.
  8. D. Candan, N. Aksöz (2015). Viêm phổi do Klebsiella: đặc điểm của các yếu tố kháng carbapenem và độc lực. Acta Biochimica Polonica.
  9. N. Petrosillo, M. Giannella, R. Lewis, P. Vialem (2013). Điều trị kháng carbapenem Viêm phổi do Klebsiella: nhà nước của nghệ thuật. Đánh giá của chuyên gia về liệu pháp chống nhiễm trùng.