Chia sẻ:
Malassezia furfur đặc điểm, bệnh lý và điều trị
Malassezia furfur là một loài nấm men, tác nhân gây bệnh nấm móng hời hợt, còn được gọi là giun đũa hay tinea nhiều màu. Phân bố của nó trên toàn thế giới, nhưng nó thường xuyên hơn ở vùng khí hậu nhiệt đới và ôn đới.
Nó đại diện cho 5% mycoses nói chung và 20% mycosis bề ngoài. Vào mùa hè, khi có nhiều nhiệt, endemias tăng từ 4% đến 50%. Người ta đã thấy rằng nó ảnh hưởng đến cả hai giới với một chút thiên hướng ở phụ nữ trong độ tuổi từ 2 đến 90, với trung bình từ 20 đến 30 năm..
Trẻ em bị ảnh hưởng khoảng 5 đến 12%, từ 8 đến 11. Sự gia tăng của loại nấm này từ tuổi thiếu niên có thể liên quan đến các yếu tố nội tiết tố nơi sản xuất bã nhờn trên da nhiều hơn.
Tuy nhiên, những phát hiện khác bao gồm sự hiện diện của nấm ở trẻ sơ sinh ở các quốc gia như Thái Lan, cho thấy các yếu tố khí hậu và có lẽ là di truyền trong quá trình xâm lấn da..
Nhiễm nấm này không có sự ảnh hưởng của chủng tộc, hay tầng lớp xã hội và không quan trọng lắm ở bệnh nhân HIV, mặc dù nó thường xảy ra ở những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch khác..
Chỉ số
- 1 Đặc điểm
- 2 phân loại
- 3 bệnh lý
- 3.1 Thay đổi màu sắc
- 4 Chẩn đoán
- 4.1 Đèn cực tím (đèn gỗ)
- 4.2 Mẫu phế liệu da
- 4.3 Băng dính
- 4.4 Chẩn đoán phân biệt
- 5 tu luyện
- 6 Điều trị
- 7 tài liệu tham khảo
Tính năng
Malassezia furfur nó được tìm thấy như một phần thưởng trong microbiota da. Nó chủ yếu được tìm thấy ở những khu vực có nhiều tuyến bã nhờn, như da đầu, mặt, tai ngoài, ngực và lưng; sự hiện diện của nó tăng theo tuổi, thường ở tuổi dậy thì.
Nếu nấm tăng sinh nhiều hơn bình thường, nó sẽ chuyển từ saprophyte sang mầm bệnh. Mặt khác, trong số các đặc điểm của Malassezia furfur Nó phải là một loại nấm không hoàn hảo, nghĩa là nó chỉ sinh sản vô tính, vì vậy chúng sinh sản bằng blastoconidia.
Tương tự như vậy, nó là một loại nấm lipophilic, nghĩa là nó có một cơ duyên đối với lipid, nó sử dụng như một nguồn carbon. Các trường hợp nhiễm trùng hệ thống và nhiễm trùng máu đã được báo cáo do sự nhiễm bẩn của ống thông mạch máu của hướng dẫn sâu ở bệnh nhân được điều trị tiêm.
Nhiều loại nhũ tương được sử dụng trong điều trị tiêm ngoài da rất giàu axit béo chuỗi dài. Điều này thiết lập một môi trường lý tưởng cho nấm sinh sôi nảy nở và có thể xâm nhập vào máu.
Mặt khác, các loài Malassezia Chúng đã được công nhận là khuẩn lạc của da ở nhiều loài động vật khác nhau, bao gồm gấu, khỉ, lợn, voi, tê giác và chim.
Phân loại
Vương quốc: Nấm
Phylum: Basidiomycota
Lớp: Exobasidiomycetes
Đặt hàng: Malasseziales
Họ: Malasseziaceae
Giới tính: Malassezia
Loài: lông thú
Bệnh lý
Nó được đặc trưng bởi ảnh hưởng đến các lớp bề mặt của da, đặc biệt là lớp sừng của lớp biểu bì.
Sự xâm lấn của các lớp bên ngoài của lớp sừng xảy ra sau khi chuyển đổi ký sinh trùng sợi nấm giống như nấm men do hậu quả của sự thay đổi miễn dịch tại chỗ.
Người ta tin rằng viêm và tẩy da chết là nguyên nhân hoặc hậu quả của sự phát triển quá mức của nấm. Loại nấm này gây ra sự xuất hiện của các hạt hồng ban, phù hợp với các khu vực giảm sắc tố và tăng sắc tố, liên quan đến sự không ổn định và khử màu.
Các tổn thương nằm chủ yếu ở thân và cánh tay, nhưng nó cũng có thể ảnh hưởng đến nách, háng, cánh tay, đùi, mông, vai, lưng, cổ và mặt..
Chúng có màu sắc thay đổi từ hồng đến vàng nâu và đôi khi có màu sắc nhạt. Từ đó xuất hiện tên của nhiều màu.
Thay đổi màu sắc
Thay đổi màu da xảy ra bởi một số cơ chế.
Một mặt, nấm tạo ra axit dicarboxylic, đặc biệt là axit azelaic và các chất chuyển hóa lipid phụ thuộc tyrosinase khác, như pitiriacitrin và pityrialactone, hoạt động trên melanocytes và ức chế dopa-tyrosinase. Cơ chế này biểu hiện với hypochromia.
Trong khi, tổn thương hyperchromic, là do sự gia tăng kích thước của melanosome, mà chúng tôi có hai giả thuyết:
- Giả thuyết đầu tiên được đề xuất là sự gia tăng độ dày của lớp sừng ở những người da sẫm màu.
- Thứ hai làm tăng sự tồn tại của một thâm nhiễm viêm mạnh mẽ sẽ kích thích các tế bào melanocytes, làm tăng sản xuất melanin.
Nhiễm trùng thường không có triệu chứng, nhưng đôi khi có thể có ngứa nhẹ và đỏ da.
Chẩn đoán
Đèn cực tím (đèn gỗ)
Nếu các tổn thương tiếp xúc với tia cực tím, chúng sẽ được quan sát bằng màu huỳnh quang màu vàng lục.
Các mẫu của vết trầy da
Mẫu được lấy bằng dao mổ, nạo, sau đó gắn trực tiếp lên một tấm với mức giảm 20% KOH, cộng với Parker hoặc xanh methylen để làm nổi bật các cấu trúc.
Kính hiển vi thường được xem là một nhóm các tế bào nấm men vừa chớm nở trộn với sợi nấm ngắn, cong, tạo ra sự xuất hiện của mì spaghetti với thịt viên..
Các nấm men có hình bầu dục hoặc hình chai, đường kính từ 3 đến 8 μm. Chúng được trình bày với một chồi đơn cực với một phân vùng trong thành tế bào nơi chồi để lại sẹo.
Băng dính
Để lấy mẫu các vết thương và thực hiện kiểm tra trực tiếp, một phương pháp rất hiệu quả là băng dính. Nó bao gồm việc đặt một miếng băng dính trong suốt lên trên tổn thương, ấn nó và sau đó rút nó theo hướng ngược lại với tổn thương..
Băng được đặt trên một phiến kính và được quan sát dưới kính hiển vi với vật kính từ 10 đến 40 lần. Các chế phẩm cố định của vảy da cũng có thể được thực hiện.
Để lấy một mẫu với bất kỳ phương pháp nào, điều cần thiết là bệnh nhân chưa được điều trị bằng thuốc diệt nấm hoặc thuốc mỡ. Ở những khu vực thường xuyên phải rửa mặt như khám, kiểm tra trực tiếp không hiệu quả lắm.
Chẩn đoán phân biệt
Chẩn đoán phân biệt nên được thực hiện với viêm da tiết bã, pinta, bạch biến, hồng ban, pityriocation rosea, giang mai thứ phát, acromia ký sinh và giun đũa.
Tu luyện
Nuôi cấy nấm là khó khăn, do đó thường không được thực hiện, vì với các phương pháp được giải thích trước đây, chẩn đoán có thể được thực hiện.
Tuy nhiên, nấm có thể phát triển trên môi trường thạch Sabouraud dextrose hoặc agar máu cừu 5%, được bổ sung các axit béo chuỗi dài trên bề mặt của nó. Đối với điều này, bạn có thể sử dụng dầu ô liu.
Malassezia furfur Nó tạo ra các khuẩn lạc dạng kem lồi, mịn với các biến thể thô. Tại Gram, các tế bào hình thuôn dài, hình cầu hoặc hình bầu dục được quan sát và một số sợi có thể được hình dung.
Bằng kính hiển vi điện tử, có thể thấy một bức tường đa lớp, dày lên và có các đường chéo. Các khuẩn lạc phát triển chậm sau 2 đến 4 ngày ủ ở 35 ° C.
Điều trị
Phương pháp điều trị bao gồm đặt 1% selenium sulfide vào vết thương cứ sau 3 ngày trong 15 phút, sau đó rửa sạch vùng kín.
Tài liệu tham khảo
- Ryan KJ, Ray C. Sherris. Vi sinh Y khoa, phiên bản thứ 6 McGraw-Hill, New York, U.S.A; 2010.
- Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Chẩn đoán vi sinh. (Tái bản lần thứ 5). Argentina, Biên tập Panamericana S.A..
- Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Chẩn đoán vi sinh. 12 ed. Argentina Biên tập Panamericana S.A; 2009.
- Casas-Rincon G. Mycology chung. 1994. Ed Ed. Đại học Trung tâm Venezuela, Phiên bản thư viện. Venezuela, Venezuela.
- Arenas R. Y học Mycology Minh họa. 2014. Ed thứ 5 Mc Graw Hill, Mexico thứ 5.
- González M, González N. Hướng dẫn sử dụng vi sinh y học. Ấn bản lần 2, Venezuela: Tổng cục truyền thông và ấn phẩm của Đại học Carabobo; 2011.
- Wikipedia đóng góp. Malassezia Wikipedia, bách khoa toàn thư miễn phí. Ngày 6 tháng 11 năm 2018, 17:32 UTC. Có sẵn en.wikipedia.org
- Thayikkannu AB, Kindo AJ, Veeraraghavan M. Malassezia-Có thể bỏ qua? Ấn Độ J Dermatol. năm 2015; 60 (4): 332-9.