Chia sẻ:
Đặc điểm peptostreptococcus, phân loại, hình thái, triệu chứng
Peptostreptococcus là một chi vi khuẩn được hình thành bởi cầu khuẩn kỵ khí gram dương có kích thước và hình dạng thay đổi. Chúng được tìm thấy như một phần của hệ vi sinh vật bình thường của màng nhầy, đặc biệt là buccopharyngeal, ruột và bộ phận sinh dục.
Chúng là nguyên nhân thường xuyên của nhiễm trùng hỗn hợp hoặc đa nang có nguồn gốc nội sinh. Họ có thể được phân lập từ nuôi cấy áp xe não, áp xe gan, nhiễm khuẩn huyết, nhiễm trùng màng phổi, áp xe âm hộ, tubovaric và vùng chậu, trong số những người khác..
Trong số các loài chính của nó là P. anaerobius, P. asaccharolyticus, P. indolicus, P. Magnus, P. micros, P. advotii, P. Productus và P. tetradius. Những người khác ít được biết đến là P. hydroalis, P. ivorii, P. lacrimales, P. lactolyticus, P. octavius, P. vagis, trong số những người khác.
Chỉ số
- 1 Đặc điểm
- 2 yếu tố độc lực
- 3 phân loại
- 4 Hình thái
- 4.1 Đặc điểm kính hiển vi
- 4.2 Đặc điểm vĩ mô
- 5 sinh bệnh học
- 5.1 Các yếu tố dẫn đến nhiễm trùng do Peptostreptococcus hoặc các vi khuẩn kỵ khí khác
- 6 bệnh lý
- 6.1 Nhiễm trùng thần kinh
- 6.2 Nhiễm trùng miệng và cổ
- 6.3 Nhiễm trùng da
- 6.4 Nhiễm trùng phổi
- 6.5 Nhiễm trùng trong ổ bụng
- 6.6 Nhiễm trùng vùng chậu
- 6.7 Nhiễm trùng xương và khớp (xương khớp)
- 6.8 Nhiễm trùng mô mềm
- 7 Chẩn đoán
- 7.1 Lấy mẫu và vận chuyển
- 7.2 Gieo mẫu, môi trường nuôi cấy
- 7.3 Điều kiện yếm khí
- 7.4 Cân nhắc đặc biệt
- 8 Điều trị
- 9 Phòng chống
- 10 tài liệu tham khảo
Tính năng
Các loài thuộc chi Peptoestreptococcus là loài vi khuẩn kị khí bắt buộc, nghĩa là chúng không phát triển khi có oxy. Chúng không hình thành bào tử và không di động.
Nhiều loài là một phần của hệ vi sinh vật thông thường ở người và vô hại miễn là chúng vẫn còn trong niêm mạc khỏe mạnh. Nhưng chúng là mầm bệnh cơ hội khi được đưa vào các mô sâu gần các khu vực này.
Đó là lý do tại sao các loài thuộc chi Peptoestreptococcus đã tham gia vào một số quá trình lây nhiễm. Ví dụ: Peptoestreptococcus anaerobius đã được phân lập từ các mẫu lâm sàng của miệng, đường hô hấp trên, da, mô mềm, xương, khớp, đường tiêu hóa và bộ phận sinh dục. P. stomatis Nó đã được phân lập từ khoang miệng.
Yếu tố độc lực
Mặc dù không được biết đến nhiều, nhưng người ta biết rằng một số chủng Peptostreptococcus nhất định có một viên nang có thể chứng minh bằng kính hiển vi điện tử và một số chủng đường uống sản xuất hyaluronidase.
Cả sự hiện diện của viên nang và sản xuất hyaluronidase đại diện cho các yếu tố độc lực. Tương tự như vậy, hàm lượng axit béo trong thành tế bào của một số chủng Peptoestreptococcus là đặc trưng, nhưng sự tham gia của nó như là một yếu tố độc lực vẫn chưa được biết..
Mặt khác, phải xem xét rằng các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn kỵ khí nói chung là đa hình, có sự phối hợp giữa các loài khác nhau.
Điều này có nghĩa là các vi khuẩn khác nhau tạo nên sự chia sẻ nhiễm trùng hỗn hợp, có thể nói, các yếu tố độc lực của chúng với nhau, bù đắp cho việc thiếu các yếu tố gây bệnh của một số chủng..
Ví dụ, sự hiện diện của Bacteroides sẽ cung cấp Betalactamase sẽ bảo vệ Peptoestreptococcus nhạy cảm với penicillin..
Tương tự như vậy, các vi khuẩn gây bệnh khác sẽ sử dụng oxy có thể có, tạo ra môi trường phù hợp hơn cho các loài vi khuẩn kỵ khí nghiêm ngặt như Peptoestreptococcus..
Phân loại
Tên miền: Vi khuẩn
Phylum: Firmicutes
Lớp: Clostridia
Đặt hàng: Clostridiales
Họ: Peptoestreptococcaceae
Chi: Peptostreptococcus
Hình thái
Đặc điểm kính hiển vi
Peptoestreptococcus nhìn thấy dưới kính hiển vi với nhuộm Gram là cocci Gram dương và một số loài có thể được nhìn thấy coccobacillary và chuỗi hình thành. Gram âm thường thấy trong các nền văn hóa cũ.
Có một số khác biệt về sự xuất hiện và phân bố của vi sinh vật tùy thuộc vào loài. Trong số đó chúng ta có thể làm nổi bật những điều sau đây:
Peptoestreptococcus anaerobius và Sản phẩm P. chúng là loài coccobacilli lớn thường tạo thành chuỗi.
Mặt khác P. Magnus Nó nhiều coccoid hơn, đường kính> 0,6 μm và được phân lập hoặc có khối lượng tương tự như Staphylococcus sp.
Peptostreptococcus micros biện pháp < de 0,6 μm de diámetro y se presenta formando cadenas cortas. En tanto que, P. tetradius Nó xuất hiện như những quả dừa lớn bất thường trong các nhóm.
Sự phát triển của các cocci kỵ khí này trong nước dùng thường chậm và hình thành các khối cầu, cục hoặc khối thay vì độ đục khuếch tán.
Đặc điểm vĩ mô
Chúng tạo thành các khuẩn lạc nhỏ, lồi, xám đến trắng và mờ. Các cạnh của nó là số nguyên; bề mặt có thể xuất hiện "rỗ" hoặc được đánh dấu bằng các vết lõm.
Kích thước của khuẩn lạc có đường kính từ 0,5-2 mm và có thể quan sát thấy quầng đổi màu xung quanh nó (P. micros).
Trên môi trường thạch đặc biệt cho anaerobes P. micros có thể tạo ra một sự tan huyết beta nhẹ.
Sinh bệnh học
Trong nhiễm trùng Peptoestreptococcus đóng vai trò cơ bản là sự phá vỡ hàng rào giải phẫu (bề mặt niêm mạc, da), dẫn đến việc đưa các vi khuẩn này đến các vị trí vô trùng thông thường.
Có nhiều vị trí nhạy cảm hơn để tạo ra tình trạng thiếu oxy do sự hiện diện của các vi sinh vật gây bệnh giúp giảm oxy và hạn chế tiềm năng oxy hóa khử, ưu tiên nhiễm trùng kỵ khí..
Những vị trí này là các tuyến bã nhờn của da, các kẽ hở nướu của nướu, mô bạch huyết của cổ họng và lòng của đường ruột và niệu sinh dục..
Mặt khác, người ta thường quan sát các nhiễm trùng này ở những bệnh nhân bị ức chế miễn dịch, trong đó phần lớn các trường hợp nhiễm trùng xảy ra với hệ thực vật hỗn hợp (polymicrobial), hầu như luôn có nguồn gốc nội sinh.
Đặc điểm của các bệnh nhiễm trùng do Peptoestreptococcus không khác lắm so với các vi khuẩn kỵ khí khác. Những đặc điểm này như sau:
- Chúng diễn ra với sự phá hủy mô,
- Hình thành áp xe,
- Mùi hôi,
- Sự hiện diện của khí,
- Thuộc địa của màng nhầy gần đó.
Các yếu tố dẫn đến nhiễm trùng do Peptostreptococcus hoặc vi khuẩn kỵ khí khác
- Tắc nghẽn / ứ
- Thiếu máu mô / thiếu máu cục bộ
- Phá hủy mô
- Nhiễm khuẩn hiếu khí (tiêu thụ oxy).
- Cơ quan nước ngoài
- Bỏng
- Suy mạch máu
- Bệnh tiểu đường
- Sử dụng corticosteroid
- Giảm bạch cầu trung tính
- Hạ đường huyết
- Hạch
- Ức chế miễn dịch
- Cắt lách
- Conectivopatías
Bệnh lý
Nhiễm trùng thần kinh
Áp xe não Chúng xảy ra bởi sự mở rộng thông qua lamina cribosa của ethmoid về phía thùy thái dương, tạo ra vị trí điển hình của những áp xe này.
Nhiễm trùng miệng và cổ
Họ đã tham gia vào nhiễm trùng nha chu, viêm tai giữa, vv.
Đặc biệt Peptostreptococcus micros là một mầm bệnh được công nhận trong nhiễm trùng nha khoa (viêm nha chu tiến triển), trong đó Chlorhexidine không diệt được vi sinh vật.
Tương tự như vậy, P. âm đạo đã được phân lập từ niêm mạc kết mạc và tai.
Nhiễm trùng da
Nó có thể được gây ra bởi vết cắn của con người.
Nhiễm trùng phổi
Viêm phổi hoại tử, áp xe phổi. Xảy ra bởi khát vọng của nội dung hầu họng.
Nhiễm trùng trong ổ bụng
Viêm phúc mạc, viêm đường mật, áp xe. Chúng được gây ra bởi sự xâm lấn của niêm mạc ruột.
Nhiễm trùng vùng chậu
Áp xe tuboovarian, viêm vùng chậu, phá thai tự hoại, viêm nội mạc tử cung, bệnh viêm vùng chậu.
Nhiễm trùng xương và khớp (xương khớp)
Họ đã được phân lập từ áp xe ngoài màng cứng cổ tử cung và dịch não tủy. Điều này có thể là do nhiễm bẩn trong quá trình phẫu thuật trước đó.
Nhiễm trùng mô mềm
Viêm mô tế bào không kỵ khí, viêm cân hoại tử.
Chẩn đoán
Lấy mẫu và vận chuyển
Nó phải được thực hiện bởi một nhân viên có trình độ cho nó, vì việc lấy mẫu và chuyển giao phải được thực hiện hết sức cẩn thận, tránh tiếp xúc với oxy.
Phương tiện vận chuyển được sử dụng phổ biến nhất là Stuart, bao gồm dung dịch đệm natri clorua và kali, magiê clorua và kali, thioglycolate và agar.
Bộ đệm giúp duy trì độ pH thích hợp để vi sinh vật duy trì khả năng sống. Thioglycolate được thêm vào như một chất khử để cải thiện sự phục hồi của vi khuẩn kỵ khí.
Trong khi agar cung cấp một sự nhất quán bán rắn cho môi trường để ngăn chặn oxy và sự đổ tràn của mẫu trong quá trình vận chuyển.
Gieo mẫu, nuôi cấy
Việc gieo hạt được thực hiện trong các phương tiện truyền thông đặc biệt cho anaerobes. Ví dụ, agar máu được điều chế dựa trên đậu nành trypticase với 5% máu cừu.
Trong một số trường hợp, nó được bổ sung với chiết xuất men, hemin, vitamin K hoặc L-cystine cho nhu cầu anaerobes.
Rượu phenylethyl cũng có thể được thêm vào để ức chế sự phát triển của vi khuẩn enterobacteria hoặc kháng sinh như kanamycin và vancomycin, trong số các công thức khác để ức chế trực khuẩn Gram âm kỵ khí..
Mặt khác, nuôi cấy trong môi trường lỏng như thioglycollate và thịt băm glucose được làm giàu phải được duy trì trong tối thiểu 5 đến 7 ngày trước khi loại bỏ chúng thành âm tính.
Điều kiện kỵ khí
Các tấm gieo phải được đặt ngay trong lọ kỵ khí với một phong bì thương mại (GasPak).
Phong bì này làm giảm oxy xúc tác bởi hydro được tạo ra cùng với carbon dioxide. Trong môi trường yếm khí này, các tấm được ủ ít nhất 48 giờ ở nhiệt độ tối ưu từ 35 ° C đến 37 ° C..
Việc tiếp xúc với các đĩa mới gieo vào oxy xung quanh trong 2 giờ có thể ức chế hoặc trì hoãn sự phát triển của chi này, vì vậy chúng nên được trồng và ủ ngay lập tức.
Cân nhắc đặc biệt
Hãy nhớ rằng trong trường hợp nhiễm khuẩn huyết do Peptoestreptococcus anaerobius Việc bổ sung Polianetol Sodium Sulfonate (SPS) vào các chai cấy máu sẽ ức chế sự tăng sinh của vi sinh vật này.
Chất tương tự này được đặt ở dạng đĩa trên gieo trồng phục vụ để phân biệt Peptoestreptococcus anaerobius của các loài Peptoestreptococcus khác, khi quan sát thấy một quầng ức chế xung quanh đĩa.
Điều trị
Chi Peptoestreptococcus nhạy cảm với hầu hết các loại kháng sinh, mặc dù nó đặc biệt kháng với tetracycline, erythromycin và đôi khi là cefamandole và ceftazimide..
Một số chủng trước đây thuộc chi Peptococcus và sau đó được chuyển sang chi Peptoestreptococcus không thể điều trị bằng clindamycin.
Tóm lại, việc điều trị nên dự tính về việc loại bỏ mảnh vỡ, thoát nước và làm sạch khu vực bị ảnh hưởng, sử dụng thuốc chống vi trùng và đặt oxy hyperbaric. Việc sử dụng kháng sinh đơn thuần sẽ không giải quyết được vấn đề, do không thể xâm nhập vào vị trí nhiễm trùng.
Nhìn chung, việc lựa chọn thuốc chống vi trùng được thực hiện theo kinh nghiệm, bởi vì phương pháp mẫn cảm với thuốc chống vi trùng ít được tiêu chuẩn hóa cho vi khuẩn kỵ khí phát triển chậm.
Do đó, cách tiếp cận dựa trên tính nhạy cảm dự kiến của vi khuẩn kỵ khí thường gây nhiễm trùng trong trang web được đề cập.
Dưới đây là bảng với thông tin chi tiết về kháng sinh hữu ích.
Phòng chống
Trong trường hợp nhiễm trùng do sự xâm nhập của Peptoestreptococcus từ microbiota miệng đến các vị trí vô trùng, cách phòng ngừa là thông qua vệ sinh răng miệng tốt, ngăn ngừa cài đặt các bệnh về nướu hoặc nha chu..
Những thương tích này thường là nguồn chính của mục nhập. Trong trường hợp chấn thương nhổ răng bằng liệu pháp kháng sinh nên được chỉ định để tránh các biến chứng nhiễm trùng bởi các vi sinh vật này.
Ngoài ra, khi thực hành các thủ tục phẫu thuật hoặc xâm lấn có thể phá vỡ tình trạng của một số niêm mạc.
Tài liệu tham khảo
- Rams T, Feik D, Listgarten M, Slots J. Peptostreptococcus micros trong viêm nha chu ở người. Thuốc uống Microbiol miễn dịch. 1992; 7 (1): 1-6
- Könönen E, Bryk A, Knervo-Norddström A. Nhạy cảm với kháng sinh của Peptoestreptococcus kỵ khí và mô tả mới Peptostreptococcus stomatis bị cô lập từ nhiều nguồn khác nhau.
- Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Chẩn đoán vi sinh. (Tái bản lần thứ 5). Argentina, Biên tập Panamericana S.A..
- Finegold S, Nam tước E. (1986). Bailey Scott Chẩn đoán vi sinh. (7 ma ed) Biên tập viên Panamericana của Argentina.
- Fernández L, Machado A, Villanueva F, García DE, Marfil M. Áp xe ngoài màng cứng cổ tử cung Peptoestreptococcus anaerobius. Rev Esp Cir Osteoart 1996; 31: 329-31.
- Jawetz E, Melnick J, Adelberg E. (1992). Vi sinh y học. (14) tôi Phiên bản) Mexico, Biên tập Hướng dẫn hiện đại.
- Wilson M, Hall V, Brazier J, Lewis M. Đánh giá sơ đồ kiểu hình để xác định các loài Peptoestreptococcus "sản xuất butyrate". J. Med. Microbiol. 2000; 49 (1): 747-751
- Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. Vi sinh Y khoa (Ấn bản thứ 6) New York, Hoa Kỳ Đồi McGraw.