Đặc điểm của Staphylococcus aureus, hình thái, sinh bệnh học

Staphylococcus aureus Đây là loài Staphylococcus gây bệnh nhất, là nguyên nhân chính của 60% các bệnh nhiễm trùng mủ cấp tính trên thế giới, bởi vì đây là một loại vi trùng gây bệnh tuyệt vời..

Vi sinh vật này phân bố rộng rãi trong tự nhiên, nó có thể được tìm thấy trong môi trường và như một vi sinh vật thường xuyên của da và niêm mạc miệng, ruột và mũi ở người và động vật..

Đó là lý do tại sao sự cô lập của S. aureus Nó sẽ rất quan trọng về mặt lâm sàng nếu có một quá trình truyền nhiễm rõ ràng, vì nó là một khuẩn lạc thường xuyên của da.

Khi nào S. aureus vượt qua các rào cản tự nhiên của phòng thủ và xâm nhập vào cơ thể, có thể gây ra các bệnh lý từ tổn thương khu trú, nhiễm trùng hệ thống đến ngộ độc ở xa.

Một số người được phân loại là người mang mầm bệnh không triệu chứng S. aureus khi chúng chứa các chủng gây bệnh ở lỗ mũi và tay. Tỷ lệ người vận chuyển nằm trong khoảng từ 20 - 40%, chịu trách nhiệm phổ biến.

Chỉ số

• 1 Đặc điểm
• 2 phân loại
• 3 Hình thái
• 4 yếu tố độc lực
  • 4.1 Viên nang
  • 4.2 Peptidoglycan
  • 4.3 Axit Teicoic
  • 4.4 Protein A
  • 4.5 Enzyme
  • 4.6 Độc tố
• 5 Sinh bệnh học và bệnh lý
  • 5.1 Ảnh hưởng da cục bộ
  • 5.2 Nhiễm trùng hệ thống
  • 5.3 Biểu hiện lâm sàng do độc tố tụ cầu gây ra
• 6 Truyền
• 7 Chẩn đoán
• 8 Điều trị
• 9 Phòng chống
• 10 tài liệu tham khảo

Tính năng

Chi Staphylococcus khác với chi Streptococcus ở chỗ chúng là catalase dương tính, ngoài ra còn được phân bố trong không gian dưới dạng chùm.

Ngoài ra, một Staphylococcus aureus nó được phân biệt với phần còn lại của loài bằng cách sản xuất một loại enzyme gọi là coagulase. Đó là lý do tại sao chúng được gọi là Staphylococcus coagulase âm tính cho tất cả các thành viên của chi này được phân lập từ các mẫu lâm sàng không thuộc loài aureus.

Một đặc điểm có liên quan của S. aureus, có phải vậy khôngcó thể tồn tại trên bề mặt của các vật thể, mủ, đờm khô, khăn trải giường, quần áo, tay và fomite nói chung, trong thời gian dài.

Điều này có nghĩa là chúng có khả năng kháng cao với nhiều điều kiện bất lợi mặc dù không hình thành bào tử. Chúng có khả năng chịu được nhiệt độ lên tới 60 độ C trong tối đa một giờ. Tương tự như vậy, chúng kháng nhiều hơn các vi khuẩn khác với một số chất khử trùng thông thường.

Tuy nhiên, chúng bị phá hủy bởi thuốc nhuộm cơ bản và nhiệt ẩm dưới áp lực.

Một điều khiến cộng đồng y tế lo lắng là S. aureus đã phát triển khả năng tạo ra các cơ chế kháng kháng sinh khác nhau để phá vỡ các phương pháp điều trị.

Trong số đó, chúng tôi có sản xuất beta-lactamase (enzyme làm suy giảm kháng sinh beta-lactam như penicillin) và sửa đổi vị trí gắn kháng sinh.

Tương tự như vậy, nó có khả năng nhận các plasmid có chứa thông tin di truyền để kháng các loại kháng sinh khác, được truyền từ vi khuẩn này sang vi khuẩn khác bằng vi khuẩn..

Phân loại

S. aureus Thuộc về Tên miền: Vi khuẩn, Vương quốc: Eubacteria, Phylum: Firmicutes, Lớp: Bacilli, Thứ tự: Bacillales, Họ: Staphylococcaceae, Chi: Staphylococcus, Loài: aureus.

Hình thái

Staphylococcus là các tế bào hình cầu có đường kính 0,5 đến 1 m được gọi là dừa, được sắp xếp theo nhóm, mô phỏng các chùm nho.

Trước kỹ thuật nhuộm Gram, chúng nhuộm màu tím, nghĩa là chúng có màu Gram dương.

S. aureus Nó không di động, nó không hình thành bào tử, một số chủng có nang polysacarit.

Từ quan điểm phòng thí nghiệm, chúng có thể dễ dàng trồng trọt và nhận dạng. Chúng là loài vi khuẩn kị khí, phát triển tốt ở 37 độ C trong 24 giờ ủ trong môi trường đơn giản.

Các khuẩn lạc của nó có màu kem, thường có màu vàng vàng, do đó tên của nó là aureus, mặc dù một số chủng không tạo ra sắc tố và được quan sát thấy màu trắng.

Trên môi trường thạch máu có thể phát triển tan máu beta rõ rệt.

Yếu tố độc lực

S. aureus Nó có nhiều yếu tố để tạo ra các bệnh khác nhau, nhưng không phải tất cả các yếu tố độc lực được tìm thấy trong tất cả các chủng. Điều này có nghĩa là một số chủng S. aureus họ có độc lực cao hơn những người khác.

Trong số chúng tôi có:

Viên nang

Nó là polysacarit và bảo vệ vi sinh vật khỏi bị thực bào bởi bạch cầu đa nhân (PMN). Nó cũng tạo điều kiện cho việc tuân thủ các tế bào chủ và các thiết bị nhân tạo như chân giả. Nó tăng khả năng hình thành màng sinh học. Có 11 loại nang khác nhau, gây bệnh nhất là 5 và 8.

Peptidoglycan

Kích hoạt bổ sung và góp phần vào phản ứng viêm. Kích thích sản xuất pyrogen nội sinh.

Axit Teicoic

Tham gia vào sự kết dính niêm mạc và kích hoạt bổ sung.

Protein A

Can thiệp opsonization bằng cách liên kết với phần Fc của globulin miễn dịch IgG.

Enzyme

Catalase

Không hoạt động hydro peroxide và các gốc tự do độc hại.

Coagulase

Chuyển đổi fibrinogen thành fibrin, để bảo vệ chống lại opsonization và thực bào.

Leucocidin

Phá hủy PMN bằng cách hình thành lỗ chân lông trong màng của nó.

Hyaluronidase

Thủy phân collagen hyaluronic axit để lây lan vi sinh vật trong các mô.

Lipase

Thủy phân lipid để phổ biến vi khuẩn đến mô da và mô dưới da.

Staphylokinase hoặc fibrinolysin

Enzym fibrinolytic làm tan cục máu đông.

Endonuclease / DNAse

DNA thủy phân.

Betalactamase

Thủy phân penicillin.

Chất độc

Hemolysin

Các α-hemolysin phá hủy PMN, các tế bào hồng cầu mịn, là thuốc chống viêm da và nhiễm độc thần kinh. Trong khi-hemolysin là một sprialomyelinase. Các hemolysin khác hoạt động như một chất hoạt động bề mặt và kích hoạt adenylate cyclase.

Độc tố tẩy tế bào chết

Nó là protein phân giải, làm trơn các mối nối nội bào của các tế bào của lớp mô hạt của lớp biểu bì, hoạt động đặc biệt trên desmoglein-1. Nó chịu trách nhiệm cho hội chứng bỏng da.

Độc tố từ Hội chứng sốc độc tố (TSST-1)

Superantigen kích hoạt số lượng lớn tế bào lympho với việc sản xuất các cytokine phóng đại. Độc tố này được sản xuất bởi một số chủng aureus mà xâm chiếm âm đạo.

Nội độc tố

Chúng là một nhóm các protein (A, B, C, D) gây viêm đại tràng giả mạc, tiêu chảy và nôn mửa và là nguyên nhân gây ngộ độc thực phẩm do tiêu thụ thực phẩm bị ô nhiễm. aureus.

Sinh bệnh học và bệnh lý

Sản xuất của nhiễm trùng bởi S. aureus phụ thuộc vào nhiều yếu tố, trong số đó là: căng thẳng liên quan, tiêm chủng, cổng và đáp ứng miễn dịch của vật chủ.

Là một cửa ngõ, bạn có thể sử dụng vết thương, vết bỏng, vết côn trùng cắn, vết rách, can thiệp phẫu thuật và các bệnh về da trước đây.

Ảnh hưởng da cục bộ

Nó được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các tổn thương do sinh mủ như mụn nhọt hoặc áp xe, là một bệnh nhiễm trùng của nang lông, tuyến bã hoặc tuyến mồ hôi.

Nếu các tổn thương này lan rộng và hội tụ, các tổn thương được gọi là dạng bệnh than. Những tổn thương này có thể bị nặng thêm và vi sinh vật có thể xâm nhập vào máu.

Mặt khác, nếu nhiễm trùng được phân tán bởi các mô dưới da, nó sẽ tạo ra một tình trạng viêm lan tỏa gọi là viêm mô tế bào.

Tất cả đều là những quá trình truyền nhiễm gây ra bởi S. aureus ở cấp độ của da liên quan đến các cơ chế gây viêm liên quan đến bạch cầu trung tính, sản xuất các enzyme lysosomal phá hủy các mô xung quanh.

Có sự tích tụ của bạch cầu trung tính chết, chất lỏng phù, vi khuẩn chết và sống tạo nên mủ.

Sự liên quan khác trên da thường là nhiễm trùng thứ phát của bệnh chốc lở mủ ​​do Streptococcus hoặc chúng có thể tự sản xuất bệnh chốc lở.

Chúng thường được gây ra bởi các chủng sản sinh độc tố tẩy tế bào chết và thường là trọng tâm cục bộ gây ra hội chứng bỏng da.

Nhiễm trùng hệ thống

Khi dẫn lưu nội dung của áp xe vào bạch huyết hoặc mạch máu, nhiễm trùng sâu nghiêm trọng, như viêm tủy xương, viêm màng não, viêm phổi, viêm thận, viêm nội tâm mạc, nhiễm trùng máu, có thể xảy ra..

Ở những vị trí sâu, vi sinh vật có khả năng tạo ra áp xe di căn phá hủy.

Biểu hiện lâm sàng do độc tố tụ cầu

Hội chứng bỏng da

Các độc tố tẩy tế bào chết được sản xuất từ ​​một tổn thương cục bộ, gây ra thiệt hại ở khoảng cách đặc trưng bởi ban đỏ và bong da. Chấn thương có thể bắt đầu trên mặt, nách hoặc háng, nhưng có thể lan ra khắp cơ thể. Bệnh thường gặp ở trẻ em dưới 5 tuổi và người lớn bị ức chế miễn dịch.

Hội chứng sốc độc

Việc kích hoạt sản xuất độc tố có liên quan đến việc sử dụng chất đệm trong kinh nguyệt, mặc dù nó cũng có thể xảy ra trong các trường hợp khác, gây sốt cao, hạ huyết áp, đau cơ, tiêu chảy, phát ban, sốc với tổn thương gan và thận.

Ngộ độc thực phẩm

Nó xảy ra khi ăn thực phẩm bị ô nhiễm với aureus những người đã bài tiết enterotoxin của họ trong thực phẩm giàu carbohydrate. Nó tạo ra tiêu chảy và nôn mà không sốt 5 giờ sau khi tiêu thụ thực phẩm. Phục hồi là tự phát.

Truyền

S. aureus nó lây lan từ người này sang người khác khi tiếp xúc bằng tay với người mang mầm bệnh không có triệu chứng hoặc các vật thể bị ô nhiễm, hoặc do khí dung phát ra từ bệnh nhân bị viêm phổi do vi khuẩn này.

Trẻ sơ sinh bị xâm chiếm qua sự thao túng của người mang mầm bệnh, nhiều lần trong bệnh viện.

Nhân viên y tế, bệnh nhân tiểu đường, bệnh nhân chạy thận nhân tạo, bệnh nhân huyết thanh HIV + và người nghiện thuốc tiêm tĩnh mạch có nhiều khả năng trở thành người mang mầm bệnh mãn tính của vi khuẩn này.

Người mang mầm bệnh không có triệu chứng không nên là người thao túng, hoặc người phân phối thực phẩm, để tránh ngộ độc thực phẩm bởi vi khuẩn này trong cộng đồng.

Chẩn đoán

Staphylococcus rất dễ phân lập và xác định.

Quan sát các khuẩn lạc điển hình trên môi trường thạch máu, sự phát triển của các khuẩn lạc màu vàng trên môi trường thạch mannit muối hoặc khuẩn lạc đen trên môi trường thạch Baird-Parker, cộng với xét nghiệm catagase và coagulase dương tính, là đủ để xác định loài aureus.

Ở một số quốc gia, các ứng cử viên muốn lựa chọn công việc xử lý thực phẩm được yêu cầu thực hiện dịch tiết họng và văn hóa lỗ mũi như một bài kiểm tra trước khi đi làm..

Điều này là cần thiết để loại trừ tình trạng mang không có triệu chứng của S. aureus.

Điều trị

Trong điều kiện địa phương nhẹ, các tổn thương thường tự hết sau khi thoát nước. Trong những ảnh hưởng nghiêm trọng hoặc sâu hơn, dẫn lưu phẫu thuật và điều trị tiếp theo bằng kháng sinh có thể được yêu cầu.

Trước đây họ đối xử tốt với penicillin. Tuy nhiên, ngày nay hầu hết các chủng đều kháng kháng sinh này để sản xuất beta-lactamase.

Do đó, chúng được điều trị bằng penicillin kháng beta-lactamase (methicillin, oxacillin hoặc nafcillin) và cephalosporin thế hệ đầu tiên (cefazolin, cephalothin)..

Trong trường hợp các chủng kháng methicillin (MRSA) hoặc bệnh nhân dị ứng với beta-lactam, nên sử dụng các biện pháp thay thế khác, như vancomycin, với điều kiện đó không phải là chủng (VISA) O (VRSA), nghĩa là có kháng hoặc kháng trung gian cấu thành vancomycin tương ứng.

Bạn cũng có thể sử dụng clindamycin và erythromycin khi chúng nhạy cảm. Chúng không thể được sử dụng trong các chủng RIC (xét nghiệm E dương tính), nghĩa là có khả năng kháng clindamycin.

Phòng chống

Các biện pháp vô trùng là rất cần thiết để cố gắng giảm thiểu sự lây lan của nó. Tình trạng nhà cung cấp rất khó để loại bỏ.

Những bệnh nhân này nên tắm bằng xà phòng chlorhexidine, hexachlorophene, sử dụng các loại kem chống vi khuẩn tại chỗ trong lỗ mũi như (mupirocin, neomycin và bacitracin) và điều trị bằng miệng với rifampicin hoặc ciproflox.

Trong và sau khi phẫu thuật, chemoprophylaxis thường được sử dụng để ngăn ngừa nhiễm trùng với vi sinh vật này như methicillin, cephalosporin và vancomycin..

Tài liệu tham khảo

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Vi sinh Y khoa, phiên bản thứ 6 McGraw-Hill, New York, U.S.A; 2010.
2. Tổ chức y tế thế giới. Kháng thuốc chống vi trùng. Genève 2015. [truy cập tháng 6 năm 2015] Có sẵn tại: who.int/
3. Echevarria J. Vấn đề của Staphylococcus aureus kháng với methicillin. Mục sư Med. năm 2010; 21 (1): 1-3.
4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Chẩn đoán vi sinh. (Tái bản lần thứ 5). Argentina, Biên tập Panamericana S.A..
5. Cộng tác viên Wikipedia. Staphylococcus aureus. Wikipedia, bách khoa toàn thư miễn phí. Ngày 2 tháng 9 năm 2018, 06:51 UTC. Có sẵn tại: en.wikipedia.org/. Truy cập ngày 8 tháng 9 năm 2018.
6. Otto M. Staphylococcus aureus độc tố. Quan điểm hiện nay về vi sinh. 2014; 0: 32-37.
7. Tong SYC, Davis JS, Eichenberger E, Hà Lan TL, Fowler VG. Staphylococcus aureus Nhiễm trùng: Dịch tễ học, Sinh lý bệnh, Biểu hiện lâm sàng và Quản lý. Đánh giá vi sinh lâm sàng. năm 2015; 28 (3): 603-661. doi: 10.1128 / CMR.00134-14.