Đặc điểm của Streptococcus agalactiae, hình thái, bệnh lý



Streptococcus agalactiae, Còn được gọi là Streptococcus beta B tán huyết nhóm B, đây là một loại vi khuẩn gram dương, nguyên nhân chính gây bệnh trong thời kỳ sơ sinh và chu sinh. Thông thường nó được tìm thấy như một microbiota bình thường của đường tiêu hóa dưới, nhưng từ đó nó có thể xâm chiếm các vị trí khác, được tìm thấy trong đường sinh dục nữ và trong hầu họng.

Tỷ lệ phụ nữ mang thai Streptococcus agalactiae nó là 10% -40% và tỷ lệ lây truyền cho trẻ sơ sinh là 50%. Trong số những trẻ sơ sinh bị nhiễm khuẩn, khoảng chừng sẽ bị bệnh vì vi khuẩn 1-2% này.

Ở trẻ sơ sinh, Streptococcus agalactiae có thể gây nhiễm trùng máu, viêm màng não và nhiễm trùng đường hô hấp, và ở người mẹ có thể gây nhiễm trùng tuyến tiền liệt và nhiễm trùng vết thương, trong số những người khác.

Vi sinh vật này cũng hoạt động như một mầm bệnh động vật. Nó là nguyên nhân chính gây ra bệnh viêm vú bò, làm gián đoạn việc sản xuất sữa công nghiệp, do đó tên của nó là agalactiae, có nghĩa là không có sữa.

Chỉ số

  • 1 Đặc điểm
  • 2 phân loại
  • 3 Hình thái
  • 4 Truyền
  • 5 sinh bệnh học
  • 6 bệnh lý và biểu hiện lâm sàng
    • 6.1 Ở trẻ sơ sinh
    • 6.2 Ở người mẹ thuộc địa
    • 6.3 Trẻ lớn hơn, phụ nữ không mang thai và nam giới
  • 7 Phòng chống
  • 8 chẩn đoán
  • 9 Điều trị
  • 10 tài liệu tham khảo

Tính năng

S. agalactiae Nó được đặc trưng bởi kỵ khí tùy tiện, phát triển tốt trong môi trường được làm giàu bằng máu ở 36 hoặc 37 độ C trong 24 giờ ủ. Sự tăng trưởng của chúng được ưa chuộng nếu chúng được ủ trong bầu khí quyển có 5 - 7% carbon dioxide.

Trong môi trường thạch máu, chúng tạo ra một quầng tan máu hoàn toàn xung quanh thuộc địa (betahemolysis), nhờ vào việc sản xuất hemolysin, mặc dù sự tan máu được tạo ra không được phát âm như của Streptococcus khác.

Ở New Granada agar có khả năng tạo ra sắc tố màu cam gây bệnh của loài.

Mặt khác, S. agalactiae  đó là catalase và oxyase âm.

Phân loại

Streptococcus agalactiae  Thuộc họ Vi khuẩn miền, Phylum Firmicutes, Lớp Bacilli, Lactobacillales, Họ Streptococaceae, Chi Streptococcus, Loài agalactiae.

Thuộc nhóm B theo phân loại của Lancefield.

Hình thái

Streptococcus agalactiae là những cầu khuẩn Gram dương được sắp xếp thành những chuỗi ngắn và ngoại giao.

Trên các khuẩn lạc agar máu có thể được quan sát lớn hơn một chút và tan máu beta ít rõ rệt hơn so với vi khuẩn Streptococcus Nhóm A..

Vi sinh vật này có một viên nang polysacarit gồm chín loại kháng nguyên (Ia, Ib, II, - VIII). Tất cả đều có axit sialic.

Kháng nguyên nhóm B có trong thành tế bào.

Truyền

Việc truyền vi khuẩn từ mẹ sang con xảy ra chủ yếu theo chiều dọc. Đứa trẻ có thể bị nhiễm bệnh trong tử cung, khi vi khuẩn đến nước ối, hoặc trong quá trình trẻ đi qua kênh sinh.

Nguy cơ lây truyền từ mẹ sang con lớn hơn khi có các yếu tố ảnh hưởng. Trong số đó là:

  • Sinh non,
  • Màng ối vỡ từ 18 giờ trở lên trước khi sinh,
  • Thao tác sản khoa,
  • Sốt nội sọ,
  • Lao động kéo dài,
  • Nhiễm trùng huyết sau sinh,
  • Viêm amnion mẹ,
  • Thuộc địa âm đạo dày đặc bởi S. agalactiae,
  • Vi khuẩn niệu do vi sinh vật này
  • Tiền đề của những lần sinh trước bị nhiễm trùng sớm.

Mặc dù người ta cũng thấy rằng nó có thể bị nhiễm khuẩn khi tiếp xúc với bệnh viện sau khi sinh.

Sinh bệnh học

Cơ chế độc lực của vi khuẩn này nhằm mục đích làm suy yếu hệ thống phòng thủ của bệnh nhân để xâm chiếm các mô. Trong số các yếu tố độc lực là viên nang giàu axit sialic và beta hemolysin ở nơi đầu tiên.

Tuy nhiên, một loạt các protein ma trận bề mặt và ngoại bào có khả năng liên kết với fibronectin cũng đã được xác định..

Thêm vào đó, axit sialic liên kết với yếu tố huyết thanh H, giúp đẩy nhanh quá trình loại bỏ hợp chất bổ sung C3b trước khi nó có thể làm giảm vi khuẩn.

Tất nhiên, điều này làm cho tuyến phòng thủ miễn dịch bẩm sinh thông qua quá trình thực bào được trung gian bởi con đường thay thế của bổ sung không hiệu quả.

Do đó, lựa chọn phòng thủ duy nhất có thể là thông qua việc kích hoạt bổ sung bằng con đường cổ điển, nhưng điều này có nhược điểm đòi hỏi phải có sự hiện diện của các kháng thể loại cụ thể..

Nhưng để trẻ sơ sinh có kháng thể này, mẹ phải cung cấp qua nhau thai. Mặt khác, trẻ sơ sinh không được bảo vệ chống lại vi sinh vật này.

Thêm vào đó, S. agalactiae tạo ra một peptidase vô hiệu hóa C5a, dẫn đến hóa trị rất kém của bạch cầu đa nhân (PMN).

Điều này giải thích tại sao nhiễm trùng sơ sinh nghiêm trọng hiện diện với ít sự hiện diện của PMN (giảm bạch cầu trung tính).

Bệnh lý và các biểu hiện lâm sàng

Ở trẻ sơ sinh

Nói chung, các dấu hiệu nhiễm trùng của trẻ sơ sinh được chứng minh khi sinh (12 đến 20 giờ chuyển dạ cho đến 5 ngày đầu tiên) (khởi phát sớm).

Bắt đầu quan sát các dấu hiệu không đặc hiệu như khó chịu, thiếu thèm ăn, các vấn đề về hô hấp, vàng da, hạ huyết áp, sốt hoặc đôi khi có thể bị hạ thân nhiệt.

Những dấu hiệu này tiến triển và chẩn đoán tiếp theo có thể là nhiễm trùng máu, viêm màng não, viêm phổi hoặc sốc nhiễm trùng, với tỷ lệ tử vong ở trẻ em sinh ra ở mức 2 đến 8%, tăng đáng kể ở trẻ non tháng..

Trong các trường hợp khác, khởi phát muộn có thể được quan sát từ ngày thứ 7 của trẻ cho đến 1 đến 3 tháng sau, với viêm màng não và nhiễm trùng khu trú ở xương và khớp, với tỷ lệ tử vong từ 10 đến 15%.

Các trường hợp viêm màng não khởi phát muộn có thể để lại di chứng thần kinh vĩnh viễn trong khoảng 50% trường hợp.

Ở mẹ

Theo quan điểm của người mẹ, nó có thể biểu hiện viêm màng đệm và nhiễm khuẩn huyết trong quá trình peripartum.

Cũng có thể phát triển viêm nội mạc tử cung sau sinh, nhiễm khuẩn huyết sau sinh mổ và nhiễm trùng tiểu không triệu chứng trong và sau khi sinh.

Những ảnh hưởng khác của vi khuẩn này ở người lớn có thể là viêm màng não, viêm phổi, viêm nội tâm mạc, viêm cân mạc, áp xe trong ổ bụng và nhiễm trùng da.

Tuy nhiên, bệnh ở người lớn, ngay cả khi nặng, thường không gây tử vong, trong khi ở trẻ sơ sinh, với tỷ lệ tử vong lên tới 10% - 15%.

Trẻ lớn hơn, phụ nữ không mang thai và nam giới

Vi sinh vật này cũng có thể ảnh hưởng đến trẻ lớn, phụ nữ không mang thai và thậm chí cả nam giới.

Đây thường là những bệnh nhân suy nhược, trong đó S. agalactiae có thể gây viêm phổi với viêm mủ màng phổi và tràn dịch màng phổi, viêm khớp nhiễm trùng, viêm tủy xương, nhiễm trùng tiết niệu, viêm bàng quang, viêm bể thận và nhiễm trùng mô mềm từ viêm mô tế bào đến viêm cân hoại tử.

Các biến chứng hiếm gặp khác có thể là viêm kết mạc, viêm giác mạc và viêm nội nhãn.

Phòng chống

Theo cách tự nhiên, thai nhi có thể được bảo vệ trong thời kỳ chu sinh. Điều này là có thể nếu người mẹ có kháng thể IgG chống lại kháng nguyên nang cụ thể của Streptococcus agalactiae đó là thuộc địa.

Kháng thể IgG có thể đi qua nhau thai và đây là cách nó bảo vệ.

Nếu thay vào đó, các kháng thể IgG có trong người mẹ chống lại một loại kháng nguyên dạng nang khác với loại S. agalactiae thời đó là thuộc địa, những thứ này sẽ không bảo vệ trẻ sơ sinh.

May mắn thay, chỉ có chín loại huyết thanh và thường gặp nhất là loại III.

Tuy nhiên, bác sĩ sản khoa thường ngăn ngừa bệnh ở trẻ sơ sinh bằng cách tiêm ampicillin tiêm tĩnh mạch cho người mẹ dự phòng khi chuyển dạ..

Điều này nên được thực hiện miễn là người mẹ có văn hóa nuôi cấy âm đạo tích cực cho S. agalactiae trong ba tháng thứ ba của thai kỳ (35 đến 37 tuần).

Tuy nhiên, biện pháp này sẽ chỉ ngăn ngừa bệnh sớm ở trẻ sơ sinh trong 70% trường hợp, có khả năng bảo vệ thấp chống lại bệnh khởi phát muộn, vì những nguyên nhân này chủ yếu là do các yếu tố bên ngoài sau sinh.

Nếu người mẹ bị dị ứng với penicillin, cefazolin, clindamycin hoặc vancomycin có thể được sử dụng.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán, lý tưởng là phân lập vi sinh vật từ các mẫu như máu, CSF, đờm, dịch âm đạo, nước tiểu, trong số những người khác..

Nó phát triển trên môi trường thạch máu và trên môi trường thạch Granada. Trong cả hai, nó trình bày các đặc điểm cụ thể; Trong lần đầu tiên, các khuẩn lạc beta-tán huyết được quan sát và trong các khuẩn lạc thứ hai, cam-cá hồi.

Thật không may, 5% các chủng phân lập không xuất hiện tán huyết hoặc sắc tố, vì vậy chúng sẽ không được phát hiện bằng các phương tiện này.

Việc phát hiện các kháng nguyên dạng nang S. agalactiae trong CSF, có thể nuôi cấy huyết thanh, nước tiểu và tinh khiết bằng phương pháp ngưng kết latex, sử dụng kháng huyết thanh đặc hiệu.

Tương tự như vậy, thử nghiệm phát hiện yếu tố CAMP là rất phổ biến để xác định loài. Nó là một protein ngoại bào hoạt động hiệp đồng với ß-lysine của Staphylococcus aureus khi nó được gieo vuông góc với S. agalactiae, tạo ra một diện tích lớn hơn của tán huyết trong hình dạng của một mũi tên.

Các xét nghiệm chẩn đoán quan trọng khác là xét nghiệm hipurato và arginine. Cả hai đều tích cực.

Điều trị

Nó được điều trị hiệu quả với penicillin hoặc ampicillin. Đôi khi, nó thường được kết hợp với một aminoglycoside vì toàn bộ nó có tác dụng hiệp đồng, ngoài ra còn làm tăng phổ tác dụng trong các trường hợp nhiễm trùng liên quan đến vi khuẩn khác.

Tài liệu tham khảo

  1. Wikipedia đóng góp. Streptococcus agalactiae. Wikipedia, bách khoa toàn thư miễn phí. Ngày 24 tháng 8 năm 2018, 15:43 UTC. Có sẵn tại: en.wikipedia.org/ Truy cập ngày 4 tháng 9 năm 2018.
  2. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Vi sinh Y khoa, phiên bản thứ 6 McGraw-Hill, New York, U.S.A; Năm 2010 trang 688-693
  3. Montes M, García J. Genus Streptococcus: một đánh giá thực tế cho phòng thí nghiệm vi sinh Enferm Infecc Microbiol Clinic 2007; 25 Bổ sung 3: 14-20
  4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Chẩn đoán vi sinh. (Tái bản lần thứ 5). Argentina, Biên tập Panamericana S.A..
  5. Morven E, Baker C. Streptococcus agalactiae (Streptococcus Nhóm B) Mandell, Douglas, và Nguyên tắc và Thực hành Bệnh Truyền nhiễm của Bennett (Phiên bản thứ tám) 2015; 2 (1): 2340-2348
  6. Upton A. Một bệnh nhân mang thai có thai trước đó bị biến chứng bởi bệnh liên cầu khuẩn nhóm B ở trẻ sơ sinh. Các hội chứng theo hệ thống cơ thể: THỰC HÀNH Nhiễm trùng sản khoa và phụ khoa. Bệnh truyền nhiễm (Phiên bản thứ tư) 2017; 1 (1): 520-522