Chia sẻ:
Rối loạn tâm thần hữu cơ là gì?
các rối loạn tâm thần hữu cơ, Còn được gọi là hội chứng hữu cơ não, nó bao gồm sự suy giảm chức năng nhận thức có nguyên nhân hữu cơ hoặc sinh lý. Đó là, người có một số ảnh hưởng thể chất gây ra thiệt hại cho hoạt động tâm thần của họ.
Khái niệm này thực tế không được sử dụng và nguồn gốc của nó quay trở lại với tâm thần học. Mục tiêu của nó là phân biệt giữa các rối loạn tâm thần phát sinh do một số vấn đề tâm thần (gọi là "chức năng"), những rối loạn xuất hiện do nguyên nhân thực thể (được coi là "hữu cơ")..
Rối loạn tâm thần hữu cơ được chẩn đoán thường xuyên ở người cao tuổi, vì ở giai đoạn này của cuộc sống, nó có nhiều khả năng. Thêm vào đó là trước đây không có chẩn đoán sa sút trí tuệ, nhưng được coi là một phần của lão hóa bình thường.
Hiện nay, với bộ não khoa học tiến bộ, những giới hạn này không quá rõ ràng. Và đó là, nhiều tác giả cho rằng tất cả các ảnh hưởng tinh thần được phản ánh trong não của chúng ta dưới một hình thức nào đó, và do đó, trong hành vi của chúng ta.
Do đó, các tình trạng như trầm cảm, lo âu, tâm thần phân liệt, tự kỷ hoặc Alzheimer có thể có những biểu hiện riêng trong não. Tuy nhiên, nó vẫn chưa được biết đến trong nhiều bệnh lý nếu sự cố não là nguyên nhân hoặc hậu quả của chính căn bệnh này. Người ta cũng không biết chắc chắn ý nghĩa chung của não đối với từng rối loạn tâm thần là gì và liệu chúng có lặp lại ở tất cả mọi người không.
Với lời giải thích này, bạn có thể biết được mức độ khó khăn để phân biệt ngày nay một rối loạn tâm lý bởi nguồn gốc của nó.
Vì lý do này, định nghĩa về rối loạn tâm thần hữu cơ đã trải qua một số sửa đổi giải thích. Bây giờ nó liên quan nhiều hơn đến hậu quả của các bệnh y tế, chấn thương não có thể quan sát được như đột quỵ hoặc tiếp xúc với các chất gây tổn thương não trực tiếp.
Nguyên nhân của rối loạn tâm thần hữu cơ
Hội chứng não hữu cơ được coi là một tình trạng suy giảm tinh thần là hậu quả của:
- Lạm dụng thuốc hoặc thuốc gây ra sự phụ thuộc: Về lâu dài, chúng có thể gây ra tác động độc hại lên các chức năng nhận thức, làm hỏng cấu trúc não và hoạt động của chúng theo những cách khác nhau.
Hội chứng não hữu cơ cấp tính có thể xảy ra nếu quá liều xảy ra, nhưng nó là tạm thời và có thể đảo ngược.
Hội chứng rút tiền hoặc "khỉ" cũng có thể gây ra hội chứng tinh thần hữu cơ cấp tính.
- Rối loạn tim mạch, thiếu oxy lên não: chẳng hạn như đột quỵ, nhiễm trùng tim, đột quỵ, thiếu oxy, tụ máu dưới màng cứng, vv.
- Nhiễm độc: tiếp xúc quá nhiều với một số chất như methanol, chì hoặc carbon monoxide có thể gây tổn thương não trực tiếp.
- Nhiễm trùng ảnh hưởng đến hệ thần kinh thông qua sự xâm nhập của virus và vi khuẩn mà hệ thống miễn dịch không thể vượt qua.
Những vi sinh vật này gây viêm cấu trúc não, được gọi là viêm não. Sưng đi kèm với tổn thương tế bào thần kinh do tăng áp lực nội sọ.
Chúng ta có thể đề cập đến bất kỳ nhiễm trùng cấp tính hoặc mãn tính, ngoài viêm màng não (nhiễm trùng màng não, lớp phủ não), nhiễm trùng máu hoặc ngộ độc máu, giang mai tiến triển, viêm phổi, vv.
- Sa sút trí tuệ, Họ bắt đầu với tổn thương não đang lan rộng ngày càng nhiều, họ là bệnh mãn tính và thực tế không thể đảo ngược. Đó là lý do tại sao chúng được gọi là bệnh thoái hóa thần kinh. Tuy nhiên, với điều trị thích hợp, sự phát triển của nó có thể bị trì hoãn rất nhiều.
Trong số các chứng mất trí nhớ, chúng ta thấy bệnh Alzheimer, bệnh Parkinson, bệnh Huntington, chứng mất trí nhớ mạch máu do một số bệnh mạch máu não, v.v..
Tất cả đều có vết thương rõ ràng hoặc tổn thương có thể quan sát được trong mô não.
- Chấn thương sọ não (TBI): chúng bao gồm các chấn thương não gây ra bởi một tác động bên ngoài ảnh hưởng đến bất kỳ phần nào của hộp sọ, và do đó, não. Những thiệt hại này có những biểu hiện rõ ràng về năng lực nhận thức, tính cách và các khía cạnh tình cảm và cảm xúc của bệnh nhân.
- Bệnh nội khoa: Theo truyền thống được coi là bệnh "thể chất" hoặc "hữu cơ", họ đề cập đến các tình trạng như rối loạn chuyển hóa (gan, thận, bệnh tuyến giáp, thiếu máu, thiếu vitamin như B12 và thiamine, hạ đường huyết ...).
Chúng ta có thể liệt kê những thứ khác như ung thư hoặc biến chứng do ung thư, rối loạn nội tiết, sốt, hạ thân nhiệt, mất nước, rối loạn tim phổi, đau nửa đầu, v.v..
- Những ảnh hưởng khác của hệ thống thần kinh: chẳng hạn như động kinh, khối u não, bệnh demyelinating như đa xơ cứng, vv.
- Thiếu thốn cảm giác kéo dài hoặc thiếu ngủ. Điều này xảy ra bởi vì khi các giác quan của chúng ta không được kích thích, não được tổ chức lại để các khớp thần kinh dành riêng cho các giác quan này bị mất.
Mặt khác, việc thiếu ngủ và nghỉ ngơi trong thời gian dài gây ra, về lâu dài, tổn thương não.
Là nguyên nhân rất lớn, có những tác giả chia chúng thành:
Nguyên nhân chính
Họ là những người đã trực tiếp kích thích rối loạn tâm thần hữu cơ, chẳng hạn như các bệnh về não, đột quỵ, chấn thương, v.v..
Nguyên nhân thứ phát
Trong trường hợp này, các thiệt hại đã được tạo ra bởi các điều kiện y tế, thuốc hoặc chất khác.
Rối loạn tâm thần có thể bị nhầm lẫn
Điều quan trọng là không phạm sai lầm khi nghĩ về rối loạn tâm thần hữu cơ là trầm cảm hoặc lo lắng được phát triển bởi những lo ngại về một căn bệnh nghiêm trọng về thể chất. Chúng là những khái niệm khác nhau.
Đầu tiên, rối loạn tâm thần hữu cơ tạo ra, chủ yếu là sự thay đổi khả năng nhận thức như lý luận, sự chú ý và trí nhớ.
Mặt khác, sự ảnh hưởng này được gây ra bởi các yếu tố hữu cơ, nghĩa là sự cố của sinh vật. Mặt khác, phát triển trầm cảm sẽ là kết quả của mối quan tâm và giải thích chủ quan về một căn bệnh thực thể, coi đó là đối tượng của sự khó chịu của chúng ta.
Các loại rối loạn tâm thần hữu cơ
Nó có thể được chia thành hai nhóm theo thời lượng của nó:
Rối loạn tâm thần hữu cơ cấp tính
Nó cũng được định nghĩa là hội chứng nhầm lẫn cấp tính hoặc mê sảng. Nó được đặc trưng bởi sự thay đổi nhận thức xuất hiện nhanh chóng, trong vài giờ hoặc vài ngày, chúng có thể đảo ngược và tạm thời. Nếu nó xảy ra rất đột ngột, nó có thể là một bệnh mạch máu não.
Cụ thể hơn, nó được biểu hiện bằng việc thiếu khả năng duy trì hoặc kiểm soát sự chú ý, suy nghĩ vô tổ chức và sự tồn tại của một bệnh nội khoa hoặc thần kinh tiềm ẩn (DSM-IV). Nó cũng nổi bật vì có biến động trong trạng thái của nó trong cùng một ngày.
Bệnh nhân mắc hội chứng này sẽ có sự chú ý lệch lạc đến các kích thích không liên quan, lời nói không mạch lạc, trí nhớ thay đổi, thiếu định hướng, nhầm lẫn, rối loạn nhận thức (như ảo giác), v.v..
Trong trường hợp này, thực tế bất kỳ căn bệnh nghiêm trọng nào cũng có thể khởi phát nó: nhiễm trùng, thay đổi nội tiết, vấn đề về tim, suy thoái thần kinh, tân sinh, thuốc, sử dụng thuốc, kiêng khem, thay đổi chuyển hóa, v.v..
Những bệnh nhân này thường hồi phục trong vòng vài ngày hoặc vài tuần. Phục hồi phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và nguyên nhân đã tạo ra nó. Nếu trước đây người bệnh bị suy giảm nhận thức, có lẽ sự phục hồi chưa hoàn tất (Bệnh viện Đại học Central de Asturias, 2016).
Rối loạn tâm thần hữu cơ mãn tính
Trong trường hợp này, những điều kiện duy trì ổn định trong dài hạn được bao gồm. Đó là, những người đã gây ra thiệt hại vĩnh viễn cho chức năng nhận thức.
Ví dụ điển hình của kiểu phụ này là chứng mất trí. Mặc dù chúng tôi cũng tìm thấy sự phụ thuộc mãn tính vào thuốc, rượu hoặc một số loại thuốc (chẳng hạn như các thuốc benzodiazepin).
Rối loạn chức năng não bán cấp của cơ sở hữu cơ hoặc bệnh não
Có những tác giả thiết lập một thể loại thứ ba cho bệnh não, vì nó bao gồm một biểu hiện trung gian giữa hai thái cực. Ban đầu tình trạng này biểu hiện biến động và thậm chí có vẻ giải quyết, nhưng thường tiến triển và dai dẳng.
Triệu chứng
Các triệu chứng rất khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân của rối loạn tâm thần hữu cơ.
Ví dụ, các triệu chứng của một trường hợp nghiện rượu mãn tính trong tình trạng kiêng khem (được gọi là run mê sảng) không bằng với đột quỵ..
Đầu tiên sẽ cho thấy các dạng rối loạn tâm thần hữu cơ hiếu động khi kích hoạt hệ thống giao cảm (nhịp tim nhanh, đổ mồ hôi, huyết áp cao, giãn đồng tử ...). Trong khi, trong lần thứ hai, người đó sẽ khó phản ứng với các kích thích, sẽ bối rối và sẽ trình bày một bài phát biểu không mạch lạc.
Theo cách này, có những điều kiện trong đó bệnh nhân sẽ có nhiều triệu chứng "hiếu động" hơn (kích động tâm lý, tỉnh táo hơn) và những người khác trong đó họ "dễ bị kích thích" hơn (thiếu câu trả lời và mức độ ý thức thấp).
Thứ nhất là liên quan đến cai nghiện ma túy và thuốc, trong khi thứ hai là điển hình hơn ở người cao tuổi.
Tuy nhiên, hình thức thường gặp nhất là cả hai loại triệu chứng đều dao động. Trên hết, trong rối loạn tâm thần hữu cơ cấp tính.
Các triệu chứng chung nhất và điển hình của rối loạn tâm thần hữu cơ là:
- Kích động
- Nhầm lẫn
- Giảm mức độ ý thức
- Vấn đề trong phán đoán và lý luận
- Một số liên quan đến chức năng nhận thức, hoặc ngắn hạn (như mê sảng) hoặc dài hạn (như mất trí nhớ). Trong thể loại này, chúng tôi đóng khung các vấn đề về sự chú ý, bộ nhớ, nhận thức, chức năng điều hành, v.v..
- Thay đổi trong chu kỳ ngủ-thức (điều này chủ yếu ở các tiểu loại cấp tính).
Chẩn đoán
Nó thường được bắt đầu bằng cách kiểm tra các triệu chứng của bệnh nhân, tiền sử bệnh của họ, cùng với lời khai của gia đình hoặc bạn đồng hành.
Các xét nghiệm được thực hiện về cơ bản là quét não như:
- Chụp cắt lớp vi tính (CAT): thông qua tia X, hình ảnh của hộp sọ và não được tạo ra theo ba chiều.
- Chụp cộng hưởng từ (MRI): kỹ thuật này sử dụng từ trường để xây dựng hình ảnh của não. Cụ thể, quan sát khu vực nào đang hoạt động hoặc khu vực nào bị hư hại do mức độ tiêu thụ oxy hoặc glucose. Kỹ thuật này được sử dụng rộng rãi cho độ phân giải không gian tốt, dẫn đến hình ảnh chi tiết của não.
- Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET): máy quét này phát hiện sự trao đổi chất của não thông qua việc tiêm các chất phóng xạ có thời gian sống rất ngắn.
- Điện não đồ (EEG): kỹ thuật này rất hữu ích để phát hiện các vấn đề trong hoạt động điện của não.
Điều trị
Rõ ràng, việc điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân chính xác làm cơ sở cho chứng rối loạn tâm thần hữu cơ. Có một số điều kiện nhẹ hơn chỉ cần nghỉ ngơi và dùng thuốc, chẳng hạn như sốt, thiếu nghỉ ngơi hoặc suy dinh dưỡng. Điều cần thiết là đảm bảo rằng bệnh nhân nhận được đủ chất dinh dưỡng và chất lỏng.
Về thuốc, chúng tôi sẽ dùng đến thuốc để giảm đau, kháng sinh điều trị nhiễm trùng, thuốc chống co giật cho bệnh động kinh, v.v..
Đôi khi việc tiêu thụ thuốc (có thể là tác dụng phụ) hoặc các loại thuốc khác là những nguyên nhân gây ra rối loạn tâm thần hữu cơ. Trong trường hợp đó, họ phải nghỉ hưu. Nếu các loại thuốc là thiết yếu để điều trị bệnh khác, tốt hơn là thay thế chúng bằng các cơ chế khác bằng một cơ chế hoạt động tương tự không có các tác dụng phụ này.
Nếu đó là do rối loạn hô hấp, bệnh nhân sẽ cần bổ sung oxy.
Trong các trường hợp khác, phẫu thuật có thể là cần thiết, như ở bệnh nhân bị u não.
Tuy nhiên, các bệnh thoái hóa thần kinh như mất trí nhớ đòi hỏi một loại điều trị khác. Thông thường một phương pháp phẫu thuật thần kinh được sử dụng, phát triển những gì được gọi là kích thích nhận thức, để làm chậm sự tiến triển của bệnh.
Để làm điều này, các hoạt động được cá nhân hóa sẽ được thực hiện cho từng trường hợp đào tạo các khả năng nhận thức dễ bị tổn thương nhất. Đây là cách mà sự chú ý, trí nhớ, tâm thần, định hướng trực giác, chức năng điều hành, các hoạt động của cuộc sống hàng ngày, v.v..
Thông thường điều trị hiệu quả là đa ngành, bao gồm vật lý trị liệu để cải thiện trương lực cơ, tư thế và sức mạnh bị mất; và liệu pháp nghề nghiệp, sẽ giúp người bệnh có một cuộc sống độc lập và thỏa mãn.
Nếu thiếu hụt cảm giác đã xảy ra, chúng ta phải cố gắng duy trì mức độ tối đa của chức năng bằng cách sử dụng các chiến lược bù. Ví dụ: kính, máy trợ thính, dạy các phương pháp giao tiếp mới, v.v..
Tài liệu tham khảo
- Bệnh hệ thần kinh trung ương. (s.f.). Truy cập ngày 7 tháng 10 năm 2016, từ Wikipedia.
- Gerstein, P. (s.f.). Mê sảng, mất trí nhớ và mất trí nhớ trong cấp cứu. Truy cập ngày 7 tháng 10 năm 2016, từ Medscape.
- Krause, L. (ngày 28 tháng 1 năm 2016). Hội chứng não hữu cơ. Lấy từ HealthLine.
- Mak, M. (s.f.). Rối loạn tâm thần hữu cơ. Truy cập ngày 7 tháng 10 năm 2016, từ Đại học Y Pomeranian.
- Rối loạn nhận thức thần kinh (s.f.). Truy cập ngày 7 tháng 10 năm 2016, từ MedlinePlus.
- Hội chứng não hữu cơ. (s.f.). Truy cập ngày 7 tháng 10 năm 2016, từ Wikipedia.
- Rối loạn tâm thần hữu cơ. (s.f.). Truy cập ngày 7 tháng 10 năm 2016, từ Wikipedia.
- Ruiz M., M. V. (s.f.). Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị Hội chứng nhầm lẫn cấp tính. Truy cập ngày 7 tháng 10 năm 2016, từ Bệnh viện Đại học Trung ương Asturias.