Chia sẻ:
Triệu chứng trầm cảm không điển hình, chẩn đoán và điều trị
các trầm cảm không điển hình nó tạo thành một sự thay đổi trạng thái của tâm trí được đặc trưng bởi có các triệu chứng và biểu hiện cụ thể.
Sự thay đổi tâm lý này được phân loại là một loại trầm cảm, vì biểu hiện lâm sàng chủ yếu là trầm cảm. Trên thực tế, trầm cảm không điển hình đáp ứng các tiêu chuẩn chẩn đoán cho việc thiết lập rối loạn trầm cảm chính.
Tuy nhiên, danh pháp đặc biệt của trầm cảm không điển hình là rối loạn này được đặc trưng bởi một loạt các triệu chứng "không điển hình" và không phổ biến trong hầu hết các trường hợp trầm cảm.
Theo nghĩa này, ngoài các triệu chứng trầm cảm điển hình như buồn bã hoặc không có khả năng cảm thấy hài lòng, trầm cảm không điển hình thường được đặc trưng bởi các đặc điểm như: tâm trạng phản ứng, mệt mỏi ở tay và chân, tăng sự thèm ăn, mẫn cảm và mẫn cảm với sự từ chối cá nhân.
Tương tự như vậy, trầm cảm không điển hình nổi bật vì đòi hỏi các can thiệp khác với các loại trầm cảm khác. Nói chung, những người mắc loại bệnh này không đáp ứng tốt với điều trị bằng thuốc chống trầm cảm ba vòng và họ đáp ứng với MAOI.
Trong bài viết này, chúng tôi xem xét các đặc điểm chính của loại trầm cảm này, cũng như các triệu chứng, nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị của nó.
Đặc điểm của trầm cảm không điển hình
Ngày nay, trầm cảm không điển hình được coi là một loại rối loạn trầm cảm phổ biến thấp được đặc trưng bằng cách trình bày một lâm sàng và triệu chứng khác biệt về chất với hầu hết các trường hợp trầm cảm.
Sự thành lập biến thể trầm cảm này bắt nguồn từ những năm 50 của thế kỷ trước, khi một nhóm các nhà tâm thần học người Anh mô tả một loạt các đối tượng với các triệu chứng trầm cảm biểu hiện các biểu hiện "không điển hình"..
Các triệu chứng chính được mô tả khi bắt đầu bệnh lý này là nặng và mệt mỏi của cả hai chi trên và chi dưới..
Do tài liệu tham khảo này, vào những năm 70, một nhóm các nhà nghiên cứu từ Đại học Columbia đã sử dụng thuật ngữ "tê liệt nặng" để chỉ những bệnh nhân trầm cảm có triệu chứng mệt mỏi ở tay và chân..
Sự xuất hiện của một danh pháp khác nhau để chỉ một loại trầm cảm cụ thể đã gây ra tranh cãi khoa học về loại thay đổi này.
Sau đó, người ta đã xác định rằng những người có loại triệu chứng này bị rối loạn trầm cảm đi kèm với một loạt các biểu hiện khác với những người có kinh nghiệm trong phần còn lại của các trường hợp trầm cảm.
Do đó, ngày nay trầm cảm không điển hình là một loại trầm cảm đặc biệt, giống như các loại khác như trầm cảm nhẹ, trầm cảm lớn, loạn trương lực, trầm cảm sau sinh hoặc rối loạn rối loạn tiền kinh nguyệt.
Cuối cùng, cần phải nhớ rằng danh pháp "không điển hình" đề cập đến sự hiện diện của các triệu chứng không phổ biến trong các trường hợp trầm cảm khác, nhưng không đề cập đến sự phổ biến của nó.
Đó là, nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng trầm cảm không điển hình không phải là một trong những thay đổi tâm trạng ít phổ biến hơn, vì vậy nhiều người có thể có loại thay đổi này.
Triệu chứng
Các triệu chứng chung của trầm cảm không điển hình giống như các triệu chứng trầm cảm còn lại. Đó là, người thể hiện tâm trạng chán nản hầu hết thời gian trong ngày, cũng như giảm đáng kể sự quan tâm hoặc niềm vui cho tất cả hoặc gần như tất cả các hoạt động.
Trên thực tế, hai triệu chứng chính này rất cần thiết để chẩn đoán bất kỳ loại rối loạn trầm cảm nào. Vì trầm cảm không điển hình tạo thành một loại trầm cảm, hai biểu hiện hạt nhân của nó là sự thử nghiệm của nỗi buồn và sự giảm bớt sự quan tâm và / hoặc sự hài lòng.
Tuy nhiên, ngoài hai biểu hiện hạt nhân này, trầm cảm không điển hình là đáng chú ý cho sự kết hợp của tỷ lệ lưu hành thấp hoặc ít quan trọng trong phần còn lại của các loại hình trầm cảm..
Theo nghĩa này, sự thay đổi tâm trạng này là đáng chú ý để trình bày các triệu chứng sau đây được liệt kê là "không điển hình"
Dấu hiệu thực vật
Các biểu hiện thực vật có thể ít nhiều phổ biến trong các trường hợp trầm cảm, là một trong những triệu chứng chủ yếu của trầm cảm không điển hình.
Trong số những dấu hiệu này, chứng suy nhược và mệt mỏi nổi bật trong bối cảnh thiếu sức sống toàn cầu. Những biểu hiện này được đánh dấu nhiều hơn trong những giờ đầu tiên trong ngày ở nhiều bệnh nhân.
Tương tự như vậy, đau đầu về đặc điểm không điển hình, rối loạn tiêu hóa, chán ăn, khô miệng, khó tiêu, dạ dày, táo bón, tiêu chảy, mất ham muốn, bất lực hoặc rối loạn thăng bằng thường xảy ra trong rối loạn này..
Cuối cùng, trong một số trường hợp trầm cảm không điển hình, người bệnh có thể biểu hiện một rối loạn giống như chứng chóng mặt, được đặc trưng bởi cảm giác bất an khi đi bộ, mà không bị ngã.
Lo lắng và ám ảnh
Thay đổi lo âu là một trong những triệu chứng chiếm ưu thế trong các trường hợp trầm cảm không điển hình. Những người mắc bệnh này thường có trạng thái lo lắng cao trong hầu hết các ngày.
Theo nghĩa này, thông thường, sự lo lắng xuất hiện liên tục đến sự giảm sút tâm trạng. Người bệnh có thể lo lắng về thực tế bị trầm cảm và sự khó chịu chính nằm ở tâm trạng thay đổi của họ.
Đêm xuống cấp
Một dấu hiệu điển hình khác của trầm cảm không điển hình nằm ở tình trạng xấu đi của tình trạng và triệu chứng vào ban đêm.
Những người mắc chứng rối loạn tâm trạng này có thể "cảm thấy tốt hơn" vào ban ngày và trải nghiệm sự nhấn mạnh của triệu chứng trầm cảm của họ vào ban đêm.
Mất ngủ ban đầu
Những khó khăn để đi vào giấc ngủ cũng là những biểu hiện quan trọng và tái phát của tâm lý học này.
Những người mắc chứng rối loạn này thường khó ngủ và có thể bị mất ngủ do khó khăn khi nhắm mắt.
Chứng mẫn cảm ban ngày
Hậu quả và là nguyên nhân của biểu hiện trước đó, thông thường các đối tượng mắc loại trầm cảm này có thời gian ngủ cao trong ngày.
Thực tế trải qua một sự nhấn mạnh của triệu chứng trầm cảm vào ban đêm và những khó khăn để ngủ thường xuất phát trong sự mệt mỏi và buồn ngủ cực độ vào ban ngày.
Tương tự như vậy, những giờ cao điểm được nghỉ ngơi vào ban ngày thường làm tăng thêm những khó khăn khi ngủ vào ban đêm. Những người bị trầm cảm không điển hình thường ngủ vào ban ngày và thức và lo lắng vào ban đêm.
Bệnh tăng huyết áp
Không giống như hầu hết các trường hợp rối loạn trầm cảm, trong đó các triệu chứng thường đi kèm với việc giảm sự thèm ăn và giảm cân, trong trầm cảm không điển hình, chứng tăng sản thường được quan sát.
Các đối tượng với sự thay đổi tâm lý này thường trải qua sự gia tăng quá mức của cảm giác thèm ăn, thực tế có thể dẫn đến việc nhận ra các đợt ăn không kiểm soát và tăng cân đáng kể.
Khả năng phản ứng
Trầm cảm không điển hình cũng nổi bật trong việc bảo tồn một phản ứng nhất định của trạng thái tâm trí. Đó là, những người mắc loại bệnh này có thể trải qua một sự gia tăng nhẹ trong tâm trạng đối với các sự kiện tích cực.
Yếu tố này rất quan trọng trong việc phân biệt nó với các phương thức trầm cảm khác, trong đó thử nghiệm thú vị và niềm vui bị giảm đi rất nhiều.
Tuy nhiên, đồng thời, trầm cảm không điển hình thường có phản ứng cao đối với các sự kiện tiêu cực. Những người có sự thay đổi này có xu hướng sụp đổ ở nghịch cảnh nhỏ nhất, rơi vào tình trạng tê liệt.
Giảm nặng hoặc tê liệt
Cuối cùng, trầm cảm không điển hình nổi bật cho thí nghiệm về cảm giác nặng nề ở tay và chân.
Yếu tố này là một trong những yếu tố quan trọng nhất khi bắt đầu nghiên cứu về loại trầm cảm này, vì các đối tượng với các phương thức trầm cảm khác thường không gặp phải các triệu chứng cụ thể ở tứ chi..
Tuy nhiên, đây không phải là triệu chứng chính của trầm cảm không điển hình vì những thay đổi tâm trạng khác cũng có thể xuất hiện với cảm giác mệt mỏi và mệt mỏi về thể chất cao..
Chẩn đoán
Để chẩn đoán trầm cảm không điển hình, cần thiết phải chẩn đoán rối loạn trầm cảm chính, cũng như đáp ứng các tiêu chí xác lập sự hiện diện của các triệu chứng không điển hình..
Theo nghĩa này, các tiêu chí phải được đáp ứng để thiết lập sự hiện diện của sự thay đổi này là:
Chẩn đoán rối loạn trầm cảm chính
1. Sự hiện diện của hai hoặc nhiều tập trầm cảm chính được đặc trưng bởi:
1.1 Sự hiện diện của năm (hoặc nhiều hơn) các triệu chứng sau trong khoảng thời gian hai tuần thể hiện sự thay đổi so với hoạt động trước đó:
- Tâm trạng chán nản nhất trong ngày.
- Giảm tốc độ quan tâm hoặc năng lực cho niềm vui trong tất cả hoặc gần như tất cả các hoạt động.
- Giảm cân lớn mà không cần chế độ hoặc tăng cân.
- Mất ngủ hoặc mất ngủ hầu như mỗi ngày.
- Tâm lý kích động hoặc làm chậm hầu như mỗi ngày.
- Mệt mỏi hoặc mất năng lượng gần như mỗi ngày.
- Cảm giác vô dụng hoặc không phù hợp.
- Giảm khả năng suy nghĩ hoặc tập trung.
- Suy nghĩ lặp đi lặp lại.
1.2 Các triệu chứng không đáp ứng các tiêu chí cho một tập hỗn hợp.
1.3 Các triệu chứng gây khó chịu hoặc suy yếu đáng kể về mặt lâm sàng trong các lĩnh vực xã hội, nghề nghiệp hoặc các lĩnh vực quan trọng khác trong hoạt động của cá nhân.
1.4 Các triệu chứng không phải do tác động sinh lý trực tiếp của một chất hoặc một bệnh nội khoa.
1.5 Các triệu chứng không được giải thích tốt hơn bởi sự hiện diện của một cuộc đấu tay đôi.
- Các cơn trầm cảm chủ yếu không được giải thích tốt hơn bởi sự hiện diện của rối loạn tâm thần phân liệt và không bị chồng chất lên bệnh tâm thần phân liệt, rối loạn tâm thần phân liệt, rối loạn ảo giác hoặc rối loạn tâm thần không xác định.
- Chưa bao giờ có một tập phim.
Chẩn đoán triệu chứng không điển hình
Rối loạn trầm cảm được đặc trưng bằng cách trình bày các triệu chứng sau đây:
- Mất niềm vui trong tất cả hoặc gần như tất cả các hoạt động.
- Thiếu phản ứng với các kích thích thường dễ chịu.
- Ba hoặc nhiều triệu chứng sau đây.
- Một chất lượng đặc biệt của tâm trạng chán nản.
- Trầm cảm thường tồi tệ hơn vào buổi sáng.
- Thức dậy sớm ít nhất hai giờ trước giờ thông thường để mở mắt.
- Tâm lý chậm hoặc kích động.
- Chán ăn đáng kể hoặc giảm cân.
- Tội lỗi quá mức hoặc không phù hợp.
Biến chứng
Trầm cảm không điển hình thường liên quan đến các tình huống khác nhau hoặc các yếu tố có vấn đề có thể phát sinh từ chính rối loạn. Về vấn đề này, phải đặc biệt chú ý đến các khía cạnh sau:
Tăng cân
Sự thay đổi của sự thèm ăn gây ra trầm cảm không điển hình được ghi lại và chứng minh chính xác, lý do tại sao sự thay đổi này tạo thành một yếu tố nguy cơ cao cho bệnh béo phì.
Cố gắng cân bằng lượng ăn và chế độ ăn uống là mục tiêu điều trị thứ yếu nhưng có thể rất quan trọng trong các trường hợp khác nhau.
Rối loạn lo âu
Mặc dù triệu chứng lo âu không phải là biểu hiện chính của trầm cảm không điển hình, nhưng nó có thể quan trọng trong bức tranh lâm sàng.
Những người mắc chứng trầm cảm này có thể có nguy cơ mắc chứng rối loạn lo âu cao hơn như ám ảnh sợ xã hội hoặc các cơn hoảng loạn.
Tự tử
Như với phần lớn các rối loạn tâm trạng, tự tử là yếu tố nguy cơ chính của bệnh lý.
Việc đánh giá cả ý tưởng tử vong và suy nghĩ tự phê phán và lập kế hoạch tự tử nên là tối quan trọng trong điều trị trầm cảm không điển hình.
Điều trị
Hiện nay, có các phương pháp điều trị cụ thể để can thiệp trầm cảm không điển hình. Nhìn chung, những người mắc chứng rối loạn này có các tình trạng lâm sàng nghiêm trọng cần dùng thuốc.
Tương tự như vậy, tâm lý trị liệu là một công cụ rất được khuyến khích để đi kèm với điều trị dược lý.
Dược lý
Không giống như hầu hết các loại trầm cảm, những người bị trầm cảm không điển hình thường không đáp ứng đầy đủ với điều trị bằng thuốc chống trầm cảm ba vòng.
Theo nghĩa này, các loại thuốc được lựa chọn đầu tiên để điều trị bệnh tâm lý này là các chất ức chế monoamin oxydase (MAOI). Tuy nhiên, những thuốc này nên được sử dụng thận trọng vì chúng có thể gây ra tác dụng phụ đáng kể.
Một loại thuốc hướng tâm thần khác được sử dụng trong điều trị trầm cảm không điển hình là các chất ức chế chọn lọc tái hấp thu serotonin (SSRI). Những loại thuốc này có ít tác dụng phụ hơn MAOI và là thuốc hiệu quả cho chứng trầm cảm không điển hình.
Tài liệu tham khảo
- Akiskal H. Hướng tới một phân loại mới về rối loạn lưỡng cực. Trong: Vieta E. Rối loạn lưỡng cực. Tiến bộ lâm sàng và điều trị. Médica Panamericana SA Madrid, 2001.
- Ông đã dành C. u sầu. Trong: Vallejo J, Gastó C. Rối loạn ảnh hưởng: lo lắng và trầm cảm. Phiên bản 2. Thánh lễ Barcelona, 2000.
- Menchón JM, Vallejo J. Distimia. Trong: Roca M. Rối loạn tâm trạng. Médica Panamericana, SA. Madrid, 1999.
- Navarro V, Gastó C. Thần kinh học của trầm cảm. Trong: Vallejo J, Leal C. Hiệp ước tâm thần học. Tập II. Y tế Ars Barcelona, 2010.
- Parker G, Hadzi-Pavlovic D. Một rối loạn về chuyển động và tâm trạng. Nhà xuất bản Đại học Cambridge. Hoa Kỳ, 1996.
- Paykel ES. Tâm lý học rối loạn cảm xúc. Ed. Pirámide SA. Madrid, 1985.
- Retterstol N. Một viễn cảnh châu Âu. Nhà xuất bản Đại học Cambridge. Anh, 1993.
- Vallejo J. Phân loại rối loạn cảm xúc. Trong: Vallejo J, Gastó C. Rối loạn ảnh hưởng: lo lắng và trầm cảm. Phiên bản 2. Thánh lễ Barcelona, 2000.