Lithium cho trầm cảm và rối loạn lưỡng cực Có hiệu quả?



các liti Nó có thể được sử dụng để điều trị trầm cảm và rối loạn lưỡng cực nhờ các đặc tính ổn định tâm trạng của nó. Đây là một loại thuốc thường được sử dụng để điều trị và ngăn ngừa các giai đoạn hưng cảm điển hình có trong rối loạn lưỡng cực.

Lithium là một loại thuốc là một phần của các loại thuốc được gọi là chất ổn định tâm trạng; Cơ chế hoạt động của nó là để ổn định tâm trạng, nghĩa là đảm bảo rằng tình cảm không quá cao cũng không quá thấp.

Tuy nhiên, cơ chế hoạt động của lithium không được biết đến trong sự đầy đủ của nó. Người ta tin rằng hành động này sửa đổi hệ thống nhắn tin thứ hai.

Trên thực tế, giả thuyết nắm giữ mạnh mẽ nhất hiện nay là lithium làm thay đổi protein G và khả năng gửi tín hiệu của chúng trong tế bào một khi thụ thể bị chiếm giữ bởi chất dẫn truyền thần kinh.

Giải thích theo cách ít kỹ thuật hơn, điều này có nghĩa là lithium sẽ có thể ổn định tâm trạng thông qua các cơ chế gián tiếp.

Đó là, lithium có thể thay đổi chức năng tinh thần và đưa nó trở lại trạng thái ổn định bằng cách sửa đổi hoạt động của các protein quyết định hoạt động của các tế bào thần kinh.

Chỉ số

  • 1 lithium để điều trị trầm cảm
  • 2 lithium cho rối loạn lưỡng cực
  • 3 cuộc điều tra
    • 3.1 Bằng chứng
    • 3.2 Hiệu quả hơn trong các cơn hưng cảm
    • 3.3 Giai đoạn Hypomanic
    • 3.4 Các loại thuốc khác để điều trị rối loạn lưỡng cực
  • 4 kết luận
  • 5 Sự khác biệt và tương đồng giữa trầm cảm và rối loạn lưỡng cực
  • 6 tài liệu tham khảo

Liti để điều trị trầm cảm

Liti không được coi là thuốc lựa chọn đầu tiên để điều trị trầm cảm do sự tồn tại của các loại thuốc hiệu quả hơn để giảm các triệu chứng xảy ra trong bệnh này.

Do đó, các loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất để điều trị trầm cảm trầm cảm là thuốc chống trầm cảm dị vòng (như impipramine), thuốc chống trầm cảm SSRI (như paroxetine) và thuốc chống trầm cảm mới (như mirtazapine)..

Thực tế này sẽ được giải thích vì thuốc chống trầm cảm có ảnh hưởng trực tiếp hơn đến độ cao của tâm trạng. Trong khi lithium cho phép ổn định (tăng hoặc giảm) tâm trạng, thuốc chống trầm cảm quản lý để nâng cao nó trực tiếp.

Do đó, trong trường hợp trầm cảm, việc sử dụng lithium được giảm xuống kết hợp với thuốc chống trầm cảm trong các giai đoạn bảo trì để ngăn ngừa tái phát và tái phát.

Liti cho rối loạn lưỡng cực

Điều tương tự không xảy ra trong điều trị trầm cảm của rối loạn lưỡng cực.

Trong các tập này, mặc dù các triệu chứng có thể rất giống với các triệu chứng trong thời kỳ trầm cảm, việc sử dụng lithium trở nên quan trọng hơn nhiều và trở thành một loại thuốc quan trọng để điều trị.

Hiệu ứng này được giải thích thông qua các đặc điểm của rối loạn lưỡng cực.

Như chúng ta đã nói trước đây, rối loạn lưỡng cực được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các giai đoạn trầm cảm kéo theo sự xuất hiện của các cơn hưng cảm.

Do đó, khi một giai đoạn trầm cảm xuất hiện, rất có khả năng một giai đoạn hưng cảm sẽ xuất hiện sau đó.

Theo nguyên tắc chung, việc sử dụng thuốc chống trầm cảm trong các giai đoạn này không được khuyến khích vì chúng có thể làm tăng tâm trạng nhanh chóng và gây ra sự xuất hiện của một cơn hưng cảm ngay lập tức.

Trong những trường hợp này, lithium trở thành thuốc được lựa chọn đầu tiên, vì điều này, mặc dù nó sẽ nâng cao tâm trạng theo cách chậm hơn và kém hiệu quả hơn thuốc chống trầm cảm, sẽ cho phép ngăn chặn sự xuất hiện của cơn hưng cảm..

Điều tra

Điều trị dược lý của rối loạn lưỡng cực tiếp tục là một thách thức đối với các bác sĩ tâm thần, vì mỗi giai đoạn của bệnh thường đòi hỏi một cách tiếp cận trị liệu khác nhau.

Tuy nhiên, trong 50 năm qua, đã có những thay đổi nhất định về xu hướng sử dụng các loại thuốc khác nhau có sẵn để điều trị loại rối loạn tâm lý này..

Theo nghĩa này, lithium đã và đang tiếp tục là thuốc tuyệt vời cho chứng rối loạn lưỡng cực. Trên thực tế, trong những năm 1950 và 1960, nó đã được chấp nhận ở châu Âu và vẫn được duy trì cho đến ngày nay.

Chứng cứ

Gần đây, Tổ chức Y tế Đại học và Bộ Y tế và Người tiêu dùng đã phát triển một hướng dẫn hành động trong trường hợp hưng cảm bao gồm các bằng chứng ủng hộ việc sử dụng lithium trong các bệnh lý này..

Cụ thể, một nghiên cứu đã cho thấy bằng chứng vững chắc về việc sử dụng lithium trong chứng hưng cảm cấp tính, nghĩa là trong những trường hợp triệu chứng hưng cảm được thể hiện một cách tự chủ.

Nghiên cứu cho thấy rằng trong các thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát và loại tâm lý này, lithium đã đạt được một phản ứng dược lý tốt trong thực tế tất cả các trường hợp.

Tuy nhiên, trong cùng nghiên cứu này, lithium chỉ thu được bằng chứng hạn chế về hiệu quả của nó trong điều trị các trường hợp hưng cảm hỗn hợp, nghĩa là can thiệp vào các giai đoạn biểu hiện triệu chứng trầm cảm và triệu chứng hưng cảm đồng thời..

Trong những trường hợp này, các loại thuốc khác như val gộp hoặc cabramazepine, cho thấy hiệu quả điều trị cao hơn.

Hiệu quả hơn trong các cơn hưng cảm

Liti đã được chứng minh là có hiệu quả hơn trong điều trị các cơn hưng cảm so với điều trị các đợt hỗn hợp, vì vậy chẩn đoán các đặc điểm này của rối loạn lưỡng cực trở nên rất quan trọng khi chỉ định kế hoạch điều trị..

Giai đoạn Hypomanic

Liên quan đến các giai đoạn hypomanic, người ta đã chứng minh rằng lithium là một loại thuốc hiệu quả để làm giảm các triệu chứng của nó, ổn định tâm trạng và phục hồi chức năng tối ưu.

Thực tế này đã được xác nhận bởi một nghiên cứu hồi cứu được thực hiện bởi Tono về hiệu quả của lithium trong việc đảo ngược các giai đoạn hypomanic trong tổng số 129 người mắc chứng rối loạn lưỡng cực loại II..

Ngoài ra, trong cùng nghiên cứu này, chúng tôi đã nghiên cứu tác dụng của lithium để điều trị các triệu chứng hưng cảm được trình bày trong tổng số 188 cá nhân được chẩn đoán mắc chứng rối loạn lưỡng cực loại I.

Trong lần sửa đổi thứ hai của Tone, người ta thấy rằng hiệu quả của lithium có hiệu quả hơn trong việc điều trị các triệu chứng cường giáp (giai đoạn hưng cảm và giai đoạn hypomanic) so với điều trị các triệu chứng giả thuyết (giai đoạn trầm cảm)..

Các loại thuốc khác để điều trị rối loạn lưỡng cực

Cuối cùng, cần lưu ý rằng các loại thuốc khác thường được thêm vào điều trị lithium cho rối loạn lưỡng cực.

Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng một số thuốc chống loạn thần tương tác tốt với lithium và cho phép tăng khả năng điều trị để đẩy lùi các triệu chứng rối loạn lưỡng cực.

Cụ thể hơn, trong hướng dẫn được chuẩn bị bởi Tổ chức Y tế Collegial và Bộ Y tế và Tiêu dùng, người ta thấy rằng Haloperidol, Risperidone, Olanzapine, Quetiapine và Arpiprazole là những thuốc tối ưu để điều trị bằng lithium.

Cuối cùng, cần lưu ý rằng như Goodwin và Jamison đã chứng minh vào năm 1990, lithium là một loại thuốc thích hợp để điều trị rối loạn lưỡng cực vì nó làm giảm tần suất, thời gian và cường độ của các cơn hưng cảm, trầm cảm và trầm cảm..

Kết luận

Từ tất cả những điều này, chúng ta có thể rút ra kết luận sau đây về hiệu quả của lithium đối với chứng rối loạn lưỡng cực:

  1. Lithium là thuốc được sử dụng phổ biến nhất để điều trị rối loạn lưỡng cực.
  2. Cùng với các chất ổn định tâm trạng khác như Carbamazepine hoặc Valproic Acid, đây là phương pháp điều trị được lựa chọn đầu tiên.
  3. Liti được sử dụng thường xuyên hơn Carbamazepine và Valproic Acid khi chứng minh tỷ lệ hiệu quả cao hơn trong điều trị rối loạn lưỡng cực.
  4. Liti đặc biệt hiệu quả trong điều trị các triệu chứng hưng cảm và hưng cảm của rối loạn lưỡng cực và đạt được sự giảm bớt tâm trạng ổn định tình cảm của bệnh nhân.
  5. Sự kết hợp của lithium với một số thuốc chống loạn thần có lẽ là sự kết hợp trị liệu hiệu quả nhất để điều trị các cơn hưng cảm.
  6. Tuy nhiên, sự kết hợp giữa lithium với thuốc chống loạn thần để điều trị các cơn hypomanic cũng có hiệu quả, do mức độ nghiêm trọng thấp hơn của các đợt này thường không cần thiết phải thêm thuốc chống loạn thần vào điều trị lithium.
  7. Mặc dù là một loại thuốc thích hợp để điều trị các đợt hỗn hợp, nhưng hiệu quả của nó có phần giảm đi so với hiệu quả mà nó gây ra trong điều trị các cơn hưng cảm hoặc hypomanic..
  8. Hiệu quả của lithium để điều trị các cơn trầm cảm thấp hơn nhiều so với điều trị các cơn hưng cảm hoặc hypomania.
  9. Liti được sử dụng để điều trị các giai đoạn trầm cảm của rối loạn lưỡng cực nhưng thường dễ điều trị hơn để điều trị các giai đoạn trầm cảm của trầm cảm.
  10. Liti là một loại thuốc thích hợp để điều trị duy trì rối loạn lưỡng cực.

Sự khác biệt và tương đồng giữa trầm cảm và rối loạn lưỡng cực

Khi chúng ta liên quan đến trầm cảm với rối loạn lưỡng cực, chúng ta có thể đưa ra kết luận sau đây.

  • Trong cả hai rối loạn có sự thay đổi trạng thái của tâm trí.
  • Cả hai rối loạn có thể có các giai đoạn trầm cảm.
  • Rối loạn lưỡng cực khác với trầm cảm bởi sự hiện diện của các cơn hưng cảm, hypomanic hoặc hỗn hợp với các triệu chứng ngược lại với các triệu chứng biểu hiện trong trầm cảm.
  • Cả hai rối loạn đòi hỏi sự ổn định của tâm trạng để trả lại một chức năng tình cảm tối ưu.

  1. Không có gì đáng ngạc nhiên khi một loại thuốc đạt được sự ổn định tâm trạng như lithium, trở thành một loại thuốc thích hợp để điều trị loại rối loạn tâm lý này.

Tài liệu tham khảo

  1. González-Pinto A, López P, García G. Khóa học và tiên lượng của rối loạn lưỡng cực. Trong: Vallejo J, Leal C. Hiệp ước tâm thần học. Tập II. Y tế Ars Barcelona, ​​2010.
  2. Crespo JM, Colom F. Điều trị rối loạn lưỡng cực. Trong: Vallejo J, Leal C. Hiệp ước tâm thần học. Tập II. Y tế Ars Barcelona, ​​2010.
  3. J. Ruiz Ruiz J, Montes Rodríguez JM. Suy thoái Bipola r. 2005. Ed. Emisa.
  4. Stahl SM. Thuốc chống trầm cảm và ổn định tâm trạng. Trong: Stahl SM. Tâm sinh lý thiết yếu. Biên tập Ariel. Thần kinh học Ariel. Phiên bản thứ hai được cập nhật. Barcelona, ​​2002.
  5. Vallejo J, Urretavizcaya M, Menchón JM. Điều trị cấp tính và kéo dài của trầm cảm. Điều trị trầm cảm kháng thuốc. Trong: Vallejo J, Leal C. Hiệp ước tâm thần học. Tập II. Y tế Ars Barcelona, ​​2010.
  6. Vieta E, Berk M, Wang W, Colom F, Tohen M, Baldessarini RJ. P rityant polity rity trước đó như là một yếu tố dự đoán kết quả trong một điều trị tâm lý có kiểm soát đối với trầm cảm ở bipola r Tôi không thích bệnh nhân. 2009. J. Ảnh hưởng. Disord. 119, 22-27.