Chia sẻ:
Acanthosis Nigricans Triệu chứng, nguyên nhân, phương pháp điều trị và tiên lượng
các Acanthosis nigricans nó là một sự dày lên và tăng sắc tố của lớp sừng của da, đặc biệt là ở các khu vực của nếp gấp da, khu vực quanh hậu môn và nách. Nó được coi là một triệu chứng nhiều hơn một căn bệnh, vì khi nó xuất hiện, nó thường là một chỉ dẫn ở bên ngoài cơ thể (da) rằng có gì đó không ổn bên trong.
Trong các khu vực bị ảnh hưởng, da có vẻ ngoài nhăn nheo, dày và tối hơn so với vùng da xung quanh. Trong nhiều trường hợp, đặc biệt là vào lúc ban đầu, người trình bày acanthosis nigricans nhầm lẫn tăng sắc tố với bụi bẩn, vì vậy các biện pháp vệ sinh cực đoan.
Tuy nhiên, theo thời gian, bạn có thể nhận thấy rằng sắc tố tăng lên và những thay đổi trên da bắt đầu xuất hiện (nó trở nên dày hơn do tăng sừng), do đó người bị ảnh hưởng cuối cùng đã xác định được vấn đề và tìm kiếm sự chăm sóc y tế..
Chỉ số
- 1 triệu chứng
- 1.1 Sự dày lên của lớp sừng
- 1.2 Xuất hiện ở các nếp gấp
- 1.3 Không đau
- 2 nguyên nhân
- 2.1 Acanthosis nigricans loại I (gia đình di truyền)
- 2.2 Acanthosis nigricans loại II (nội tiết)
- 2.3 Acanthosis nigricans type III (béo phì)
- 2.4 Acanthosis nigricans type IV (thứ phát sau dùng thuốc)
- 2.5 Acanthosis nigricans type V (do bệnh ác tính)
- 3 Điều trị
- 4 Dự báo
- 5 tài liệu tham khảo
Triệu chứng
Sự dày lên của lớp sừng
Acanthosis nigricans thường không đưa ra bất kỳ triệu chứng nào khác ngoài sự thay đổi của da; đó là sự dày lên của lớp sừng của da liên quan đến sự tăng sắc tố của da, ban đầu chuyển sang màu xám và sau đó chuyển sang màu xám đen, gần như đen.
Nó xuất hiện trong các nếp nhăn
Vùng da bị ảnh hưởng nhiều nhất thường là vùng nách, vùng quanh hậu môn, gáy (vùng lưng của cổ) và nếp gấp da, đặc biệt là khu vực uốn cong của khuỷu tay và háng..
Nó không tạo ra nỗi đau
Một đặc điểm quan trọng là acanthosis nigricans không đi kèm với bất kỳ loại đau, ngứa, đỏ hoặc khó chịu, một đặc điểm cơ bản để có thể chẩn đoán phân biệt với các tình trạng da khác có thể tạo ra sự thay đổi tương tự trên da..
Nguyên nhân
Nguyên nhân phổ biến nhất của acanthosis nigricans là kháng insulin, chịu trách nhiệm cho hơn 90% các trường hợp của tình trạng này.
Người ta tin rằng kháng insulin kích thích một số thụ thể ở mức độ keratinocytes (tế bào da), làm tăng tốc độ tăng trưởng của chúng dẫn đến sự phát triển của tình trạng này.
Tuy nhiên, tùy thuộc vào loại của nó, acanthosis nigricans có thể được liên kết với các nguyên nhân khác:
Acanthosis nigricans loại I (gia đình di truyền)
Nó là ít thường xuyên nhất và là người duy nhất xuất hiện trong thời thơ ấu. Các tổn thương thường rộng hơn nhiều so với acanthosis nigricans type II và thường liên quan đến bong tróc.
Trong những trường hợp này, kiểu mẫu là gia đình di truyền, do đó, khuynh hướng di truyền đóng vai trò chủ yếu.
Acanthosis nigricans loại II (nội tiết)
Nó là thường xuyên nhất và được biết đến. Như đã mô tả, đó là hậu quả của việc kích thích một số con đường tế bào gây ra sự tăng sinh tế bào do kháng insulin..
Ngoài ra, nó cũng có thể được nhìn thấy trong các bệnh nội tiết khác như đái tháo đường, hội chứng chuyển hóa, suy giáp, bệnh Cushing và hội chứng buồng trứng đa nang..
Tất cả các điều kiện y tế này có chung ít nhất một trong hai đặc điểm: kháng ngoại biên với insulin và tăng nồng độ androgen lưu hành; cả hai tình huống đều liên quan đến sự phát triển của acanthosis nigricans.
Acanthosis nigricans loại III (béo phì)
Nó thường xảy ra ở những người trẻ tuổi có kiểu hình da sẫm màu (IV-V) và chỉ số khối cơ thể cao. Về bản chất, nguyên nhân gây ra acanthosis nigricans ở những bệnh nhân này là do kháng ngoại biên với insulin, chẳng hạn như ở loại II.
Tuy nhiên, nó được đóng khung trong một loại khác, vì kháng insulin trong những trường hợp này không phải là nguyên phát mà là thứ phát sau béo phì. Sau đó, điều chỉnh béo phì được dự kiến sẽ cải thiện tình trạng kháng insulin và do đó, acanthosis nigricans.
Ở bất kỳ bệnh nhân béo phì nào bị acanthosis nigricans, nên nghi ngờ kháng insulin, do đó, một đường cong dung nạp glucose được chỉ định chính thức..
Acanthosis nigricans type IV (thứ phát sau dùng thuốc)
Một số loại thuốc như glucocorticoids và hormone tăng trưởng có liên quan đến sự phát triển của acanthosis nigricans. Điều này là do tại một số điểm, chúng tạo ra một mức độ kháng insulin nhất định.
Tương tự như vậy, một mối quan hệ nhân quả đã được thiết lập giữa việc điều trị bằng axit nicotinic và thuốc tránh thai kết hợp (estrogen-progesterone) với tình trạng này.
Trong tất cả các trường hợp, nó được dự kiến sẽ cải thiện các điều kiện của da bị ảnh hưởng bằng cách ngừng thuốc chịu trách nhiệm cho bệnh acanthosis.
Acanthosis nigricans type V (do bệnh ác tính)
Trong những trường hợp này, acanthosis nigricans phát triển như một hội chứng paraneoplastic. Đây là tiên lượng xấu nhất, không phải do acanthosis mà là căn bệnh tiềm ẩn.
Các bệnh lý ác tính thường gặp nhất với acanthosis nigricans là ung thư dạ dày, bộ phận sinh dục, vú, buồng trứng và ung thư phổi và một số trường hợp ung thư hạch..
Ở bất kỳ bệnh nhân nào có biểu hiện acanthosis nigricans và không thể xác định nguyên nhân trao đổi chất là cần thiết để thực hiện điều tra các bệnh ác tính, trong nhiều trường hợp, acanthosis nigricans là triệu chứng đầu tiên (và đôi khi là duy nhất) của một bệnh ác tính tiềm ẩn.
Điều trị
Acanthosis nigricans không đáp ứng với bất kỳ điều trị cục bộ nào trên da, do đó không thể làm giảm chứng tăng sừng (dày lên) hoặc tăng sắc tố với bất kỳ loại kem hoặc kem dưỡng da nào.
Tuy nhiên, bằng cách sửa chữa hoặc kiểm soát tình trạng gây ra bệnh acanthosis, theo thời gian, da của các khu vực bị ảnh hưởng sẽ trở lại bình thường.
Dự báo
Là một thực thể bệnh học, tiên lượng của acanthosis nigricans là tốt. Đó là, nó không tạo ra các biến chứng, nó không làm thay đổi chất lượng cuộc sống của bệnh nhân và cũng không có khả năng tạo ra cái chết.
Tuy nhiên, tiên lượng cuối cùng sẽ phụ thuộc vào tình trạng cơ bản dẫn đến sự phát triển của bệnh acanthosis. Ví dụ, tiên lượng của acanthosis loại IV tốt hơn nhiều so với loại V.
Tài liệu tham khảo
- Kahn, C.R., Flier, J.S., Bar, R.S., Archer, J.A., Gorden, P., Martin, M.M., & Roth, J. (1976). Các hội chứng kháng insulin và acanthosis nigricans: rối loạn thụ thể insulin ở người. Tạp chí Y học New England, 294 (14), 739-745.
- Dunaif, A., Graf, M., Mandeli, J., Laumas, V., & Dobrjansky, A. (1987). Đặc điểm của các nhóm phụ nữ Hyperaiidrogenic với Acanthosis Nigricans, suy yếu dung nạp glucose và / hoặc Hyperinsulinemia. Tạp chí Nội tiết lâm sàng & Chuyển hóa, 65 (3), 499-507.
- Brown, J., & Winkelmann, R. K. (1968). Acanthosis nigricans: Một nghiên cứu trên 90 trường hợp. Y học, 47 (1), 33-52.
- Hud, J.A., Cohen, J.B., Wagner, J.M., & Cruz, P. D. (1992). Tỷ lệ và ý nghĩa của acanthosis nigricans trong một dân số béo phì trưởng thành. Tài liệu lưu trữ về da liễu, 128 (7), 941-944.
- Dunaif, A., Hoffman, A.R., Scully, R.E., Flier, J.S., Longcope, C., Levy, L.J., & Crowley, W.F. (1985). Đặc điểm hình thái lâm sàng, sinh hóa và buồng trứng ở phụ nữ mắc bệnh acanthosis nigricans và nam tính. Sản khoa và phụ khoa, 66 (4), 545-552.
- Cruz Jr., P. D., & Hud Jr., J. A. (1992). Insulin dư thừa liên kết với các thụ thể yếu tố tăng trưởng giống như insulin: cơ chế đề xuất cho acanthosis nigricans. Tạp chí Da liễu điều tra, 98 (6), S82-S85.
- Torley, D., Bellus, G. A., & Munro, C. S. (2002). Gen, yếu tố tăng trưởng và acanthosis nigricans. Tạp chí Da liễu Anh, số 147 (6), 1096-1101.