Chia sẻ:
Ăn các triệu chứng myxedematous, nguyên nhân, phương pháp điều trị
các hôn mê Đó là biểu hiện nghiêm trọng của bệnh suy giáp, một tình trạng xảy ra khi cơ thể thiếu đủ hormone tuyến giáp. Bệnh nhân bị suy giáp thường bị thay đổi sinh lý do hậu quả của việc cơ thể cố gắng bù đắp cho việc thiếu hormone tuyến giáp.
Tuyến giáp là một tuyến nhỏ nằm ở phía trước cổ giải phóng các hormone mà cơ thể cần để điều chỉnh năng lượng và cân bằng sự tăng trưởng và mức độ chức năng của các hệ thống cơ thể khác nhau.
Nếu các cơ chế cân bằng nội môi này bị ảnh hưởng bởi các nguyên nhân như nhiễm trùng, bệnh nhân có thể mất bù dẫn đến hôn mê myxedema.
Bệnh nhân bị hôn mê do myxedema có một số lượng đáng kể các bất thường hữu cơ và suy thoái tinh thần tiến triển. Một sai lầm phổ biến là tin rằng một bệnh nhân phải hôn mê để được chẩn đoán bệnh lý này.
Tuy nhiên, hôn mê do myxedematous là một cách hiểu sai vì hầu hết bệnh nhân không bị hôn mê hoặc bị phù được gọi là myxedema.
Suy giáp là phổ biến gấp bốn lần ở phụ nữ so với nam giới. 80% các trường hợp hôn mê do myxedema xảy ra ở phụ nữ và hầu như chỉ xảy ra ở những người trên 60 tuổi. Nhiệt độ thấp cũng thường là một yếu tố quan trọng trong sự phát triển của tình trạng.
Chỉ số
- 1 triệu chứng
- 1.1 Thần kinh
- 1.2 Phổi
- 1.3 Thận
- 1.4 Tiêu hóa
- 1.5 huyết học
- 1.6 Ngoại hình và da mặt
- 1.7 Tim mạch
- 1.8 Trao đổi chất
- 1.9 Triệu chứng suy giáp
- 2 nguyên nhân
- 3 phương pháp điều trị
- 4 tài liệu tham khảo
Triệu chứng
Do tầm quan trọng của hormone tuyến giáp trong chuyển hóa tế bào, myxedema hôn mê thường liên quan đến việc giảm tốc độ trao đổi chất và tiêu thụ oxy thấp hơn, ảnh hưởng đến tất cả các hệ thống cơ thể.
Trước khi một bệnh nhân bị hôn mê do myxedema, các đặc điểm của bệnh suy giáp thường xuất hiện và có thể không được chú ý trong một thời gian dài.
Thần kinh
Mặc dù thuật ngữ hôn mê myxoedematous, nhiều bệnh nhân không biểu hiện hôn mê, nhưng biểu hiện mức độ thay đổi của ý thức thay đổi. Chức năng não bị ảnh hưởng do giảm cung cấp oxy và tiêu thụ tiếp theo, giảm sử dụng glucose và giảm lưu lượng máu não.
Trạng thái tinh thần bị thay đổi có thể thay đổi từ nhầm lẫn nhẹ, thờ ơ và thờ ơ đến khó chịu và hôn mê. Mặc dù tất cả các bệnh nhân bị hôn mê do myxedema đều có một số mức độ thay đổi trạng thái tâm thần, nhưng chỉ một số ít bị hôn mê thực sự
Phổi
Hypoventilation cũng xảy ra trong bệnh myxedema do một ổ thông khí thiếu oxy trầm cảm (đáp ứng kém với mức oxy thấp) và phản ứng thông khí hypercapnic (tích tụ carbon dioxide).
Kết quả là, nồng độ của các khí này trong cơ thể bị thay đổi, và sự trao đổi khí trong phổi không xảy ra đúng cách..
Thận
Chức năng thận có thể bị tổn hại với tốc độ lọc cầu thận giảm do lưu lượng máu thận giảm và tăng sức cản mạch máu trong các tiểu động mạch chủ và liên tục.
Tiêu hóa
Đường tiêu hóa trong hôn mê myxedema có thể được đánh dấu bằng sự xâm nhập của mucopolysacarit và phù. Biểu hiện tiêu hóa phổ biến nhất là táo bón, xảy ra do giảm nhu động ruột
Huyết học
Myxedema hôn mê có liên quan đến tăng nguy cơ chảy máu do rối loạn đông máu liên quan đến hội chứng von Willebrand mắc phải và giảm các yếu tố V, VII, VIII, IX và X.
Ngoại hình và da mặt
Bệnh nhân có thể xuất hiện các tướng myxedematous cổ điển, đặc trưng bởi sưng chung, ptosis, macroglossia, tóc thô và thưa, và phù quanh hốc mắt. Da khô, nhợt nhạt và dày lên với phù nề không thể khắc phục.
Tim mạch
Các biểu hiện tim mạch bao gồm nhịp tim chậm và cung lượng tim thấp do giảm khả năng co bóp của tim; tuy nhiên, suy tim sung huyết thẳng thắn là rất hiếm.
Giảm thể tích đột quỵ trong trường hợp nặng cũng có thể là do tràn dịch màng ngoài tim do sự tích tụ chất lỏng giàu mucopolysacarit trong túi màng ngoài tim.
Chuyển hóa
Hạ thân nhiệt thường có mặt, với nhiệt độ cơ thể có thể xuống thấp tới 24 ° C.
Triệu chứng suy giáp
Rõ ràng là thuật ngữ "myxedema coma" chỉ là một đại diện cực đoan của một số triệu chứng của bệnh suy giáp: "hôn mê" là kết quả của việc giảm chức năng thần kinh và trao đổi chất, và "myxedema" là kết quả của sự tích tụ chất lỏng. kéo dài trong các khu vực suy giảm của cơ thể.
Điều thứ hai đòi hỏi một chút giải thích, vì yếu tố quyết định đối với bệnh myxedema là, ban đầu, sự tích lũy protein ở những vùng suy giảm này, thường được huy động bởi bạch huyết vào tuần hoàn (một hiện tượng được ưa thích bởi tốc độ trao đổi chất cao)..
Những protein ứ đọng này hoạt động thẩm thấu, nghĩa là chúng thu hút nước với sức mạnh đáng kể và chúng không thể xuyên qua màng. Vì những lý do này, bệnh nhân bị suy giáp có xu hướng phát triển phù đặc trưng này.
Nguyên nhân
Phần lớn bệnh nhân bị hôn mê do myxedema có tiền sử suy giáp. Một số bệnh nhân có thể bị suy giáp sau khi cắt tuyến giáp hoặc điều trị bằng iốt cho bệnh cường giáp.
Gần như toàn bộ, vấn đề là do tuyến giáp không thể sản xuất được hormone tuyến giáp. Rất hiếm khi nó được gây ra bởi sự thất bại của tuyến yên hoặc vùng dưới đồi để chỉ định chính xác tuyến giáp để thực hiện các chức năng bình thường của nó.
Myxedema hôn mê là một sự mất bù sinh lý của bệnh suy giáp không được điều trị thường được gây ra bởi một yếu tố kích hoạt như sau:
-Nhiễm trùng
-Tiếp xúc với nhiệt độ lạnh
-Chấn thương
-Bỏng
-Đột quỵ
-Nhồi máu cơ tim
-Suy tim sung huyết
-Nhiễm toan hô hấp
-Các loại thuốc như sau:
-Thuốc an thần
-Thuốc an thần
-Thuốc gây mê
-Ma túy
-Amiodarone
-Súng trường
-Chặn Beta
-Liti
-Phenytoin
-Xuất huyết tiêu hóa
-Thay đổi chuyển hóa như hạ đường huyết, hạ natri máu, nhiễm toan và tăng natri máu
Nó cũng có thể phát triển khi ai đó ngừng dùng thuốc tuyến giáp của họ.
Phương pháp điều trị
Nhiều bệnh nhân bị hôn mê do myxedema ban đầu phải nhập viện vì một tình trạng không liên quan. Trong quá trình nhập viện, bệnh nhân từ từ thay đổi trạng thái tinh thần. Chẩn đoán có thể không được nghi ngờ ban đầu, đặc biệt là khi sử dụng ma túy hoặc thuốc an thần.
Myxedema hôn mê là một cấp cứu y tế cấp tính và cần được điều trị tại phòng chăm sóc đặc biệt. Cần theo dõi liên tục tình trạng tim mạch và phổi của bệnh nhân và thường cần hỗ trợ hô hấp.
Phương pháp để thay thế hormone tuyến giáp là lấy phiên bản tổng hợp của hormone T4 được gọi là levothyroxin. Khi nồng độ hormone T4 được phục hồi, các triệu chứng sẽ trở nên dễ kiểm soát hơn, mặc dù điều này có thể mất vài tuần. Có khả năng là bạn nên tiếp tục dùng thuốc này trong suốt quãng đời còn lại.
Chế độ lý tưởng của liệu pháp và liều điều trị hormone tuyến giáp trong tình trạng hôn mê do myxedema vẫn còn gây tranh cãi do sự hiếm gặp của tình trạng này và thiếu các thử nghiệm lâm sàng.
Tài liệu tham khảo
- Andrés Domínguez-Borgúa, Marco Tulio Fonseca-Entzana, Miguel Ángel Trejo-Martínez, (2015), Coma hỗn hợp, Med Int Méx: www.medecraftic.com
- Maybelline V. Lezama, Nnenna E. Oluigbo, Jason R. Ouellette, s.f, Myxedema Coma và thyroid Storm: Chẩn đoán và quản lý, Bác sĩ bệnh viện: Turner-white.com
- Ruchi Mathur, s.f, Myxedema Coma, MedicineNet: www.medicinenet.com
- Mohsen S Eledrisi, (2017), Myxedema Coma hoặc Crisis, MedScape: emeesine.medscape.com
- Judith Marcin, (2017), Nhận biết các triệu chứng của Myxedema, HealthLine: Healthline.com
- CRISTEN RHODES WALL, (2000), Myxedema Coma: Chẩn đoán và điều trị, Bác sĩ gia đình người Mỹ: www.aafp.org
- Leonardo F. L. Rizzo, Daniela L. Mana, Oscar D. Bruno, Leonard Wartofsky, (2017), Coma Hỗn hợp: www.scielo.org.ar