Thủ tục khí động mạch, giải thích và giá trị bình thường

các khí động mạch -hoặc khí máu động mạch - tương ứng với một kỹ thuật được sử dụng để định lượng nồng độ oxy, carbon dioxide và bicarbonate có trong máu. Mẫu đối chiếu là máu động mạch, vì nó có nồng độ oxy cao nhất. Độ pH của máu cũng thu được với xét nghiệm này.

Cân bằng gốc axit có nghĩa là nồng độ công bằng của các chất axit và kiềm trong cơ thể. Cơ thể con người có độ pH gần với tính trung lập, với sự chiếm ưu thế của các chất kiềm. Giá trị bình thường của nó dao động trong khoảng 7,35 đến 7,45, giá trị trong đó các chức năng quan trọng phát triển bình thường.

Ở người, các cơ quan chịu trách nhiệm điều chỉnh cân bằng axit và pH là phổi và thận. Hệ thống hô hấp điều chỉnh nồng độ khí, trong khi hệ thống thận kiểm soát nồng độ bicarbonate. Sự thay đổi của sự cân bằng axit-bazơ sẽ là hậu quả của rối loạn chức năng hô hấp hoặc thận.

Công cụ tốt nhất để chứng minh sự thay đổi pH là xác định khí động mạch. Thử nghiệm cho phép xác định các thông số như áp suất riêng phần của oxy, carbon dioxide và bicarbonate. Công dụng của nó dành cho những bệnh nhân nguy kịch bị nhiễm toan hoặc nhiễm kiềm.

Chỉ số

• 1 thủ tục
  • 1.1 Chuẩn bị bệnh nhân
  • 1.2 Thiết bị cần thiết
  • 1.3 Lấy mẫu
• 2 Giá trị bình thường
  • 2.1 PaO2
  • 2.2 PaCO2
  • 2,3 HCO3-
  • 2,4 EB
  • 2,5 pH
  • 2,6 H+
• 3 diễn giải
  • 3.1 Thay đổi nồng độ pH và ion hydro
  • 3.2 Thay đổi áp suất riêng phần của khí
  • 3.3 bicarbonate và cơ sở dư thừa
• 4 tài liệu tham khảo

Thủ tục

Lấy mẫu máu động mạch đòi hỏi sự khéo léo và chính xác. Các nhân viên có trách nhiệm phải được đào tạo để đạt được hiệu quả và hiệu quả của kỹ thuật này.

Các bác sĩ, y tá có kinh nghiệm chăm sóc đặc biệt và một số nhà phân tích sinh học có thể thực hiện việc trích máu động mạch mà không gặp khó khăn.

Cần phải làm theo một loạt các bước để đạt được trích xuất máu động mạch thành công. Việc chuẩn bị cho bệnh nhân là điều cần thiết, ngoài việc có các dụng cụ cần thiết.

Chuẩn bị của bệnh nhân

- Thủ tục phải được thực hiện trong một khu vực yên tĩnh và sạch sẽ.

- Bệnh nhân sẽ được thư giãn và bình tĩnh. Do xét nghiệm có thể gây khó chịu hoặc đau đớn như thế nào, xét nghiệm sẽ được giải thích chi tiết cho bệnh nhân. Hợp tác là cơ bản.

- Khi bệnh nhân nhận được oxy, nó phải được loại bỏ trước. Thở không khí xung quanh sẽ đảm bảo độ tin cậy của bài kiểm tra. Oxy sẽ được bỏ qua từ 10 đến 20 phút trước khi làm thủ thuật.

Thiết bị cần thiết

- Ống tiêm cỡ nhỏ được sử dụng phổ biến nhất, chẳng hạn như ống tiêm dùng để tiêm insulin.

- Kim N ° 25 X 1 "hoặc 26 X 1", để gây ra ít thiệt hại nhất có thể cho thành động mạch.

- Thuốc chống đông máu nên được đặt trong ống tiêm.

- Có một thùng chứa đá để vận chuyển mẫu.

- Trong một số trường hợp gây tê cục bộ sẽ được sử dụng.

- Bông hoặc gạc để tamponade.

Lấy mẫu

- Xác định vị trí nơi lấy mẫu. Động mạch được sử dụng nhiều nhất là động mạch xuyên tâm, nhưng các động mạch cánh tay, xương đùi hoặc pedia cũng hữu ích.

- Dorsiflexion của cổ tay - mở rộng - phơi bày động mạch xuyên tâm và tạo điều kiện cho sự sờ nắn của sóng xung. Một miếng đệm hoặc băng cuộn dưới cổ tay cho phép vị trí và phần còn lại của chi.

- Đánh trống xung động mạch và giữ cho nó ấn nhẹ như một hướng dẫn hoặc tài liệu tham khảo.

- Chèn kim ở góc 45 ° theo hướng sóng xung. Áp lực của lưu lượng máu động mạch sẽ làm cho máu ra nhanh sau khi đâm. Một mẫu từ 0,5 đến 1 cc máu động mạch là đủ.

- Kiểm tra xem máu có thực sự là động mạch. Bề ngoài rõ ràng, sáng hoặc đỏ thẫm.

- Đặt ống tiêm vào thùng chứa bằng nước đá.

Sau khi lấy mẫu, nó được vận chuyển đến phòng thí nghiệm hoặc nơi đặt thiết bị đo.

Giá trị bình thường

Các giá trị bình thường hoặc giá trị tham chiếu là các giá trị trong đó hoạt động của sinh vật là tối ưu. Tương ứng với nồng độ oxy (O₂), carbon dioxide (CO)₂) và bicarbonate (HCO)₃^-) hoặc giá trị pH thường được đo trong máu động mạch.

Pa₂

Tương ứng với áp suất riêng phần của oxy động mạch. Giá trị tham chiếu của nó là 75 đến 100 mmHg.

PaCO₂

Áp suất một phần của carbon dioxide, có giá trị bình thường nằm trong khoảng từ 35 đến 45 mmHg.

HCO₃^-

Phép đo bicarbonate ion được biểu thị bằng milliequivalents trên lít (mEq / L) và giá trị của nó nằm trong khoảng 22 đến 26 mEq / L.

EB

Sự dư thừa của bazơ là một chỉ số về sự tồn tại của sự thay đổi trao đổi chất của sự cân bằng axit-bazơ. Tương ứng với thành phần trao đổi chất (không hô hấp) của nhiễm toan hoặc nhiễm kiềm chuyển hóa. Nó được biểu thị bằng milimol trên lít (mmol / L) và giá trị của nó là +/- 2 mmol / L.

pH

Độ pH là chỉ số cho thấy sự tồn tại của độ axit hoặc độ kiềm trong sinh vật. Các giá trị pH bình thường nằm trong khoảng 7,35 đến 7,45.

H⁺

Nồng độ hydro hóa (H⁺) tỷ lệ nghịch với giá trị pH. Khi pH giảm H⁺ tăng và ngược lại. Nó cũng chỉ ra độ axit hoặc độ kiềm của sinh vật. Giá trị của chỉ số này được biểu thị bằng nanomole trên lít và phạm vi của nó là từ 35 đến 45nmol / L .

Giải thích

Kết quả của khí động mạch là hữu ích để chỉ ra sự thay đổi của sự cân bằng axit-bazơ trong sinh vật. Có những bệnh có thể tạo ra ưu thế của trạng thái axit hoặc kiềm. Điều quan trọng là sinh vật hoạt động trong trạng thái gần với tính trung lập và sự thay đổi của nó tiềm ẩn những hậu quả nghiêm trọng.

Phân tích hệ thống các giá trị thu được bằng phương pháp phân tích khí máu động mạch sẽ chỉ ra trạng thái mất cân bằng và hệ thống bị ảnh hưởng. Có tính đến các giá trị tham chiếu, kết quả có thể chỉ ra sự tăng hoặc giảm của một tham số.

Thay đổi nồng độ ion pH và hydro

Sự thay đổi của các giá trị pH ngoài phạm vi bình thường phụ thuộc trực tiếp vào sự thay đổi của các tham số khác. Những thay đổi về áp suất một phần của oxy và carbon dioxide, cũng như nồng độ bicarbonate, ảnh hưởng đến những thay đổi quan sát được.

Sự thay đổi độ pH có thể có hai loại:

- Giá trị nhỏ hơn 7,35 sẽ chỉ ra xu hướng axit hoặc nhiễm toan. Hydrogeniones hoặc H + sẽ trình bày các giá trị cao hơn 45nmol / L.

- Khi giá trị pH vượt quá 7,45, nó được gọi là nhiễm kiềm. Trong trường hợp này, H + sẽ nhỏ hơn 35nmol / L.

Thay đổi áp suất riêng phần của khí

- Áp suất riêng phần của khí oxy và carbon dioxide tỷ lệ nghịch. Độ cao của cái này làm giảm cái kia.

- Áp suất riêng phần của oxy (PaO₂) được coi là giảm dần khi giá trị của nó nhỏ hơn 75 mmHg trong máu động mạch. Khi điều này xảy ra nó được gọi là thiếu oxy máu. PaCO₂ tăng (giá trị lớn hơn 45 mmHg) và hậu quả là nhiễm toan hô hấp, trong trường hợp không có thay đổi khác.

- Sự gia tăng trong PaO₂ trên 100 mmHg được coi là tăng oxy máu, và là yếu tố quyết định nhiễm kiềm hô hấp. Điều này là do PaCO giảm đáng kể₂, dưới 35 mmHg.

Bicarbonate và cơ sở dư thừa

- Ionic bicarbonate hoặc HCO₃^- nó là yếu tố quyết định sự cân bằng axit-bazơ do hoạt tính kiềm của nó. Việc điều chỉnh lượng bicarbonate ion phụ thuộc vào thận, chịu trách nhiệm cho sự tổng hợp và tái hấp thu của nó. Bất kỳ sự thay đổi của cơ quan này có thể gây mất cân bằng trao đổi chất.

- Sự gia tăng bicarbonate trong máu thường liên quan đến một phản ứng bù cho sự tồn tại của nhiễm toan trong cơ thể.

- Các bicarbonate có giá trị vượt trội hơn 26 mEq / L cho thấy sự hiện diện của nhiễm kiềm chuyển hóa. Lượng dư cơ sở sẽ cao hơn 2 mmol / L. Đáp ứng bù có liên quan đến sự gia tăng PaCO₂, trong việc tìm kiếm sự cân bằng.

- HCO giảm₃^- ở giá trị dưới 22 MEq / L có liên quan đến nhiễm toan chuyển hóa. Lượng dư cơ sở sẽ nhỏ hơn -2 mmol / L. PaCO₂ có thể giảm.

Khí động mạch không chỉ là một công cụ chẩn đoán cho sự thay đổi trong cân bằng axit-bazơ trong sinh vật. Kỹ thuật này cho phép các bác sĩ kiểm soát phản ứng với các phương pháp điều trị được chỉ định, với mục đích là điều chỉnh kịp thời các thay đổi được tìm thấy.

Tài liệu tham khảo

1. Gọn gàng, C (2015). Khí máu động mạch - chỉ định và giải thích. Phục hồi từ BNinfo.com
2. Wikipedia (2018). Xét nghiệm khí máu động mạch. Lấy từ en.wikipedia.org
3. Pietrangelo, A. (2016). Cân bằng axit-bazơ. Lấy từ Healthline.com
4. Dancker, M. (2016). Lấy mẫu khí máu động mạch. Được phục hồi từ emeesine.medscape.com
5. Kaufman, D. (s.f.). Giải thích khí máu động mạch. Lấy từ thoracic.org