Hạ huyết áp thế đứng Triệu chứng, nguyên nhân, điều trị



các hạ huyết áp thế đứng, còn được gọi là hạ huyết áp tư thế, hoặc ở dạng viết tắt của nó, chỉnh hình, xảy ra khi huyết áp của một người đột ngột giảm khi đứng lên từ vị trí ngồi hoặc nằm.

Chỉnh hình có nghĩa là tư thế thẳng đứng, và hạ huyết áp có nghĩa là huyết áp thấp. Hạ huyết áp thế đứng thường nhẹ và có thể kéo dài từ vài giây đến vài phút sau khi đứng lên.

Nếu hạ huyết áp thế đứng kéo dài hơn thời gian được đề cập, nó có thể là một dấu hiệu của các vấn đề nghiêm trọng hơn và cần tham khảo ý kiến ​​bác sĩ càng sớm càng tốt. Thậm chí nhiều hơn nếu người đó cảm thấy thường xuyên choáng váng khi đứng lên.

Mất ý thức (ngay cả trong một thời gian ngắn), được coi là trường hợp khẩn cấp cần sự chú ý của chuyên gia y tế ngay lập tức.

Hạ huyết áp thế đứng, nếu nhẹ, không gây lo ngại và thường không cần điều trị. Nhiều người đôi khi cảm thấy chóng mặt hoặc choáng váng khi thay đổi tư thế, ví dụ như khi đứng hoặc nằm đột ngột. Đối với những trường hợp nặng nhất cần điều trị, điều cần thiết là phải điều tra nguyên nhân.

Định nghĩa khoa học về hạ huyết áp thế đứng

Hạ huyết áp thế đứng là một phát hiện vật lý rõ ràng, bởi Hiệp hội Tự trị Hoa Kỳ và Viện Hàn lâm Thần kinh học Hoa Kỳ, khi giảm huyết áp tâm thu ít nhất 20 mm Hg hoặc giảm huyết áp tâm trương ít nhất 10 mm Hg trong trong ba phút đứng. Tình trạng có thể là triệu chứng hoặc không có triệu chứng.

Ở những người khỏe mạnh, sự co cơ làm tăng sự hồi lưu tĩnh mạch của máu đến tim thông qua các van đơn hướng ngăn máu thu thập ở các bộ phận phụ thuộc của cơ thể.

Hệ thống thần kinh tự trị đáp ứng với những thay đổi về vị trí bằng cách thu hẹp các tĩnh mạch và động mạch và bằng cách tăng nhịp tim và sự co bóp của tim. Khi các cơ chế này bị khiếm khuyết hoặc nếu bệnh nhân bị sốc giảm thể tích, hạ huyết áp thế đứng có thể xảy ra.

Ở những người bị hạ huyết áp thế đứng, sự đối kháng hấp dẫn đối với trở lại tĩnh mạch gây ra giảm huyết áp và đe dọa thiếu máu não. Một số nguyên nhân tiềm ẩn gây hạ huyết áp thế đứng bao gồm thuốc, các nguyên nhân không gây bệnh thần kinh như suy tĩnh mạch bị suy giảm, hạ kali máu và suy tim, và các nguyên nhân thần kinh như teo đa hệ thống và bệnh thần kinh tiểu đường.

Việc điều trị thường hướng vào nguyên nhân cơ bản, và một loạt các phương pháp điều trị dược lý hoặc không dùng thuốc có thể làm giảm bớt các triệu chứng.

Hạ huyết áp thế đứng đã được quan sát thấy ở mọi lứa tuổi, nhưng xảy ra thường xuyên hơn ở người cao tuổi, đặc biệt là ở những người ốm yếu và yếu đuối.

Nó có liên quan đến một số chẩn đoán, điều kiện và triệu chứng, bao gồm chóng mặt ngay sau khi dừng lại, tăng tỷ lệ té ngã và tiền sử nhồi máu cơ tim hoặc cơn thiếu máu não thoáng qua. Nó cũng có thể được dự đoán của đột quỵ thiếu máu cục bộ.

Triệu chứng

Triệu chứng phổ biến nhất của hạ huyết áp thế đứng là chóng mặt hoặc chóng mặt khi đứng lên từ vị trí ngồi hoặc nằm. Cảm giác này, cùng với các triệu chứng khác, thường chỉ kéo dài trong vài giây. Các dấu hiệu và triệu chứng của hạ huyết áp thế đứng bao gồm:

  • Cảm giác tuyệt vời
  • Chóng mặt
  • Tầm nhìn mờ
  • Điểm yếu
  • Ngất xỉu (ngất)
  • Nhầm lẫn
  • Buồn nôn

Các triệu chứng thường đi kèm với hạ huyết áp thế đứng bao gồm đau ngực, khó giữ nước tiểu, bất lực và khô da do mất mồ hôi. 

Nguyên nhân

Hạ huyết áp thế đứng hoặc tư thế xảy ra khi một cái gì đó làm gián đoạn quá trình tự nhiên của cơ thể để chống lại huyết áp thấp vì nhiều lý do.

Chức năng của tim là bơm máu. Nếu có ít thể tích máu, áp lực sẽ giảm và sau đó các mạch máu co lại để tăng huyết áp.

Nếu hành động này bị ức chế hoặc bị chặn vì bất kỳ lý do nào, mạch máu sẽ giãn ra và huyết áp giảm.

Hệ thống thần kinh phát hiện và đáp ứng để điều chỉnh huyết áp. Nếu có gì đó không ổn với hệ thống kiểm soát này, huyết áp có thể dao động.

 Sau đó, hạ huyết áp thế đứng có thể được gây ra bởi nhiều nguyên nhân khác nhau:

  • Mất nước: do sốt, nôn mửa, không uống đủ nước, tiêu chảy nặng và tập thể dục vất vả khi đổ mồ hôi quá nhiều. Khi bị mất nước, cơ thể sẽ mất thể tích máu. Mất nước nhẹ có thể gây ra các triệu chứng hạ huyết áp thế đứng, chẳng hạn như yếu, chóng mặt và mệt mỏi. 
  • Hình ảnh thiếu máu.
  • Nhiệt: sinh ra do sốt, tắm nước nóng, những nơi không được vệ sinh.
  • Chạy thận.
  • Thuốc:

-Thuốc hướng tâm thần

-Thuốc làm dịu cơn đau tim

-Alpha chặn. Thuốc chủ yếu được sử dụng để điều trị tăng huyết áp - huyết áp cao và các vấn đề về tuyến tiền liệt ở nam giới. Các tác dụng phụ có thể gây ra là buồn ngủ nhẹ, nhức đầu và chóng mặt, sau những tuần đầu điều trị biến mất.

  • Bệnh lý thần kinh tự trị, là một nhóm các triệu chứng xuất hiện khi có tổn thương các dây thần kinh kiểm soát các chức năng cơ thể hàng ngày như huyết áp, nhịp tim, mồ hôi, di tản ruột và bàng quang và tiêu hóa.

Khi nào cần hỏi ý kiến ​​bác sĩ?

Chóng mặt ngắn hạn hoặc chóng mặt thường xuyên có thể xảy ra do mất nước nhẹ, đường huyết thấp, quá nhiều thời gian dưới ánh mặt trời hoặc ngâm trong bồn nước nóng.

Tuyệt đẹp hoặc chóng mặt (ngoài những điều đã nói ở trên) cũng có thể xảy ra khi bạn ở một nơi kín trong một thời gian dài, tại một buổi hòa nhạc, một nhà thờ, một hội nghị.

Rõ ràng, nếu những triệu chứng này chỉ thỉnh thoảng xảy ra, thường không cần phải lo lắng. Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ là rất quan trọng nếu cá nhân gặp phải các triệu chứng hạ huyết áp thế đứng thường xuyên, ở những nơi và hoàn cảnh khác nhau.

Trong những trường hợp này, có thể hữu ích để ghi lại các triệu chứng, khi chúng xảy ra, chúng kéo dài bao lâu và người đó đang làm gì vào thời điểm đó. Có tính đến mức độ nguy hiểm có thể có nghĩa đối với bệnh nhân hoặc người khác. 

Điều trị

Những bước đầu tiên trong điều trị hạ huyết áp thế đứng là chẩn đoán và điều trị nguyên nhân cơ bản. Một bệnh nhân bị hạ huyết áp có triệu chứng có bệnh cụ thể hoặc đang điều trị trong quá trình, có thể được hưởng lợi từ các can thiệp thay thế, mà không cần toa thuốc.

Tăng lượng muối và chất lỏng thường là bước khởi đầu, nếu bệnh nhân không bị suy tim nặng.

Trong trường hợp dùng thuốc chống dị ứng, thuốc chống viêm không steroid có thể được kê toa để tăng và mở rộng thể tích nội mạch, nhưng thận trọng để tránh các tác dụng phụ khác như đau đầu, phù, tăng cân và tăng huyết áp.

Huyết áp

Huyết áp được gọi là lực tác động của máu vào thành mạch máu. Hoạt động bơm của tim khiến máu chảy đến các động mạch. Sự giãn nở của các mạch để đáp ứng với lực này và sự co lại sau đó rất quan trọng để duy trì lưu lượng máu qua hệ thống mạch máu.

Khi tim bơm máu vào động mạch, huyết áp sẽ cao hơn. Đây được gọi là huyết áp tâm thu. Khi tim nghỉ ngơi, giữa nhịp tim và nhịp tim, huyết áp -diastolic- giảm.

Ở người, huyết áp thường được đo bằng vòng đeo tay đặc biệt trên động mạch cánh tay (ở cánh tay) hoặc động mạch đùi (ở chân). Đo huyết áp thường được thực hiện với máy đo huyết áp.

Được sử dụng phổ biến nhất là thủy ngân và aneroid. Chúng bao gồm một hệ thống để tạo áp lực xung quanh cánh tay và một thang đo cho phép biết áp lực.

Hai loại áp suất được đo:

  1. Huyết áp tâm thu (áp suất cao nhất và số đầu tiên được ghi lại bằng đồng hồ đo áp suất), đó là lực mà máu tác động lên thành động mạch khi tim co bóp để bơm máu đến các cơ quan và mô ngoại biên.
  2. Áp suất tâm trương (áp suất thấp nhất và số thứ hai được ghi lại), đó là áp suất dư tác động lên các động mạch khi tim thư giãn giữa nhịp đập và nhịp đập. Ở những người khỏe mạnh, huyết áp tâm thu thường nằm trong khoảng từ 100 đến 140 milimét thủy ngân (mmHG). Áp suất tâm trương thường trong khoảng từ 60 đến 100 mmHg.

Đọc giá trị:

  1. 119/79 được coi là huyết áp bình thường.
  2. 140/90 trở lên được coi là tăng huyết áp.
  3. 130 và 139 cho số cao nhất và từ 80 đến 89 cho số thấp nhất, được coi là tiền tăng huyết áp. Điều đó có nghĩa là huyết áp cao có thể được kích hoạt, do đó các biện pháp nên được thực hiện trong vấn đề này.

Điều hòa huyết áp

Theo lực hấp dẫn, khi một người được kết hợp, máu tích tụ ở chân. Điều này làm cho huyết áp giảm vì có ít máu lưu thông trở lại tim để được bơm.

Baroreceptors hoặc thụ thể áp lực, trước đây gọi là presorreceptores, là những đầu dây thần kinh đơn giản và nhạy cảm được tìm thấy trong các mạch máu của tất cả các động vật có xương sống và phát hiện những thay đổi về huyết áp và truyền thông tin đến não..

Não bảo tim đập nhanh hơn để bơm máu nhiều hơn để ổn định huyết áp. Những tế bào này làm cho các mạch máu bị thu hẹp, cung cấp sức đề kháng cho lưu lượng máu để tăng huyết áp.

Chúng được tìm thấy rất nhiều trong các bức tường của động mạch cảnh trong (xoang động mạch cảnh) và động mạch chủ (vòm động mạch chủ). 

Khuyến nghị chung

  • Tránh ở lâu không hoạt động, ngồi hoặc nằm hoặc trong môi trường kín.
  • Kết hợp chậm khi bạn đang ngồi hoặc nằm nhiều. Trong trường hợp ra khỏi giường vào buổi sáng, sau khi ngủ cả đêm, trước khi thức dậy, nên kết hợp đầu với một chiếc gối bổ sung và giữ nguyên tư thế đó trong vài phút. Sau đó, ở lại một vài phút ngồi dưới chân giường, cho đến khi bạn đứng dậy dần dần.
  • Tăng lượng muối và nước: Nên uống từ 1,5 đến 2 lít nước mỗi ngày và từ 6 đến 10 gram muối mỗi ngày. Muối có thể được kết hợp vào các bữa ăn. Việc tăng tiêu thụ muối và / hoặc quyết định bổ sung việc sử dụng chất bổ sung sẽ luôn được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ vì nó có thể bị biến chứng tim mạch nghiêm trọng.
  • Vớ nén: mục tiêu của vớ nén là làm giảm sự ứ đọng máu ở chân và vùng dưới cơ thể. Có một số lựa chọn: vớ nén đến đầu gối, chân đầy đủ hoặc chân và bụng dưới. Mặc dù vớ nén, không cung cấp cứu trợ, có thể khó khăn vì khó phù hợp với chúng.

Tài liệu tham khảo

  1. Hạ huyết áp thế đứng. Từ điển y khoa của Dorland. Truy cập trên wikipedia.org.
  2. Hạ huyết áp thế đứng (hạ huyết áp tư thế). Nhân viên lâm sàng Mayo. Truy xuất tại mayoclinic.org.
  3. Huyết áp động mạch. Huyết áp. Sinh lý Viết bởi các biên tập viên của Encyclopædia Britannica. Phục hồi trên britannica.com.
  4. Tăng huyết áp trong chăm sóc sức khỏe ban đầu. Lịch sử tăng huyết áp, chương 2. BVS Cuba. Truy xuất engsdl.bvs.sld.cu.
  5. Baroreceptor. Truy cập ngày 02/06/2017 tại en.wikipedia.org.
  6. Bradley, J. M.D., và Davis, K. R.N. Hạ huyết áp thế đứng. Truy xuất tại www.aafp.org.
  7. Hạ huyết áp thế đứng (hạ huyết áp tư thế). Nhân viên lâm sàng Mayo. Truy xuất tại mayoclinic.org.
  8. Thảo luận về thay đổi vị trí của huyết áp bằng sơ đồ từ HeartPhys. Đã được khôi phục trong /appstore.com.
  9. Bệnh nhân. Thông tin y tế đáng tin cậy và hỗ trợ. Alpha Bloker. © Nền tảng bệnh nhân Limited. Đăng ký tại Anh và xứ Wales. Truy xuất trên bệnh nhân.info.
  10. Bệnh lý thần kinh tự trị MedlinePlus Hoa Kỳ Thư viện Y khoa Quốc gia. Hoa Kỳ Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Viện Y tế Quốc gia. Truy xuất trên medlineplus.gov.
  11. Bradley, J. M.D., và Davis, K. R.N. Hạ huyết áp thế đứng. Truy xuất trên aafp.org.