Chia sẻ:
Phẫu thuật rửa tay Mục tiêu và Thủ tục Từng bước
các phẫu thuật rửa tay Đó là một thói quen bắt buộc trong ít hơn 150 năm. Rửa này tìm cách loại bỏ các vi sinh vật có hại nhất có trong tay và cẳng tay trước khi thực hiện phẫu thuật. Cho đến giữa thế kỷ XIX, rửa tay không phải là một thói quen thường xuyên.
Thậm chí một số người chỉ ra rằng nó có thể là một nguồn gốc của các biến chứng. Nó không được coi là rất quan trọng cho đến khi các quan sát của bác sĩ Hungary Ignác Semmelweis, người đã cố gắng giảm đáng kể tỷ lệ sốt puerperal chỉ bằng cách rửa tay.
Tuy nhiên, phát hiện vĩ đại này sẽ bị cộng đồng khoa học thời bấy giờ coi là "thiếu hỗ trợ khoa học", do đó, sẽ phải mất thêm vài năm nữa cho đến khi các cơ sở vi sinh hỗ trợ phát hiện Semmelweis được mô tả..
Nhiều tiến bộ đã được thực hiện kể từ đó và ngày nay rửa tay là một thói quen bắt buộc trong tất cả các phòng phẫu thuật trên thế giới.
Chỉ số
- 1 Mục đích của rửa tay phẫu thuật
- Yêu cầu 2 file đính kèm
- 2.1 chậu rửa
- 2.2 Bàn chải phẫu thuật
- 2.3 Dung dịch sát khuẩn
- 2.4 Kiến thức về kỹ thuật
- 3 thủ tục
- 4 tài liệu tham khảo
Mục đích của rửa tay phẫu thuật
Mục tiêu chính của rửa tay phẫu thuật là giảm thiểu tải lượng vi trùng (đặc biệt là vi khuẩn) có thể tìm thấy trên da tay và cánh tay của đội phẫu thuật..
Một số người đặt câu hỏi về tầm quan trọng của việc rửa tay vì các bác sĩ phẫu thuật sử dụng găng tay. Tuy nhiên, những chiếc găng tay cao su này rất mỏng manh và đôi khi có thể có lỗ chân lông siêu nhỏ, trong khi không cho phép máu và chất lỏng khác, là một lối thoát tuyệt vời cho vi trùng sống trên da của bác sĩ phẫu thuật.
Ngoài ra, có nguy cơ bị vỡ găng tay vì bất kỳ lý do nào: từ lỗi sản xuất đến vết cắt vô tình với vật liệu sắc nhọn.
Do những điều trên, việc rửa tay phẫu thuật không chỉ quan trọng mà còn tạo thành tuyến phòng thủ đầu tiên trong cuộc chiến chống nhiễm trùng hậu phẫu.
Người ta biết rộng rãi rằng các vi sinh vật hoại sinh sống trên da, nhưng trong trường hợp của nhân viên y tế, vi khuẩn gây bệnh và nấm (có khả năng gây nhiễm trùng) cũng có thể được tìm thấy, mặc dù chúng không ảnh hưởng trực tiếp đến chúng, có thể truyền sang người bệnh..
Do đó tầm quan trọng của việc rửa tay trước và sau khi đánh giá bệnh nhân, đặc biệt quan trọng trong trường hợp các thủ thuật xâm lấn như phẫu thuật.
Tài liệu đính kèm bắt buộc
Mặc dù tầm quan trọng của nó, rửa tay phẫu thuật là một quy trình khá đơn giản, không thay đổi đáng kể đối với các mô tả đầu tiên và không cần thiết phải có các vật liệu hoặc dụng cụ công nghệ cao; thay vào đó, một vài mặt hàng thường được sử dụng là đủ:
- Bồn rửa có kiểm soát lưu lượng nước với bộ truyền động chân, chân hoặc hồng ngoại.
- Bàn chải phẫu thuật.
- Dung dịch sát khuẩn.
- Kiến thức đầy đủ về kỹ thuật rửa tay phẫu thuật.
Bồn rửa
Có lẽ đây là yếu tố phức tạp hơn, vì nó phải tuân thủ các đặc điểm nhất định sẽ được cài đặt trong khu vực phòng mổ.
Vì nhân viên tham gia phẫu thuật không thể tiếp xúc với bất kỳ bề mặt nào sau khi họ rửa tay, bồn rửa nên có các kích thước như rửa tay và cẳng tay mà không chạm vào vòi hoặc thành bàn tay. bồn rửa.
Ngoài ra, vòi phải là cổ thiên nga, để nước rơi từ trên cao xuống và có đủ không gian để rửa mà không tiếp xúc với nó. Ngoài ra, điều cần thiết là dòng nước có thể được điều chỉnh bằng công tắc chân hoặc chân, vì tay không thể chạm vào bất kỳ loại tay cầm nào.
Ở những trung tâm có sẵn công nghệ tiên tiến, bồn rửa có cảm biến tự động mở và đóng dòng nước một khi tay đặt gần vòi.
Trong mọi trường hợp, các công tắc và cảm biến đặc biệt không phải là một giới hạn vì bạn luôn có thể tin tưởng vào sự hỗ trợ của một trợ lý mở và đóng nước.
Bàn chải phẫu thuật
Bàn chải phẫu thuật là thiết bị nhựa vô trùng được thiết kế đặc biệt để rửa tay phẫu thuật.
Chúng có hai phần: một miếng bọt biển và một bàn chải. Miếng bọt biển được sử dụng để rửa những vùng da mỏng hơn và mỏng manh hơn như cẳng tay, trong khi bàn chải được sử dụng để chà xát lòng bàn tay và mu bàn tay, cũng như để làm sạch khu vực dưới móng tay.
Một số bàn chải có một thiết bị đặc biệt để loại bỏ bụi bẩn tích tụ dưới móng, mặc dù điều đó không cần thiết vì việc chải răng đúng cách là đủ để loại bỏ bất kỳ dấu vết bẩn nào có thể tích tụ trong khu vực đó.
Bàn chải phẫu thuật có thể khô (chúng không có chất khử trùng) hoặc được nhúng vào bất kỳ dung dịch sát trùng nào được phê duyệt để sử dụng trong phòng mổ..
Dung dịch sát khuẩn
Cho dù chúng được nhúng trong bàn chải phẫu thuật hoặc lấy từ bộ phân phối (bằng bơm chân), việc rửa tay phẫu thuật nên được thực hiện với một số loại dung dịch sát trùng để kết hợp tác dụng cơ học của việc chải với hiệu quả vật lý. hóa chất sát trùng.
Theo nghĩa này, các giải pháp xà phòng của iốt-Pididone thường rất phổ biến do hiệu quả cao và chi phí thấp. Các hợp chất chlorhexidine cũng có sẵn, một sự thay thế rất hữu ích trong trường hợp một số thành viên của nhóm phẫu thuật bị dị ứng với iốt.
Kiến thức về kỹ thuật
Không có vấn đề gì nếu bồn rửa là chính xác, giải pháp khử trùng hiệu quả và bàn chải có chất lượng tối ưu; Nếu không tuân thủ đúng kỹ thuật rửa tay phẫu thuật, việc giảm tải vi khuẩn sẽ không được tối ưu.
Đó là lý do tại sao không chỉ chú trọng đến việc học kỹ thuật, mà còn thực hành nó đến mức mệt mỏi để việc thực hiện của nó là tự động và có hệ thống, không bỏ qua bất kỳ bước nào, để đảm bảo thực hiện đúng.
Thủ tục
Việc rửa tay phẫu thuật nên mất khoảng 5 phút. Nó được chuẩn hóa và phải luôn luôn được thực hiện theo cùng một cách và theo cùng một trình tự. Quy trình rửa tay phẫu thuật được mô tả từng bước:
- Mở bàn chải phẫu thuật.
- Nhúng nó vào dung dịch sát trùng (nếu bàn chải không còn được nhúng trong đó).
- Nước mở.
- Đặt bàn tay của bạn dưới vòi bằng ngón tay hướng lên trần nhà và khuỷu tay của bạn hướng về phía dưới bồn rửa.
- Để nước chảy để làm ẩm toàn bộ da ngón tay, bàn tay và cẳng tay; nước phải chảy từ ngón tay đến khuỷu tay.
- Với bàn chải phẫu thuật bắt đầu chải vùng dưới móng trong ít nhất một phút. Bàn tay phải chải sang trái và ngược lại.
- Ngay cả với bàn chải, làm sạch bên trong của tất cả các ngón tay trong ít nhất 15 giây mỗi ngón tay; một lần nữa, tay phải rửa tay trái và ngược lại.
- Lặp lại thao tác trước đó, nhưng lần này làm sạch mặt ngoài của các ngón tay.
- Tiến hành như mô tả cho đến nay, nhưng lần này làm sạch mu bàn tay trong ít nhất 15 giây mỗi lần.
- Sau khi hoàn thành mặt sau của các ngón tay, hãy đánh vào mu bàn tay trong 30 giây theo cách vòng tròn, luôn lau một tay bằng tay kia.
- Tiến hành sau đó để làm sạch phía bụng của các ngón tay, như được mô tả cho đến nay.
- Sau khi hoàn thành phần bụng của ngón tay, tiến hành rửa lòng bàn tay, chải mạnh bằng chuyển động tròn.
- Sau đó, sử dụng miếng bọt biển, rửa cẳng tay ở phía trước và phía sau, từ cổ tay đến khuỷu tay.
- Lúc nào tay cũng giữ nguyên tư thế ban đầu, đưa ngón tay lên, khuỷu tay xuống.
- Khi toàn bộ quá trình đã được hoàn thành, hãy mở nước một lần nữa và để nước chảy từ đầu ngón tay đến khuỷu tay của bạn. Dung dịch sát trùng phải được loại bỏ bằng áp lực nước và trọng lực. Bạn không bao giờ nên siết chặt tay với nhau.
- Khi dung dịch sát khuẩn đã được loại bỏ, đóng nước và đi đến khu vực sấy khô. Từ lúc này, hai bàn tay được giữ với các ngón tay hướng lên, khuỷu tay hướng xuống, bán nguyệt cánh tay trước thân và lòng bàn tay hướng về phía khuôn mặt của bác sĩ phẫu thuật.
- Trong khu vực sấy, nên sấy khô tay bằng máy nén vô trùng, theo trình tự tương tự được mô tả để rửa. Làm khô tay trái bằng một mặt của nén, và mặt kia làm khô tay phải.
- Hủy bỏ nén và tránh tiếp xúc với bất kỳ bề mặt. Quan trọng là luôn duy trì đúng vị trí.
- Tiến hành mặc áo choàng vô trùng với sự trợ giúp của trợ lý, nếu có.
- Đặt găng tay vô trùng; từ giờ trở đi, tay phải luôn ở trên khu vực vô trùng hoặc, không, ở vị trí ban đầu trong khi rửa.
Tài liệu tham khảo
- Bischoff, W.E., Reynold, T.M., Sessler, C. N., Edmond, M.B., & Wenzel, R.P. (2000). Tuân thủ rửa tay của nhân viên y tế: tác động của việc giới thiệu thuốc sát trùng tay có thể tiếp cận được với cồn. Lưu trữ nội khoa, 160 (7), 1017-1021.
- Semmelweis, I. (1988). Nguyên nhân, khái niệm và điều trị dự phòng sốt trẻ em. Buck C, Llopis A, Najera E, Terris M. Thách thức của dịch tễ học. Các vấn đề và bài đọc được lựa chọn. Ấn phẩm khoa học, (505), 46-59.
- Doebbeling, B.N., Stanley, G.L., Sheetz, C.T., Pfaller, M.A., Houston, A.K., Annis, L., ... & Wenzel, R. P. (1992). Hiệu quả so sánh của các chất rửa tay thay thế trong việc giảm nhiễm trùng bệnh viện ở các đơn vị chăm sóc tích cực. Tạp chí Y học New England, 327 (2), 88-93 ... Pittet, D., Dharan, S., Touveneau, S., Sauvan, V., & Perneger, T. V. (1999). Nhiễm vi khuẩn bàn tay của nhân viên bệnh viện trong quá trình chăm sóc bệnh nhân thường xuyên. Lưu trữ nội khoa, 159 (8), 821-826.
- Furukawa, K., Tajiri, T., Suzuki, H., & Norose, Y. (2005). Có phải nước vô trùng và bàn chải cần thiết để rửa tay trước khi phẫu thuật tại Nhật Bản? Tạp chí của Trường Y Nippon, 72 (3), 149-154.
- Ojajärvi, J., Mäkelä, P., & Rantasalo, I. (1977). Thất bại của khử trùng tay với rửa tay thường xuyên: cần phải nghiên cứu thực địa kéo dài. Dịch tễ học & Nhiễm trùng, 79 (1), 107-119.
- Parienti, J. J., Thibon, P., Heller, R., Le Roux, Y., von Theobald, P., Bensadoun, H., ... & Le Coutour, X. (2002). Chà tay bằng dung dịch cồn dung dịch so với chà tay phẫu thuật truyền thống và tỷ lệ nhiễm trùng vết mổ trong 30 ngày: một nghiên cứu tương đương ngẫu nhiên. Jama, 288 (6), 722-727.
- Larson, E. L. (1995). Hướng dẫn của APIC về rửa tay và sát trùng tay trong môi trường chăm sóc sức khỏe. Tạp chí kiểm soát nhiễm trùng của Mỹ, 23 (4), 251-269.
- Hingst, V., Juditzki, I., Heeg, P., & Sonntag, H. G. (1992). Đánh giá hiệu quả khử trùng tay phẫu thuật sau thời gian áp dụng giảm 3 thay vì 5 phút. Tạp chí Nhiễm Bệnh viện, 20 (2), 79-86.