Chia sẻ:
Triệu chứng, nguyên nhân và phương pháp điều trị Ileus Paralítico
các liệt ruột là một hình ảnh lâm sàng đặc trưng bởi rối loạn chức năng trong nhu động ruột mà không có vấn đề cấu trúc rõ ràng gây ra nó. Nó khác với hồi tràng cơ học ở chỗ sau xảy ra với sự tắc nghẽn vật lý của ruột, bên trong hoặc bên ngoài, không cho phép vận chuyển đường ruột bình thường.
Nó còn được gọi là tắc nghẽn đường ruột. Thuật ngữ này, không chính xác trong nguồn gốc của nó, vẫn được sử dụng như một chẩn đoán ban đầu khi các triệu chứng của bệnh nhân đồng ý với hình ảnh hồi tràng và không có trở ngại trong quá trình chuyển hóa đường ruột. Một khi nguyên nhân được biết đến, nó nên được đặt tên là liệt ruột hoặc tắc ruột.
Hình ảnh này có thể ảnh hưởng đến cả ruột già và toàn bộ mỏng. Tuy nhiên, hồi tràng liệt có nhiều khả năng làm tổn thương hồi tràng, một phần của ruột non có nhiều điểm tương đồng trong tên của nó với bệnh được mô tả, nhưng không liên quan đến nhau..
Chỉ số
- 1 triệu chứng
- 1.1 Đau
- 1.2 Táo bón hoặc táo bón
- 1.3 Nôn
- 1.4 Béo bụng
- 1.5 Các triệu chứng khác
- 2 nguyên nhân
- 2.1 Chất
- 3 phương pháp điều trị
- 3.1 Phẫu thuật
- 4 giả hành vô căn
- 5 tài liệu tham khảo
Triệu chứng
Bệnh liệt ruột có rất nhiều triệu chứng, một số được coi là hồng y, bao gồm:
Đau
Đau là triệu chứng quan trọng nhất và là lần đầu tiên xuất hiện. Ở hồi tràng liệt, cơn đau thường là đau bụng và ngắt quãng. Vị trí của nó có thể giúp chẩn đoán, vì vậy, bán phần của nó là rất cần thiết tại thời điểm đánh giá bệnh nhân và khám thực thể.
Táo bón hoặc táo bón
Về tần suất và phòng khám, đây là triệu chứng quan trọng thứ hai. Trên thực tế, việc không đi tiêu được coi là triệu chứng chính xác nhất của tim, vì đau bụng rất không đặc hiệu.
Mặc dù vậy, không phải tất cả các bệnh nhân bị tắc nghẽn đều dừng sơ tán, vì một số phân còn sót lại trong trực tràng có thể bị trục xuất muộn..
Nôn
Nôn là một triệu chứng thường xuyên nhưng không nhất thiết là tất cả bệnh nhân có mặt. Đặc điểm của nó cung cấp thông tin có giá trị tại thời điểm chẩn đoán. Nội dung của nó có thể thay đổi rất nhiều tùy thuộc vào mức độ tắc nghẽn.
Trong tắc nghẽn gần, nôn không liên quan đến căng cơ bụng nghiêm trọng và rất phong phú. Trong tắc nghẽn xa, nôn ít gặp hơn nhưng rất hôi do sự hiện diện lớn hơn của vi khuẩn ở cuối ruột non. Trong tắc nghẽn đại tràng, nôn là phân hoặc có đặc điểm tương tự như phân.
Béo bụng
Đó là một triệu chứng muộn nhưng rất hướng dẫn. Càng tắc nghẽn càng xa, sẽ càng có nhiều chướng bụng.
Sự hiện diện của khí trong khoang bụng và các cơ quan của nó cũng rất hữu ích trong chẩn đoán X quang hồi tràng, vì nó cho phép quan sát mức chất lỏng không khí rất điển hình của bệnh lý này.
Các triệu chứng khác
Một số triệu chứng khác có thể xảy ra là:
- Tiêu chảy.
- Vô dụng.
- Buồn nôn.
- Không có tiếng ồn đường ruột.
Nguyên nhân
Liệt ruột là hậu quả thường xuyên của thao tác đường ruột trong phẫu thuật bụng. Nhu động trở lại bình thường trong khoảng 48 đến 72 giờ sau khi phẫu thuật, luôn luôn không có nhiễm trùng.
Nhiều chấn thương hoặc bệnh khác có liên quan đến liệt ruột, như xuất huyết trong phúc mạc, đau bụng, viêm phúc mạc, gãy đốt sống và xương sườn, viêm phổi, tràn khí màng phổi, xoắn tinh hoàn hoặc buồng trứng, bệnh hệ thống thần kinh trung ương và nhiễm trùng huyết..
Mất cân bằng điện giải là nguyên nhân y tế thường gặp nhất của bệnh liệt ruột ở người già và bệnh mãn tính. Những rối loạn này có thể hồi phục miễn là liệu pháp thay thế được cài đặt nhanh chóng và nguyên nhân được điều trị. Hạ kali máu là thường xuyên nhất của những thay đổi.
Chất
Một số loại thuốc có thể gây ra liệt ruột thoáng qua. Opioid như morphin có liên quan đến tê liệt đường ruột và atropine - một loại thuốc chống cholinergic thường được sử dụng - có tác dụng phụ quan trọng đối với tắc nghẽn đường ruột, đặc biệt là ở trẻ em.
Các hóa chất và thuốc khác cũng có thể gây ra liệt ruột. Chất cồn hoặc chiết xuất của belladonna, hạt nôn và chì là một số trong những chất này. Quá liều heroin được đặc trưng bởi sự hiện diện của liệt ruột trong số các triệu chứng của nó.
Phương pháp điều trị
Liệu pháp điều trị liệt ruột nhằm mục đích điều trị nguyên nhân gây ra nó. Do đó, chẩn đoán là điều cần thiết để thiết lập phương pháp điều trị thích hợp.
Ban đầu, điều quan trọng là phải phân biệt nó với hồi tràng cơ học, điều trị rất khác nhau, cũng như hồi tràng liệt sau phẫu thuật, thường tự hết sau vài ngày..
Các bước đầu tiên trong điều trị là giải nén bụng thông qua việc đặt ống nada hoặc ống nội khí quản, bỏ qua đường uống và truyền dịch, truyền dịch và thậm chí dẫn xuất máu nếu cần thiết. Điều trị càng sớm thì càng hiệu quả..
Kiểm soát trong phòng thí nghiệm và X quang rất quan trọng để đánh giá liệu việc quản lý hồi tràng có thành công hay không. Tất cả những điều trên, được thêm vào phòng khám của bệnh nhân, sẽ xác định liệu việc điều trị có nên được duy trì hay không nếu cần sửa đổi..
Phẫu thuật
Nếu hồi tràng không cải thiện sau vài ngày điều trị, hoặc ngược lại, nó dường như xấu đi, khả năng thực hiện thăm dò phẫu thuật nên được xem xét..
Thời gian chờ tối đa trong khoảng từ 5 đến 7 ngày, trừ khi tình trạng suy giảm lâm sàng là rất quan trọng và cần được xử lý ngay lập tức.
Khi không rõ nguyên nhân, chỉ định phẫu thuật là liệu pháp giảm áp. Tuy nhiên, trong một tỷ lệ cao các trường hợp, bác sĩ phẫu thuật sẽ tìm thấy một sự tắc nghẽn cơ học, bên trong hoặc bên ngoài, mà không được xác định hoặc thậm chí nghi ngờ.
Tắc nghẽn đường ruột vô căn
Tắc nghẽn giả mạn tính mạn tính là một bệnh đặc trưng bởi các triệu chứng của hồi tràng tái phát mà không có tổn thương hữu cơ rõ ràng.
Mặc dù nguyên nhân của chúng vẫn chưa được biết, nhưng chúng có liên quan đến rối loạn vận động của ruột. Hầu hết các bệnh nhân bị chứng tắc nghẽn giả đầu tiên ở thời thơ ấu.
Có một số tranh cãi liên quan đến nguồn gốc của căn bệnh này. Một số nhà nghiên cứu tin rằng đó là do sự bất thường của các đám rối thần kinh gây ra ở ruột và những người khác nghĩ rằng chúng là những thay đổi trong các sợi cơ của thành ruột. Những bệnh nhân này cũng có rối loạn nhu động thực quản.
Các triệu chứng là những triệu chứng thông thường của bất kỳ loại hồi tràng nào, với đau, khó chịu, nôn mửa và không có phân, mặc dù đôi khi chúng xuất hiện tiêu chảy.
Việc điều trị là thận trọng, mặc dù đôi khi cần phải giải nén dạ dày bằng các đầu dò và hydrat hóa tiêm tĩnh mạch để bổ sung chất lỏng và chất điện giải..
Tài liệu tham khảo
- Pantoja Millán, Juan Pablo và Dávila Cervantes, Andrea (2010). Tắc ruột và Ileo. Khoa tiêu hóa, ấn bản thứ hai, McGraw-Hill, chương 59.
- Moore, Kristen; Nall, Rachel và Case-Lo, Christine (2017). Tắc ruột. Lấy từ: Healthline.com
- Wikipedia (phiên bản mới nhất 2018). Tắc ruột. Lấy từ: en.wikipedia.org
- Dib-Kuri, Arturo và Chávez-Peón, Federico (2015). Tắc ruột. Khoa tiêu hóa của J. J. Villalobos, chương 74.
- Tổ chức quốc gia về rối loạn hiếm gặp (s. Viêm ruột giả mãn tính. Lấy từ: raredisease.org
- Cagir, Burt (2018). Giả tắc ruột. Lấy từ: emeesine.medscape.com