Chia sẻ:
Các loại thuốc giảm đau cơ xương, triệu chứng, nguyên nhân, cách phòng ngừa
các chấn thương cơ xương họ là lý do thường xuyên nhất để tham khảo ý kiến trong khoa cấp cứu trên toàn thế giới. Khái niệm này không đề cập đến một bệnh cụ thể mà là một tập hợp các chấn thương có chung đặc điểm chung nhất định.
Xem xét tên của nó, rất dễ đoán rằng đây là những chấn thương ảnh hưởng đến xương (xương) và cơ bắp (cơ bắp). Tuy nhiên, phạm vi của nó đi xa hơn vì khái niệm này cũng bao gồm các yếu tố cố định khớp (dây chằng) và các điểm chèn của các cơ trong xương (gân).
Do đó, chấn thương cơ xương bao gồm các loại khác nhau, vì vậy chúng có thể được phân loại theo cấu trúc bị ảnh hưởng trong chấn thương xương, cơ, khớp và gân..
Trong nhiều trường hợp, hai loại chấn thương có thể xảy ra đồng thời, điều này làm phức tạp việc phân loại của chúng một chút. Mặt khác, theo thời gian tiến hóa của họ, chấn thương cơ xương có thể được phân loại là cấp tính hoặc mãn tính..
Tương tự như vậy, theo cơ chế sản xuất, có ít nhất ba loại chấn thương cơ xương: cơ học (do sử dụng quá mức), chấn thương (do va đập, xoắn hoặc bất kỳ lực bên ngoài nào tác động lên hệ thống cơ xương) và thoái hóa (do hao mòn tự nhiên của cơ bắp). cấu trúc bị ảnh hưởng, nó rất phổ biến trong các khớp).
Để có thể đưa ra một phương pháp điều trị hợp lý, và quan trọng hơn là để có thể ngăn ngừa những tổn thương này, điều rất quan trọng là phải biết các yếu tố cơ bản của sinh lý bệnh trong từng trường hợp.
Chỉ số
- 1 loại
- 1.1 Chấn thương cơ xương theo cấu trúc bị ảnh hưởng
- 1.2 Chấn thương cơ xương theo thời gian tiến hóa
- 1.3 Chấn thương cơ xương theo cơ chế sản xuất
- 2 triệu chứng
- 3 nguyên nhân
- 4 Phòng chống
- 5 Điều trị
- 6 tài liệu tham khảo
Các loại
Như đã đề cập, chấn thương cơ xương có thể được phân loại theo vị trí, thời gian tiến hóa và cơ chế sản xuất của chúng. Từ phân loại chung đó có thể tạo ra nhiều sự kết hợp của chấn thương, chẳng hạn như:
- Chấn thương cơ, cấp tính, chấn thương.
- Chấn thương khớp, âm tính, mãn tính.
- Chấn thương, cơ học, chấn thương cấp tính.
- Gân, chấn thương, chấn thương cấp tính.
Điều này có thể được theo sau cho đến khi tất cả các kết hợp có thể được hoàn thành; tuy nhiên, sẽ không có ý nghĩa gì nếu không biết các đặc điểm cơ bản của từng loại chấn thương.
Tại thời điểm này, bác sĩ có trách nhiệm xác định sự kết hợp tương ứng với từng bệnh nhân nói riêng, dựa trên kiến thức sâu sắc về sinh lý bệnh học của từng chấn thương này. Chẩn đoán chấn thương cơ xương phải được cá nhân hóa cho mỗi bệnh nhân.
Mặc dù vậy, một mô tả khá chi tiết về từng loại chấn thương có thể được thực hiện, để tạo điều kiện cho sự hiểu biết của nó và ứng dụng sau này trong phòng khám.
Chấn thương cơ xương theo cấu trúc bị ảnh hưởng
Đây là phân loại cơ sở, vì nó cho phép xác định vị trí giải phẫu của tổn thương và do đó, dự đoán sự tiến hóa, tiên lượng và các biến chứng tiềm ẩn của nó. Có bốn loại chính:
Chấn thương cơ bắp
Có nói về chấn thương cơ khi tổn thương ảnh hưởng đến mô cơ vân, hoặc do đứt các sợi của nó hoặc thay đổi không gian giữa các tế bào. Theo nghĩa này, chấn thương cơ bắp thường xuyên nhất là nước mắt.
Một vết rách cơ không gì khác hơn là sự đứt gãy của các sợi tạo nên một cơ bắp. Theo số lượng cơ bắp liên quan, nước mắt được phân loại theo thang điểm từ I đến IV, với tôi là một vết rách một phần, cận biên chiếm ít hơn 10% độ dày của cơ; và lớp IV sự phá vỡ hoàn toàn của nó.
Rách cơ là rất phổ biến ở các cơ của tứ chi và hầu như luôn luôn liên quan đến các hoạt động thể thao hoặc công việc nặng nhọc.
Sau khi rách cơ, các loại chấn thương cơ phổ biến nhất là co rút cơ và bệnh lý bầm tím.
Co thắt bệnh lý cơ xảy ra khi một cơ vân co thắt liên tục và không tự nguyện, gây khó chịu cho người. Trường hợp điển hình là đau thắt lưng cơ học, trong đó các cơ lưng vẫn co thắt liên tục tạo ra đau đớn và tàn phế.
Nói chung những chấn thương này có nguồn gốc từ việc sử dụng quá mức hoặc quá tải của một nhóm cơ trong một thời gian dài.
Mặt khác, sự lây nhiễm cơ bắp thường là kết quả của chấn thương. Trong các tổn thương này có viêm (phù) trong mô cơ kẽ và, trong trường hợp nghiêm trọng nhất, vết bầm tím.
Cuối cùng, có một nhóm các bệnh viêm thoái hóa bao gồm nhóm viêm cơ. Đây là những bệnh mà các sợi cơ bị viêm và các tế bào của chúng bị phá hủy, gây ra khuyết tật lâu dài.
Tổn thương xương
Các tổn thương xương do tự trị là gãy xương; nghĩa là, việc gãy xương ở một hoặc nhiều điểm do tác động của ngoại lực tác động lên nó.
Các gãy xương luôn luôn là cấp tính, mặc dù có thể có trường hợp gãy xương được điều trị kém tiến triển đến một tình trạng mãn tính được gọi là giả; tuy nhiên, nó không phải là phổ biến nhất.
Mặc dù nguyên nhân phổ biến nhất của gãy xương là chấn thương, nhưng chúng không phải là nguyên nhân duy nhất. Gãy xương bệnh lý có thể xảy ra, trong những trường hợp này, xương mỏng manh do một số tình trạng y tế (loãng xương, bệnh cố định canxi, v.v.) bị phá vỡ bởi lực mà các cơ tác động lên nó..
Chấn thương khớp
Có phải tất cả những chấn thương ảnh hưởng đến xương tại điểm mà nó kết nối với người khác; đó là trong khớp.
Chấn thương khớp có thể ảnh hưởng đến các cấu trúc khác nhau: từ chính xương (như trong trường hợp gãy xương khớp), đến sụn (ví dụ kinh điển là sụn khớp gối) và đến dây chằng và bao hoạt dịch.
Chấn thương khớp phổ biến nhất là bong gân hoặc bong gân. Trong những trường hợp này, một sự kéo dài của bộ máy dây chằng của khớp được trình bày do chuyển động khớp vượt ra ngoài phạm vi sinh lý. Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất của bong gân có thể có đứt dây chằng.
Sau bong gân, một chấn thương rất phổ biến khác ở cấp độ khớp là trật khớp. Trong loại chấn thương này, một trong những cấu trúc xương tích hợp khớp theo nghĩa đen "đi ra" khỏi vị trí của nó, làm cho chuyển động của khớp bị ảnh hưởng bị hạn chế hoặc không có giá trị..
Một cấu trúc khác có xu hướng bị tổn thương rất thường xuyên trong các khớp là sụn. Khi chấn thương là chấn thương, chúng ta nói về gãy xương sụn, với gãy xương khớp gối là một trong những thực thể lâm sàng phổ biến nhất trong nhóm này. Mặt khác, khi tổn thương bị thoái hóa, nó được gọi là viêm xương khớp.
Trong viêm xương khớp, sụn khớp trở nên mỏng do sử dụng quá mức, hao mòn và thoái hóa, khiến các bề mặt xương tiếp xúc với nhau từng chút một, tạo ra viêm và cuối cùng là phá hủy khớp..
Liên quan đến khớp, viêm mãn tính cũng có thể xảy ra, như trong trường hợp của các loại viêm khớp khác nhau. Tương tự như vậy, trong các trường hợp chấn thương có thể có sự tích tụ chất lỏng trong không gian khớp (hemarthrosis).
Tổn thương gân
Chấn thương gân rất thường xuyên, đặc biệt là ở các chi dưới, gần khớp mắt cá chân, nơi có sự tập trung rất cao của gân khi bị căng thẳng.
Các gân có thể bị viêm (viêm gân) bình thường do quá tải; ví dụ kinh điển là viêm gân Achilles (viêm gân Achilles). Họ cũng có thể bị viêm do sử dụng quá mức, như trong trường hợp viêm gân của vòng quay của vai.
Ngoài ra, các gân có thể bị đứt (đứt gân), do quá tải (như vỡ gân Achilles) hoặc chấn thương (đứt gân của các cơ xơ ở bong gân IV của mắt cá chân ảnh hưởng đến mặt ngoài của khớp).
Trong trường hợp gân, có một tình trạng lâm sàng được gọi là gãy xương do chấn động, ảnh hưởng đến sự kết hợp của gân với xương..
Trong những trường hợp này, cơ co lại với lực mạnh đến mức gân tách ra khỏi điểm chèn của nó, thường là "xé" một phần vỏ não. Đó là một tổn thương rất khó khăn và khó chẩn đoán, vì vậy kinh nghiệm của bác sĩ là rất quan trọng để xác định nó.
Chấn thương cơ xương theo thời gian tiến hóa
Chúng được phân thành hai nhóm chính: cấp tính và mãn tính. Tại thời điểm này, điều rất quan trọng là thiết lập một sự khác biệt rõ ràng, vì điều trị và tiên lượng thay đổi theo sự tiến hóa.
Một số tổn thương có thể xảy ra ở cả hai dạng cấp tính và mãn tính, trong khi những người khác chỉ làm một (cấp tính hoặc mãn tính). Ngoài ra, có một số chấn thương cấp tính có khả năng trở thành mãn tính, do đó chẩn đoán thay đổi theo thời gian.
Chấn thương cấp tính
Nó được coi là chấn thương cơ xương khớp cấp tính cho tất cả những gì xuất hiện ở một bệnh nhân khỏe mạnh trước đó và tiến triển trong vài phút, vài giờ hoặc vài ngày.
Thường có một mối quan hệ nguyên nhân rõ ràng giữa một sự kiện nhất định và sự xuất hiện của các triệu chứng, thường xuất hiện đột ngột, mãnh liệt và không kịp thời.
Chấn thương cấp tính thường là chấn thương, mặc dù một số chấn thương cơ học cũng có thể ra mắt với một giai đoạn cấp tính.
Chấn thương mãn tính
Chấn thương cơ xương khớp được phân loại là mãn tính khi nó tiến triển trong nhiều tuần, tháng hoặc năm.
Thông thường sự khởi đầu của các triệu chứng là ngấm ngầm, người bệnh không xác định rõ ràng thời điểm khi sự khó chịu đầu tiên bắt đầu và không có mối liên hệ nhân quả rõ ràng giữa một sự kiện nhất định và sự khởi đầu của các triệu chứng.
Nó thường là sự khó chịu tiến triển, tăng cường độ của họ cũng như khuyết tật mà họ tạo ra khi thời gian trôi qua..
Hầu hết thời gian các tổn thương mãn tính là thoái hóa (như viêm khớp), mặc dù trong một số trường hợp chấn thương được điều trị tồi tệ (ví dụ bong gân không bất động), một tình trạng mãn tính xuất phát từ sự kiện cấp tính có thể xuất hiện.
Điều tương tự cũng xảy ra với chấn thương cơ học; tuy nhiên, trong những trường hợp này, sự kiện cấp tính thường không được chú ý hoặc được hiểu là sự khó chịu nhẹ; tuy nhiên, khi tổn thương xuất hiện lại nhiều lần theo thời gian, cuối cùng nó trở thành một chấn thương mãn tính. Ví dụ kinh điển của tình trạng này là đau thắt lưng cơ học.
Chấn thương cơ xương theo cơ chế sản xuất
Theo cơ chế sản xuất, chấn thương cơ xương khớp được chia thành ba loại chính: cơ học, chấn thương và thoái hóa..
Điều rất quan trọng là xác định nguyên nhân chính xác, vì nó không chỉ phụ thuộc vào việc điều trị mà còn phụ thuộc vào tiên lượng của bệnh nhân..
Nhìn chung, chấn thương chấn thương có tiên lượng tốt nhất, trong khi các tổn thương thoái hóa có tương lai đáng ngại hơn; Trong khi đó, các chấn thương cơ học nằm ở điểm giữa giữa những lần trước về mặt tiên lượng..
Chấn thương cơ học
Nó được định nghĩa là chấn thương cơ học đối với tất cả những gì xuất phát từ việc lạm dụng, quá tải hoặc lạm dụng hệ thống cơ xương mà không có các yếu tố bên ngoài làm trung gian.
Điều này có nghĩa là không có loại chấn thương hoặc yếu tố nào liên quan đến nguồn gốc của chấn thương, xuất phát từ việc thực hiện các hoạt động bình thường nhưng theo cách cường điệu.
Ví dụ về loại chấn thương này rất nhiều; thường xuyên nhất là khuỷu tay quần vợt, vai của người chơi gôn và đau thắt lưng cơ học. Dưới đây là một mô tả về những bệnh này:
Khuỷu tay quần vợt
Được biết đến về mặt kỹ thuật là "viêm epicondyl", đó là tình trạng viêm dây chằng khuỷu tay do sự lặp lại liên tục của chuyển động uốn cong của cùng..
Mặc dù lần đầu tiên được mô tả trong quần vợt, bất kỳ người nào uốn cong và mở rộng khuỷu tay liên tục trong thời gian dài đều có thể phát triển khuỷu tay quần vợt, không quan trọng rằng anh ta chưa bao giờ chơi tennis.
Vai của Golfer
Nó tương tự như khuỷu tay quần vợt, nhưng trong trường hợp này đó là tình trạng viêm dây chằng của vai, cũng như các cơ di chuyển nó (vòng bít) do một lần nữa, do sử dụng quá mức của khớp.
Giống như khuỷu tay quần vợt, vai của người chơi gôn có thể xuất hiện ở bất kỳ ai có hoạt động thể thao hoặc công việc đòi hỏi phải di chuyển lặp đi lặp lại và thường xuyên bất kỳ chuyển động nào của vai.
Đau thắt lưng cơ học
Đây là một trong những vấn đề cơ bắp phổ biến nhất, thường được gọi là lumbago. Đây là tình trạng bệnh lý và viêm của cơ thắt lưng do lạm dụng hoặc lạm dụng các nhóm cơ của lưng dưới.
Chấn thương
Trong những trường hợp này, cơ chế hoạt động là chuyển năng lượng từ bên ngoài sang hệ thống cơ xương thông qua một tác động trực tiếp (thổi, ngã, v.v.)..
Chấn thương thường gây ra gãy xương, đứt dây chằng và bầm tím. Chúng có thể mở và đóng, là mẫu số chung của tất cả sự truyền một lượng lớn năng lượng đối với các yếu tố giải phẫu.
Tổn thương thoái hóa
Các tổn thương thoái hóa là do sự hao mòn tự nhiên của các yếu tố giải phẫu, hoặc do sử dụng trong nhiều năm hoặc do sự thoái hóa của các mô do tuổi tác. Trường hợp điển hình là viêm xương khớp.
Ngoài thoái hóa và lão hóa, còn có các bệnh tự miễn và viêm có thể thoái hóa cấu trúc xương hoặc khớp, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp.
Triệu chứng
Các triệu chứng của chấn thương cơ xương rất đa dạng và phụ thuộc rất lớn vào cấu trúc bị ảnh hưởng, thời gian tiến hóa và nguyên nhân. Mặc dù vậy, có thể nói rằng tất cả các chấn thương này đều có các triệu chứng phổ biến, chúng sẽ biểu hiện với cường độ lớn hơn hoặc thấp hơn trong mỗi trường hợp..
Những triệu chứng này là đau ở vùng bị ảnh hưởng, viêm và tăng nhiệt độ cục bộ; Ngoài ra, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng, một số mức độ giới hạn chức năng có thể xuất hiện trong các cấu trúc bị ảnh hưởng.
Mức độ giới hạn chức năng có thể nhẹ đến mức không thể nhận ra trừ khi các xét nghiệm lâm sàng đặc biệt được thực hiện, hoặc nghiêm trọng đến mức người bị ảnh hưởng cần hỗ trợ để thực hiện các công việc hàng ngày, như đi bộ hoặc thậm chí chải tóc..
Nguyên nhân
Nguyên nhân của chấn thương cơ xương khớp được mô tả trong phân loại của chúng theo cơ chế hoạt động.
Theo nghĩa này, có thể tóm tắt rằng các nguyên nhân cơ học bao gồm việc sử dụng quá mức các cấu trúc cơ xương..
Mặt khác, các vết thương bao gồm tất cả những chấn thương xuất phát từ các tác động, đòn, ngã, đạn và thậm chí là vụ nổ truyền năng lượng đến các mô, được các mô của hệ thống cơ xương hấp thụ.
Cuối cùng, các tổn thương thoái hóa là do viêm mô mãn tính (như viêm khớp) hoặc do sự hao mòn tự nhiên của các mô do lão hóa và vận động (như trong viêm xương khớp)..
Phòng chống
Việc phòng ngừa chấn thương cơ xương khớp phụ thuộc rất lớn vào tình trạng lâm sàng của từng bệnh nhân. Tuy nhiên, bạn có thể liệt kê một số biện pháp chung nhất định để ngăn chặn sự xuất hiện của các tổn thương này ở mức độ lớn:
- Khởi động đầy đủ trước các hoạt động thể thao.
- Kéo dài sau khi tập thể dục.
- Sử dụng các biện pháp bảo vệ đầy đủ khi có nguy cơ chấn thương (mũ bảo hiểm, miếng đệm vai, v.v.), tại nơi làm việc hoặc trong khi chơi thể thao.
- Chế độ ăn giàu canxi, sắt và magiê.
- Tập thể dục thường xuyên.
- Tránh nâng tạ vượt quá 10% trọng lượng cơ thể.
- Hạn chế các cử động lặp đi lặp lại của khớp.
- Sử dụng giày dép đầy đủ.
- Duy trì cân nặng phù hợp với giới tính, chiều cao và tuổi.
- Tiêu thụ protein có giá trị sinh học cao ít nhất 3 lần một tuần.
- Duy trì một tư thế đúng lúc.
- Tuân thủ các quy tắc công thái học tại nơi làm việc và trong các hoạt động của cuộc sống hàng ngày.
- Nâng tải bằng cách sử dụng kỹ thuật phù hợp và tránh vượt quá giới hạn khuyến nghị cho giới tính, cân nặng và tuổi.
- Tham khảo ý kiến bác sĩ trong trường hợp có bất kỳ triệu chứng gợi ý các vấn đề về cơ xương khớp.
Điều trị
Tùy thuộc vào nguyên nhân, tình trạng lâm sàng của bệnh nhân và mức độ nghiêm trọng của chấn thương, có các chiến lược điều trị khác nhau, có thể bao gồm một hoặc nhiều phương pháp điều trị sau:
- Phương tiện vật lý (nhiệt lạnh hoặc cục bộ).
- Thuốc chống viêm không steroid (NSAID).
- Steroid (uống hoặc tiêm).
- Vật lý trị liệu.
- Các biện pháp chỉnh hình (bất động, chỉnh hình).
- Phẫu thuật.
Tài liệu tham khảo
- Garrett, J. W. (1990). Chấn thương căng cơ: các khía cạnh lâm sàng và cơ bản. Y học và khoa học trong thể thao và tập thể dục, 22 (4), 436-443.
- El-Khoury, G. Y., Brander, E.A., Kathol, M.H., Tearse, D. S., & Callaghan, J. J. (1996). Hình ảnh chấn thương cơ bắp. X quang xương, 25 (1), 3-11.
- Castillo, J., Cubillos, Á., Orozco, A., & Valencia, J. (2007). Các phân tích công thái học và chấn thương lưng trong hệ thống sản xuất linh hoạt. Tạp chí khoa học sức khỏe, 5 (3), 43-57.
- Kiuru, M.J., Pihlajamaki, H.K., & Ahovuo, J.A. (2003). Chấn thương căng thẳng mệt mỏi của xương chậu và xương đùi gần: đánh giá với hình ảnh MR. X quang châu Âu, 13 (3), 605-611.
- Garrett JR, W.E., Nikolaou, P.K., Ribbeck, B.M., Glisson, R.R., & Seaber, A.V. (1988). Ảnh hưởng của kiến trúc cơ đến sự thất bại cơ sinh học của cơ xương dưới sự mở rộng thụ động. Tạp chí y học thể thao Hoa Kỳ, 16 (1), 7-12.
- Mattacola, C. G., & Dwyer, M. K. (2002). Phục hồi chức năng của mắt cá chân sau bong gân cấp tính hoặc mất ổn định mãn tính. Tạp chí đào tạo thể thao, 37 (4), 413.
- Fried, T., & Lloyd, G. J. (1992). Tổng quan về chấn thương bóng đá phổ biến. Y học thể thao, 14 (4), 269-275.
- Almekinder, L. C. (1993). Điều trị chống viêm chấn thương cơ bắp trong thể thao. Y học thể thao, 15 (3), 139-145.
- Cibulka, M.T., Rose, S.J., Delitto, A., & Sinacore, D.R. (1986). Căng cơ gân kheo được điều trị bằng cách huy động khớp sacroiliac. Vật lý trị liệu, 66 (8), 1220-1223.
- Fernbach, S. K., & Wilkinson, R. H. (1981). Chấn thương xương chậu và xương đùi gần. Tạp chí Roentgenology của Mỹ, 137 (3), 581-584.
- Anderson, K., Strickland, S.M., & Warren, R. (2001). Chấn thương hông và háng ở vận động viên. Tạp chí y học thể thao Hoa Kỳ, 29 (4), 521-533.
- LaStayo, P.C., Woolf, J.M., Lewek, M.D., Snyder-Mackler, L., Reich, T., & Lindstedt, S.L. (2003). Co thắt cơ lệch tâm: đóng góp của họ vào chấn thương, phòng ngừa, phục hồi chức năng và thể thao. Tạp chí Vật lý trị liệu chỉnh hình & thể thao, 33 (10), 557-571.