Chia sẻ:
Triệu chứng Lumbosciatica, nguyên nhân, phương pháp điều trị và các bài tập được khuyến nghị
các lumbosciatica tương ứng với cơn đau từ vùng thắt lưng theo con đường của dây thần kinh tọa. Nó khác với thắt lưng, giới hạn ở lưng dưới. Trong khi đau thắt lưng là do sự co cơ, lumbosciatica bao gồm đau do đau thần kinh tọa.
Đó là một tình trạng liên quan đến cả xương và khớp - cột sống thắt lưng - và các phần mềm của khu vực. Rễ thần kinh tạo nên dây thần kinh tọa cũng bị ảnh hưởng và cùng nhau xác định các triệu chứng đặc trưng.
Dây thần kinh tọa là dây thần kinh dày nhất và dài nhất trong cơ thể con người. Nó được sinh ra từ sự kết hợp của rễ thần kinh L4 và L5 - ở vùng thắt lưng - cũng như S1, S2 và S3 (xương chậu sau) bao phủ eo, gluteus và mặt sau của đùi. Chức năng của nó là cung cấp độ nhạy cho khía cạnh sau của chi dưới, ngoài khía cạnh bên của chân và bàn chân.
Đau thắt lưng ảnh hưởng đến một phần lớn dân số thế giới ít nhất một lần trong đời. Việc chèn ép dây thần kinh tọa ít gặp hơn và, tuy nhiên, đại diện cho một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của sự vắng mặt trong công việc.
Trong nhiều trường hợp, các triệu chứng của lumbosciatica tạo ra sự bất lực cho hoạt động hàng ngày của bệnh nhân, bao gồm cả công việc. Đó là lý do tại sao điều kiện này là một tác động đến hoạt động kinh tế của một quốc gia. Biết, chẩn đoán và điều trị lumbosciatica rất quan trọng vì đây là một bệnh vô hiệu hóa.
Chỉ số
- 1 triệu chứng
- 1.1 Đau
- 1.2 Viêm
- 1.3 Giới hạn chức năng
- 1.4 Dị cảm và rối loạn cảm giác
- 1.5 Paresis và điểm yếu
- 2 nguyên nhân
- 2.1 Nguyên nhân cơ học
- 2.2 Nguyên nhân phi cơ học
- 3 phương pháp điều trị
- 3.1-Dược lý
- 3.2-Vật lý trị liệu
- 3.3 - Phẫu thuật
- 4 bài tập khuyến nghị
- 4.1 Kéo dài
- 4.2 Tăng cường bụng và lưng
- 4.3 Bài tập aerobic
- 5 tài liệu tham khảo
Triệu chứng
Đau thắt lưng là tình trạng ảnh hưởng đến mức độ của cột sống thắt lưng và liên quan đến dây thần kinh tọa. Đó là một tình trạng mà triệu chứng tim là đau, lý do khuyết tật được quan sát. Các triệu chứng khác quan sát được bắt nguồn từ sự chèn ép của các rễ thần kinh từ cột sống thắt lưng.
Đau
Các cấu trúc liên quan đến lumbosciatica là cơ lưng và cơ paravertebral, và rễ của dây thần kinh tọa. Vì lý do này, cơn đau là cả soma và thần kinh.
Đau soma
Tương ứng với các triệu chứng gây ra bởi co thắt cơ phản ứng và duy trì. Đây thường là triệu chứng ban đầu của bệnh và liên quan đến chấn thương, tư thế không phù hợp hoặc gắng sức.
Các thụ thể đau cơ có thể đáp ứng với căng thẳng cơ học, áp lực, chấn thương đâm thủng và kéo dài. Gắng sức và chấn thương cơ thể là nguyên nhân chính gây đau cơ.
Đĩa đệm, một cấu trúc ngăn cách hai đốt sống tiếp giáp, cũng có các thụ thể đau. Nén trực tiếp đĩa đệm do thoát vị hoặc di lệch là nguyên nhân gây đau ở mức đó.
Khớp sacral-iliac tiếp xúc với thiệt hại do gắng sức, kéo dài và chấn thương, ngoài các bệnh lý của khớp. Vì lý do này, sự xuất hiện của cơn đau ở cấp độ này là có thể do thiệt hại cho khu vực này..
Đau thần kinh
Đầu tiên, chúng ta phải xem xét rằng cấu trúc của dây thần kinh nhạy cảm với đau. Có tính đến việc lumbosciatica là sản phẩm của sự chèn ép dây thần kinh, đau xuất phát từ thần kinh xảy ra vì lý do này.
Cơ chế sản xuất đau thần kinh bằng cách nén vẫn chưa rõ ràng. Sự tồn tại của các thụ thể đối với các kích thích có hại có khả năng kích hoạt sự thoát ra của các chất gây viêm và do đó, đau, được xem xét.
Một đặc điểm quan trọng của đau thần kinh tọa là chiếu xạ vào gluteus và đùi của bên tương ứng với dây thần kinh bị ảnh hưởng. Dây thần kinh được hình thành bởi sự kết hợp của các rễ thần kinh để lại các khoảng không gian giữa của thắt lưng (L) và sacrum (S).
Từ các khoảng không gian L4 - L5, L5 - S1 và S1 - S2 xuất hiện các rễ chính tạo thành đau thần kinh tọa. Chiếu xạ đau phụ thuộc vào gốc bị ảnh hưởng. Ví dụ, nếu phần bị ảnh hưởng là L4 - L5, cơn đau sẽ tỏa ra từ gluteus đến phía sau và bên ngoài của đùi, đến cả ngón chân thứ nhất.
Viêm
Bất kỳ sự gây hấn, chấn thương hoặc kích thích độc hại nào mà mô nhận được đều gây ra viêm. Viêm liên quan đến việc giải phóng các chất được tạo ra bởi các sinh vật tạo ra sự giãn mạch và, theo cách này, các biểu hiện viêm: phù, nóng và đau cục bộ.
Trong lumbosciatic, yếu tố gây bệnh gây ra phản ứng viêm cục bộ tạo ra những thay đổi trong các mô và các triệu chứng hậu quả của chúng. Đây là một triệu chứng có khả năng gây đau
Giới hạn chức năng
Cũng như viêm, giới hạn để thực hiện các động tác hoặc hoạt động có liên quan đến đau. Giới hạn chức năng ngụ ý giảm các hoạt động có thể dẫn đến bất lực chức năng.
Giới hạn của các phong trào là kết quả của việc giảm hoặc chấm dứt các hoạt động bình thường của cá nhân.
Dị cảm và rối loạn cảm giác
Ngứa ran, ngứa ran, ngứa, cảm giác nóng rát hoặc cảm giác đi qua là những triệu chứng của dị cảm. Khi các sợi cảm giác của các dây thần kinh ngoại biên bị ảnh hưởng, dị cảm xuất hiện như một biểu hiện của rối loạn thần kinh.
Các khu vực nơi dị cảm được quan sát tương ứng với những khu vực bị bẩm sinh bởi các nhánh của dây thần kinh tọa bị ảnh hưởng.
Nhạy cảm là khả năng nhận thức các kích thích bên ngoài khác nhau, chẳng hạn như nhiệt độ, chạm, áp lực và đau. Thuộc tính này có thể được thay đổi như là kết quả của sự chèn ép thần kinh. Có thể biểu hiện là tê ở một khu vực cụ thể của chi dưới bị ảnh hưởng.
Paresia và dháo hức
Khi các sợi vận động của một dây thần kinh bị nén bởi một tác nhân bên ngoài, sẽ có một hạn chế cho sự co cơ, làm giảm khả năng vận động bình thường. Sự thay đổi này được gọi là paresis và được hiểu là điểm yếu hoặc "độ nặng" của thành viên bị ảnh hưởng.
Nguyên nhân
Sự chèn ép của rễ hình thành nên dây thần kinh tọa là yếu tố quyết định gây ra chứng đau thắt lưng. Nhiều nguyên nhân, cơ học hoặc không cơ học, tác động lên dây thần kinh gây ra những thay đổi viêm dẫn đến sự thay đổi chức năng của nó. Viêm rễ thần kinh được gọi là bệnh phóng xạ.
Nguyên nhân phổ biến nhất của lumbosciatica là thoát vị đĩa đệm, một sự thay đổi cấu trúc của đĩa ngăn cách hai đốt sống. Đĩa đệm bao gồm một hạt nhân chứa trong một nang sợi. Nếu viên nang bị bào mòn hoặc làm suy yếu hạt nhân, nó sẽ thoát ra ngoài do yếu sản xuất đĩa đệm thoát vị.
Một khi thoát vị xảy ra, cơ chế nén của rễ có thể bằng cả áp lực gây ra bởi cách tiếp cận của hai đốt sống liền kề và bởi tác động cơ học của cùng một thoát vị.
Các nguyên nhân khác của bệnh lý thần kinh tọa hoạt động theo cách tương tự: áp lực bên ngoài liên tục và kéo dài ở gốc và do đó, tổn thương thần kinh.
Nguyên nhân cơ học
- Thoát vị đĩa đệm.
- Co rút cơ bắp.
- Viêm cơ
- Thoái hóa đĩa đệm
- Viêm xương khớp hoặc viêm xương khớp mặt.
- Hẹp cột sống.
- Chấn thương vùng thắt lưng.
- Gãy xương đốt sống.
- Sự thoái hóa cột sống hoặc sự di chuyển bất thường của đốt sống
- Các khối u cơ thể cột sống, ngoại khung hoặc đốt sống.
- Sẹo bất thường hoặc xơ hóa sau thắt lưng.
- Nhiễm trùng, chẳng hạn như viêm tủy xương.
- Mang thai.
- Béo phì.
Nguyên nhân phi cơ học
- Hội chứng cơ bắp Piriformis.
- Viêm sacroile hoặc rối loạn chức năng của khớp sacroiliac.
- Bệnh lý thần kinh ngoại biên
- Viêm cơ và các bệnh cơ khác.
- Hội chứng thần kinh.
- Đa u tủy.
- Di căn.
- Viêm cột sống dính khớp.
- Loãng xương và loãng xương.
- Khiếm khuyết hoặc bệnh hông.
- Đau do tâm lý, ngoài các rối loạn tâm thần hoặc tâm lý khác.
Phương pháp điều trị
-Dược lý
Thuốc góp phần làm giảm các triệu chứng và đôi khi nó là một phần của điều trị bảo tồn. Các loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất bao gồm quản lý đau, viêm và bệnh thần kinh.
AINES
Thuốc giảm đau không steroid - thuốc chống viêm - như ibuprofen, ketoprofen, diclofenac, ketorolac hoặc naproxen - được công nhận về tác dụng giảm đau. Ngoài ra, chúng có ảnh hưởng đến viêm mô mềm.
Steroid
Nhóm này bao gồm dexamethasone, betamethasone, methylprednisolone. Chúng hoạt động như thuốc chống viêm và vì lý do này, chúng có tác dụng giảm đau.
Opioids
Tác dụng của nó giống như thuốc giảm đau có công suất từ trung bình đến cao, nhưng không có tác dụng đối với viêm. Codein, nalbufine, tramadol, buprenorphin, meperidine và morphin là thuốc opioid. Công dụng của nó được bảo lưu trong trường hợp đau dữ dội.
Thuốc giãn cơ
Thiocolchicoside là một trong những thuốc giãn cơ được sử dụng phổ biến nhất. Nó hoạt động trên cơ vân cung cấp cứu trợ bằng cách giảm co bóp cơ.
Thuốc có tác dụng chống ung thư
Lần đầu tiên được sử dụng như thuốc chống động kinh, gabapentin và pregabalin là những loại thuốc được sử dụng để điều trị đau thần kinh.
Chúng là các dạng tổng hợp có cấu trúc tương tự như axit Gamma-amino-butyric (GABA). Cơ chế hoạt động không chính xác nhưng được cho rằng họ can thiệp vào các kênh canxi.
Tổ hợp B
Các vitamin tạo nên phức hợp B (B1, B6 và B12) đã được sử dụng trong điều trị bệnh thần kinh. Hiệu quả và cơ chế hoạt động của nó vẫn đang được nghiên cứu.
-Vật lý trị liệu
Vật lý trị liệu bao gồm các bài tập nhằm cải thiện các triệu chứng của bệnh phóng xạ, cũng như ngăn ngừa khuyết tật. Họ phải được chỉ định bởi các chuyên gia. Đây là một biện pháp trị liệu bảo thủ.
-Phẫu thuật
Can thiệp phẫu thuật được sử dụng trong các trường hợp nặng của bệnh phóng xạ. Khi điều trị bảo tồn, thuốc và vật lý trị liệu không cung cấp cứu trợ cho bệnh nhân và anh ta bị mất khả năng, phẫu thuật được thực hiện.
Mục tiêu của phẫu thuật là loại bỏ nguyên nhân chèn ép rễ thần kinh. Sự giải phóng các sợi thần kinh giúp ức chế các triệu chứng và phục hồi chức năng thần kinh.
Trong bệnh thoái hóa đốt sống, phương pháp điều trị này giúp sửa chữa đĩa đệm bị tổn thương, thay thế nó bằng chân giả hoặc sửa chữa đốt sống để ổn định khớp. Nó cũng được sử dụng để lấy ra các khối u hoặc điều chỉnh các nguyên nhân khác.
Bài tập khuyến nghị
Tập thể dục và vật lý trị liệu cung cấp cứu trợ cho lumbosciatica, trong khi giúp cải thiện khả năng vận động. Tất cả các hoạt động thể chất hoặc tập thể dục phải được chỉ định và giám sát bởi bác sĩ vật lý trị liệu và bác sĩ vật lý trị liệu. Chúng sẽ chỉ được chỉ định và cho phép khi bài tập không làm xấu đi tình trạng tồn tại từ trước.
Các cân nhắc để lựa chọn vật lý trị liệu và phục hồi chức năng phụ thuộc vào chẩn đoán chính xác nguyên nhân gây ra bệnh lumbosciatica. Một số bệnh lý như khối u, nhiễm trùng, chấn thương nặng hoặc bệnh hệ thống cần được chăm sóc y tế ngay lập tức trước tiên.
Mục tiêu của bài tập dựa trên ba tiền đề: kéo dài, tăng cường cơ bụng và cơ bắp, ngoài điều kiện hiếu khí đầy đủ. Điều quan trọng cần lưu ý là vật lý trị liệu có thể được thực hiện trước hoặc sau khi phẫu thuật hoặc điều trị được chỉ định.
Có vô số loại bài tập, tuy nhiên, phổ biến nhất là dựa trên ba cơ sở được đề cập.
Kéo dài
Đây là những bài tập đầu tiên nên được thực hiện vì tính đơn giản của chúng. Được biết đến nhiều nhất là vị trí của rắn hổ mang, bao gồm nâng thân cây bằng hai cánh tay từ vị trí nằm (tư thế dễ bị hoặc nằm nghiêng) giữ cho hông nằm trên sàn.
Một biến thể của bài tập này được thực hiện đứng lên và đẩy thân cây trở lại với hai tay đặt trên hông của bạn. Các hoạt động phải bắt đầu với ít nỗ lực và tăng dần.
Tăng cường bụng và lưng
Để củng cố phần dưới của lưng, bệnh nhân được đặt ở tư thế dễ bị thương và bắt đầu đồng thời nâng cánh tay ở một bên và chân ở phía đối diện với đầu gối mở rộng..
Các cơ bụng được tăng cường bởi các nhóm. Đối với phần bụng trên, bệnh nhân được đặt ở tư thế nằm ngửa (ngửa mặt) và đầu và vai được nâng lên, duy trì tư thế trong một thời gian xác định.
Các bụng dưới yêu cầu rằng, bắt đầu từ cùng một vị trí, các chi dưới mở rộng tăng lên. Điều này được thực hiện cùng lúc với bụng thấp được ký hợp đồng.
Bài tập aerobic
Tất cả đều nhằm cải thiện tình trạng thể chất, sức bền và công việc tim mạch. Các bài tập aerobic bao gồm chạy nước rút mềm, xe đạp tĩnh hoặc thông thường và bơi lội. Các hoạt động liên quan đến điều hòa không khí nên được cho phép, chỉ định và giám sát bởi các chuyên gia.
Các hoạt động thể chất được sử dụng tốt là một lợi ích cho các bệnh lý tạo ra lumbosciatica hoặc đau thắt lưng mãn tính. Có các bài tập cụ thể cho từng bệnh lý riêng biệt, được thực hiện bằng chỉ định hoặc hướng dẫn chuyên ngành.
Tài liệu tham khảo
- Chawla, J (2018). Đau thắt lưng và đau thần kinh tọa. Phục hồi từ sự cống hiến. medscape.com
- Hói đầu, JF (2016). Rối loạn đĩa đệm thắt lưng (intervertebral). Được phục hồi từ emeesine.medscape.com
- Shiel, WC (Rev by Conrad S, M 2018). Đau thần kinh tọa Phục hồi từ hazinenet.com
- Wikipedia (lần sửa đổi cuối năm 2018). Dây thần kinh tọa Lấy từ en.wikipedia.org
- Wikipedia (lần sửa đổi cuối năm 2018). Đau thần kinh tọa Lấy từ en.wikipedia.org
- Tài liệu tham khảo y tế WebMD (Rev by Ratini, M 2018). Quản lý đau và đau thần kinh tọa.recuperado của webmd.com
- Hồ Chí Minh, SH (2016). Những gì bạn cần biết về đau thần kinh tọa. Lấy từ spine-health.com
- Amon-Tanoh, M; Assi, B; Kouamé-Assouan, AE; Yapo-Ehounoud, C; Tanoh, C (2016). Lumbosciatica trong Tư vấn về Thần kinh học, Bệnh viện Đại học Dịch tễ học Cocody, Các khía cạnh lâm sàng, Điều trị và Tiến hóa. Lấy từ scirp.org
- Miller, RS (2010). Đau thần kinh tọa tập thể dục giảm đau thần kinh tọa. Lấy từ spine-health.com
- Các biên tập viên webmd (Rev by Wheeler, T. 2018). Bài tập tốt và xấu cho đau thắt lưng. Lấy từ webmd.com