Chia sẻ:
Đặc điểm Murmur Vesicular, Murmur giảm và tăng
các tiếng rì rào đó là âm thanh nhỏ, mềm mại được nghe khi nghe ngực của một người khỏe mạnh. Nó được tạo ra bởi sự đi qua của không khí thông qua các đường dẫn khí nhỏ ở các vùng xa của cây phế quản. Mặc dù thuật ngữ này hiện không được sử dụng, các tác giả văn học và cổ điển vẫn tiếp tục sử dụng nó.
Được mô tả chính thức bởi René Laënnec, bác sĩ người Pháp đã phát minh ra ống nghe, là một phần của bốn âm thanh hô hấp cơ bản: tiếng ồn hô hấp phổi hoặc tiếng róc rách, tiếng hô hấp phế quản, tiếng thở hô hấp.
Vesicular murmur là một thành phần cơ bản của bán phần phổi và lồng ngực. Mô tả của nó là bắt buộc trong kiểm tra thể chất của bệnh nhân, đặc biệt là nếu nó trình bày một số bệnh lý hô hấp.
Ngoài ra, nó được coi là một trong những đánh giá lâm sàng đơn giản nhất để thực hiện và những thay đổi của nó cung cấp thêm thông tin.
Chỉ số
- 1 Đặc điểm
- 2 tiếng rì rào giảm
- 2.1 Giảm hoạt động hô hấp
- 2.2 Giảm tiếng ồn
- 3 tiếng rì rào tăng
- 3.1 Hợp nhất phổi
- 3.2 Kích thích
- 4 tài liệu tham khảo
Tính năng
Tiếng rì rào bình thường có thể được nghe thấy trong suốt lồng ngực và phải đối xứng và đồng đều ở cả hai bên. Tuy nhiên, sự hiện diện và đặc điểm của nó được cảm nhận tốt hơn khi lắng nghe dưới nách và xương đòn hoặc trong không gian liên sườn chỉ ở hai bên của cột sống lưng.
Trong kiểm tra thể chất, chúng ta có thể nghe thấy tiếng rì rào trong toàn bộ cảm hứng. Nếu bệnh nhân được yêu cầu thở sâu và há miệng. nghe tim thai được tạo điều kiện.
Khi hết hạn bắt buộc, chúng ta có thể nghe thấy nó trong nửa đầu của nó, bị lạc trong phần cuối cùng khi giảm lưu lượng khí.
Trong hơi thở bình thường, nó là một âm thanh có cường độ và âm sắc thấp, giống như làn gió không liên tục thổi khi đi qua. Trong hơi thở bị ép buộc, nó trở nên mãnh liệt hơn và có âm điệu sâu hơn, tương tự như tiếng thở dài hoặc tiếng ngáp. Một số tác giả so sánh nó với tiếng ồn của ống thổi không có van.
Giảm tiếng rì rào
Một số bệnh lý hoặc điều kiện y tế có thể gây ra sự giảm nhận thức về tiếng thổi của mụn nước. Hiện tượng này xảy ra về cơ bản vì hai lý do, như được mô tả dưới đây:
Giảm hoạt động hô hấp
Bất kỳ hình ảnh lâm sàng nào không cho phép luồng không khí đi đến ngoại vi của phổi, có thể làm giảm hoặc xóa bỏ tiếng thổi. Trong số các bệnh thường gặp nhất có hành vi này, chúng tôi có những điều sau đây:
Hen suyễn
Giảm tầm cỡ của đường hô hấp do thay đổi miễn dịch. Nó chủ yếu ảnh hưởng đến phế quản hoặc tiểu phế quản nhỏ hơn.
Tiếng thổi tĩnh mạch được thay thế hoặc che dấu bằng tiếng thở khò khè và, trong trường hợp nghiêm trọng, bằng sự im lặng hoàn toàn khi nghe tim thai.
Khí phế thũng
Tăng trưởng bất thường với sự phá hủy sau đó của phế nang phổi. Đây là một loại bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.
Sự suy giảm của phần cuối của đường dẫn khí làm giảm luồng khí đi qua chúng và làm tổn thương tiếng thổi của ống thông thường.
COPD
Viêm phổi mãn tính với sự tắc nghẽn đường thở thường tiến triển và không thể đảo ngược. Liên quan đến hút thuốc hoặc sự hiện diện của các độc tố khác, nó gây ra sự giảm lưu lượng khí qua các ống phế quản và do đó, làm giảm tiếng thổi của mụn nước.
Cơ quan nước ngoài
Khát vọng của cơ thể nước ngoài từ mũi hoặc miệng có thể gây ra tắc nghẽn toàn bộ hoặc một phần đường thở. Tùy thuộc vào kích thước, nó có thể ảnh hưởng đến một phế quản chính, một nhánh của chúng hoặc các vùng xa của cây phế quản.
Tắc nghẽn một phần của đường thở sẽ được coi là nghe tim mạch như thở khò khè hoặc thở khò khè. Sự tắc nghẽn hoàn toàn, bằng cách không cho phép ra vào không khí, sẽ gây ra sự im lặng của auscultatorio.
Tùy thuộc vào vị trí tắc nghẽn, sửa đổi tiếng thổi của đường hô hấp có thể ảnh hưởng đến toàn bộ hemithorax hoặc chỉ một khu vực của chúng..
Khối u
Sự hiện diện của các tổn thương khối u chiếm ánh sáng của đường hô hấp hoặc ấn nó từ bên ngoài, có thể thay đổi tiếng thổi của mụn nước.
Các đặc điểm của hình ảnh sẽ rất giống với hình ảnh của cơ thể nước ngoài, tùy thuộc vào cam kết toàn bộ hoặc một phần của tầm cỡ của phế quản.
Giảm tiếng ồn
Trong trường hợp này, không có sự thỏa hiệp trong việc đưa không khí qua đường thở, nhưng trong việc truyền tiếng ồn hô hấp bằng giải phẫu của thành ngực.
Về mặt bán học, nó được thể hiện dưới tiền đề rằng tiếng rì rào "không có gì cũng không bay", hiểu rằng sự hiện diện bất thường của không khí hoặc chất lỏng trong khoang màng phổi ảnh hưởng đến tiếng thổi.
Tràn dịch màng phổi
Sự hiện diện của chất lỏng trong khoang màng phổi ngăn cản sự truyền tiếng ồn hô hấp và làm cho nó không thể lắng nghe tiếng rì rào hô hấp.
Các nguyên nhân quan trọng nhất của tình trạng này là viêm phổi nặng, suy tim sung huyết, hội chứng paraneoplastic và các bệnh miễn dịch..
Bò đực
Chúng được tạo ra bởi sự phá hủy ban đầu và hợp lưu sau đó của phế nang phổi. Với một nguyên nhân khí phế thũng tương tự, tạo ra sự tích tụ không khí lớn trong một khu vực của phổi, làm giảm việc truyền tiếng ồn hô hấp bình thường và do đó, nghe được.
Tràn khí màng phổi và tràn khí màng phổi
Sự hiện diện của máu hoặc không khí trong khoang màng phổi, thường là do chấn thương, làm giảm hoặc dập tắt tiếng thổi của mụn nước.
Tiếng rì rào tăng
Nó là ít thường xuyên hơn nhiều so với giảm tiếng rì rào. Tuy nhiên, một số bệnh lý - đặc biệt nghiêm trọng - có thể tạo ra sự gia tăng sự hấp thu của tiếng ồn đường hô hấp. Một số ví dụ được liệt kê dưới đây:
Củng cố phổi
Phổi hợp nhất, do hậu quả của viêm phổi nặng, có thể truyền âm thanh hô hấp tốt hơn khi được thẩm thấu.
Các phế quản trong một khu vực hợp nhất giống như một ống cứng do sự cứng của các bức tường của nó; nghịch lý thay, điều này tạo điều kiện cho sự đi qua của không khí và sự gia tăng của sự hấp thu của tiếng thổi qua đường hô hấp.
Hiện tượng này được gọi là tiếng thổi ở ống dẫn trứng hoặc phế quản và được coi là bệnh lý của viêm phổi thùy với sự củng cố.
Khi tình trạng đã được giải quyết, việc nghe tim thai có thể trở lại bình thường trừ khi có tổn thương vĩnh viễn đến nhu mô phổi, điều này sẽ khiến tiếng ồn bất thường này trở thành một phát hiện cố định..
Kích động
Tập thể dục hoặc hoạt động thể chất vất vả làm tăng lượng không khí đi vào phổi và, lần lượt, làm tăng cường độ của tiếng rì rào..
Mặc dù ví dụ này không phải là bệnh lý, tình huống này có thể xảy ra do kích động tâm lý ở bệnh nhân mắc bệnh tâm thần hoặc bệnh tim sớm..
Loại nỗ lực được thực hiện và lịch sử của bệnh nhân nên được kiểm tra để xác định xem liệu sự gia tăng tiếng thổi hô hấp này có nên được coi là bình thường hay ngược lại, liên quan đến một căn bệnh cần được nghiên cứu và điều trị thêm..
Tài liệu tham khảo
- Nghe tim thai dễ dàng (2017). Hơi thở âm thanh. Lấy từ: easyauscultation.com
- Sinh thái (s. Tiếng rì rào. Lấy từ: ecured.cu
- EdikaMed (s. F.). Tiếng rì rào. Lấy từ: aulaepoc.com
- Bárány, Ernst (1937). Về nguồn gốc của tiếng rì rào. Tạp chí nội khoa, tập 91, số 1 và 2: 115-120.
- Empedium (thế kỷ 5) Hô hấp Lấy từ: empendium.com
- Ingianna Acuña, Mario và Suarez Mejido, Alvaro (1991). Tiếng ồn phổi hoặc hô hấp. Đạo luật y tế của Costa Rica, tập 34, 3: 112-117.
- Sarkar, Malay và cộng tác viên (2015). Nghe tim thai. Biên niên sử của y học lồng ngực, 10 (3): 158-168.
- Wikipedia (phiên bản mới nhất 2018). Hô hấp âm thanh. lấy từ: en.wikipedia.org