Phản xạ Babinski là gì?

các phản ánh hoặc dấu hiệu của Babinski, còn được gọi là phản xạ thực vật, nó phục vụ để biết mức độ trưởng thành của não hoặc nếu có bất kỳ bệnh lý thần kinh.

Nó xảy ra khi lòng bàn chân bị cọ xát với một công cụ cụ thể. Ngón chân cái di chuyển lên và các ngón tay khác mở ra theo hình quạt. Phản xạ Babinski nhằm bảo vệ lòng bàn chân khỏi những thiệt hại có thể xảy ra.

Tác giả đầu tiên giải thích hiện tượng này là nhà thần kinh học Joseph Françoir Babinski vào năm 1896. Mặc dù các tác giả khác trước đây đã quan sát nó mà không khái niệm hóa nó.

Nó thường xuất hiện ở trẻ sơ sinh đến hai tuổi. Ở người lớn, nó được coi là một bất thường, vì nó có thể chỉ ra thiệt hại cho đường dẫn kim tự tháp của tủy sống. Đây là nhiệm vụ kiểm soát các phong trào tự nguyện.

Nếu một đứa trẻ lớn hơn hoặc người lớn có dấu hiệu này, có thể có một số tình trạng thần kinh như khối u tủy sống, đột quỵ, đa xơ cứng, viêm màng não, vv.

Tóm tắt lịch sử

Phản xạ Babinski được mô tả bởi nhà thần kinh học người Pháp Joseph Françoir Félix Babinski vào cuối thế kỷ 19. Tác giả này là người đầu tiên báo cáo hiện tượng này tại một cuộc họp của Société de biologie vào năm 1896.

Babinski đang tìm kiếm các dấu hiệu và phản xạ có thể phân biệt hữu cơ với bệnh liệt nửa người. Trong thời kỳ này, một số nhà thần kinh học đã cố gắng phân biệt hai tình trạng này.

Do đó, Babinski nhận ra rằng phản xạ này có thể liên quan đến một số rối loạn hữu cơ của hệ thần kinh.

Ông cũng quan sát phản xạ này ở những bệnh nhân bị liệt nửa người, một tình trạng trong đó một nửa cơ thể bị tê liệt. Bằng cách này, ông đã so sánh phản ứng của các ngón chân của bên bị ảnh hưởng với phản ứng của bên nguyên vẹn, lấy bàn chân khỏe mạnh làm đối chứng.

Trong một bài viết khác về chủ đề được xuất bản năm 1898, Babinski đã nhấn mạnh sự thật về việc mở rộng ngón chân cái trong quá trình kích thích lòng bàn chân.

Ông đã phân tích phản xạ trong một số tình huống lâm sàng, mà không tìm thấy nó ở những bệnh nhân bị yếu cơ. Ngoài ra, anh ta thấy rằng anh ta có thể vắng mặt ở những người bị liệt nửa người hoặc liệt nửa người với phản xạ miotatic (một cơ được tạo ra bởi sự kéo dài của cơ xương) giảm dần, bình thường hoặc vắng mặt.

Bằng cách này, anh thấy rằng điểm yếu của phản xạ không có mối quan hệ trực tiếp với cường độ tê liệt.

Năm 1903, Babinski xuất bản một bài báo cuối cùng. Trong đó, ông mô tả rằng phản xạ này đã được quan sát thấy ở những bệnh nhân có sự thay đổi trong hệ thống kim tự tháp hoặc bị liệt cứng bẩm sinh. Ngoài ra ở trẻ sơ sinh, trong đó hệ thống thần kinh chưa phát triển đầy đủ.

Phản xạ Babinski ở người trưởng thành, từ quan điểm phát sinh gen, cho thấy hồi quy đến giai đoạn phát triển chính, trong đó hệ thống vận động chưa trưởng thành.

Làm thế nào phản xạ Babinski bị kích động?

Các bác sĩ có thể kích thích phản xạ Babinski trong kiểm tra thể chất. Đối với điều này, phần bên của bàn chân được cọ xát bằng một dụng cụ phẳng. Điều này được thiết kế đặc biệt để không gây đau, khó chịu hoặc tổn thương cho da.

Áp lực nhẹ nhàng hoặc vuốt ve bất kỳ phần nào của chân cũng có thể tạo ra phản xạ, nhưng phương pháp hiệu quả nhất là kích thích lòng bàn chân..

Nhạc cụ được truyền từ gót chân về phía trước, đến gốc ngón tay. Phản xạ Babinski được nhìn thấy rõ ràng ở trẻ sơ sinh, miễn là bề mặt không được kích thích rất nhẹ nhàng. Vì trong trường hợp này, một phản xạ cầm nắm sẽ xảy ra.

Kích thích có thể gây ra bốn phản ứng khác nhau:

- Uốn Các ngón chân được sắp xếp xuống dưới và vào trong. Bàn chân được đặt ở vị trí nghịch đảo (xương tạo thành gót chân di chuyển ra khỏi đường đi qua trung tâm của cơ thể).

Đây là câu trả lời xảy ra ở người lớn khỏe mạnh. Nó có thể được gọi là "phản xạ Babinski tiêu cực".

- Gia hạn: có một sự sai lệch của ngón chân cái (nó tiến đến ống chân) và các ngón tay khác mở ra trong một cái quạt. Đây là dấu hiệu của Babinski và được đặt tên là "phản xạ Babinski tích cực". Nó được quan sát thấy ở trẻ sơ sinh, trong khi ở người lớn nó ngụ ý một số bệnh lý.

- Vô tư: không có câu trả lời.

- Ambigua: Có thể uốn cong các ngón chân trước khi mở rộng. Mặt khác, phản xạ uốn có thể ở một bên, trong khi ngón chân vẫn trung tính ở phía bên kia.

Trong những trường hợp này, không rõ ràng nếu có tổn thương trong đường vỏ não. Do đó, các xét nghiệm khác là các biến thể của phản xạ Babinski nên được thực hiện.

Các biến thể của phản xạ Babinski

Sự phản ánh của Babinski có thể được xác minh theo những cách khác nhau. Cách thông thường là cách giải thích ở điểm trước, vì nó có vẻ đáng tin cậy nhất.

Tuy nhiên, khi câu trả lời mơ hồ được đưa ra, sự tồn tại của phản xạ Babinski có thể được chứng thực bằng cách sử dụng một số biến thể của nó.

- Biến thể của Schaefer (1899): bao gồm chèn ép gân Achilles đủ để gây đau.

- Biến thể của Oppenheim (1902): trong trường hợp này áp dụng một áp lực mạnh với ngón tay cái và chỉ số ở phần trước của xương chày cho đến mắt cá chân.

- Biến thể của Gordon (1904): trong đó các cơ bắp chân bị nén bằng cách gây áp lực sâu lên chúng.

- Biến thể của Chaddock (1911): Nó bao gồm kích thích malleolus bên (một trong những xương nhô ra khỏi mắt cá chân) bằng cách đánh vào vùng da xung quanh nó, tạo thành các vòng tròn. Nó cũng có thể được kích thích về phía trước, từ gót chân đến ngón chân cái.

- Biến thể của Bing (1915): Mặt sau của ngón chân cái bị thủng bằng ghim. Một phản ứng bệnh lý sẽ là ngón tay kéo dài lên trên, theo hướng của pin. Trong khi một phản ứng bình thường sẽ là uốn cong ngón tay xuống, chạy trốn vết đâm.

Dấu hiệu cuối cùng này cùng với Chaddock, là đáng tin cậy nhất sau dấu hiệu của Babinski.

Nguyên nhân của phản xạ Babinski

Nó đã được hiểu rằng phản xạ plantar liên quan đến nhiều chuyển động hơn chỉ là những ngón chân. Ở hầu hết các động vật có vú, các chi tự động rút lại trước một kích thích đau đớn. Phản xạ phòng thủ này được kiểm soát bởi các con đường đa nang của tủy sống.

Phản ứng rõ rệt hơn ở các chi sau, vì trước đây chịu sự kiểm soát trực tiếp hơn của não. Không chỉ da, mà các cấu trúc sâu hơn có các thụ thể có thể tạo ra sự chuyển động này.

Các hiệu ứng phản xạ trên chân người khi kích thích lòng bàn chân có thể so sánh với các động vật.

Hầu hết trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ không trưởng thành về thần kinh, vì vậy chúng cho thấy phản xạ Babinski. Không giống như những người lớn tuổi, ở trẻ sơ sinh flex nhanh hơn nhiều. Các ngón chân nổi lên cùng lúc với một sự uốn cong ở mắt cá chân, đầu gối và hông.

Khi hệ thống kim tự tháp trưởng thành và có nhiều sự kiểm soát hơn các động cơ cột sống, những thay đổi trong phản xạ uốn cong xảy ra. Sự thay đổi quan trọng nhất xảy ra sau một hoặc hai năm và đó là các ngón tay không còn là một phần của sức mạnh uốn cong.

Trong khi một thay đổi quan sát khác là phản xạ uốn cong trở nên kém rõ rệt.

Trong mọi trường hợp, sinh lý thần kinh của phản xạ Babinski vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Từ các nghiên cứu điện cơ, người ta biết rằng mỗi vùng da dường như có một phản ứng phản xạ cụ thể đối với các kích thích độc hại. Mục đích của phản xạ là kích thích loại bỏ da khỏi sự kích thích như vậy.

Vùng da mà từ đó phản xạ có thể thu được được gọi là "trường tiếp nhận phản xạ". Cụ thể, khi có một kích thích độc hại ở lòng bàn chân (sẽ là một lĩnh vực tiếp nhận) cơ thể phản ứng.

Có một sự uốn cong ngay lập tức của các ngón chân, mắt cá chân, đầu gối và khớp hông để di chuyển ra khỏi các kích thích. Đây là những gì xảy ra khi chúng ta bước lên một vật sắc nhọn bằng chân trần. Có một sự uốn cong không tự nguyện của tất cả các khớp và rút chân.

Một phản xạ bình thường khác của cá nhân là sự phản ánh của ngón chân cái. Sự kích thích của lĩnh vực tiếp nhận bóng của bàn chân gây ra sự mở rộng của ngón tay, ngoài ra còn có sự uốn cong của các khớp mắt cá chân, đầu gối và hông.

Sự khác biệt giữa hai loại phản xạ này được tìm thấy trong các lĩnh vực tiếp nhận. Đó là lý do tại sao ngón chân cái bị uốn cong trong một và kéo dài ở một khác..

Điều xảy ra trong phản xạ Babinski là sự mở rộng của ngón chân cái xảy ra khi trường tiếp nhận sai được kích thích. Do đó, trước một kích thích độc hại ở lòng bàn chân, sự mở rộng của ngón tay xảy ra thay vì phản ứng bình thường của sự uốn cong.

Như đã giải thích, ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh đến hai tuổi, hệ thống thần kinh trung ương không được phát triển đầy đủ. Theo cách đó, có những phần của ống vỏ não vẫn không có myelin (các lớp tế bào thần kinh và tạo điều kiện cho việc truyền thông tin).

Đường corticospinal hoặc kim tự tháp là những sợi trục thần kinh rất dài. Chúng bắt nguồn từ vỏ não và đi từ não đến tủy sống. Các tế bào thần kinh của corticospinal được gọi là "tế bào thần kinh vận động cao hơn".

Các ống vỏ não ảnh hưởng đến phản xạ của tủy sống. Khi đường truyền không hoạt động đúng, trường tiếp nhận của phản xạ tăng lên, bao gồm một trường tiếp nhận khác..

Dường như việc bảo tồn đúng cách các lĩnh vực tiếp nhận phụ thuộc vào vỏ não còn nguyên vẹn.

Phản xạ Babinski bất thường có thể là dấu hiệu đầu tiên về sự tồn tại của một căn bệnh nghiêm trọng. Do đó, các kiểm tra chi tiết hơn nên được thực hiện, chẳng hạn như chụp CT hoặc MRI. Và, thậm chí, một lỗ thắt lưng để nghiên cứu dịch não tủy.

Phản xạ Babinski bệnh lý

Trong điều kiện bình thường, phản xạ Babinski sẽ xuất hiện ở trẻ em dưới hai hoặc ba tuổi. Và từ thời đại này, nó sẽ biến mất và được thay thế bằng phản xạ uốn.

Nếu phản xạ này không xuất hiện trong 6 tháng đầu, thì một số tác giả được gọi là phản xạ Babinski âm tính. Điều này có thể có nghĩa là có những bất thường về thần kinh như bại não, chậm phát triển tâm thần; hoặc ít thường xuyên hơn, chậm trễ động cơ. (Futagi, Suzuki và Goto, 1999).

Phản xạ Babinski ở người lớn hoặc trẻ lớn đáng tin cậy chỉ ra rằng có một sự bất thường về chuyển hóa hoặc cấu trúc trong hệ thống vỏ não.

Điều này có thể được biểu hiện bằng các triệu chứng như thiếu phối hợp, yếu và khó kiểm soát các cử động cơ bắp.

Nó cũng là bệnh lý để trình bày phản xạ Babinski ở một bên của cơ thể, nhưng không phải ở bên kia. Điều này có thể gợi ý phía nào của não bị ảnh hưởng.

Mặt khác, một dấu hiệu Babinski bất thường có thể là tạm thời hoặc vĩnh viễn, tùy thuộc vào tình trạng gây ra nó.

Một số điều kiện liên quan đến sự phản ánh này là:

- Chấn thương hoặc khối u ở tủy sống.

- Syringomyelia hoặc u nang trong tủy sống.

- Viêm màng não: là một bệnh trong đó có một tình trạng viêm nghiêm trọng của màng bao phủ não và tủy sống.

- Đột quỵ hoặc đột quỵ.

- Bệnh xơ cứng teo cơ bên trái (ALS): bao gồm một bệnh thần kinh thoái hóa ảnh hưởng đến các tế bào thần kinh vận động của não hoặc tủy sống.

- Friedreich's ataxia: là một tình trạng thoái hóa thần kinh gây ra sự suy giảm ở tiểu não và hạch cột sống.

- Viêm đa cơ: bao gồm nhiễm trùng tấn công tủy sống, gây teo cơ và tê liệt.

- Khối u hoặc tổn thương não liên quan đến đường vỏ não.

- Các trạng thái trao đổi chất bất thường như hạ đường huyết (đường huyết thấp), thiếu oxy (thiếu oxy) và gây mê.

- Bệnh đa xơ cứng: là tình trạng thoái hóa của hệ thần kinh trung ương. Tổn thương tiến triển của não và tủy sống xảy ra. Có thể là phản xạ Babinski bất thường có thể chỉ ra bệnh đa xơ cứng, mặc dù không phải tất cả những người bị bệnh đa xơ cứng đều có phản xạ này.

- Thiếu máu có hại: nhiễm trùng đặc trưng bởi các tế bào hồng cầu không đủ, chịu trách nhiệm cung cấp oxy cho các mô cơ thể.

- Sau khi trải qua cơn co giật thuốc bổ tổng quát.

Tài liệu tham khảo

1. Emrich, L. (ngày 14 tháng 1 năm 2011). Dấu hiệu MS vs. Triệu chứng: Dấu hiệu Babinski là gì? Lấy từ HealthCentral: Healthcentral.com.
2. Fresquet, J. (2004). Joseph François Félix Babinski (1852-1932). Thu được từ Lịch sử Y học: historiadelamedicina.org.
3. Futagi, Y., Suzuki, Y., & Goto, M. (1999). Bài viết gốc: Ý nghĩa lâm sàng của phản ứng nắm cây ở trẻ sơ sinh. Thần kinh học nhi khoa, 20111-115.
4. Goetz, C. G. (2002). Lịch sử của phản ứng mở rộng plantar: dấu hiệu Babinski và Chaddock. Trong các hội thảo về thần kinh học (Tập 22, số 04, trang 391-398).
5. Lance, J. (2002). Dấu hiệu Babinski. Tạp chí thần kinh học, phẫu thuật thần kinh và tâm thần học, 73 (4), 360.
6. Van Gijn, J. (1978). Dấu hiệu Babinski và hội chứng kim tự tháp. Tạp chí Thần kinh học, Phẫu thuật thần kinh & Tâm thần học, 41 (10), 865-873.
7. Walker H. K. (1990) Phản xạ Plantar. Trong: Walker HK, Hall WD, Hurst J.W., biên tập viên. Phương pháp lâm sàng: Lịch sử, Vật lý và Khám trong phòng thí nghiệm. Tái bản lần thứ 3 Boston: Butterworth.