Vị trí bán Fowler là gì?



các Vị trí bán Fowler là một vị trí nghiêng có được bằng cách nâng đầu giường 25-40 cm, uốn cong hông và đặt một giá đỡ dưới đầu gối để chúng uốn cong khoảng 90 °, do đó cho phép chất lỏng trong khoang bụng tích tụ trong khung chậu.

Nó tương tự như vị trí của Fowler nhưng với phần đầu ít cao hơn. Ở tư thế Semi-Fowler, bệnh nhân nằm trên giường trong tư thế nằm ngửa với phần thân trên ở 30 đến 45 độ. Tư thế này tốt cho bệnh nhân nhận thức ăn qua ống và cũng được sử dụng khi chuyển dạ ở phụ nữ.

Có nhiều vị trí khác nhau của Fowler. Chúng được sử dụng để giúp bệnh nhân với các hành động cơ thể cơ bản. Họ cũng rất quan trọng để các y tá và các chuyên gia y tế có thể làm công việc của họ tốt hơn và điều trị bệnh nhân.

Tất cả các vị trí Fowler được đặt theo tên của Tiến sĩ George Ryerson Fowler, một bác sĩ phẫu thuật từ thành phố New York. Vị trí của Fowler là vị trí tiêu chuẩn của bệnh nhân.

Chỉ số

  • 1 Giới thiệu về vị trí phẫu thuật
  • 2 Lợi ích của vị trí bán Fowler
    • 2.1 Trong các vấn đề về tim
    • 2.2 Trong các vấn đề về phổi
    • 2.3 Trong các vấn đề về thần kinh
  • 3 ưu điểm
  • 4 nhược điểm
  • 5 tài liệu tham khảo

Giới thiệu về vị trí phẫu thuật

Các thủ tục phẫu thuật đòi hỏi phải sử dụng thuốc gây mê (cả thuốc an thần nói chung và ý thức) làm cho bệnh nhân dễ bị tổn thương do đó mỗi vị trí đều mang một mức độ rủi ro nào đó, được phóng to ở bệnh nhân được gây mê.

Do đó, nhân viên y tế phải bảo vệ toàn bộ bệnh nhân bằng cách chú ý đặc biệt khi có các điểm nổi bật xương, vị trí của khớp và các phần phụ thuộc của cơ thể bệnh nhân.

Mặc dù các vị trí Fowler được coi là không phẫu thuật, chúng cũng được sử dụng trong các ca phẫu thuật rất cụ thể. Các phần phụ thuộc có nguy cơ chấn thương là rất quan trọng, do đó, nên bao gồm các bộ phận cơ thể sau đây:

  • Tai tai
  • Dương vật / bìu
  • Vú
  • Ngón tay
  • Mô con lắc (chấn thương liên quan đến bảng)

Vị trí của bệnh nhân có thể ảnh hưởng đến tất cả các hệ thống của cơ thể người nói riêng:

Hệ thống tuần hoàn:

  • Thay đổi hệ thống thần kinh tự trị / giao cảm
  • Mất trương lực vận mạch
  • Nhịp tim bị trầm cảm
  • Ảnh hưởng của trọng lực và phân phối lại khối lượng tuần hoàn
  • Nén các chi hoặc tàu lớn
  • Thiếu máu cục bộ / giảm trở lại tĩnh mạch

Hệ thống phổi:

  • Rào cản cho chuyến tham quan lồng ngực
  • Mất co mạch máu do thiếu oxy (HPV)
  • Thay đổi tỷ lệ thông khí / tưới máu (V / Q)
  • Dây thần kinh ngoại biên

Nguy cơ chấn thương thần kinh cao; và chấn thương thần kinh thường là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của các vụ kiện liên quan đến phẫu thuật.

Lợi ích của vị trí bán Fowler

Ở tư thế bán Fowler, bệnh nhân được đặt ở tư thế ngồi với đầu giường cao hơn mặt phẳng ngang 30-90 độ. Cằm nên rộng 1-2 ngón tay từ ngực; mặt khác, vị trí này có thể làm căng đốt sống C5.

Những lợi thế của vị trí này bao gồm tạo điều kiện cho việc dẫn lưu máu lên não. Vị trí này cho phép những bệnh nhân nuôi dưỡng không thể tự làm điều đó, hợp tác với việc nuôi dưỡng mũi và cũng tạo điều kiện cho việc mở rộng lồng ngực và giúp thay đổi tư thế.

Vị trí này cho phép cải thiện nhịp thở do giãn nở ngực và oxy hóa, nó cũng có thể được thực hiện trong các giai đoạn suy hô hấp. Vị trí này cũng được sử dụng để thực hiện ống uống và dạ dày cho bệnh nhân. Các vị trí cũng có thể giúp giải nén ngực.

Vị trí này cũng giúp kiểm soát huyết động và tạo điều kiện cho hơi thở và các hoạt động hàng ngày, chẳng hạn như ăn hoặc nói chuyện ở những bệnh nhân mong manh. Một nghiên cứu cắt ngang trên bệnh nhân tăng huyết áp cho thấy căng thẳng thấp, so với căng thẳng ở tư thế nằm ngửa ở bệnh nhân được chăm sóc đặc biệt.

Tuy nhiên, ảnh hưởng của sự khác biệt tư thế nhỏ ở vị trí của Fowler đối với điều hòa tim mạch và huyết động học chưa được nghiên cứu. Các ảnh hưởng sinh lý của các vị trí khác nhau phải được hiểu để cải thiện chăm sóc bệnh nhân trong bối cảnh lâm sàng.

Trong các vấn đề về tim

Bệnh nhân có thể bị giảm áp lực động mạch trung bình và áp lực tĩnh mạch trung tâm, thay đổi trở lại tĩnh mạch của giảm thể tích đột quỵ và giảm cung lượng tim (20%).

Trong các vấn đề về phổi

Tăng dung tích phổi với sự tuân thủ cao hơn, giảm áp lực động mạch phổi với tăng sức cản mạch máu phổi.

Trong vấn đề thần kinh

Các dây thần kinh bị ảnh hưởng có thể bao gồm đau thần kinh tọa (thiếu uốn cong đầu gối) và dây thần kinh cổ tử cung.

Các điểm áp lực ở vị trí bán Fowler bao gồm chẩm, xương bàn chân, khuỷu tay, xương cùng, gót chân.

Ưu điểm

Trong số những lợi thế của vị trí này, chúng tôi cũng thấy rằng bệnh nhân được tiếp xúc phẫu thuật tốt hơn, góp phần lưu thông máu và dẫn lưu dịch não tủy, cũng có một lợi thế có thể trong việc cải thiện cầm máu.

Nhược điểm

Trong số những nhược điểm của tư thế bán Fowler, chúng tôi thấy hạ huyết áp tư thế, trong đó có sự giảm trở lại máu về tim (một tình huống có thể tránh được bằng cách thay đổi dần vị trí của bệnh nhân).

Tưới máu não cũng giảm và có thể có nguy cơ tắc mạch tĩnh mạch, đặc biệt là sọ.

Nó có thể làm tăng sự hiện diện của không khí hoặc khí bên trong hộp sọ, có thể gây chèn ép mắt, liệt cổ tử cung giữa, phù hoặc macroglossia.

Có nhiều khả năng mất đường thở, tổn thương thần kinh, phù mặt / bóng, Pneumocephalus và nguy cơ liệt tứ chi tăng ở bệnh nhân. Cần lưu ý rằng nên tránh sử dụng oxit nitơ với bệnh nhân ở vị trí này, vì nó làm tăng kích thước của bong bóng nếu xảy ra thuyên tắc khí tĩnh mạch..

Khi so sánh vị trí của semi-fowler với từng vị trí bên, vị trí của semi-Fowler được tìm thấy là có lợi để cải thiện thể tích thủy triều và oxy hóa ở bệnh nhân thở máy trong ICU. Những phát hiện này có thể hữu ích trong việc giảm tác dụng phụ liên quan đến độc tính oxy.

Loại vị trí này cũng được sử dụng rộng rãi bởi các bác sĩ tai mũi họng, bệnh nhân bị hen suyễn, khi cần khám phá ngực, tai, mũi, cổ, đầu và cổ họng..

Điều quan trọng cần biết là để tạo sự thoải mái cho bệnh nhân, gối luôn có thể được đặt dưới lưng, ở vùng thắt lưng, ở cổ và vai, ở phần trên của đùi và gối giúp nâng cao gót chân.

Tài liệu tham khảo

  1. Bartlett, J. (2001). Định vị và tác dụng của bệnh nhân. 2-2-2017, bởi Jones & Bartlett Learning, LLC Trang web: samples.jbpub.com.
  2. Đối với bách khoa toàn thư Miller-Keane: Vị trí của Fowler. (n.d.) Từ điển bách khoa Miller-Keane và Từ điển Y học, Điều dưỡng và Sức khỏe Đồng minh, Phiên bản thứ bảy. (2003). Truy cập ngày 2 tháng 2 năm 2017 từ Medical-dipedia.thefreedadata.com.
  3. Đối với Từ điển Y khoa của Mosby: Vị trí của Fowler. (n.d.) Từ điển Y khoa của Mosby, ấn bản lần thứ 8. (2009). Truy cập ngày 2 tháng 2 năm 2017 từ Medical-dipedia.thefreedipedia.com.
  4. Y táFAdmin (2016). Vị trí của Fowler. 2-2-2017, từ www.nursefrontier.com Trang web: Nurfrontier.com.