Korotkoff tiếng ồn giai đoạn, chỉ định và phương pháp

các Tiếng ồn Korotkoff là âm thanh đặc trưng được tạo ra trên động mạch khi áp suất giảm dưới huyết áp tâm thu, vì khi huyết áp được xác định bằng phương pháp nghe tim thai.

Âm thanh đại diện cho sự dao động của động mạch, xuất phát từ sự xáo trộn của thành động mạch với mỗi xung động của tim do sự tắc nghẽn một phần của động mạch trong quá trình nén của vòng bít.

Chỉ số

• 1 Lịch sử của Tiến sĩ Nikolai Korotkoff
• 2 giai đoạn của âm thanh Korotkoff
  • 2.1 K-1 (Giai đoạn 1)
  • 2.2 K-2 (Giai đoạn 2)
  • 2,3 K-3 (Giai đoạn 3)
  • 2,4 K-4 (Giai đoạn 4)
  • 2,5 K-5 (Giai đoạn 5)
• 3 chỉ định
• 4 Phương pháp đo huyết áp
• 5 Phương pháp đo huyết áp đo huyết áp
• 6 Huyết áp trung bình
• 7 tăng huyết áp
• 8 tài liệu tham khảo

Lịch sử của Tiến sĩ Nikolai Korotkoff

Korotkoff sinh năm 1874 trong một gia đình thương nhân; ông đã nhận bằng tốt nghiệp trung học năm 1893 từ Nhà thi đấu Kursk, và năm 1898, ông tốt nghiệp hạng ưu tại Trường Y khoa Đại học Moscow với bằng Bác sĩ (tương đương với bằng Bác sĩ Y khoa ở Hoa Kỳ).

Korotkoff ở lại Moscow làm cư trú tại Khoa Phẫu thuật. Trong cuộc nổi loạn của võ sĩ ở Trung Quốc năm 1900, ông được Đại học gửi sang Trung Quốc làm bác sĩ của Hội Chữ thập đỏ. Năm 1902, ông hoàn thành việc cư trú và bắt đầu làm việc ở vị trí trợ lý tại Học viện Quân y St. Petersburg.

Trong Chiến tranh Nga-Nhật (1904 đến 1905), nó được chuyển đến Cáp Nhĩ Tân, ở phía đông bắc Trung Quốc, nơi ông làm bác sĩ ở các bệnh viện khác nhau. Từ năm 1908 đến 1909, ông làm việc tại Siberia với tư cách là bác sĩ ở vùng Vitemsk-Oleklinsk của Nga.

Năm 1905, Korotkoff đã phát triển một phương pháp mới để đo huyết áp. Phương pháp đo huyết áp đo huyết áp này đã được mô tả chi tiết sau đó lần đầu tiên trong "Thí nghiệm xác định sức mạnh của tài sản động mạch", luận án của ông về mức độ khoa học tiên tiến của Tiến sĩ Khoa học Y khoa. Luận án đã được trình bày năm 1910 cho Hội đồng khoa học của Học viện quân y hoàng gia.

Các nhà phê bình của nó, các giáo sư S.P. Fedorov và V.A. Oppel và Privat-Docent (tương đương Phó giáo sư) N.N. Petrov, nhất trí thừa nhận rằng kết quả khoa học của Korotkoff đại diện cho một khám phá cực kỳ quan trọng, đã cách mạng hóa lĩnh vực chẩn đoán bệnh tim hiện có.

Trong Thế chiến thứ nhất, Korotkoff làm việc trong bệnh viện quân đội ở thành phố Tsarskoye-Selo, Nga. Sau cuộc cách mạng năm 1917 ở Nga, ông trở thành bác sĩ cao cấp của Bệnh viện Metchnikov ở Petrograd (lúc đó được gọi là St. Petersburg) và sau đó trở thành bác sĩ cao cấp tại Bệnh viện Petrograd trên Đại lộ Zagorodnya. Korotkoff chết năm 1920; nguyên nhân cái chết của anh ta là không rõ.

Giáo dục và kinh nghiệm của anh ấy trong việc điều trị những người bị thương trong trận chiến đã khiến Korotkoff nghiên cứu thiệt hại cho các động mạch chính. Những nghiên cứu này đã dẫn đến việc ông phát hiện ra phương pháp đo huyết áp mới. Điều đáng chú ý là ý tưởng về phương pháp đo huyết áp mới đã ra đời trong Chiến tranh Nga-Nhật.

Korotkoff đã làm việc để giải quyết vấn đề lần đầu tiên được đưa ra vào đầu năm 1832 bởi một trong những bác sĩ người Nga đáng kính nhất, Nicolai I. Pirogov, trong luận án về mức độ của Tiến sĩ Khoa học Y khoa, "Có thể thắt ống động mạch chủ bụng trong phình động mạch ở vùng háng được thực hiện dễ dàng và an toàn? "

Trong khi điều trị cho những người lính bị thương bị phình động mạch, Korotkoff đã tìm ra manh mối cho phép bác sĩ phẫu thuật dự đoán kết quả thắt động mạch của các chi bị tổn thương, nghĩa là, nếu chi sẽ hồi phục hoặc chết sau phẫu thuật.

Trong khi cố gắng giải quyết vấn đề này, anh ta đã lắng nghe một cách có hệ thống các động mạch để ước tính lực tiềm tàng của các tài sản thế chấp động mạch sau khi một mạch chính của chi bị thương đã được thắt lại..

Ông xác định rằng một số âm thanh cụ thể có thể được nghe thấy trong quá trình giải nén các động mạch. Hiện tượng cụ thể này, được biết đến trong văn học thế giới là "âm thanh của Korotkoff", trở thành cơ sở của phương pháp đo huyết áp mới.

Trong các nghiên cứu của mình, Korotkoff đã sử dụng thiết bị do Riva-Rocci đề xuất ở Ý vào năm 1896 có chứa một vòng bít đàn hồi bơm hơi quanh cánh tay, một bóng đèn cao su để bơm phồng và máy đo huyết áp thủy ngân để đo áp suất của vòng bít.

Riva-Rocci đã đo áp suất tâm thu bằng cách ghi lại áp suất của vòng bít mà xung xuyên tâm bị phá hủy được xác định bằng cách sờ nắn. Kỹ thuật sờ nắn không cho phép đo áp suất tâm trương.

Ngay sau khi mô tả kỹ thuật của Riva-Rocci, Hill và Barnard, ông đã báo cáo một thiết bị có vòng bít bơm hơi bao quanh cánh tay và áp kế kim cho phép đo áp suất tâm trương bằng phương pháp dao động.

Phương pháp này đã sử dụng các dao động truyền đến bộ hiệu chuẩn khi sóng xung đi qua động mạch nén. Khi áp suất vòng bít giảm từ mức áp suất siêu âm, sự xuất hiện của dao động dứt khoát biểu thị áp suất tâm thu, trong khi sự thay đổi từ dao động tối đa đến tối thiểu cho thấy áp suất tâm trương.

Phương pháp đo huyết áp, được phát minh bởi Korotkoff, nhanh chóng nhận được sự công nhận rộng rãi và trở thành một quy trình y tế tiêu chuẩn.

Phương pháp này đóng một vai trò quan trọng trong nghiên cứu các dạng thay đổi trương lực mạch máu khác nhau và ảnh hưởng đến sự hiểu biết của chúng ta về nguyên nhân, bệnh sinh và điều trị tăng huyết áp. Phương pháp này cũng cho phép điều tra hoạt động của hệ thống tim mạch trong điều kiện bình thường và trong các bệnh khác nhau.

Được giới thiệu vào năm 1905, phương pháp đo huyết áp đơn giản và chính xác của Korotkoff đã được sử dụng bởi các bác sĩ, y tá, nhà nghiên cứu và nhân viên y tế từ khắp nơi trên thế giới trong suốt thế kỷ 20. Phương pháp Korotkoff chắc chắn sẽ tiếp tục được sử dụng rộng rãi trong thế kỷ 21.

Các giai đoạn của âm thanh Korotkoff

Người ta tin rằng âm thanh Korotkoff bắt nguồn từ sự kết hợp của dòng máu hỗn loạn và sự dao động của thành động mạch. Đáng chú ý là một số người tin rằng việc sử dụng âm thanh Korotkoff, thay vì áp lực trực tiếp thông thường, sẽ tạo ra áp lực tâm thu thấp hơn. Điều này dựa trên một nghiên cứu đã tìm thấy sự khác biệt 25 mmHg giữa 2 phương pháp ở một số cá nhân.

Ngoài ra, có một số bất đồng về việc liệu pha Korotkoff IV hoặc V có tương quan chính xác hơn với huyết áp tâm trương hay không. Thông thường, pha V được chấp nhận là áp suất tâm trương do cả việc dễ dàng xác định pha V và chênh lệch nhỏ hơn giữa các phép đo áp suất trong và áp lực thu được khi sử dụng pha.

Pha IV được sử dụng thay thế để đo áp suất tâm trương nếu có chênh lệch 10 mmHg hoặc cao hơn giữa bắt đầu pha IV và pha V. Điều này có thể xảy ra trong trường hợp cung lượng tim cao hoặc giãn mạch ngoại biên ở trẻ em dưới 13 tuổi năm hoặc phụ nữ có thai. Bất kể sử dụng phương pháp thủ công hay tự động, đo huyết áp là một phần quan trọng của y học lâm sàng.

Âm thanh Korotkoff là âm thanh được nghe bằng ống nghe khi vòng bít dần xì hơi. Theo truyền thống, những âm thanh này đã được phân thành năm giai đoạn khác nhau (K-1, K-2, K-3, K-4, K-5).

K-1 (Giai đoạn 1)

Sự xuất hiện rõ ràng của âm thanh của các xung khi vòng bít dần xì hơi. Âm thanh rõ ràng đầu tiên của các xung này được định nghĩa là áp suất tâm thu.

K-2 (Giai đoạn 2)

Âm thanh trong K-2 trở nên nhẹ hơn và dài hơn và được đặc trưng bởi âm thanh cao, vì lưu lượng máu trong động mạch tăng.

K-3 (Giai đoạn 3)

Âm thanh trở nên rõ ràng và cao hơn so với trong pha K-3, âm thanh của nhịp đập tương tự như âm thanh nghe được trong pha K-1.

K-4 (Giai đoạn 4)

Khi lưu lượng máu bắt đầu trở nên ít nhiễu loạn hơn trong động mạch, âm thanh trong K-4 bị bóp nghẹt và nhẹ nhàng hơn. Một số chuyên gia ghi lại tâm trương trong Giai đoạn 4 và Giai đoạn 5.

K-5 (Giai đoạn 5)

Trong pha K-5, âm thanh biến mất hoàn toàn do dòng máu chảy qua động mạch đã trở lại bình thường. Âm thanh nghe được cuối cùng được định nghĩa là áp suất tâm trương.

Chỉ định

Chỉ định đo huyết áp bao gồm:

• Phát hiện tăng huyết áp.
• Đánh giá sự phù hợp của một người đối với một môn thể thao hoặc nghề nghiệp nhất định.
• Ước tính rủi ro tim mạch.
• Xác định nguy cơ của các thủ tục y tế khác nhau.

Phương pháp đo huyết áp

Phương pháp nghe tim thai (còn được gọi là Riva Rocci-Korotkoff hoặc phương pháp thủ công để đo huyết áp) là phương pháp nghe âm thanh Korotkoff trong động mạch cánh tay.

Tiêu chuẩn vàng để đo huyết áp lâm sàng luôn là đo huyết áp bằng phương pháp nghe tim trong đó một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe được đào tạo sử dụng máy đo huyết áp và nghe âm thanh Korotkoff bằng ống nghe.

Tuy nhiên, có nhiều biến số ảnh hưởng đến độ chính xác của phương pháp này. Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng các bác sĩ và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hiếm khi tuân theo các hướng dẫn đã được thiết lập để thực hiện các phép đo huyết áp thủ công phù hợp.

Phương pháp đo huyết áp đo huyết áp

Phương pháp đo dao động là phép đo các biến đổi áp suất trong vòng đo huyết áp gây ra bởi sự dao động của dòng máu chảy qua động mạch cánh tay.

Các giá trị huyết áp sau đó được tính toán bằng thuật toán xuất phát theo kinh nghiệm. Hầu hết các máy đo huyết áp tự động sử dụng phương pháp đo dao động cho huyết áp, vì nó ít bị ảnh hưởng bởi tiếng ồn bên ngoài.

Huyết áp trung bình

Huyết áp trung bình là huyết áp trung bình trong một chu kỳ tim duy nhất (nghĩa là huyết áp động mạch trung bình).

Phương trình cần tính là PAM = diastolic +1/3 (tâm thu-tâm trương). Huyết áp trung bình là một biện pháp hữu ích vì nó cho thấy cả sức khỏe nói chung và nguy cơ phát triển các bệnh tim mạch khác nhau.

Tăng huyết áp

Tăng huyết áp hoặc huyết áp cao được phân loại là đo huyết áp từ 140/90 mmHg trở lên. Theo Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ, tăng huyết áp ảnh hưởng đến một phần ba người Mỹ.

Tăng huyết áp là một yếu tố nguy cơ quan trọng liên quan đến nhiều bệnh tim mạch và đóng vai trò quan trọng trong sự tiến triển của suy tim sung huyết, đột quỵ, đau tim, suy thận và tử vong sớm.

Các yếu tố góp phần vào sự phổ biến của tăng huyết áp là hút thuốc, căng thẳng, thuốc, rượu, dinh dưỡng, tiểu đường, béo phì và hoạt động thể chất hạn chế..

Tài liệu tham khảo

1. Shevunn, Y và Tsitlik, J. (1996). Kỷ niệm 90 năm phát triển của Nikolai S. Korotkoff về Phương pháp đo huyết áp. 1-2-2017, từ Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ. Lấy từ: Circ.ahajournals.org.
2. Mohan, S. (2010). Âm thanh Korotkoff là gì? Năm giai đoạn của nó là gì? 1-2-2017, từ Blogger. Lấy từ: cardiologytips.blogspot.com.
3. Nam, C. (2016). Giới thiệu về huyết áp. 1-2-2017, từ Tập đoàn Chẩn đoán Hoa Kỳ. Lấy từ: adctoday.com.
4. Jahangir, E. (2015). Đánh giá huyết áp. 1-2-2017, từ Medscape. Lấy từ: emeesine.medscape.com.