Ý nghĩa, nguyên nhân và hậu quả của bệnh huyết thanh

các huyết thanh nó bao gồm sự xuất hiện màu trắng đục của một mẫu phòng thí nghiệm do hàm lượng chất béo trong huyết tương cao. Nguyên nhân gây ra bệnh lipid máu là sự hiện diện của lipoprotein mật độ rất thấp và chylomicron của triglyceride trong huyết tương. Đặc tính kỵ nước của các chất béo tạo ra huyền phù của nó trong huyết thanh và đặc điểm khía cạnh sữa của lipid máu.

Thoạt nhìn, một mẫu máu toàn phần không cho thấy sự hiện diện của các phân tử chất béo dư thừa. Việc tách huyết thanh - để phân tích hóa học - đòi hỏi mẫu phải được ly tâm. Khi tách các yếu tố tế bào, kết quả là một chất nổi trên bề mặt plasma có bề ngoài bình thường là màu hổ phách, trong khi huyết thanh lipid có màu trắng.

Huyết thanh lipemia là một phát hiện hiếm trong phòng thí nghiệm, khoảng dưới 3% số mẫu. Phát hiện này sẽ phụ thuộc vào khối lượng mẫu được xử lý bởi phòng thí nghiệm. Trong số các nguyên nhân gây ra hàm lượng lipid cao trong máu là rối loạn lipid máu, việc nhịn ăn không đủ trước khi lấy mẫu hoặc tác dụng của thuốc.

Tầm quan trọng của lipid huyết thanh nằm ở những thay đổi mà nó tạo ra trong phân tích thường quy. Phân tích nhiễu là hậu quả xảy ra trong mẫu lipid bão hòa. Ngoài ra, việc tìm thấy huyết thanh lipid máu là một yếu tố dự báo bệnh lý tim mạch hoặc mạch máu não ở bệnh nhân.

Chỉ số

• 1 Ý nghĩa
• 2 nguyên nhân
  • 2.1 Khoảng thời gian ngắn giữa ăn và lấy mẫu
  • 2.2 Bệnh gây tăng lipid máu
  • 2.3 Dinh dưỡng đường tiêm
  • 2.4 Thuốc
• 3 hậu quả
  • 3.1 Cơ chế can thiệp phân tích
  • 3.2 Các thông số thay đổi bởi huyết thanh lipid
• 4 tài liệu tham khảo

Ý nghĩa

Một khía cạnh quan trọng của việc tìm kiếm huyết thanh lipid là can thiệp vào phân tích máu trong phòng thí nghiệm. Giao thoa phân tích cấu thành sự thay đổi kết quả do các đặc tính của mẫu. Hàm lượng lipid huyết thanh cao bất thường gây ra hạn chế hoặc sai sót trong kết quả hóa học máu.

Lipid máu hoặc huyết thanh lipid là kết quả của nồng độ lipid máu cao. Điều này gây ra độ đục hoặc độ mờ đục của huyết thanh do sự lơ lửng của các hạt mỡ trong đó; tuy nhiên, không phải tất cả các lipid đều tạo ra độ đục của huyết thanh. Lipid máu là sản phẩm của sự hiện diện của chylomicron và lipoprotein mật độ rất thấp (VLDL).

Chylomicron có mật độ thấp hơn 0,96 gr / ml và chứa chủ yếu là triglyceride. Các phân tử này, cùng với VLDL chuỗi dài và trung bình, khi được tìm thấy với số lượng lớn, tạo ra lipid máu. Các phân tử như phân số cholesterol mật độ cao và thấp -HDL và LDL, tương ứng - không tạo ra lipid máu.

Phát hiện của huyết thanh lipid chỉ ra rằng một số xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể bị thay đổi hoặc sai sót. Có một thực tế là lipid máu là nguyên nhân thứ hai gây nhiễu phân tích sau tan máu. Ngày nay có các kỹ thuật làm rõ huyết thanh lipaemia cho phép phân tích mà không can thiệp.

Nguyên nhân

Nồng độ lipoprotein cao trong máu có thể có một số nguyên nhân. Nguyên nhân phổ biến nhất của tăng lipid máu và huyết thanh lipid máu là do nhịn ăn không đủ trước khi lấy mẫu.

Một số điều kiện lâm sàng, việc sử dụng thuốc hoặc dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa có thể gây tăng lipid máu.

Khoảng thời gian ngắn giữa ăn và lấy mẫu

Mẫu phân tích hóa học máu nên được lấy vào buổi sáng, sau 12 giờ nhanh. Lý do cho điều này là để có được kết quả trong điều kiện cơ bản của sinh vật.

Đôi khi điều này không được đáp ứng đầy đủ. Khoảng thời gian ngắn giữa khi ăn và lấy mẫu có thể gây tăng lipid máu.

Có những yếu tố khác gây ra huyết thanh lipid. Uống quá nhiều hàm lượng chất béo cao hoặc lấy mẫu bất cứ lúc nào ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng của mẫu nói trên và kết quả tiếp theo của nó.

Trong trường hợp khẩn cấp yêu cầu kiểm tra ngay lập tức, các điều kiện lý tưởng để lấy mẫu được bỏ qua.

Bệnh gây tăng lipid máu

Một số bệnh, chẳng hạn như đái tháo đường, sản xuất lipid máu tăng cao. Rối loạn mỡ máu nghiêm trọng - đặc biệt là tăng triglyceride máu - là một nguyên nhân rõ ràng nhưng không thường xuyên của huyết thanh lipid máu. Các bệnh khác làm thay đổi hàm lượng lipid trong máu là:

- Viêm tụy.

- Suy giáp.

- Suy thận mãn tính.

- Collagenopathies, chẳng hạn như lupus ban đỏ hệ thống.

- Ung thư gan hoặc xơ gan.

- Ung thư ruột già.

- Rối loạn tủy, chẳng hạn như đa u tủy.

- Nghiện rượu mãn tính.

Dinh dưỡng đường tiêm

Việc sử dụng các giải pháp cho dinh dưỡng ngoài đường với hàm lượng lipid tạo ra mỡ máu cao. Điều này là do các chế phẩm lipid cho dinh dưỡng đi trực tiếp vào máu. Mẫu phân tích hóa học trong phòng thí nghiệm trong những điều kiện này chứa nồng độ lipit cao.

Thuốc

Bản chất của một số đặc sản dược phẩm có thể tạo ra lipid máu. Trong số các loại thuốc có thể gây tăng lipid máu là:

- Steroid, đặc biệt là với việc sử dụng kéo dài.

- Các chế phẩm nội tiết tố, chẳng hạn như thuốc tránh thai estrogen.

- Thuốc kháng vi-rút dựa trên thuốc ức chế protease.

- Thuốc đối kháng select-adrenergic không chọn lọc.

- Thuốc gây mê, chẳng hạn như propofol.

- Thuốc chống co giật.

Hậu quả

Các hậu quả rõ ràng của một mẫu lipid máu sẽ phụ thuộc vào các cơ chế tạo ra các thông số thay đổi rất đa dạng. Các cơ chế này được gọi là can thiệp phân tích và kết quả của chúng là các giá trị khác với thực tế.

Cơ chế can thiệp phân tích

Cho đến nay, bốn cơ chế can thiệp phân tích do lipid máu đã được đề xuất:

Thay đổi tỷ lệ nước và lipit

Trong điều kiện bình thường, hàm lượng lipid huyết thanh không vượt quá 9% tổng số. Huyết thanh lipid có thể chứa từ 25 đến 30% lipid, làm giảm tỷ lệ nước trong huyết thanh. Điều này có thể thay đổi kết quả khi đo điện giải trong huyết thanh.

Giao thoa trong quang phổ

Máy đo quang phổ là một thiết bị định lượng một tham số theo khả năng hấp thụ ánh sáng của nó. Phương pháp phân tích này phụ thuộc vào phản ứng, cơ chất, thuốc thử và bước sóng cần thiết để chứng minh phản ứng này.

Các phân tử lipoprotein hấp thụ ánh sáng, ảnh hưởng đến các tham số đòi hỏi bước sóng thấp để phân tích. Sự hấp thụ và phân tán ánh sáng do các phân tử chất béo gây ra lỗi đo lường trong các thông số như transaminase và glucose huyết thanh.

Tính không đồng nhất của mẫu

Bản chất kỵ nước của lipid gây ra sự phân tách huyết thanh theo hai giai đoạn: dung dịch nước và lipid. Các chất ưa nước sẽ không có trong phần lipid của mẫu trong khi các chất ưa nước sẽ được "cô lập" bởi nó.

Kỹ thuật tách hoặc tách lipid

Khi không thể lấy được mẫu có nồng độ lipit thấp hơn, chúng tôi tiến hành tách các mẫu này. Các phương pháp làm rõ huyết thanh bao gồm pha loãng mẫu, chiết bằng phương pháp dung môi phân cực và ly tâm.

Một số phương pháp làm rõ các mẫu có thể làm giảm giá trị thực của các chất được phân tích. Điều này phải được tính đến khi giải thích dữ liệu thu được.

Các thông số thay đổi bởi huyết thanh lipid

Các lỗi do hậu quả của nhiễu phân tích do lipid máu được biểu thị bằng các giá trị không được điều chỉnh theo thực tế. Sự thay đổi này có thể cho thấy độ cao nhân tạo hoặc giảm giá trị của các tham số được nghiên cứu.

Tăng nồng độ

- Protein tổng số và phân đoạn, chẳng hạn như albumin và globulin.

- Muối mật

- Canxi.

- Transferrin và khả năng liên kết sắt với vận chuyển của nó (TIBC).

- Photpho.

- Magiê.

- Glycemia.

Giảm nồng độ

- Natri.

- Kali.

- Clo.

- Transaminase, chẳng hạn như TGO và TGP.

- Amylase.

- Creatin-phospho kinase hoặc CPK, tổng số và phân đoạn.

- Insulin.

- Lactic dehydrogenase hoặc LDH.

- Bicarbonate.

Cần lưu ý rằng một số xét nghiệm máu, chẳng hạn như công thức máu, số lượng bạch cầu, tiểu cầu và thời gian đông máu -PT và PTT- không bị thay đổi do huyết thanh lipid huyết.

Một xem xét quan trọng là tăng lipid máu xảy ra do sự gia tăng nồng độ lipoprotein mật độ thấp. Tăng lipid máu làm tăng nguy cơ mắc bệnh xơ vữa động mạch, bệnh tim và mạch máu não.

Các quyết định bắt nguồn từ phân tích phòng thí nghiệm là cơ bản để thiết lập điều trị cho bệnh nhân. Điều cần thiết là tất cả các nhân viên phòng thí nghiệm đều biết các lỗi phân tích được tạo ra bởi huyết thanh lipid. Cả phân tích sinh học và trợ lý phải giáo dục bệnh nhân về các yêu cầu trước khi lấy mẫu..

Sai lệch hoặc sai sót phân tích được tạo ra bởi huyết thanh lipid có thể dẫn đến các chỉ định và phương pháp điều trị không cần thiết, thậm chí có hại cho bệnh nhân. Trách nhiệm lấy mẫu thích hợp liên quan đến tất cả nhân viên y tế, bao gồm cả bác sĩ và y tá.

Tài liệu tham khảo

1. Nicolak, N. (BioCH med, 2014). Lipid máu: nguyên nhân, cơ chế can thiệp, phát hiện và quản lý. Lấy từ ncbi.nlm.nih.gov
2. Khắc chế, Larry (2015). Chylomicron. Phục hồi từ scTHERirect.com
3. Tin, M.; Landerson, J. (Phòng thí nghiệm y học, 1983). Lỗi phân tích do lipid máu. Lấy từ acad.oup.com
4. Sen. S. Ghosh, P.; Ghosh, T.K.; Das, M .; Das, S. (từ Tạp chí nghiên cứu & liệu pháp phân tử sinh học, 2016). Một nghiên cứu về ảnh hưởng của lipid máu đến đo điện giải bằng phương pháp điện cực chọn lọc ion trực tiếp. Phục hồi từ omicsonline.org
5. Nhóm biên tập (2016). Các xét nghiệm bị ảnh hưởng bởi các mẫu ly huyết, lipid và icteric và cơ chế của chúng. Phục hồi từ labinfo.com
6. Mainali, S .; Davis, S.R.; Krasnowski, M.D. (Phòng thí nghiệm y học thực hành, 2017). Tần suất và nguyên nhân can thiệp lipid máu của các xét nghiệm hóa học lâm sàng. Phục hồi từ scTHERirect.com
7. Castaño, J.L.; Yêu C. Can thiệp gây ra bởi độ đục (lipid máu) trong việc xác định 14 thành phần huyết thanh. Hóa lâm sàng 1989; 8 (5): 319-322
8. Saldaña, I.M. (Biên niên sử của trường y, 2016). Sự can thiệp vào việc xác định 24 thành phần sinh hóa trong máy khử trùng tự động ADVIA 1800, gây ra bởi sự bổ sung in vitro của nhũ tương dinh dưỡng tiêm tĩnh mạch vào một bể huyết thanh. Phục hồi từ scielo.org.pe