Tetraplegia Đặc điểm, nguyên nhân và điều trị

các liệt nửa người, còn được gọi là liệt tứ chi, là một dấu hiệu được đặc trưng bởi tê liệt toàn bộ hoặc một phần của chi trên và dưới.

Sự thay đổi này xảy ra do chấn thương tủy sống. Cụ thể, thiệt hại của một số đốt sống ngực đầu tiên có thể gây ra chứng đau nửa đầu.

Liệt tứ chi thường ảnh hưởng đến các dây thần kinh cột sống cổ và ngoài việc gây tê liệt ở cả bốn chi của cơ thể, cũng có thể ảnh hưởng đến các vùng khác như bụng hoặc ngực, gây khó thở.

Các nguyên nhân chính có thể làm phát sinh những dấu hiệu này là do chấn thương gặp phải trong các tai nạn nghiêm trọng và một số bệnh lý nhất định như viêm tủy ngang, viêm đa cơ hoặc tật nứt đốt sống..

Tương tự như vậy, tetraplegia thường liên quan đến một số biến chứng thứ phát do tê liệt mà nó gây ra, chẳng hạn như nguy cơ nhiễm trùng, giảm khả năng vận động, loét do tư thế nằm hoặc sự kiểm soát không tự nguyện của bàng quang và ruột..

Trong bài viết hiện tại, các đặc điểm chính của điều kiện này được quy định. Các dấu hiệu, triệu chứng và nguyên nhân của bệnh tetraplegia được xem xét và các biện pháp can thiệp được thực hiện ở những người bị loại chấn thương này được thảo luận.

Đặc điểm của bệnh tetraplegia

Tetraplegia là tình trạng xảy ra khi người bệnh bị chấn thương cột sống phía trên đốt sống ngực thứ nhất.

Chấn thương này được đặc trưng bởi ảnh hưởng đến các dây thần kinh cột sống cổ và gây tê liệt toàn bộ hoặc một phần cánh tay và chân.

Theo nghĩa này, người ta xác định rằng một người bị bệnh tetraplegia khi anh ta không thể di chuyển các chi dưới và trên do tổn thương đốt sống cổ của tủy sống..

Nhìn chung, những người mắc bệnh tetraplegia không thể phục hồi khả năng di chuyển, vì vậy nó được coi là một tình trạng thường là mãn tính.

Tuy nhiên, trong một số trường hợp hiếm gặp, người bệnh có thể phục hồi một số chuyển động nếu họ thực hiện phục hồi chuyên sâu.

Mặc dù tê liệt cánh tay và chân là thuộc tính bệnh lý của dấu hiệu tủy sống này, nhưng bệnh tetraplegia có thể gây ra các triệu chứng khác như suy yếu cơ bụng và ngực..

Yếu tố này, cùng với sự tê liệt của chuyển động, thường liên quan đến một số biến chứng có thể phát sinh từ liệt tứ chi..

Những người mắc bệnh này thường có nguy cơ cao bị nhiễm trùng, phải nhập viện lâu dài và thường xuyên, bị thay đổi độ nhạy cảm và bị suy giảm chức năng hô hấp.

Tetraplegia và chấn thương tủy sống

Tổn thương tủy sống thường dẫn đến tình trạng rất phức tạp. Mỗi tổn thương là khác nhau vì nó có thể làm hỏng các vùng khác nhau của tủy sống, thường gây ra các dấu hiệu và triệu chứng khác nhau.

Trong tất cả các chấn thương tủy sống, tetraplegia có lẽ là loại tổn thương cổ tử cung nghiêm trọng nhất và khó phục hồi.

Tủy sống là một kênh chạy qua cột sống từ vùng não đến vùng thắt lưng. Mục tiêu chính của cấu trúc này là truyền các xung thần kinh từ não đến các chi của cơ thể.

Theo nghĩa này, chấn thương càng dữ dội, nghĩa là càng có nhiều tổn thương xảy ra ở tủy sống, việc điều trị bệnh tetraplegia sẽ càng phức tạp.

Hiện nay, có một sự đồng thuận cao trong việc khẳng định rằng chấn thương cổ tử cung là tình trạng mãn tính, vì vậy liệt tứ chi sẽ là một tình trạng không thể đảo ngược.

Tuy nhiên, nghiên cứu đang tiến triển trong việc tìm kiếm các giải pháp để tái tạo các tổn thương ở tủy sống, chủ yếu thông qua việc áp dụng các tế bào gốc. Dòng nghiên cứu này cho thấy khả năng, trong tương lai, việc tìm kiếm các công cụ trị liệu để can thiệp các tình trạng bệnh lý như bệnh tetraplegia.

Chấn thương gây ra bệnh tetraplegia

Các tổn thương gây ra bệnh tetraplegia được đặc trưng bằng cách ảnh hưởng đến một khu vực nhất định của tủy sống. Cụ thể, dấu hiệu này phát sinh khi một trong bảy đốt sống đầu tiên của dây bị tổn thương, được gọi là đốt sống cổ..

Theo nghĩa này, tetraplegia phát triển do một tổn thương ở vùng trên của tủy sống, nghĩa là, ở một trong các đốt sống nằm ở vùng cổ..

Bảy đốt sống cổ của tủy sống được đặt tên theo chữ C và số tương ứng. Các đốt sống gần não nhất được gọi là C1, C2 tiếp theo, C3 thứ ba, C4 thứ tư, C5 thứ năm, C6 thứ sáu và C7 thứ bảy.

Nghiên cứu cụ thể về từng đốt sống cổ của tủy sống đã cho phép chúng tôi xác định loại dấu hiệu nào có thể phải chịu khi chấn thương xảy ra ở mỗi người. Những cái chính là:

1. Các tổn thương ở đốt sống trên C4 có thể gây ra rối loạn chức năng hô hấp toàn phần hoặc một phần.

2. Chấn thương đốt sống C5 thường gây tê liệt bàn tay và nắm tay, nhưng chúng thường không ảnh hưởng đến vai và bắp tay của các chi trên.

3. Chấn thương đốt sống C6 gây mất hoàn toàn chức năng tay nhưng cho phép kiểm soát nắm đấm được duy trì.

4. Chấn thương đốt sống C7 gây ra các vấn đề khéo léo và gây tê liệt bàn tay và ngón tay, nhưng không ảnh hưởng đến khả năng duỗi cánh tay.

Có thể thấy, bất kỳ tổn thương nào ở đốt sống cổ của tủy sống đều có thể gây ra bệnh tetraplegia, nhưng mỗi người trong số họ sẽ tạo ra một hình ảnh lâm sàng khác nhau.

Ngoài ra, phải lưu ý rằng chấn thương tủy sống thường không làm hỏng một đốt sống đơn lẻ, nhưng thường ảnh hưởng đến nhiều hơn một đốt sống..

Do đó, tetraplegia được định nghĩa là một sự thay đổi được đặc trưng bằng cách ảnh hưởng đến đốt sống cổ của tủy sống và gây tê liệt toàn bộ hoặc một phần khả năng di chuyển các chi của người..

Dấu hiệu và triệu chứng

Nói chung, các tổn thương ảnh hưởng đến đốt sống cổ cao cấp của tủy sống tạo ra paraplegia điển hình của bệnh tetraplegia. Ngược lại, chấn thương đốt sống dưới có thể gây ra một sự thay đổi nhỏ.

Theo nghĩa này, triệu chứng của liệt tứ chi có thể thay đổi một chút trong từng trường hợp. Ví dụ, một người mắc bệnh này có thể bị tê liệt ở cánh tay và chân, cũng như khó thở cao. Ngược lại, một người khác mắc bệnh tetraplegia có thể chỉ bị tê liệt ở chân.

Như đã đề cập, các triệu chứng của sự thay đổi này phụ thuộc chủ yếu vào các đốt sống cổ bị tổn thương. Bất kỳ dấu hiệu nào sau đây có thể liên quan đến bệnh tetraplegia:

1. Liệt toàn bộ hoặc một phần ở cánh tay.

2. Liệt toàn bộ hoặc một phần ở chân.

3. Liệt toàn bộ hoặc một phần ở tay.

4. Trầm cảm hoặc khó thở.

5. Mất khéo léo hoặc khó khăn khi vận động.

6. Không có khả năng duy trì thăng bằng hoặc đi bộ.

7. Thử nghiệm các phong trào không tự nguyện và không thể kiểm soát.

Các loại

Mặc dù mỗi trường hợp mắc bệnh tetraplegia có thể có các dạng khác nhau, hai loại chính hiện đã được phân loại: tetraplegia toàn phần và tetraplegia một phần.

Bệnh tetraplegia toàn phần được đặc trưng bằng cách gây tê liệt toàn bộ ở cả bốn chi của cơ thể, do đó người bệnh mất hết khả năng di chuyển.

Mặt khác, liệt tứ chi một phần tạo ra tê liệt bàn tay và ngón tay, nhưng khả năng di chuyển cánh tay vẫn còn.

Mặt khác, theo Hiệp hội chấn thương tủy sống Hoa Kỳ (ASIA), chấn thương tủy sống có thể được phân thành năm nhóm khác nhau:

1. Chấn thương tủy sống hoàn toàn A: trong trường hợp này, người đó không bảo tồn khả năng cảm giác hoặc vận động của họ dưới mức chấn thương. Nó bao gồm các phân đoạn sacral, cũng làm suy giảm khả năng kiểm soát cơ thắt.

2. Chấn thương tủy sống không đầy đủ B: trong trường hợp này có sự bảo tồn độ nhạy nhất định, trong khi công suất động cơ bị giới hạn dưới mức độ tổn thương.

3. Tủy sống không đầy đủ C: trong trường hợp này người bảo tồn năng lực nhạy cảm và kiểm soát cơ bắp của mình. Tuy nhiên, các cơ yếu và được coi là không hoạt động.

4. Chấn thương tủy sống không đầy đủ D: trong trường hợp này, các cơ dưới mức thần kinh có 75% chức năng.

5. Chấn thương tủy sống không hoàn chỉnh: trong trường hợp này thương tích là tối thiểu. Sức mạnh và độ nhạy là thực tế trong tổng số bình thường.

Nguyên nhân

Các tetraplegia xuất hiện như là một hậu quả của một chấn thương ở dây cổ tử cung hoặc trong các cấu trúc ngoại vi. Nguyên nhân chính của tình trạng này là chấn thương xảy ra ngay ở vùng cổ. Tuy nhiên, các điều kiện khác cũng có thể liên quan đến liệt tứ chi. Những cái chính là:

1. Hội chứng động mạch cột sống trước
2. Trật khớp atloaxoid
3. Dị tật Arnold Chiari
4. Viêm màng phổi ngang
5. Viêm đa cơ
6. Bệnh gai cột sống

Điều trị

Hiện tại, tetraplegia được coi là một tình trạng không thể đảo ngược, vì vậy không có biện pháp can thiệp nào có khả năng điều trị tình trạng này.

Tuy nhiên, điều quan trọng là những người mắc bệnh này phải thực hiện các chương trình phục hồi chức năng chuyên sâu để giảm thiểu sự suy giảm của phong trào.

Tài liệu tham khảo

1. Coulet B, Allieu Y, Chammas M (tháng 8/2002). "Bị thương metamere và phẫu thuật chức năng của chi trên tetraplegic" .Hand Clinic. 18 (3): 399-1212, vi. 
2. Hẻm núi, Ashraf; Mather, Kieren; Cupp, thạch; Gater, David (tháng 1 năm 2012). "Tác dụng của việc rèn luyện sức đề kháng đối với bệnh mỡ và chuyển hóa sau chấn thương tủy sống". Chuyên ngành & khoa học trong thể thao & tập thể dục. 44 (1) (Tập 44 (1)): 165-174.
3. Chấn thương tủy sống: Paraplegic & Quadriplegic, Tetraplegic Information ". Rõ ràng.com: Hỗ trợ chấn thương tủy sống. Truy cập 24 tháng 4 năm 2013.
4. Chấn thương tủy sống. "Hiệp hội bác sĩ phẫu thuật thần kinh Hoa Kỳ. Tháng 5 năm 2016. Truy cập ngày 4 tháng 2 năm 2017.