Bộ ba thành phần và đặc điểm của Virchow

các Bộ ba của Virchow là tên được đặt cho ba sự kiện hoặc thay đổi chính cùng nhau cho phép và ủng hộ sự hình thành của một cục huyết khối và được mô tả bởi Rudolf Virchow.

Nó nhận được tên của nhà nghiên cứu bệnh học người Đức Rudolf Ludwig Karl Virchow, người đã mô tả và giải thích lần đầu tiên vào năm 1856 chuỗi 3 sự kiện và điều kiện phải xảy ra để sản xuất huyết khối.

Virchow định nghĩa huyết khối là cục máu đông hoặc tập hợp tiểu cầu có thể làm tắc nghẽn tĩnh mạch hoặc động mạch.

Theo mô tả của Virchow, ba sự thay đổi chính xảy ra đối với sự hình thành của thrombi, có thể là sự thay đổi ban đầu, nhưng khi lần đầu tiên xảy ra, nó hầu như sẽ xác định sự bắt đầu của hai sự kiện khác để đáp ứng với sự kiện ban đầu..

Sự thay đổi hoặc mất cân bằng của bất kỳ thành phần nào của bộ ba, khiến bệnh nhân rơi vào tình trạng dễ bị huyết khối hoặc trạng thái prothrombotic.

Điều quan trọng là phải làm rõ rằng cơ chế hình thành cục máu đông và cơ chế hình thành cục máu đông là như nhau. Sự khác biệt là cục máu đông là một cơ chế cân bằng nội môi, ngăn ngừa xuất huyết, hình thành mà không gây tắc mạch và theo thời gian nó được thay thế bằng mô liên kết, nghĩa là nó hoạt động như một miếng vá tạm thời trước khi bị tổn thương nội mô..

Mặt khác, huyết khối thiếu chức năng tại thời điểm và vị trí xuất hiện của nó, và gây cản trở bệnh lý lưu lượng máu của mạch bị ảnh hưởng, khiến các mô bị thiếu máu cục bộ..

Chỉ số

• 1 Đặc điểm cổ điển của huyết khối
• 2 thành phần của bộ ba Virchow
  • 2.1 Chấn thương nội mô (tổn thương thành tàu)
  • 2.2 Thay đổi lưu lượng máu (chậm lưu thông)
  • 2.3 Tăng đông
• 3 tài liệu tham khảo

Đặc điểm cổ điển của huyết khối

Các yếu tố huyết động chịu trách nhiệm xác định các đặc điểm của huyết khối, theo vị trí hoặc các cơ chế tạo ra chúng.

Khi nói về động mạch, vì tốc độ lưu lượng máu trong chúng lớn hơn, huyết khối được hình thành chủ yếu bởi các mảng xơ vữa hoặc các khu vực rối loạn máu có thể gây tổn thương nội mô.

Theo đó, huyết khối động mạch được hình thành chủ yếu bởi các tiểu cầu cố gắng sửa chữa các tổn thương nội mô, mang lại cho nó một vẻ ngoài màu trắng.

Đối với các tĩnh mạch, huyết khối được tạo ra chủ yếu ở những mạch trong đó vận tốc và huyết áp thấp. Sự giảm tốc độ này tạo ra những thay đổi trong hệ thống đông máu tạo điều kiện cho sự kết tập tiểu cầu và sự sụp đổ của thuốc chống đông máu tự nhiên.

Huyết khối tĩnh mạch thường được hình thành chủ yếu bởi fibrin và hồng cầu, tạo cho nó một tông màu đỏ.

Các thành phần của bộ ba Virchow

Chấn thương nội mô (tổn thương thành tàu)

Tổn thương nội mô là một trong những yếu tố ảnh hưởng lớn nhất đến sự hình thành của huyết khối trong máu do huyết khối nguyên phát.

Các cuộc xâm lược khác nhau có thể tạo ra tổn thương nội mô, tăng huyết áp, rối loạn máu, độc tố vi khuẩn, cholesterol cao, tiếp xúc với bức xạ, trọng lực, tiếp xúc với nội tiết tố nữ, trong số những người khác..

Khi có tổn thương của lớp nội mạc, một sự co mạch thoáng qua xảy ra làm giảm tốc độ lưu thông máu bình thường, nhường chỗ cho thành phần thứ hai của bộ ba, bởi vì tốc độ máu bình thường là một trong những cơ chế chống đông máu chính.

Ngoài ra, kết tập tiểu cầu xảy ra để sửa chữa các thiệt hại gây ra, hoạt động như một đầu cắm sẽ làm giảm ánh sáng nội mạch, cũng có lợi cho việc làm chậm lưu thông máu..

Các yếu tố mô sau đó được giải phóng, các tuyến tiền liệt I2 bị cạn kiệt và các chất kích hoạt plasminogen mô bị cạn kiệt. Theo cách này, các hiện tượng prothrombotic khác nhau hoạt động đồng thời.

Lưu lượng máu bị thay đổi (chậm lưu thông)

Lưu lượng máu là một trong những cơ chế chống đông máu chính của sinh vật, bởi vì tốc độ của dòng chảy ngăn ngừa sự tích tụ trong một vị trí cụ thể các yếu tố cân bằng nội môi và tiểu cầu được kích hoạt.

Do đó, thật dễ dàng để giả định rằng làm chậm lưu lượng máu hoặc ứ máu, đặc biệt nếu nó là tĩnh mạch, là cơ chế ủng hộ sự xuất hiện của thrombi dễ dàng hơn..

Như đã đề cập trong thành phần đầu tiên, sự thay đổi này có thể là nguyên nhân hoặc hậu quả của một tổn thương nội mô.

Dòng chảy bình thường của máu là tầng, theo cách này, tiểu cầu và các yếu tố hình thành khác chảy qua trung tâm ánh sáng và không chạm vào nội mạc, từ đó chúng được ngăn cách bởi một lớp plasma.

Khi dòng chảy chậm lại, hoặc tiểu cầu tiếp xúc với nội mô, sự kết dính giữa các bạch cầu được ưa chuộng và ngăn ngừa sự pha loãng của các yếu tố đông máu.

Bệnh lý khác nhau có thể tạo ra một sự thay đổi của dòng máu hoạt động theo những cách khác nhau. Ví dụ, các mảng xơ vữa tạo ra nhiễu loạn máu, giãn động mạch gây ứ đọng máu hoặc ứ đọng cục bộ, giảm oxy máu và thiếu máu hồng cầu hình liềm tạo ra ứ đọng trong các mạch nhỏ, và như bạn, nhiều bệnh lý.

Tăng đông

Thuật ngữ này cũng được biết đến trong một số trường hợp là huyết khối, và chủ yếu đề cập đến sự thay đổi các con đường đông máu làm cho máu mất đi đặc tính lỏng của nó.

Những thay đổi về độ nhớt của máu hoặc khả năng đông máu có thể là nguyên phát hoặc thứ phát, do những yếu tố chính liên quan đến di truyền hoặc di truyền, và mặt khác, đối với những yếu tố gây huyết khối mắc phải.

Thrombophilias nguyên phát hoặc di truyền nên được xem xét ở những bệnh nhân dưới 50 tuổi tư vấn cho các quá trình huyết khối, ngay cả khi có các yếu tố nguy cơ.

Một loạt các đột biến phức tạp và đặc hiệu của gen yếu tố V và prothrombin, là nguyên nhân thường gặp nhất gây tăng đông di truyền, đã được chứng minh..

Tương tự như vậy, các yếu tố huyết khối phổ biến hoặc phổ biến nhất hoặc huyết khối mắc phải là khuynh hướng dẫn đến huyết khối tĩnh mạch hơn là huyết khối động mạch..

Đặt ống thông tĩnh mạch, tiền sử gia đình bị giãn tĩnh mạch ở bất kỳ loại nào, tuổi cao, ung thư, bất động kéo dài, suy tim, trong số những người khác, là một số trong các yếu tố huyết khối mắc phải dẫn đến huyết khối tĩnh mạch..

Nó đã được chứng minh rằng hyperestrogenism thứ phát khi uống thuốc tránh thai hoặc mang thai làm tăng tổng hợp gan của các yếu tố đông máu và giảm tổng hợp các thuốc chống đông máu..

Virchow mô tả ba thành phần này là các sự kiện dẫn đến sự hình thành của một cục huyết khối, tuy nhiên, ông không liên quan chúng như một bộ ba.

Rất lâu sau cái chết của ông, khi các nhà khoa học hiện đại đã nhóm ba sự kiện hoặc dấu hiệu đông máu chính này thành một bộ ba để tạo điều kiện cho sự hiểu biết và nghiên cứu của họ.

Tài liệu tham khảo

1. Martínez-Murillo C, Quintana-González S, Ambriz-Fernández R, Hernández Paula M. Vấn đề huyết khối. Huyết học 2000; 1: 17-20
2. Majluf-Cruz A. Cơ chế cầm máu. Trong nguyên tắc cơ bản về huyết học, Ruiz Argüelles GJ, Ed .; Ed. Panamericana 1998: 264-288.
3. David R. Kumar. Virchow đóng góp cho sự hiểu biết về huyết khối và sinh học tế bào. Med Med Res. 2010 tháng 12; 8 (3-4): 168-172. Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ. Viện Y tế Quốc gia. Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
4. Bagot CN, Arya R. Virchow và bộ ba của ông: một câu hỏi về sự quy kết. Br J Haematol 2008; 143: 180-190. Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ. Viện Y tế Quốc gia. Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
5. Eric Wong và Quốc vương Chaudhry. VENOUS THROMBOEMBOLISM (VTE). Đánh giá sinh lý bệnh McMaster. Lấy từ: pathophys.org