Thay đổi nhận thức và vấn đề nhận thức

các Rối loạn nhận thức và vấn đề nhận thức, Trong số họ bị suy giảm nhận thức nhẹ, họ được coi là giai đoạn trung gian giữa suy giảm nhận thức bình thường hoặc dự kiến ​​do lão hóa và sự phát triển của chứng suy giảm nghiêm trọng hơn, mất trí nhớ (Mayo Clinic, 2012).

Suy giảm nhẹ các chức năng nhận thức có thể liên quan đến sự thiếu hụt trong bộ nhớ, ngôn ngữ, thay đổi phán đoán hoặc suy nghĩ. Cả người và người thân của họ có thể bắt đầu nhận thấy những thay đổi này; tuy nhiên, chúng không đạt đến mức độ nghiêm trọng đủ để can thiệp vào các hoạt động thường ngày hoặc cuộc sống hàng ngày (Mayo Clinic, 2012).

Các vấn đề về nhận thức có thể thay đổi từ sự hiện diện gần như khó nhận biết đến sự hiện diện quan trọng hơn, đôi khi khả năng nhận thức sẽ giảm dần, trong khi ở những người khác, họ có thể duy trì ổn định trong nhiều năm (Trung tâm Trí nhớ và Lão hóa Đại học California, 2016 ).

Trong những thập kỷ gần đây, nghiên cứu về các chức năng nhận thức liên quan đến tuổi tác và các bệnh lý khác nhau đã trở thành một điểm trung tâm, cho cả lĩnh vực y tế và tâm thần kinh, phần lớn là do sự gia tăng tuổi thọ của dân số.

Gần đây, cộng đồng y tế đã thay đổi quan điểm về mất trí nhớ ở người cao tuổi. Trước đây, sự thay đổi bộ nhớ được coi là một sự kiện không thể tránh khỏi xảy ra theo cách phù hợp với sự gia tăng tiến bộ về tuổi tác (Instituto de Neurología Cognitiva, 2016).

Hiện tại người ta đã biết rằng có nhiều yếu tố sẽ bảo vệ năng lực mnesic của chúng ta ngay cả ở độ tuổi rất cao và do đó, sự suy giảm nhận thức trong giai đoạn nhẹ có thể được coi là bệnh lý hoặc chỉ ra một quá trình mất trí nhớ hơn là một sự kiện tiến hóa (Acaduto de Thần kinh nhận thức, 2016).

Suy giảm nhận thức nhẹ (MCI) là gì?

Những người bị suy giảm nhận thức nhẹ có thể bị thay đổi đáng kể hoặc nghiêm trọng hơn về trí nhớ, ngôn ngữ hoặc chức năng điều hành so với dự kiến ​​về tuổi của họ, mà không có các triệu chứng này cản trở cuộc sống hàng ngày của họ (Viện Lão hóa Quốc gia, 2016).

Một số triệu chứng thường gặp nhất trong suy giảm nhận thức nhẹ là khó nhớ tên người, mất chủ đề cuộc trò chuyện hoặc có xu hướng mất đồ đáng kể (Alzheimer's Australia, 2016).

Thông thường, những người bị suy giảm nhận thức nhẹ có thể thực hiện tất cả các hoạt động của cuộc sống hàng ngày với mức độ hiệu quả khác nhau. Họ thường cố gắng bù đắp sự thiếu hụt bộ nhớ của mình bằng một số hệ thống bên ngoài, chẳng hạn như nhật ký, ghi chú hoặc lịch (Alzheimer's Australia, 2016).

Suy giảm nhận thức nhẹ không phải là một loại mất trí nhớ. Trong nhiều trường hợp, sự thay đổi có thể vẫn ổn định; tuy nhiên, chúng có nhiều khả năng trở nên tồi tệ hơn dẫn đến quá trình mất trí nhớ (Hội Alzheimer, 2015)

Có bao nhiêu người bị suy giảm nhận thức nhẹ (MCI)?

Các nghiên cứu khác nhau ước tính rằng khoảng 5-20% số người trên 65 tuổi bị suy giảm nhận thức nhẹ (Hội Alzheimer, 2015).

Mặt khác, 10-15% số người được chẩn đoán bị suy giảm nhận thức đồng đều có khả năng mắc chứng mất trí nhớ Alzheimer cao so với 1-2% đối tượng khỏe mạnh trong cùng độ tuổi (Sánchez-Rodríguez, 2011).

Các triệu chứng của suy giảm nhận thức nhẹ (MCI) là gì?

Không có gì lạ khi tuổi càng cao, có những giai đoạn quên lãng, cần nhiều thời gian hơn để tìm phản hồi hoặc thực hiện một nhiệm vụ. Nhưng có thể là khi những tình huống này xảy ra dai dẳng, chúng có thể chỉ ra sự hiện diện của suy giảm nhận thức nhẹ (MCI) (Mayo Clinic, 2012).

Có thể bạn gặp một số tình huống sau đây (Mayo Clinic, 2012):

• Thường xuyên bị lãng quên.
• Quên các sự kiện quan trọng như các cuộc hẹn hoặc cam kết.
• Mất chủ đề của cuộc trò chuyện, phim ảnh, sách hoặc suy nghĩ của chính mình.
• Khó khăn trong việc ra quyết định, lập kế hoạch và / hoặc giải thích các hướng dẫn.
• Khó nhận biết đường thường xuyên hoặc quen thuộc.
• Tăng tính bốc đồng hoặc giảm phán đoán.
• Cả cá nhân và những người gần gũi với họ có thể nhận thức được loại thay đổi này.

Các triệu chứng tùy thuộc vào khu vực nhận thức

Các chuyên gia thường phân loại các triệu chứng theo khu vực nhận thức bị ảnh hưởng hoặc thay đổi (Hiệp hội Alzheimer, 2016):

Suy giảm nhận thức nhẹ

Nó về cơ bản ảnh hưởng đến bộ nhớ. Người đó có thể bắt đầu thể hiện sự quên lãng đáng kể như các cuộc hẹn, cuộc trò chuyện, sự kiện mà anh ta thường dễ nhớ (Hiệp hội Alzheimer, 2016). Ngoài ra, loại này có thể được phân loại trong:

• Tên miền mất trí nhớ DCLhoặc: các triệu chứng chỉ liên quan đến bộ nhớ (Sánchez-Rodríguez và Torrellas-Morales, 2011).
• DCL mất trí nhớ có liên quan đến nhiều lĩnh vực: các triệu chứng về cơ bản là vẹt, nhưng khiếu nại được trình bày trong các lĩnh vực khác? giải quyết vấn đề hoặc đặt tên từ (Sánchez-Rodríguez và Torrellas-Morales, 2011).
• Suy giảm nhận thức nhẹ? Không phải amnests?: bệnh nhân không báo cáo khiếu nại về bộ nhớ, về cơ bản ảnh hưởng đến khả năng đưa ra quyết định, dự đoán thời gian hoặc trình tự các bước cần thiết để thực hiện một nhiệm vụ, trong số những người khác (Hiệp hội Alzheimer, 2016). Nó cũng có thể là một miền duy nhất hoặc ảnh hưởng đến nhiều lĩnh vực (Sánchez-Rodríguez và Torrellas-Morales, 2011).

Nói chung, những thay đổi sẽ xảy ra trong các lĩnh vực sau (Hội Alzheimer, 2015):

• Ký ức: quên các sự kiện gần đây, cuộc hẹn, tên hoặc một câu hỏi gần đây.
• Lý luận: khó khăn trong việc lập kế hoạch, giải quyết vấn đề hoặc mất luồng suy nghĩ.
• Chú ý: khó duy trì sự chú ý và tập trung, dễ bị phân tâm.
• Ngôn ngữ: Thông thường cần nhiều thời gian hơn để tìm ra những từ thích hợp trong việc xây dựng câu trả lời.
• Nhận thức trực quan: Khó khăn trong việc giải thích khoảng cách, độ sâu hoặc đi bộ trên cầu thang.

Mặc dù những người khỏe mạnh bình thường bắt đầu trải qua một số dấu hiệu suy giảm hoặc thay đổi tối thiểu các chức năng nhận thức theo tuổi tác, tất cả các triệu chứng này sẽ xuất hiện theo cách nghiêm trọng hơn so với lão hóa bình thường (Hội Alzheimer, 2015).

Điều phổ biến là với sự gia tăng của tạm dừng tuổi là cần thiết để khôi phục dữ liệu hoặc từ; Tuy nhiên, mất phương hướng và bị lạc ở những nơi quen thuộc hoặc quên tên gia đình có thể là dấu hiệu của sự suy giảm nhẹ (Hội Alzheimer, 2015).

Các tiêu chí chẩn đoán cho suy giảm nhận thức (MCI) là gì?

Hiện tại không có xét nghiệm chẩn đoán cụ thể nào cho thấy sự hiện diện hay vắng mặt của suy giảm nhận thức nhẹ (Mayo Clinic, 2012).

Chuyên gia sẽ chẩn đoán lâm sàng dựa trên thông tin thu được từ bệnh nhân và người nhà và từ việc áp dụng một số xét nghiệm (Mayo Clinic, 2012).

Khiếu nại liên quan đến khu vực của bộ nhớ thường xuất hiện từ đầu của các triệu chứng suy giảm nhận thức nhẹ. Chúng có thể được biểu hiện bởi cả bệnh nhân và những người gần gũi với bệnh nhân này.

Ngoài ra, họ thường mô tả các triệu chứng khác, khó tìm từ đúng khi nói, mất đồ vật, mất phương hướng trong các môi trường khác nhau, mất liên tục suy nghĩ, trò chuyện và / hoặc các hoạt động hàng ngày (Sánchez-Rodríguez và Torrellas-Morales, 2011).

Trong hầu hết các trường hợp, các cân nhắc sau đây được tính đến (Mayo Clinic, 2012):

• Thiếu hụt bộ nhớ và chức năng nhận thức khác: lập kế hoạch, theo dõi hướng dẫn, ra quyết định.
• Lịch sử y tế cho thấy rằng người có mức độ nhận thức giảm liên quan đến lý tưởng hoặc dự kiến.
• Các chức năng và hoạt động tinh thần tổng quát của cuộc sống hàng ngày không bị ảnh hưởng đáng kể, mặc dù các triệu chứng có thể gây lo ngại và / hoặc khó chịu.
• Việc sử dụng các xét nghiệm tâm thần kinh tiêu chuẩn cho thấy mức độ hoạt động nhận thức nhẹ nhưng dưới mức dự kiến ​​cho độ tuổi và trình độ học vấn của họ.
• Các dấu hiệu và triệu chứng không đủ nghiêm trọng để xem xét sự hiện diện của chứng mất trí.

Một số đề xuất đã được đưa ra liên quan đến các tiêu chuẩn chẩn đoán cần thiết cho chẩn đoán suy giảm nhận thức nhẹ, một số trong số đó là những điều sau đây (Sánchez-Rodríguez và Torrellas-Morales, 2011):

Tiêu chuẩn chẩn đoán của Hiệp hội Thần kinh học Tây Ban Nha để chẩn đoán suy giảm nhận thức nhẹ

1. Thay đổi một hoặc nhiều lĩnh vực nhận thức sau: chức năng chú ý / điều hành, ngôn ngữ, bộ nhớ, khu vực không gian thị giác.

2. Sự thay đổi này phải là: có được; được giới thiệu bởi bệnh nhân hoặc bởi một người cung cấp thông tin đáng tin cậy; của tháng hoặc năm thời hạn; khách quan trong kiểm tra thần kinh; sự thay đổi không can thiệp hoặc thực hiện nó một cách tối thiểu trong các hoạt động thông thường; không có rối loạn lương tâm hoặc hội chứng neurobehavioral froca và / hoặc mất trí nhớ.

Tiêu chí phòng khám Có thể suy giảm nhận thức nhẹ

1. Các triệu chứng chủ quan của mất trí nhớ được chứng thực bằng một báo cáo hợp lệ.

2. Bệnh nhân hoặc người cung cấp thông tin báo cáo sự suy giảm ở một hoặc một số lĩnh vực nhận thức liên quan đến các năng lực trước đó trong 12 tháng qua.

3. Bằng chứng đáng kể về suy giảm nhẹ hoặc trung bình trong bộ nhớ và các chức năng nhận thức khác.

4. Các hoạt động của cuộc sống hàng ngày vẫn không có sự thay đổi đáng kể.

5. Tình trạng này không thể được giải thích bằng chứng mất trí và các nguyên nhân y tế khác.

Tiêu chuẩn chẩn đoán theo Hiệp hội tâm thần học quốc tế-Tổ chức y tế thế giới

1. Không giới hạn độ tuổi.
2. Giảm năng lực nhận thức được khẳng định bởi bệnh nhân hoặc người cung cấp thông tin.
3. Giảm dần và thời gian tối thiểu sáu tháng.
4. Bất kỳ lĩnh vực nào sau đây có thể bị ảnh hưởng: trí nhớ / học tập, sự chú ý / tập trung, suy nghĩ, ngôn ngữ và / hoặc chức năng không gian thị giác.
5. Giảm điểm đánh giá trạng thái tinh thần hoặc xét nghiệm tâm thần kinh một độ lệch chuẩn của giá trị của nhóm đối chứng.
6. Không có quá trình hệ thống, não hoặc tâm thần có thể giải thích bức tranh lâm sàng.

Nguyên nhân của suy giảm nhận thức nhẹ (MCI) là gì?

Một nguyên nhân cụ thể duy nhất cho suy giảm nhận thức nhẹ chưa được xác định.

Bằng chứng khoa học hiện tại cho thấy trong một số trường hợp, suy giảm nhận thức nhẹ có thể cho thấy một số thay đổi về não tương tự như ở một số loại bệnh mất trí nhớ (Mayo Clinic, 2012).

Những thay đổi này bao gồm (Mayo Clinic, 2012):

• Nồng độ bất thường của các mảng beta-amyloid và protein đặc trưng của bệnh Alzheimer.
• Sự hiện diện của cơ thể Lewy, liên quan đến bệnh Parkinson, chứng mất trí nhớ và một số trường hợp mắc bệnh Alzheimer.
• Đột quỵ nhỏ hoặc giảm lưu lượng máu ở một số vùng não.
• Giảm tổng thể tích hồi hải mã.
• Mở rộng hoặc giãn não thất.
• Giảm chuyển hóa glucose ở một số vùng não.

Có yếu tố nguy cơ nào làm tăng cơ hội bị suy giảm nhận thức nhẹ (MCI) không??

Nói chung, các yếu tố liên quan nhất đến tình trạng suy giảm nhận thức nhẹ cũng giống như các yếu tố được xác định trong chứng mất trí nhớ (hiệp hội Alzheimer, 2016):

• Tuổi già
• Tiền sử gia đình mắc bệnh Alzheimer và chứng mất trí khác.
• Điều kiện y tế làm tăng nguy cơ mắc các bệnh tim mạch hoặc mạch máu não.

Mặt khác, Mayo Clinic (2012), cũng nhấn mạnh các yếu tố rủi ro khác:

• Trình bày một dạng cụ thể của một gen có tên APOE4, liên quan đến bệnh Alzheimer.
• Bệnh tiểu đường.
• Trầm cảm.
• Tăng huyết áp.
• Cholesterol cao.
• Tiêu thụ rượu và thuốc lá.
• Vắng mặt tập thể dục.
• Vắng mặt các hoạt động kích thích xã hội hoặc nhận thức.

Có cách điều trị cho suy giảm nhận thức nhẹ (MCI) không??

Liên quan đến thuốc, hiện tại không có điều trị cụ thể cho suy giảm nhận thức nhẹ. Mặc dù vậy, có rất nhiều nghiên cứu lâm sàng và thử nghiệm đang tiến hành tìm cách điều tra hiệu quả của các loại thuốc khác nhau: thuốc ức chế cholinesterase được sử dụng trong bệnh Alzheimer, thuốc chống viêm không steroid hoặc statin (Alzheimer Australia, 2016).

Ngoài ra, có bằng chứng khoa học vững chắc về lợi ích của phục hồi chức năng tâm thần kinh và đào tạo nhận thức. Thường xuyên chú ý làm việc, trí nhớ, chức năng điều hành và các chức năng nhận thức khác sẽ rất cần thiết để đạt được sự ổn định của tiến trình của các triệu chứng và mặt khác để phát triển các chiến lược bù trừ cung cấp cho mọi người các công cụ hữu ích và hiệu quả để bù thâm hụt của bạn.

Mặt khác, duy trì chế độ ăn uống lành mạnh, tập thể dục thường xuyên và duy trì trạng thái sức khỏe tối ưu tránh tiêu thụ các chất có hại hoặc kiểm soát các yếu tố nguy cơ có thể là các biến số có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của các triệu chứng và tiến triển của suy giảm nhận thức nhẹ.

Kết luận

Suy giảm nhận thức nhẹ là một tình trạng lâm sàng có thể gây ra những thay đổi đáng kể trong lĩnh vực nhận thức của con người, cũng gây ra sự khó chịu đáng kể trong ngày của họ. Mặc dù vậy, một đặc điểm đặc biệt cần thiết với chứng mất trí nhớ là những thiếu hụt này sẽ không làm thay đổi đáng kể cả các hoạt động thường ngày và cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân..

Chẩn đoán sớm là rất cần thiết vì việc sử dụng sớm can thiệp nhận thức sẽ cung cấp cho cá nhân các chiến lược bồi thường tốt hơn cho các triệu chứng thay đổi của họ. Họ cũng phải được theo dõi để phát hiện những thay đổi quan trọng hơn cho thấy sự phát triển của một quá trình điên rồ.

Tài liệu tham khảo

1. Hiệp hội Alzheimer. (2016). Suy giảm nhận thức nhẹ. Thu được từ Hiệp hội Alzheimer: http://www.alz.org/dementia/
2. Bệnh Alzheimer ở ​​Úc. (2016). Suy giảm nhận thức nhẹ. Lấy từ Alzheimer Úc: https://fightdementia.org.au/
3. INECO. (2016). Suy giảm nhận thức. Lấy từ Viện Thần kinh học nhận thức: http://www.ineco.org.ar/deterioro-cognitivo/.
4. Phòng khám Mayo (2012). Suy giảm nhận thức nhẹ (MCI). Thu được từ Mayo Clinic: http://www.mayoclinic.org/disease-conditions/
5. NIH. (2016). Suy giảm nhận thức nhẹ. Lấy từ Viện Lão hóa Quốc gia: https://www.nia.nih.gov/alzheimers/
6. Sánchez-Rodríguez, J., & Torrellas-Morales, C. (2011). Đánh giá về suy giảm nhận thức nhẹ về cấu trúc: khía cạnh thể loại. Rev Neurol, 52 (5), 300-305.
7. Xã hội, bệnh Alzheimer. (2015). Suy giảm nhận thức nhẹ (MCI) là gì? Lấy từ Hội Alzheimer.