Triệu chứng mất trí nhớ toàn cầu thoáng qua, nguyên nhân, phương pháp điều trị

các mất trí nhớ toàn cầu thoáng qua (AGT) là tình trạng mất trí nhớ đột ngột và tạm thời. Nó không liên quan đến các bệnh thần kinh (vì nó có thể xảy ra với bệnh động kinh hoặc đột quỵ) và xuất hiện chủ yếu ở những người trưởng thành và già.

Các cơn mất trí nhớ toàn cầu thoáng qua được đặc trưng bởi việc không thể nhớ các sự kiện gần đây, gây ra sự nhầm lẫn lớn.

Ngoài ra, trong thời gian đó, cá nhân cũng không thể lưu trữ thông tin mới trong bộ nhớ của mình. Nếu bạn được hỏi về những kinh nghiệm trong quá khứ, tháng hoặc năm trước, bạn có thể không biết cách trả lời.

Tuy nhiên, người đó nhận thức được mình là ai và không có vấn đề gì trong việc xác định bạn bè và gia đình. Các chức năng ngôn ngữ của chúng cũng không bị thay đổi, như bộ nhớ ngữ nghĩa (bộ nhớ lưu trữ ý nghĩa của sự vật, giống như những gì một chiếc lược được sử dụng cho) và cú pháp.

Sự chú ý vẫn còn nguyên vẹn, cũng như các kỹ năng trực quan (đại diện và thao túng các đối tượng về mặt tinh thần) và các kỹ năng xã hội. 

Nói chung các tập phim kéo dài một thời gian ngắn, và sau những người này hoàn toàn hồi phục trí nhớ của mình.

Loại mất trí nhớ này rất hiếm, dường như không có tác động tiêu cực đến sức khỏe và khó lặp lại nhiều lần trong cùng một người. Nhiều nhất, 2 hoặc 3 tập có thể xảy ra trong suốt cuộc đời.

Theo dõi những bệnh nhân này trong hơn 8 năm, người ta thấy rằng khoảng 84% vẫn còn sống và không có triệu chứng.

Bender, vào năm 1956, lần đầu tiên mô tả 12 bệnh nhân có các triệu chứng này. Tôi gọi tình trạng kỳ lạ này là "hội chứng rối loạn phân lập với chứng mất trí nhớ".

Khái niệm "mất trí nhớ toàn cầu thoáng qua" được Adams và Fisher đưa ra hai năm sau đó. Năm 1985, Caplan đã đưa ra một định nghĩa chính xác hơn cho tình trạng này, bắt đầu xác định các tiêu chí chẩn đoán:

"Mất trí nhớ toàn cầu thoáng qua là một cuộc khủng hoảng mất trí nhớ mà không thay đổi ý thức, tập trung thần kinh hoặc động kinh, xảy ra ở những bệnh nhân không có tiền sử động kinh hoặc chấn thương sọ não gần đây và giải quyết trong vòng chưa đầy 24 giờ."

Tỷ lệ mất trí nhớ toàn cầu thoáng qua

Liên quan đến tần suất mất trí nhớ toàn cầu thoáng qua trên thế giới, các ước tính là khác nhau. Nói chung, nó có vẻ là rất hiếm.

Tại Hoa Kỳ, có tỷ lệ mắc 5,2 trường hợp trên 100.000 dân. Con số này gia tăng ở những cá nhân trên 50 tuổi, bao gồm 23,5 trường hợp trên 100.000 dân mỗi năm (Miller et al., 1987).

Vì một số lý do không rõ, tỷ lệ mắc thấp hơn đã được tìm thấy ở Tây Ban Nha (2,9 trường hợp trên 100.000 dân). Trong khi, ở Ý, Lauria et al. (1995) ước tính 10 trường hợp trên 100 000.

Dường như không có mối quan hệ của chứng mất trí nhớ toàn cầu thoáng qua với giới tính nam hay nữ. Tuy nhiên, có những yếu tố kích hoạt khác nhau ở nam và nữ.

Về lý thuyết, ở nam giới, nó có xu hướng kích hoạt vật lý nhiều hơn, trong khi ở phụ nữ, tình trạng này có liên quan đến các sự kiện tình cảm, xu hướng lo lắng và sự hiện diện của tâm lý học.

Về độ tuổi xuất hiện, nó thường nằm sau 50 năm. Trong một nghiên cứu năm 2007 trong đó 260 bệnh nhân mắc bệnh này được phân tích, họ đã phát hiện ra rằng 86,9% trường hợp đã trên 60 tuổi..

Nguyên nhân

Nguyên nhân gây mất trí nhớ toàn cầu thoáng qua hiện chưa rõ. Dường như có một mối liên hệ giữa chứng mất trí nhớ toàn cầu thoáng qua và tiền sử đau nửa đầu, nhưng không biết chính xác tại sao..

Nhờ nghiên cứu với các xét nghiệm như Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET), Chụp cắt lớp điện toán phát xạ Monophoton (SPECT) hoặc khuếch tán cộng hưởng từ (DWI), một số vùng trong não đã bị liên quan đến chứng mất trí nhớ toàn cầu tạm thời..

Đặc biệt, dường như có sự gián đoạn tạm thời của dòng máu đến các cấu trúc thái dương của não (bao gồm đồi hải mã và amygdala). Đồi thị cũng có thể bị ảnh hưởng.

Một trong những giả thuyết hiện đang được duy trì là nó là một rối loạn chức năng thiếu máu cục bộ thoáng qua. Đó là, giảm lưu lượng máu dường như ảnh hưởng đến vùng đồi thị và đồi thị.

Cụ thể, nó dường như là do tắc mạch tạm thời trong động mạch não sau (tưới cho các khu vực được đề cập).

Nó thậm chí đã được đề xuất rằng nó có thể là một động kinh (thay đổi bất thường trong hoạt động điện của não) từ thùy thái dương, sẽ thoáng qua.

Trong một số nghiên cứu, họ đã tìm thấy sự tăng nhẹ tín hiệu ở vùng hồi hải mã trái và lách của khối u não ở bệnh nhân.

Các tác giả khác đã chứng minh các tổn thương nhẹ ở vùng đồi thị của bệnh nhân bị mất trí nhớ toàn cầu thoáng qua. Một số người đã quan sát thấy tỷ lệ sâu răng cao ở khu vực này so với các đối tượng khỏe mạnh.

Mất tế bào thần kinh ở vùng CA1 của đồi hải mã cũng được coi là nguồn gốc. Ở một số bệnh nhân, một đỉnh lactate cũng đã được quan sát, cho thấy rằng nó có thể là một phản ứng của khu vực này của não đối với căng thẳng cấp tính (Bartsch et al., 2008).

Ngoài ra, họ đã xác minh sự tồn tại của những thay đổi đáng kể thông qua xét nghiệm khuếch tán cộng hưởng từ và liên kết của tình trạng này với xơ vữa động mạch cảnh.

Mặt khác, các nghiên cứu với SPECT đã quan sát thấy sự cải thiện chức năng não ở những người bị mất trí nhớ toàn cầu thoáng qua khi thử nghiệm được lặp lại vài tháng sau tập phim (Yamane et al., 2008).

Các yếu tố nguy cơ của chứng mất trí nhớ toàn cầu thoáng qua

Một loạt các yếu tố dường như là nguyên nhân gây mất trí nhớ toàn cầu thoáng qua đã được tìm thấy:

- Hoạt động thể chất mạnh mẽ.

- Một số thủ tục y tế như nội soi hoặc chụp động mạch (X-quang mạch máu).

- Chấn thương sọ não nhẹ.

- Thay đổi đột ngột nhiệt độ cơ thể, chẳng hạn như chìm trong nước rất lạnh hoặc rất nóng.

- Quan hệ tình dục.

- Sự điều động của Valsalba, đó là về việc thở ra không khí với mũi và miệng bị đóng.

Nó được thực hiện để tăng áp lực bên trong đường thở và không gian kết nối với tai. Người ta thường thực hiện để tháo tai khi có sự thay đổi áp lực.

- Một sự kiện căng thẳng về mặt cảm xúc, chẳng hạn như cái chết của người thân, tin xấu hoặc xung đột đau khổ. Trên thực tế, 53,1% các trường hợp được phân tích trong một nghiên cứu là do chứng mất trí nhớ toàn cầu thoáng qua bị căng thẳng (Maya Entenza, Martín Labrador và Monteagudo Torres, 2007).

Gắng sức về thể chất, căng thẳng, đau đớn, thay đổi nhiệt độ, quan hệ tình dục và vận động Valsalva dường như đều có một đặc điểm sinh lý chung: sự gia tăng trở lại tĩnh mạch đối với tĩnh mạch chủ cao cấp (Medscape, 2016).

Đáng ngạc nhiên, huyết áp cao, mức cholesterol cao hoặc là nam hay nữ, là những yếu tố dường như không làm tăng nguy cơ mất trí nhớ toàn cầu thoáng qua.

Mặc dù điều này mâu thuẫn trong nghiên cứu của Maya Entenza, Martín Labrador và Monteagudo Torres (2007). Trong đó 55,4% bệnh nhân phân tích yếu tố kết tủa của chứng mất trí nhớ toàn cầu thoáng qua là tăng huyết áp động mạch. Họ cũng phát hiện ra rằng 35,4% số người tham gia hút thuốc lá rất chăm chỉ.

Mặt khác, nó đã được xác minh rằng các yếu tố tạo điều kiện cho nó là tuổi tác (có hơn 50 năm) và lịch sử của chứng đau nửa đầu. Có lẽ, khi nhiều dữ liệu về chứng đau nửa đầu được phát hiện, sẽ có nhiều thông tin hơn về nguồn gốc của chứng mất trí nhớ toàn cầu thoáng qua.

Mặt khác, dường như lịch sử gia đình có ảnh hưởng đến tình trạng này. Bệnh nhân bị TGA có xu hướng có tiền sử gia đình hoặc cá nhân bị rối loạn tâm thần so với bệnh nhân bị thiếu máu cục bộ.

Triệu chứng

Triệu chứng chính của chứng mất trí nhớ toàn cầu thoáng qua là không thể nhớ các sự kiện mới, cũng như những khó khăn trong việc ghi nhớ các sự kiện từ quá khứ gần đây..

Mất trí nhớ toàn cầu thoáng qua không có hại, mặc dù nó thường không phải là lý do gây mất trí nhớ. Khi mất trí nhớ xảy ra, điều thông thường nhất là do các tình trạng nguy hiểm như đột quỵ hoặc động kinh..

Để chẩn đoán tình trạng này, ngoài việc loại trừ các nguyên nhân có thể khác (như tình trạng thần kinh), các triệu chứng sau đây phải được đáp ứng:

- Mất trí nhớ đột ngột, đã được xác nhận hợp lệ bởi một nhân chứng. Bệnh nhân thường lặp lại các câu hỏi như: "Tôi phải làm gì ở đây?" Hoặc "Làm thế nào chúng ta đến nơi này?"

- Bảo tồn sự tự nhận thức.

- Các chức năng nhận thức được bảo tồn, nghĩa là người đó có thể đặt tên và nhận ra các vật thể quen thuộc và làm theo các hướng dẫn đơn giản.

- Họ có ngôn ngữ nguyên vẹn, với một từ vựng bình thường. Họ có thể đọc và viết, cũng như lặp lại các câu, nhận ra các đối tượng và màu sắc. Họ thậm chí không gặp vấn đề gì khi mô tả các vật thể quen thuộc, chỉ ra các hướng đã biết và giải thích chi tiết địa lý.

- Bảo quản bộ nhớ thủ tục. Đó là, những kiến ​​thức tự động cho phép chúng ta có thể lái xe, nấu ăn hoặc chơi một nhạc cụ. Ngoài ra, họ có thể học loại kỹ năng này trong tập phim.

- Không có dấu hiệu cho thấy sự hiện diện của thiệt hại trong một khu vực cụ thể của não. Ví dụ, không nên gặp khó khăn trong việc nhận ra từ ngữ, tê liệt ở tứ chi hoặc các cử động không tự nguyện.

- Thời lượng không quá 24 giờ. Nói chung, thời lượng trung bình của một tập thường là 3,5 giờ.

- Ký ức đang dần trở lại.

- Trong thời gian mất trí nhớ không nên có co giật.

- Không có tiền sử động kinh.

Chẩn đoán

Như đã đề cập trước đó, mất trí nhớ có thể liên quan đến các vấn đề nghiêm trọng hơn. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là gặp bác sĩ càng sớm càng tốt để kiểm tra các nguyên nhân có thể.

Để chẩn đoán, các chuyên gia y tế sẽ cố gắng kiểm tra xem các triệu chứng đã được chỉ định trước đó có được đáp ứng hay không. Vì vậy, họ sẽ đặt những câu hỏi như: bạn có biết bạn là ai không? Điều cuối cùng bạn nhớ là gì? Bạn đồng hành của bạn là ai? Bạn có bị chóng mặt không? Bạn có cảm thấy bất kỳ phần nào của cơ thể yếu hoặc tê liệt?

Ngoài ra, hãy hỏi nhân chứng nếu mất trí nhớ đột ngột, nếu anh ta bị đột quỵ, một tin tức rất đau khổ hoặc có vấn đề y tế khác.

Các câu hỏi rất rõ ràng khác để chẩn đoán là về lịch sử đau nửa đầu, sự tồn tại của một số phẫu thuật hoặc can thiệp y tế hoặc tiêu thụ một loại thuốc hoặc chất bổ sung.

Điều quan trọng là kiểm tra xem bệnh nhân đã sử dụng bất kỳ loại thuốc hoặc thuốc. Đặc biệt là nếu bạn đã dùng thuốc an thần hoặc thôi miên (cho giấc ngủ), hoặc rượu với số lượng lớn.

Mặt khác, bác sĩ phải tiến hành kiểm tra thể chất để loại trừ các vấn đề về thần kinh.

Bài kiểm tra này bao gồm kiểm tra phản xạ, khả năng cảm giác, trương lực cơ (nếu có độ cứng), sức mạnh cơ bắp, dáng đi (cách đi), tư thế, phối hợp và giữ thăng bằng.

Bạn cũng có thể hỏi một số câu hỏi để kiểm tra xem các chức năng nhận thức có ở trong tình trạng tốt không. Một bệnh nhân bị mất trí nhớ toàn cầu thoáng qua sẽ đạt điểm cao trong các bài kiểm tra đo lường sự chú ý, cú pháp, bộ nhớ ngữ nghĩa và kỹ năng trực quan; cũng như ra quyết định và lý luận.

Điều cần thiết là phải thực hiện các xét nghiệm thần kinh, nhằm phát hiện bất kỳ sự bất thường nào trong hoạt động của não. Phổ biến nhất là hình ảnh cộng hưởng từ (MRI), trong đó hình ảnh của não được tạo ra thông qua sự đi qua của từ trường.

Điện não đồ (EEG) cũng được sử dụng, ghi lại hoạt động điện của não nhờ các điện cực nằm trên da đầu. Rất hữu ích để phát hiện nếu mất trí nhớ là do động kinh, vì những bệnh nhân này có một hoạt động bất thường trong sóng não của họ, mặc dù họ không phải chịu một cuộc khủng hoảng.

Một kỹ thuật khác là chụp cắt lớp vi tính (CT), từ tia X cho thấy hình ảnh của não. Nó rất hữu ích để phát hiện các vấn đề cấu trúc và bất thường hoặc thiệt hại cho các mạch máu não.

Điều trị

Không có cách điều trị chứng mất trí nhớ toàn cầu thoáng qua, vì nó tự khỏi trước 24 giờ. Nếu các triệu chứng vẫn còn, thì chúng ta đang nói về một tình trạng khác.

Trong trường hợp loại tập này đã bị ảnh hưởng, có thể tránh được các yếu tố có thể gây ra nó (kiểm soát căng thẳng, bỏ hút thuốc hoặc không khiến cơ thể thay đổi nhiệt độ đột ngột)..

Tài liệu tham khảo

1. Bartsch, T., Alfke, K., Wolff, S., Rohr, A., Jansen, O., & Deuschl, G. (2008). Quang phổ MR khu trú của tổn thương vùng đồi thị CA-1 trong chứng mất trí nhớ toàn cầu thoáng qua. Thần kinh học, 70 (13), 1030-1035.
2. Lauria, G., Gentile, M., Fassetta, G., Casetta, I., & Caneve, G. (1997). Tỷ lệ mắc chứng mất trí nhớ toàn cầu thoáng qua ở tỉnh Belluno, Ý: 1985 đến 1995. Acta neurologica scandinavica, 95 (5), 303-310.
3. Maya Entenza, C.M., Martín Labrador, M., & Monteagudo Torres, M. (2007). Mất trí nhớ toàn cầu thoáng qua: Nghiên cứu 260 bệnh nhân. Tạp chí Y học Cuba, 46 (1), 0-0.
4. Miller, J.W., Petersen, R.C., Metter, E.J., Millikan, C.H., & Yanagihara, T. (1987). Mất trí nhớ toàn cầu thoáng qua Đặc điểm lâm sàng và tiên lượng. Thần kinh học, 37 (5), 733-733.
5. Quinette, P., Guillery-Girard, B., Dayan, J., de la Sayette, V., Hầu tước, S., Viader, F., ... & Eustache, F. (2006). Mất trí nhớ toàn cầu thoáng qua thực sự có nghĩa là gì? Xem xét các tài liệu và nghiên cứu kỹ lưỡng của 142 trường hợp. Não, 129 (7), 1640-1658.
6. Ruiz-Vargas, J. M., & Marín García, E. (2008). Mất trí nhớ toàn cầu thoáng qua: một đánh giá. II. Phân tích thần kinh. Tạp chí Thần kinh học, 46 (2), 115-122.
7. Yamane, Y., Ishii, K., Shimizu, K., Sofue, K., Yoshikawa, T., Miyamoto, N., & Ohkawa, S. (2008). Giảm tưới máu não toàn cầu ở một bệnh nhân bị mất trí nhớ toàn cầu thoáng qua. Tạp chí chụp cắt lớp có hỗ trợ máy tính, 32 (3), 415-417.