Clonic Tonic co giật Triệu chứng, nguyên nhân và điều trị

các co giật thuốc bổ, trước đây được gọi là "khủng hoảng của đại ác", chúng bao gồm một loại khủng hoảng tổng quát. Đó là, sự mất cân bằng trong hoạt động của não liên quan đến cả hai bán cầu não.

Điều này dẫn đến những người bị nó mất ý thức và trải qua các cơn co thắt cơ rất mạnh. Vì các tín hiệu điện bất thường gây ra các biểu hiện ảnh hưởng đến dây thần kinh, cơ hoặc tuyến.

Phần lớn các cơn co giật thuốc bổ có một nguyên nhân không rõ hoặc xuất hiện một cách tự nhiên (cái được gọi là vô căn). Mặc dù chúng xảy ra thường xuyên ở những người bị động kinh.

Mặt khác, chúng cũng có thể xảy ra do sốt cao, lượng đường trong máu thấp hoặc bất kỳ chấn thương não. Lạm dụng ma túy hoặc rượu là một yếu tố khiến người bệnh dễ bị co giật do thuốc bổ, đặc biệt nếu họ có tiền sử gia đình bị co giật.

Một số người có thể bị co giật thuốc bổ một lần trong đời, và không bao giờ gặp lại họ. Mặt khác, ở những người khác, nó có thể là một phần của tình trạng nghiêm trọng hơn phải được điều trị, chẳng hạn như động kinh. Trong trường hợp này, bệnh nhân phải tuân theo một số khuyến nghị nhất định và có thể cần thuốc chống co giật.

Các giai đoạn và triệu chứng của co giật thuốc bổ

Các cơn co giật thuốc bổ được đặt tên cho 2 giai đoạn xảy ra trong quá trình phát triển của chúng (thuốc bổ và clonic). Tuy nhiên, trước đó, một giai đoạn khác gọi là "hào quang" có thể xuất hiện. Tiếp theo, mỗi người trong số họ được giải thích:

Giai đoạn của hào quang

Trong giai đoạn trước đó, người bệnh đột nhiên trải qua một cảm giác kỳ lạ. Cảm giác buồn, hạnh phúc, tức giận hoặc sợ hãi không có lý do rõ ràng. Điều đó có thể khiến người đó bắt đầu la hét hoặc khóc không tự nguyện.

Theo cùng một cách, sự thay đổi trong các giác quan được trình bày dưới dạng ảo giác thị giác, xúc giác, thính giác, động lực hoặc khứu giác. Cũng như một cảm giác không gian bị bóp méo, nhìn thấy các vật thể lớn hơn hoặc nhỏ hơn bình thường.

Cũng có thể có những khó khăn khi nói và cảm giác không thực tế hoặc mất kết nối với môi trường.

Một dấu hiệu rất điển hình khác của hào quang là "déjà vu", nghĩa là cảm thấy như thể trước đây bạn đã sống một tình huống mới. Giống như jamais vu, có nghĩa là một cảm giác kỳ lạ trong một tình huống theo thói quen.

Giai đoạn bổ

Giai đoạn thuốc bổ của cơn co giật thuốc bổ được đặc trưng bởi độ cứng cơ bắp lớn và mất ý thức. Điều này kéo dài khoảng 15 hoặc 30 giây và thường không kéo dài quá một phút.

Ở giai đoạn này, vòng cung và cổ. Các cơ ngực cũng co lại, do đó rất khó thở. Điều này gây ra cảm giác nghẹt thở, và cũng có thể khiến da mặt và môi có được tông màu hơi xanh..

"Tiếng thét động kinh" cũng có thể xảy ra, phát sinh khi cơ hoành và dây thanh âm co lại, đẩy không khí ra khỏi phổi ra bên ngoài..

Có một niềm tin sai lầm rằng người bị co giật do thuốc bổ có thể "nuốt lưỡi". Sau đó, bạn nghĩ rằng bạn nên đặt một cái gì đó vào miệng để tránh nó.

Tuy nhiên, nuốt lưỡi là không thể, và cố gắng mở hàm khi nó bị siết chặt có thể gây hại nhiều hơn là tốt..

Lý do thực sự tại sao một chiếc khăn tay hoặc vật khác có thể cắn có thể được đặt vào miệng là để tránh điều đó trong giai đoạn tiếp theo (giai đoạn clonic), nó tự cắn lưỡi hoặc má của mình.

Pha clonic

Giai đoạn cuối của co giật thuốc bổ là giai đoạn clonic. Nó được đặc trưng bởi các cơn co thắt và co thắt cơ bắp nhanh chóng.

Các cơ bắp chân, đầu và khuỷu tay uốn cong và sau đó thư giãn chậm. Tần suất co thắt lúc ban đầu rất cao, nhưng khi thời gian trôi qua nó giảm dần.

Khi khủng hoảng qua đi, người đó có thể phát ra những tiếng thở dài, khi anh dần hồi phục nhịp thở bình thường.

Tổng thời gian co giật có thể từ 1 đến 3 phút. Nếu kéo dài hơn 5 phút thì đó là một cấp cứu y tế và cần phải can thiệp khẩn cấp về sức khỏe.

Trong thời gian này, người này không phản ứng với các kích thích, và có khả năng vẫn bất tỉnh trong vài phút nữa. Trong những phút này, bạn có thể định nghĩa một giai đoạn khác gọi là "giai đoạn hậu chiến". Trong thời gian này, não rất tích cực cố gắng ngăn chặn các xung thần kinh để ngăn chặn khủng hoảng và trở lại bình thường.

Dần dần người đó sẽ thức dậy trong vòng 10 đến 30 phút tiếp theo. Sau đó, nó có vẻ buồn ngủ và bối rối. Anh ta cũng thường cảm thấy rất yếu hoặc mệt mỏi, cũng như đau đầu và cơ bắp trong 24 giờ sau.

Nguyên nhân

Các tế bào thần kinh của não (được gọi là tế bào thần kinh) giao tiếp với nhau bằng cách gửi tín hiệu điện và hóa học. Vị trí của các tín hiệu này cho chúng ta biết bộ não đang làm gì; Làm thế nào để suy nghĩ, nghe, nhìn, cảm nhận hoặc kiểm soát sự chuyển động của cơ bắp.

Ở những người bị co giật, hoạt động điện của não được đồng bộ hóa bất thường. Trong các cuộc khủng hoảng, nó trở nên dữ dội hơn nhiều so với bình thường.

Điều này có thể xảy ra trong một khu vực bị cô lập của não hoặc toàn bộ. Khi nó xảy ra trên toàn bộ não, nó được gọi là động kinh toàn thể. Mặt khác, khi nó xuất hiện trong một khu vực cục bộ, nó được gọi là khủng hoảng khu trú hoặc một phần. Co giật thuốc bổ là một loại động kinh tổng quát.

Trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân của co giật thuốc bổ là không rõ. Khi điều này xảy ra, chúng được gọi là co giật vô căn. Tuy nhiên, trong các trường hợp khác, co giật thuốc bổ có thể xuất hiện do hậu quả của các điều kiện khác.

Tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý là co giật có nhiều khả năng xảy ra nếu người đó có khuynh hướng di truyền đối với họ. Mỗi chúng ta ít nhiều có khả năng bị co giật. Ở một số người, chúng được kích hoạt dễ dàng hơn nhiều, trong khi những người khác không phải chịu đựng bất cứ lúc nào trong cuộc sống của họ.

Một số điều kiện có thể dẫn đến sự xuất hiện của co giật thuốc bổ là:

- Các vấn đề ảnh hưởng đến não: co giật có thể là hậu quả của chấn thương đầu, đột quỵ, khối u ... Cũng như các bệnh nhiễm trùng liên quan đến hệ thống thần kinh trung ương như viêm não, viêm màng não hoặc áp xe não. 

- Mất cân bằng nghiêm trọng các chất trong máu, hoặc thay đổi trong quá trình trao đổi chất. Ví dụ, sự mất cân bằng nồng độ natri, canxi, magiê hoặc glucose (có lượng đường trong máu nhiều hơn hoặc ít hơn bình thường, như trong bệnh tiểu đường.)

- Bất thường bẩm sinh: ví dụ, có các hội chứng di truyền nơi xảy ra co giật thuốc bổ như bệnh Batten. Một hội chứng di truyền khác trình bày chúng là bệnh động kinh cơ thiếu niên. 

Chúng cũng được tạo điều kiện bởi các dị tật trong các mạch máu có thể gây ra đột quỵ.

- Các bệnh như sốt cao, huyết áp cao (tăng huyết áp), sản giật (co giật hoặc hôn mê khi mang thai), suy gan, suy thận, lupus, trong số những người khác.

- Phản ứng với một số loại thuốc và thuốc. Ví dụ, tác dụng phụ của một số loại thuốc gây mê, penicillin, thuốc chống ung thư hoặc cho bệnh hen suyễn. Giống như chúng có thể xuất hiện do dùng quá liều các loại thuốc bất hợp pháp như cocaine hoặc amphetamine.

- Kiêng rượu hoặc ma túy.

- Các nguyên nhân khác tạo điều kiện cho cơn co giật thuốc bổ là thiếu ngủ, sốt cao, đèn nhấp nháy và tiếng ồn không liên tục.

Chẩn đoán

Có một số bước để thực hiện chẩn đoán co giật tonic-clonic:

- Lịch sử y tế: bác sĩ sẽ có một cuộc phỏng vấn với bệnh nhân về các cơn động kinh trước đó hoặc các tình trạng y tế trước đó. Thông tin từ những người đang trong cơn động kinh cũng có thể cần thiết để mô tả những gì đã xảy ra.

Nó có thể rất hữu ích cho bác sĩ để biết những gì người đó đã làm trước khi co giật. Điều này sẽ giúp bạn biết lý do đã kích hoạt chúng.

- Khám thần kinh: bao gồm các xét nghiệm nhất định để kiểm tra sự cân bằng, phản xạ và phối hợp. Nó cũng sẽ là cần thiết để đánh giá trương lực và sức mạnh cơ bắp.

Thử nghiệm này cũng bao gồm các xét nghiệm để phát hiện những bất thường trong bộ nhớ, sự chú ý hoặc chức năng điều hành.

- Xét nghiệm máu: xét nghiệm này là cần thiết để tìm các nguyên nhân y tế khác của các cơn động kinh. Ví dụ, nên dùng nếu bạn nghi ngờ bệnh tiểu đường hoặc không đồng đều trong một số chất có trong cơ thể.

- Điện não đồ (EEG) hoặc Cộng hưởng từ (MR). Đây là những máy quét phản ánh sự bất thường có thể có trong hoạt động của não. Nó phục vụ để quan sát chi tiết các mô hình điện của não, cũng như để có được hình ảnh của các khu vực nhất định của não.

Các trường hợp khác cũng phải được tính đến khi chẩn đoán bệnh nhân. Ví dụ:

- Có sự giảm thông khí hoặc mất cân bằng điện giải (là các chất hóa học trong cơ thể như canxi, magiê, kali hoặc natri).

- Hội chứng QT dài (bất thường về kali và natri đến tim, có thể gây rối loạn nhịp tim).

- Ngưng thở khi ngủ.

- Ngất xỉu đơn giản.

- Co thắt thổn thức hoặc ngưng thở cảm xúc. Phần sau đề cập đến các tập xảy ra ở trẻ em khi chúng ngừng thở đột ngột sau khi cảm xúc mãnh liệt.

- Dystonia (co cơ liên tục vì lý do thần kinh).

- Cũng cần phải chẩn đoán phân biệt để loại trừ co giật tonic-clonic của các tình trạng khác, như: co giật một phần phức tạp, trạng thái nhầm lẫn, rối loạn trí nhớ cấp tính, chóng mặt hoặc chóng mặt, biến thể đau nửa đầu, chứng ngủ rũ, ngất những người khác.

Dự báo

Như đã đề cập ở trên, chịu đựng một cơn co giật thuốc bổ bằng một kích hoạt duy nhất thường không có tác dụng lâu dài. Tuy nhiên, nếu một cuộc tấn công thứ hai xảy ra, nguy cơ xảy ra lần thứ ba là 80%. Các bác sĩ thường coi cơn động kinh thứ hai là dấu hiệu của bệnh động kinh.

Những người bị ảnh hưởng bởi co giật thuốc bổ có thể có một cuộc sống bình thường nếu được điều trị đúng cách. Ví dụ, bằng cách kiểm soát các thay đổi về điện hoặc hóa học trong não hoặc các điều kiện cơ bản khác, vấn đề có thể biến mất..

Một số biến chứng có thể phát sinh từ co giật thuốc bổ. Phổ biến nhất là:

- Chấn thương ở đầu, lưỡi và môi.

- Gãy xương đốt sống.

- Viêm phổi khát vọng.

- Rối loạn nhịp tim.

- Đột tử.

Tỷ lệ tử vong do co giật là thấp, nhưng có thể cao hơn ở động kinh kèm theo co giật thuốc bổ.

Tỷ lệ tử vong đột ngột ở những người bị động kinh cao gấp 24 lần so với dân số nói chung. Trong những trường hợp này, có những yếu tố rủi ro nhất định. Ví dụ, tần suất cao của các cơn động kinh, tuổi trẻ hơn, các vấn đề tâm lý hoặc đa khoa (sử dụng hai loại thuốc trở lên để điều trị bệnh động kinh).

Cần lưu ý rằng những người bị ảnh hưởng bởi động kinh nên tránh lái xe. Cũng như tránh thao tác với các thiết bị nguy hiểm, bơi một mình hoặc tắm mà không có ai ở nhà có thể giúp họ.

Điều trị

Không có phương pháp điều trị duy nhất cho co giật thuốc bổ. Mỗi phương pháp điều trị phải được điều chỉnh phù hợp với bệnh nhân theo chẩn đoán và triệu chứng của anh ta.

Nhiều người được điều trị hiệu quả thông qua thuốc chống co giật. Nó bắt đầu với một liều thấp có thể tăng dần theo chỉ định y tế. Mặc dù một số bệnh nhân cần nhiều hơn một loại thuốc để điều trị động kinh.

Một số loại thuốc thường được sử dụng là carbamazepine, phenytoin, ocarbazepine, lamotrigine, phenobarbital và lorazepam.

Cần lưu ý rằng một số loại thuốc này có thể tương tác với các loại thuốc khác. Ví dụ, với thuốc tránh thai. Do đó, điều quan trọng là phải biết những loại thuốc khác mà bệnh nhân tuân theo.

Ngoài ra còn có phương pháp điều trị hiệu quả khác. Một trong số chúng đang bắt đầu được sử dụng và cho kết quả rất tốt là phản hồi thần kinh. Thông qua kỹ thuật này, hoạt động điện của não được điều hòa bằng thị giác và / hoặc củng cố các kích thích thính giác.

Theo cách này, khi người đó có hoạt động điện não mong muốn hơn, âm thanh hoặc video "hoạt động" cho biết hoạt động xuất hiện.

Trong trường hợp nghiêm trọng chống lại điều trị, phẫu thuật có thể là cần thiết. Mặc dù nghiên cứu chỉ ra rằng phẫu thuật được khuyến khích hơn đối với co giật một phần, nghĩa là, những người chỉ ảnh hưởng đến một phần của não.

Một phương pháp khác đã có kết quả tích cực là kích thích dây thần kinh phế vị bằng cách đặt một thiết bị điện tự động kích thích nó.

Mặt khác, để kiểm soát cơn động kinh, không nên sử dụng rượu hoặc ma túy. Ngoài việc tuân theo chế độ ăn ketogen, nghĩa là có nhiều protein và chất béo, và ít carbohydrate.

Tỷ lệ protein và chất béo so với carbohydrate nên là 4: 1. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng nó có hiệu quả giảm co giật ở 50% bệnh nhân.

Chế độ ăn ketogen thường được sử dụng cho bệnh động kinh không thể chữa khỏi, đặc biệt là ở trẻ em. Nó được quy định ít thường xuyên hơn ở người lớn, vì là một chế độ ăn kiêng rất hạn chế nên rất khó thực hiện.

Phòng ngừa co giật thuốc bổ

Một số hành động đơn giản trong cuộc sống hàng ngày có thể ngăn chặn sự khởi đầu của co giật thuốc bổ hoặc biến chứng của chúng, ví dụ:

- Thực hiện tất cả các biện pháp phòng ngừa cần thiết cho lái xe phương tiện. Đó là, việc sử dụng mũ bảo hiểm cho xe máy, cũng như dây an toàn và túi khí.

- Xử lý thực phẩm đúng cách để tránh nhiễm ký sinh trùng có thể gây động kinh.

- Giảm các yếu tố rủi ro như rượu, ma túy hoặc tiêu thụ thuốc lá. Duy trì một cuộc sống lành mạnh tránh lối sống ít vận động và kiểm soát huyết áp và cholesterol.

- Nghỉ ngơi hợp lý, vì thiếu ngủ và căng thẳng có thể gây ra co giật.

Tài liệu tham khảo

1. Động kinh toàn thể (Grand Mal Seizures). (s.f.). Truy cập ngày 19 tháng 1 năm 2017, từ Drugs.com: thuốc.com.
2. Tổng quát Tonic-Clonic Seizure. (s.f.). Truy cập ngày 19 tháng 1 năm 2017, từ Healthline: Healthline.com.
3. Cơn co giật Tonic-Clonic tổng quát. (Ngày 30 tháng 6 năm 2015). Lấy từ Medscape: emeesine.medscape.com.
4. Đại ca co giật. (Ngày 10 tháng 6 năm 2014). Lấy từ MayoClinic: mayoclinic.org.
5. Micheli, F. E., & Fernández Pardal, M. M. (2011). Thần kinh Buenos Aires; Madrid: Biên tập Panamericana Médica.
6. Co giật-clonic co giật. (s.f.). Truy cập ngày 19 tháng 1 năm 2017, từ Quỹ Động kinh: epilepsy.com.
7. Co giật Tonic-Clonic (Grand Mal). (s.f.). Truy cập ngày 19 tháng 1 năm 2017, từ Johns Hopkins Medicine: hopkinsmedicine.org.