Hậu quả của đột quỵ não là gì?



Trong bài viết này, chúng tôi sẽ giải thích những gì có thể hậu quả của đột quỵ, một hiện tượng khá thường xuyên và có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe và lối sống.

Theo Hiệp hội Đột quỵ Quốc gia, cứ sau 40 giây lại có một cơn đột quỵ xảy ra ở đâu đó trên thế giới. Và có khoảng 800.000 cuộc tấn công mỗi năm, trong đó có 137.000 người chết vì sự cố tràn dầu.

Nó cũng được gọi là "đột quỵ" hoặc "đột quỵ", và nó xảy ra khi dòng máu chảy đến một vùng não dừng lại. Kết quả là các tế bào não hết oxy và do đó, chết. Theo cách này, những kỹ năng liên quan đến các vùng não bị ảnh hưởng sẽ bị ảnh hưởng, vì vậy nó phải được chẩn đoán và điều trị khẩn cấp nhất có thể..

Mặc dù chúng gây thương tích cho não, nhưng sự cố tràn có thể ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể. Họ có thể ít nhiều nghiêm trọng, gây hại đến mức độ lớn hơn hoặc ít hơn cho cuộc sống của người đó. Các tác động bao gồm mức độ tê liệt hoặc yếu cơ khác nhau, vấn đề về giọng nói, khó nhìn, cân bằng, phối hợp vận động, tê liệt một số bộ phận của cơ thể, thay đổi hành vi và nhận thức, v.v..

Một số quản lý để phục hồi hoàn toàn từ các nét, mặc dù hầu hết còn lại với một số phần tiếp theo.

Hậu quả của đột quỵ có rất nhiều dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng. Tình trạng khuyết tật sẽ thay đổi tùy theo mức độ phục hồi thần kinh, vị trí tổn thương, tình trạng sức khỏe trước đây của bệnh nhân và các hệ thống hỗ trợ hiện có trong môi trường (Teasell & Hussein, 2013).

Ngoài ra, có những yếu tố rủi ro có thể khiến một người dễ bị đột quỵ hơn, những yếu tố có thể được sửa đổi và những người khác thì không.

Một số yếu tố nguy cơ là: cholesterol cao, thừa cân và thiếu hoạt động thể chất, hút thuốc, tăng huyết áp, tiểu đường, đã bị đột quỵ hoặc thiếu máu não thoáng qua hoặc mắc bệnh tim mạch.

Có cholesterol cao khiến nó bắt đầu tích tụ trong thành động mạch, ngăn chặn dòng máu đi theo thời gian.

Thừa cân có xu hướng xuất hiện các yếu tố rủi ro khác và thực tế là hệ thống tuần hoàn phải sử dụng nhiều nỗ lực hơn để làm cho nó hoạt động.

Thuốc lá gây ra sự cứng lại của các thành động mạch, khiến tim phải làm việc nhiều hơn, làm tăng huyết áp và làm hỏng các thành mạch máu..

Tăng huyết áp hoặc huyết áp cao làm hỏng các thành động mạch và làm tăng khả năng hình thành cục máu đông, gây ra tràn dịch.

Bệnh tiểu đường gây ra những thay đổi trong các mạch máu có hại, và cũng là sự cố tràn nghiêm trọng nhất nếu tại thời điểm đó mức đường huyết cao.

Các yếu tố khác bao gồm trên 55 tuổi, là một người đàn ông, chủng tộc và lịch sử gia đình.

Tất cả những điều này không thể được sửa đổi bằng điều trị hoặc thay đổi lối sống của con người nhưng có thể đạt được hiệu quả nhỏ hơn nếu những yếu tố đó được kiểm soát trong đó có thể can thiệp.

Có thể có sự sợ hãi và không chắc chắn về di chứng sẽ xảy ra sau đột quỵ và cách giải quyết chúng.

Hiện tại có những phương pháp điều trị có thể làm giảm các chấn thương gây ra, là điều quan trọng nhất để nhanh chóng nhận ra các triệu chứng và đến bệnh viện. Nếu bệnh nhân được điều trị trong giờ đầu tiên sau đột quỵ, nhiều hậu quả tiêu cực có thể được ngăn chặn. Trong bài viết này, bạn có thông tin về cách ngăn ngừa đột quỵ.

Hậu quả của đột quỵ có thể được phân loại theo vị trí của tổn thương và theo bán cầu não nơi nó nằm.

1- Tùy thuộc vào vị trí thiệt hại

Bước đầu tiên sau đột quỵ là xác định vị trí tổn thương. Có một số loại tấn công có xu hướng xảy ra trong các khu vực cụ thể của não.

Tác dụng của nó sẽ thay đổi tùy theo người, vị trí, mức độ nghiêm trọng và số lần tràn. Khi một khu vực cụ thể của não bị tổn thương, một chức năng cụ thể và đặc biệt sẽ bị ảnh hưởng, để người đó ngừng hoạt động tối ưu trong hoạt động đó.

Tuy nhiên, ngay cả khi một số khu vực nhất định bị hư hại, điều quan trọng là phải biết rằng bộ não hoạt động theo cách tích hợp. Bất kỳ hoạt động đơn giản, thiết lập trong chuyển động toàn bộ hệ thống thần kinh của chúng tôi. Vì lý do này, bất kỳ chấn thương nào cũng sẽ ảnh hưởng đến toàn bộ chức năng não của chúng ta.

Gây ra sự gián đoạn lưu lượng máu trong tuần hoàn động mạch cảnh hoặc trước, loại tràn dịch này thường biểu hiện với liệt nửa người hoặc liệt nửa người. Đầu tiên bao gồm giảm sức mạnh cơ bắp chỉ ở một bên của cơ thể, phía đối diện với bán cầu não bị tổn thương. Mặt khác, thứ hai, nói đến sự tê liệt hoàn toàn của một bên của cơ thể.

Mất trường cảm giác hoặc thị giác (được gọi là hemianopsia) cũng có thể xuất hiện, điều đó có nghĩa là chúng ta chỉ có thể nhìn thấy một nửa trường thị giác của mình, bị "mù" với nửa kia.

Động mạch não giữa là động mạch thường gặp nhất trong các cơn đột quỵ, trong khi động mạch não trước không nhiều (bị ảnh hưởng trong ít hơn 3% tất cả các cơn đau não). Điều này xảy ra bởi vì động mạch não giữa tưới cho hai phần ba bề mặt của mỗi bán cầu.

Chúng ta hãy nói một chút về hậu quả của đột quỵ ở mỗi người trong số họ:

- Động mạch não giữa (MCA)

Nó liên quan đến các khu vực như vỏ não vận động chính, khu vực cảm giác của mặt và chi trên và các khu vực của Broca và Wernicke (điển hình liên quan đến ngôn ngữ).

Các triệu chứng bổ sung sẽ phụ thuộc vào vị trí nào trong hai bán cầu mà tổn thương nằm. Nó cũng ảnh hưởng đến hai phân khu (trên hoặc M1, hoặc thấp hơn hoặc M2) là tổn thương. Những cái chính là:

  • Hemiparesis hoặc liệt nửa người: biểu hiện hành vi bởi các vấn đề quan trọng của sự phối hợp và cân bằng, vì một nửa "mạnh" của cơ thể kéo và kéo "yếu". Theo cách này, người bị ảnh hưởng có thể gặp khó khăn đáng kể khi ngồi, đứng dậy hoặc đi lại.
  • Mất cảm giác
  • Hemianopsia: thiếu tầm nhìn hoặc mù chỉ từ một lĩnh vực thị giác.
  • Aphasia (nếu bán cầu não trái bị ảnh hưởng) bao gồm một tập hợp các khiếm khuyết ngôn ngữ khác nhau, chẳng hạn như sản xuất hoặc biểu hiện hoặc hiểu của nó khi nghe hoặc đọc. Ngoài ra, đó là do chấn thương ở vùng não ảnh hưởng đến ngôn ngữ.
  • Thiếu hụt tri giác thị giác nếu bị tổn thương ở bán cầu não phải.

- Động mạch não trước (ACA)

Nó có những hậu quả sau:

  • Yếu hoặc mất cảm giác ở bên cạnh cơ thể trái với chấn thương não, ảnh hưởng đến các chi dưới nhiều hơn.
  • Đột biến Akinetic
  • Tiểu không tự chủ
  • Độ cứng của paratonic: khó khăn để di chuyển một chi nhanh chóng, trong khi uốn cong hoặc mở rộng, và điều đó không xảy ra khi chuyển động chậm.
  • Aphasia vận động xuyên sọ (nếu nó ở bán cầu não trái).
  • Apraxia của cuộc diễu hành: vấn đề để thực hiện các động tác cần thiết để đi bộ chính xác, mà không có vấn đề về cơ bắp hoặc tê liệt.

- Lưu thông Vertebrobasilar

Tuần hoàn đốt sống là một trong đó tưới cho thùy thái dương trung gian, thùy chẩm, não và tiểu não. Hậu quả của sự cố tràn trong các mạch này phụ thuộc vào các cấu trúc cụ thể và rất đa dạng:

  • Chóng mặt.
  • Buồn nôn.
  • Nhức đầu.
  • Thay đổi lương tâm, để họ có thể hôn mê.
  • Các sai lệch và thiếu hụt mắt, chẳng hạn như co giật hoặc co thắt không tự nguyện trong mắt.
  • Chứng khó đọc (vấn đề phát ra âm thanh do chấn thương não kiểm soát các chuyển động của các cơ quan ngữ âm).
  • Nhìn xa (xem đôi)
  • Dị cảm hoặc tê ở mặt
  • Rối loạn vận động như liệt nửa người hoặc liệt tứ chi.
  • Mất điều hòa hoặc thiếu kiểm soát cơ bắp của tứ chi.
  • Nghe kém.
  • Mất nhạy cảm.
  • Khó thở hoặc khó nuốt: đôi khi những bệnh nhân này có thể gặp khó khăn trong việc ăn uống, khiến họ giảm cân rất nhiều và thậm chí bị suy dinh dưỡng. Cần kiểm soát rằng người bị ảnh hưởng không hít phải thức ăn, bị nghẹn hoặc thậm chí vẫn còn thức ăn ở phía bên miệng bị ảnh hưởng. Điều này được thấy nhiều hơn ở những bệnh nhân bị liệt hoặc suy yếu lưỡi (Thư viện người chăm sóc, 2016).
  • Rối loạn nhịp tim hoặc rối loạn hô hấp (liên quan đến tràn dịch trong động mạch nền).
  • Khủng hoảng mùa thu đột ngột hoặc "tấn công thả": đó là một cú ngã bất ngờ (rõ ràng) trong khi người đang đi hoặc đứng.
  • Hemianopsia, mất trí nhớ (nếu tổn thương ở vùng thái dương), alexia (hoặc không có khả năng đọc) có thể viết, prosopagnosia hoặc tình trạng không thể nhận ra khuôn mặt, mù vỏ não, v.v. Chúng là hậu quả điển hình của tràn dịch trong Động mạch não sau (PCA).

2- Theo từng bán cầu não:

Điều quan trọng là phải biết rằng bình thường và trong hầu hết các chức năng, một bán cầu não sẽ điều khiển phía đối diện của cơ thể. Do đó, nếu đột quỵ bao gồm bên phải não, nó sẽ gây ra các vấn đề về thần kinh ở bên trái cơ thể (Hiệp hội Đột quỵ Hoa Kỳ, 2016).

Do đó, tùy thuộc vào bán cầu bị ảnh hưởng, tất cả hoặc một số chức năng này có thể bị ảnh hưởng: 

-Ngôn ngữ và lời nói

-Tầm nhìn

-Phong trào và nhận thức

-Nhận thức và định hướng của môi trường

-Chức năng nhận thức

-Kiểm soát cảm xúc

-Kiểm soát bàng quang và ruột

-Khả năng chăm sóc cá nhân

-Khả năng tình dục.

- Bị ảnh hưởng bán cầu não phải

Bán cầu não phải tham gia vào các hành vi đã học về khởi xướng tự nguyện, nhận thức và định hướng không gian, lập kế hoạch, v.v. Hậu quả của việc tràn dầu bao trùm khu vực này có thể là:

  • Bỏ bê không gian đơn phương: nó xảy ra giữa 22% và 46% bệnh nhân có sự tham gia của bán cầu não phải (Kawasnica, 2002). Nó biểu hiện ở chỗ bệnh nhân chỉ bỏ qua một bên cơ thể, như thể anh ta không tồn tại. Chẳng hạn, chỉ cạo râu, mặc quần áo hoặc chải ở một bên cơ thể; hoặc chỉ ăn một nửa đĩa thức ăn hoặc vẽ một nửa đồ vật.

Tuy nhiên, ảnh hưởng này được phục hồi trung bình trong khoảng 9 tuần.

  • Anosognosia: có nghĩa là thiếu nhận thức về bệnh hoặc tình trạng của chính nó, nghĩa là, bệnh nhân không cảm thấy rằng mình có bất kỳ vấn đề. Điều quan trọng ở loại bệnh nhân này là chuyên gia cho họ biết những thiếu sót của họ để khuyến khích sự hợp tác với việc điều trị.
  • Thay đổi cảm xúc: như sự thờ ơ, thờ ơ, thiếu động lực, sự bốc đồng hoặc khả năng cảm xúc. Điều bình thường là sau một cơn đột quỵ, việc kiểm soát cảm xúc của một người sẽ phức tạp hơn.

Trong nhóm bệnh nhân thường không nhận thức được căn bệnh này, các tác động cảm xúc là do các vấn đề về hoạt động của chính bộ não.

  • Vấn đề giao tiếp: Họ không có vấn đề trong việc tạo ra ngôn ngữ hoặc hiểu nó. Thay vào đó, họ không thể sử dụng các kỹ năng ngôn ngữ đầy đủ trong thành phần thực dụng của họ. Nó đề cập đến việc diễn giải nội dung ngôn ngữ thông qua ngữ điệu, ẩn dụ, mỉa mai ... nó không tôn trọng các ngã rẽ của cuộc trò chuyện, v.v..

- Bị ảnh hưởng bán cầu não trái

Bán cầu này liên quan chủ yếu đến việc học và sử dụng ngôn ngữ ở hầu hết mọi người. Hậu quả của một cuộc tấn công trong lĩnh vực này là:

  • Rệp: bao gồm các thiếu sót khác nhau trong việc hiểu, diễn đạt ngôn ngữ, đọc hoặc viết.
  • Apraxia: các vấn đề để thực hiện các phong trào tự nguyện mặc dù có đủ sức mạnh, tính di động, phối hợp và hiểu biết. Có nhiều loại khác nhau, như xảy ra với aphasias, chẳng hạn như ideomotor, mang tính xây dựng, bài phát biểu ...
  • Rối loạn cảm xúc: chẳng hạn như trầm cảm, xảy ra ở 50% bệnh nhân sau đột quỵ, đặc biệt nếu tổn thương chiếm diện tích phía trước. Ngoài ra, cơn thịnh nộ và sự thất vọng được quan sát theo một cách rất phổ biến, vì những người bị ảnh hưởng thường nhận thức được khuyết tật của họ, và nhận thấy sự thay đổi của họ sau đột quỵ..
  • Hành vi và phong trào chậm lại và thận trọng.
  • Vấn đề có thể xảy ra của ký ức.

3- Nhồi máu Lacunar

Nhồi máu lưỡi là sự gián đoạn dòng chảy của máu trong các động mạch nhỏ cung cấp cho não và các khu vực trung gian và cơ bản sâu của não.

Chúng được đặc trưng bởi các tổn thương rất nhỏ phân bố trong các cấu trúc dưới vỏ khác nhau. Chúng rất liên quan đến huyết áp cao. Nếu chúng rất nhỏ, loại đau tim này có thể không có triệu chứng.

Thường xuyên nhất (65%) xảy ra ở nhân lenticular (trong nhân caudate của não), đặc biệt là trong putamen (Teasell & Hussein, 2013).

Hậu quả của nhồi máu lưỡi:

  • Hemiparesis động cơ tinh khiết: Điểm yếu của một bên mặt, cánh tay và chân (không có triệu chứng cảm giác).
  • Tràn cảm giác tinh khiết: triệu chứng cảm giác chỉ ở một nửa cơ thể (không có liệt nửa người).
  • Chứng khó đọc, chứng khó nuốt, yếu một bên mặt hoặc lưỡi, vận động vụng về ở một tay.
  • Bệnh liệt nửa người, một hội chứng xảy ra ở 87% nhồi máu lưỡi. Nó được đặc trưng bởi sự thiếu phối hợp và yếu ở một nửa cơ thể, chủ yếu ở chân.

4- Thay đổi nhận thức khác

Sau đột quỵ, các chức năng nhận thức khác nhau có thể bị thay đổi, chẳng hạn như lập kế hoạch, giải quyết vấn đề, làm theo hướng dẫn, đưa ra quyết định, chú ý, tập trung, trí nhớ, v.v..

Ngoài ra, tất cả các khía cạnh này có thể trở nên tồi tệ hơn nếu bệnh nhân cũng mệt mỏi hoặc mệt mỏi và các vấn đề về cảm xúc như tức giận, trầm cảm hoặc lo lắng.

  • Suy giảm nhận thức mạch máu: Những thiếu sót liên quan đến chấn thương ảnh hưởng đến sự chú ý, chức năng điều hành và tốc độ xử lý, miễn là định hướng không gian và bộ nhớ vẫn còn nguyên.
  • Sa sút trí tuệ: Mất các chức năng nhận thức đến từ các bệnh mạch máu não hoặc bệnh lý tim mạch, trong đó, ngoài các chức năng trước đó, bộ nhớ và định hướng cũng bị mất.

Có khả năng cao hơn 10 lần người bị đột quỵ sẽ mắc chứng mất trí nhớ so với người không bị đột quỵ.

  • Mệt mỏi: Nó rất thường xuyên, xảy ra từ 30% đến 60% số người sống sót. Nó có thể được gia hạn từ 3 đến 13 tháng sau khi tràn.

Mệt mỏi hoặc mệt mỏi quá mức phát sinh là kết quả của sự thay đổi do tai nạn, và điều này dẫn đến những hậu quả tiêu cực khác. Nó có thể là một triệu chứng rất hạn chế cả về thể chất và tâm lý, ảnh hưởng đến sự độc lập chức năng, liên kết với các vấn đề về khuyết tật và tâm thần kinh; và thúc đẩy thể chế hóa và tỷ lệ tử vong.

Dường như sự mệt mỏi không ảnh hưởng đến thời gian kể từ khi xảy ra tai nạn, mức độ nghiêm trọng hoặc bên phải hoặc bên trái của chấn thương, mặc dù có một số bằng chứng cho thấy vị trí thiệt hại có thể làm tăng nguy cơ mệt mỏi (Staub et al. 2000).

Phải xem xét phục hồi chức năng nhận thức rằng những bệnh nhân này nhanh chóng bị suy giảm. Do đó, cần cố gắng thực hiện các phiên ngắn hoặc có nhiều giờ nghỉ và, từng chút một, để tăng thời lượng của nó.

Mặt khác, phải hiểu rằng những bệnh nhân này có thể cho thấy sự nhầm lẫn lớn. Như chúng tôi đã đề cập, nhiều người không biết rằng họ có thâm hụt, nhưng họ nhận thấy một chút rằng có những điều đã thay đổi: bây giờ họ cảm thấy đau đớn, tê liệt, không hiểu môi trường xung quanh, v.v..

Do đó, điều cần thiết là những người bị ảnh hưởng phải biết tình hình của họ và được gia đình và các chuyên gia thúc đẩy để giúp điều trị.

5- Ảnh hưởng của đột quỵ lên tiểu não

Tiểu não nằm dưới não, ở phía sau hộp sọ. Nó là một phần của não và chức năng chính của nó là tích hợp các con đường cảm giác, thông qua đó nó nhận thông tin cảm giác thông qua tủy sống và các con đường vận động, do đó kiểm soát hành động và chuyển động.

Loại tràn dịch này ít gặp hơn và trong số các hậu quả phổ biến của nó, chúng tôi tìm thấy:

-Buồn nôn

-Nôn

-Nhức đầu

-Ataxia: khó khăn trong việc phối hợp các phong trào.

6- Ảnh hưởng của đột quỵ lên não

Thân não nằm ở đáy não phía trên tủy sống, và được hình thành bởi mesencephalon, phần nhô ra hình khuyên và hành tủy..

Kiểm soát các chức năng khác nhau như thở, điều hòa nhịp tim và huyết áp, và kiểm soát các dây thần kinh chính liên quan đến chuyển động mắt, nhai, nuốt và nói chuyện. Các hiệu ứng xảy ra trong loại tràn này:

-Nhai, nuốt và nói chuyện

-Tầm nhìn

-Hơi thở

-Chức năng tim

-Cân bằng và phối hợp

-Ăn

-Yếu hoặc liệt.

Tài liệu tham khảo

  1. Arboix, A. (2004). Ataxic hemiparesis: một nghiên cứu trên 23 bệnh nhân. Y học lâm sàng, (9), 342.
  2. Kwasnica C.M. (2002). Hội chứng bỏ bê đơn phương sau đột quỵ: lý thuyết và các vấn đề quản lý. Nhận xét quan trọng trong y học vật lý và phục hồi chức năng; 14 (1): 25-40.
  3. Tác dụng của đột quỵ. (s.f.). Truy cập ngày 12 tháng 8 năm 2016, từ Hiệp hội Đột quỵ Hoa Kỳ: Strokpathociation.org.
  4. Ảnh hưởng thể chất và tinh thần của đột quỵ. (s.f.). Truy cập ngày 12 tháng 8 năm 2016, từ Thư viện Người chăm sóc Quốc gia: caregiversl Library.org.
  5. Điều kiện sau đột quỵ. (s.f.). Truy cập ngày 12 tháng 8 năm 2016, từ Hiệp hội Đột quỵ Quốc gia: Stro.org.
  6. Staub F., Bogousslavsky J. (2000). Mệt mỏi sau đột quỵ: một nghiên cứu thí điểm (trừu tượng). Tiểu não; 19:62.
  7. Teasell, R. & Hussein, N. (2013). Hậu quả lâm sàng của đột quỵ. Đánh giá dựa trên bằng chứng về phục hồi đột quỵ: ebrsr.com
  8. Đột quỵ là gì? (s.f.). Truy cập ngày 12 tháng 8 năm 2016, từ Hiệp hội Đột quỵ Quốc gia: Stro.org.