Triệu chứng khó tiêu, nguyên nhân và phương pháp điều trị

các thất sủng là một rối loạn của khớp nối âm vị do dị tật hoặc thay đổi giải phẫu và / hoặc sinh lý của các cơ quan khớp ngoại vi.

Tất cả điều này cản trở hoạt động ngôn ngữ của con người mà không ảnh hưởng đến thần kinh hoặc giác quan.

Căn nguyên của chứng loạn sản

Các nguyên nhân có thể gây ra chứng loạn sản là dị tật sọ não bẩm sinh, rối loạn tăng trưởng, tê liệt ngoại biên và / hoặc dị thường mắc phải do các tổn thương trong cấu trúc orofacial hoặc loại bỏ..

Có ba khía cạnh có thể liên quan đến chứng loạn sản. Tuy nhiên, chúng ta phải nhớ rằng những khía cạnh này không phải là nguyên nhân trực tiếp của chứng loạn sản, mặc dù chúng làm xấu đi bức tranh, vì người bị ảnh hưởng rất khó để bắt đầu các cơ chế bù trừ để cải thiện lời nói tự phát.

Những khía cạnh này là:

a) thiểu năng trí tuệ ở mức độ khác nhau: rất gần với các hội chứng ảnh hưởng đến cấu trúc sọ não.

b) thiếu thốn tâm lý xã hội xuất phát từ khía cạnh vật lý và những khó khăn sinh lý bắt nguồn từ những thay đổi về mặt giải phẫu.

c) mất thính lực là kết quả của một cấu trúc không đầy đủ hoặc do sự thay đổi của các cơ quan thính giác phù hợp với một hội chứng nhất định.

Những khía cạnh này can thiệp vào quá trình điều trị, ngăn chặn cá nhân cải thiện như mong đợi..

Triệu chứng

Trong số các triệu chứng của chứng loạn sản, chúng ta có thể phân biệt, một mặt, triệu chứng hạt nhân và mặt khác, triệu chứng liên quan.

a) Triệu chứng hạt nhân

Triệu chứng trung tâm được đặc trưng bởi sự thay đổi trong khớp nối của các âm vị khác nhau do dị dạng giải phẫu của các cơ quan ngoại vi của lời nói và có nguồn gốc trung ương không thần kinh.

b) Triệu chứng liên quan

Các triệu chứng liên quan đến chứng khó đọc là sự hiện diện của rhophonies, đó là sự thay đổi giọng nói xuất phát từ các tổn thương trong các khoang của cộng hưởng.

Ngoài ra, chúng tôi thấy các rối loạn tâm lý phù hợp với vấn đề lời nói, ví dụ như người mắc chứng rối loạn này từ chối nói chuyện.

Ngoài ra, rối loạn này có thể xảy ra liên quan đến chậm trễ ở trường, khó đọc và viết, khó khăn trong việc nói bình thường, mất thính giác (đặc biệt là ở hở hàm ếch) và các khó khăn khác liên quan đến việc ở lại bệnh viện lâu.

Mặt khác, chúng tôi cũng thấy thiếu sự kích thích phù hợp với mức độ phát triển của họ và niềm tin sai lầm rằng chứng khó đọc chắc chắn có liên quan đến chậm phát triển trí tuệ..

Phân loại các disglosias và các đặc điểm chính

1- Rối loạn tiêu hóa môi

Rối loạn chức năng môi là một rối loạn của khớp nối âm vị do sự thay đổi của hình dạng, tính di động, sức mạnh hoặc sự nhất quán của môi.

Những người xảy ra thường xuyên hơn là do:

a) Sứt môi: đó là một bất thường bẩm sinh đi từ trầm cảm đơn giản của môi đến sứt môi hoàn toàn của nó.

Các dị tật có thể là đơn phương và song phương tùy thuộc vào phía bị ảnh hưởng. Vì vậy, khe hở môi có thể là đơn phương hoặc song phương và đơn giản hoặc toàn bộ.

Dạng nghiêm trọng nhất của dị tật này được gọi là sứt môi giữa hoặc trung tâm.

b) Phì đại môi trên: màng giữa môi trên và răng cửa phát triển quá mức. Họ gặp khó khăn trong việc phát âm các âm vị / p, / b /, / m /, / u /.

c) Vết nứt môi dưới: sứt môi dưới.

d) Liệt mặt: hậu quả thường xuyên của các kẹp tạo ra chấn thương và dị thường ở tai giữa. Họ gặp khó khăn khi phát âm các âm vị / f /, / n /, / hoặc /, / u /.

e) Macrostomia: kéo dài khe hở buccal có thể liên quan đến dị tật ở tai.

f) Vết thương môi: một số vết thương ở vùng môi có thể gây ra sự thay đổi trong khớp nối của âm vị.

g) Đau dây thần kinh sinh ba: đau đột ngột, ngắn hạn xuất hiện trên mặt ở vùng mắt, hàm trên và hàm dưới.

2- Rối loạn tiền đình

Chứng loạn sản xương hàm liên quan đến sự thay đổi của khớp âm vị được tạo ra bởi sự thay đổi hình dạng của một hoặc cả hai hàm.

Các nguyên nhân thường gặp nhất là:

a) Cắt bỏ tối đa: hàm trên tách ra khỏi hàm dưới.

b) Teo xương hàm: dị thường gây ra bởi sự bắt giữ sự phát triển của hàm dưới có nguồn gốc bẩm sinh (rối loạn nội tiết, còi xương, v.v.) hoặc mắc phải (sử dụng núm vú giả, mút ngón tay, v.v.), cuối cùng tạo ra một khớp hàm xấu.

c) Rối loạn chức năng Maxillofacial: đó là một bệnh di truyền hiếm gặp, đặc trưng cho dị tật bẩm sinh bắt nguồn từ các dị thường khác và dẫn đến sự xuất hiện điển hình của "mặt cá".

d) Con cháu: sự phát triển của hàm dưới gây ra sự sai lệch của hàm.

3- Mất răng

Thay đổi hình dạng và vị trí của răng do di truyền, mất cân bằng nội tiết tố, cho ăn, chỉnh nha hoặc phục hình.

4- Rối loạn ngôn ngữ

Nó được đặc trưng bởi sự thay đổi của khớp nối âm vị bởi một rối loạn hữu cơ của lưỡi ảnh hưởng đến tốc độ, độ chính xác và đồng bộ hóa các chuyển động của lưỡi.

Các nguyên nhân thường gặp nhất là:

a) Ankyloglossia hoặc frenulum ngắn: màng dưới lưỡi ngắn hơn bình thường.

b) Phẫu thuật cắt bỏ: Tách hoàn toàn hoặc một phần lưỡi.

c) Macroglossia: Kích thước quá lớn của lưỡi gây ra các vấn đề về hô hấp (đặc trưng của hội chứng Down).

d) Dị tật bẩm sinh của lưỡi: bắt giữ trong sự phát triển phôi.

e) Microglossia: kích thước tối thiểu của lưỡi.

f) Tê liệt của hypoglossal: khi lưỡi không thể di chuyển và có vấn đề để nói và nhai. Nó có thể là song phương hoặc đơn phương.

5- Chứng khó đọc khi sinh

Đó là một sự thay đổi trong khớp nối âm vị gây ra bởi sự thay đổi hữu cơ của vòm miệng và vòm miệng mềm.

Các bệnh lý trong đó cấu trúc bình thường bị ảnh hưởng được gọi là:

a) Sứt môi: dị tật bẩm sinh của hai nửa vòm miệng, làm suy yếu nghiêm trọng việc nuốt và nói.

Sứt môi hoặc palatinas bắt nguồn từ những tuần đầu tiên của thai kỳ.

b) Khe hở dưới niêm mạc: dị tật nơi vòm miệng bị hở.

Đánh giá

Để bắt đầu với việc đánh giá các chứng loạn sản, điều thích hợp là tạo ra một loại thuốc anamnesis để có thể biết:

• Lý do đánh giá.
• Lịch sử gia đình.
• Mang thai và sinh nở.
• Phát triển tâm thần.
• Sự phát triển của lời nói.
• Sự phát triển của mọc răng.
• Cho ăn.
• Hơi thở (diurnal và nocturnal -presence hoặc không ngáy-).
• Các vấn đề về điện từ, amidan, viêm mũi và viêm tai.
• Sử dụng núm vú giả, chảy nước dãi, môi, kỹ thuật số, má, lưỡi, đồ vật, vết cắn của đồ vật, vv.
• Nhập viện, can thiệp phẫu thuật và các bệnh liên quan.
• Thuốc.

Sau đó, chúng tôi sẽ tiến hành đánh giá toàn diện các cơ quan bucco:

Môi

Quan sát đôi môi khi nghỉ ngơi: chúng ta phải chỉ ra nếu chúng đóng, mở một nửa hoặc mở rộng.

• Ngoài ra, chúng ta phải tham dự mẫu giống nhau để biết chúng là đối xứng hay không đối xứng, hình dạng của môi trên và dưới cho biết nó ngắn, bình thường hay dài và sự hiện diện của sẹo, cũng như vị trí và đặc điểm của nó.

• các di động môi Nó được đánh giá bằng cách yêu cầu trẻ di chuyển môi sang hai bên, chiếu chúng, kéo căng chúng, làm cho chúng rung và nhăn chúng như muốn hôn. Chúng tôi sẽ ghi lại nếu môi di chuyển bình thường, khó khăn hoặc không có chuyển động.

• Thuốc bổ: chúng tôi sẽ quan sát giai điệu phòng thí nghiệm thông qua việc thực hiện nụ hôn và chúng tôi sẽ chạm vào ngón tay ở môi trên và dưới để nhận thấy sự kháng cự của cùng và chúng tôi sẽ gắn nhãn đó là Normotonia, hypertonia hoặc hypotonia.

• Môi: thông qua quan sát, chúng tôi sẽ đánh giá xem phần dưới của phòng thí nghiệm dưới hay trên là ngắn và nếu phần trên là phì đại.

Ngôn ngữ

• Chúng ta sẽ quan sát lưỡi lúc nghỉ ngơi và chúng ta sẽ thấy nếu nó được đặt trên vòm miệng cứng, giao thoa giữa các vòm răng, sau đó nhấn các vòm hoặc chiếu lên vòm trên hoặc dưới.

• Mẫu: chúng tôi yêu cầu đứa trẻ lè lưỡi và chúng tôi tham gia vào hình thức mà ngôn ngữ trình bày, nó có thể là bình thường, microglossia / macroglossia, rộng / hẹp và đồ sộ. Điều quan trọng là chúng tôi kiểm tra nếu có dấu hiệu bên của răng.

• Vận động: đứa trẻ được yêu cầu di chuyển lưỡi sang hai bên, nâng nó lên, chiếu nó, làm cho nó rung, v.v. Vì vậy, chúng tôi sẽ đánh giá nếu nó di chuyển bình thường, khó khăn hoặc không có chuyển động.

• Thuốc bổ: để phát hiện âm sắc của lưỡi, chúng tôi sử dụng một chất làm giảm lưỡi và đẩy đầu lưỡi trong khi trẻ chống lại. Thông qua khám phá này, chúng tôi có thể phát hiện nếu ngôn ngữ là Normotonic, hypertonic hoặc hypotonic.

• Frenulum ngôn ngữ: chúng tôi yêu cầu trẻ nâng cao ngôn ngữ để xác minh hình thức của nó. Nếu khó khăn, chúng tôi yêu cầu bạn mút lưỡi chống lại vòm miệng cứng và giữ nó. Điều này cho phép chúng ta quan sát xem dây tóc bằng ngôn ngữ là bình thường, ngắn hoặc có ít độ đàn hồi.

Vòm miệng cứng

• Mẫu: khi quan sát vòm miệng chúng ta phải nhìn vào hình thức nó thể hiện, nó có thể là bình thường, cao, ogival, rộng hoặc hẹp, phẳng, ngắn, có sẹo.

• Nếp gấp: quan sát xem các nếp gấp của vòm miệng cứng là bình thường hay phì đại.

Vòm miệng mềm

• Chúng tôi quan sát vòm miệng mềm ở cuối khoang miệng. Một trong những yếu tố mà chúng ta phải tham dự là uvula. Khi quan sát nó, chúng ta phải chỉ ra nếu nó thể hiện một cấu trúc rẽ nhánh hoặc nếu nó dài, ngắn hoặc không tồn tại.

• Chúng ta phải phát hiện sự hiện diện của vết sẹo hoặc lỗ rò trên vòm miệng trắng.

• Chúng tôi sẽ quan sát kích thước của nó, cho biết liệu nó có kích thước thông thường hay ngắn hơn so với dự kiến.

• Vận động: để có thể quan sát khả năng di động của khu vực này của thiết bị bucofonador, chúng tôi phải yêu cầu cá nhân phát ra âm vị / a / trong quá trình khám phá. Vì vậy, chúng ta có thể xem liệu tính di động là tốt hay bị giảm hoặc vắng mặt.

• Vòm răng / hàm tối đa: quan sát nếu răng là tạm thời, hỗn hợp hoặc vĩnh viễn.

• Chăm sóc sự vắng mặt của miếng nha khoa.

• Xem có sự phân tách trong răng, bạn có thể ảnh hưởng đến ngôn ngữ ở đâu và bằng cách nào.

• Dị tật của miếng răng.

• Cho biết nếu bạn có răng giả, cố định hoặc tháo rời.

• Trạng thái của nướu: bình thường, bị viêm hoặc chảy máu.

• Vết cắn của người như thế nào.

• Kỹ năng mở miệng: khó khăn, không mở, trật khớp hàm, v.v..

• Quan sát nếu có đối xứng phía trước giữa bên phải và bên trái của khuôn mặt.

• Hồ sơ khuôn mặt: bình thường, truy xuất hoặc chiếu về phía trước của hàm.

Một khía cạnh khác có liên quan đến chứng loạn sản là việc đánh giá các chức năng của orofacial. Đối với điều này, chúng ta phải tham dự:

Hơi thở

Quan sát nếu thở xảy ra ở mũi, buccally hoặc hỗn hợp, nếu sự phối hợp hô hấp tồn tại. Ngoài ra, cũng rất quan trọng để đánh giá kiểm soát hơi thở và đo dung tích phổi.

Nuốt

Để đánh giá cách nuốt, cá nhân được cung cấp nước hoặc sữa chua và chúng tôi quan sát vị trí của môi, lưỡi và áp lực để có thể nuốt thức ăn.

Nhai

Để đánh giá việc nhai, đối tượng được cung cấp một loại thực phẩm bánh rán hoặc bánh quy và các cử động được thực hiện bằng miệng và lưỡi được đánh giá..

Phiên âm

Điều quan trọng là phải chú ý đến giọng điệu, sự tồn tại hay không của sự siêu phàm và sự tồn tại của những khó khăn phát âm.

Như chúng tôi đã nhận xét trước đây, những người mắc chứng khó đọc có thể có vấn đề về thính giác, do đó, điều quan trọng là phải đánh giá khả năng nghe phân biệt đối xử.

Đối với điều này, chúng tôi sẽ tham dự:

Phân biệt thính giác của âm thanh

Âm thanh của các vật thể hàng ngày được trình bày và yêu cầu xác định chúng. Ví dụ, âm thanh của tiền xu hoặc giấy nhàu nát.

Phân biệt từ thính giác

Các từ có âm vị tương tự được trình bày và người phải xác định sự khác biệt.

Phương pháp điều trị

Trong điều trị chứng loạn sản, điều quan trọng là phải thực hiện can thiệp đa ngành dựa trên bản chất và đặc điểm của rối loạn ngôn ngữ này.

Bởi vì disgloisa là một rối loạn ảnh hưởng đến các khu vực khác nhau của cá nhân, thông qua sự phối hợp của một nhóm các chuyên gia, chúng tôi có thể đạt được rằng bệnh nhân có thể đạt được sự phát triển thông thường.

Các chuyên gia sẽ tích hợp nhóm đa ngành này sẽ là:

• Bác sĩ sơ sinh: là chuyên gia đầu tiên mà đứa trẻ tiếp xúc và bắt đầu điều trị với ai.

Chuyên gia này thực hiện các đánh giá nhanh về sự tăng trưởng và phát triển của trẻ sơ sinh, là anh ta thực hiện đánh giá về sự bất thường hoặc dị tật được phát hiện và do đó có thể xác định cách tốt nhất để nuôi dưỡng và huy động các nguồn lực sẵn có cho trẻ được điều hành bởi nhóm.

• Bác sĩ nhi khoa: là người sẽ theo dõi, là người chuyên nghiệp có liên hệ trực tiếp với cha mẹ và có nhiệm vụ thông báo và đồng hành trong quá trình điều trị.

Ngoài ra, bạn phải liên lạc với các thành viên khác trong nhóm đa ngành.

• Bác sĩ chỉnh nha: đó là chuyên gia chịu trách nhiệm sửa chữa ban đầu và trong quá trình điều trị một nha khoa chính xác, chỗ ở của vòm miệng và miếng răng.

• Nhà trị liệu ngôn ngữ: chuyên gia sẽ điều trị phần chức năng của phần đầu của hệ thống tiêu hóa và hô hấp. Mục tiêu là để cá nhân đạt được chức năng phát âm đúng.

• Nhà tâm lý học: chuyên gia này sẽ làm việc với cha mẹ và với đứa trẻ.

Một mặt, đầu tiên công việc sẽ được hướng tới các bậc cha mẹ để cố gắng làm giảm bớt nỗi đau mà họ cảm thấy trước khi dị tật và điều trị cho con của họ.

Mặt khác, nhà tâm lý học sẽ làm việc trực tiếp với trẻ để trẻ có thể đạt được sự hòa nhập xã hội bình thường và có lòng tự trọng đầy đủ.

• Bác sĩ phẫu thuật: phối hợp điều trị giải thích, hỗ trợ và gửi trẻ đi tư vấn và tích hợp vào điều trị cho đến khi điều chỉnh phẫu thuật được thực hiện. Thật thuận tiện để bắt đầu điều trị phẫu thuật trong thời thơ ấu để các cơ quan miệng bị thay đổi có thể được sửa chữa trước khi bài phát biểu bắt đầu..

Nó có khả năng lặp lại các hoạt động khi bệnh nhân là người lớn.

• Những người khác chuyên gia: nhân viên xã hội, bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ, bác sĩ tai mũi họng, bác sĩ gây mê, v.v..

Và bạn, bạn đã biết một vài điều về chứng khó đọc?

Tài liệu tham khảo

1. Belloch, A., Sandín, B. và Ramos, F. (2011). Cẩm nang về tâm lý học (tập 1 và 2) McGraw-Hill: Madrid.
2. Díaz, A. (2011). Khó khăn trong việc tiếp thu ngôn ngữ.  Đổi mới và kinh nghiệm giáo dục 39.
3. Soto, M.P. (2009). Đánh giá ngôn ngữ ở một học sinh mắc chứng khó đọc.  Đổi mới và kinh nghiệm giáo dục 15.
4. Prieto, M. A. (2010). Thay đổi trong việc tiếp thu ngôn ngữ.  Đổi mới và kinh nghiệm giáo dục 36.
5. De los Santos, M. (2009). Các disglosias.  Đổi mới và kinh nghiệm giáo dục 15.
6. Giao thức đánh giá chứng loạn sản. Nhóm Lea.