Chia sẻ:
Triệu chứng phù não, nguyên nhân và điều trị
các phù não đó là sự tích tụ chất lỏng giữa các tế bào của não. Hậu quả là điều này gây ra sự gia tăng áp lực nội sọ.
Hộp sọ là một xương dày bảo vệ hiệu quả bộ não của chúng ta. Tuy nhiên, nó cung cấp ít không gian khi não bị viêm. Áp lực trong não ngăn không cho máu chảy đúng cách, làm mất oxy cần thiết để hoạt động.
Đồng thời, thiếu không gian ngăn chặn các chất lỏng khác trong não của chúng ta, chẳng hạn như dịch não tủy. Điều này làm cho tình trạng viêm thậm chí còn tồi tệ hơn. Cũng có thể một số tế bào não bị ảnh hưởng hoặc chết.
Mặt khác, sưng có thể xảy ra ở những nơi cụ thể hoặc, bao gồm toàn bộ não. Điều này phụ thuộc vào yếu tố nguyên nhân.
Phù não có thể phát sinh từ nhiều nguyên nhân, chẳng hạn như đột quỵ, chấn thương, vi khuẩn, vi rút, khối u, ngộ độc hoặc một số loại thuốc.
Tình trạng này có thể gây ra thiệt hại nghiêm trọng nhanh chóng, và thậm chí dẫn đến tử vong. Tuy nhiên, nó có thể dễ dàng được phát hiện với một số kỹ thuật thần kinh, chẳng hạn như chụp cộng hưởng từ.
Nếu được chẩn đoán sớm, nó có thể được điều trị bằng thuốc, nước đá và loại bỏ chất lỏng dư thừa. Đôi khi, các thủ tục phẫu thuật phải được sử dụng để loại bỏ áp lực nội sọ (ICP).
Nguyên nhân của phù não là gì?
Như đã đề cập, phù não có vô số yếu tố gây bệnh. Không còn nghi ngờ gì nữa, đó là phản ứng của não bộ và hậu quả của một số loại thiệt hại hoặc thay đổi chính. Các nguyên nhân gây phù não có thể là:
Đột quỵ thiếu máu cục bộ và xuất huyết
Chúng phát sinh từ cục máu đông hoặc tắc nghẽn trong hoặc gần các mạch máu của não. Theo cách này, não không thể nhận được máu và oxy cần thiết, vì vậy các tế bào của cơ quan này bắt đầu chết.
Phù não cũng có thể xảy ra khi các mạch máu bị vỡ ở bất kỳ phần nào của não. Khi máu bị rò rỉ, phản ứng của cơ thể gây ra sự gia tăng áp lực nội sọ.
Huyết áp cao là nguyên nhân phổ biến nhất của đột quỵ. Mặc dù chúng cũng có thể là do chấn thương, thuốc và dị tật xuất hiện từ khi sinh ra.
Chấn thương sọ não
Đó là một tổn thương bất ngờ cho não do tiếp xúc vật lý, chẳng hạn như tăng tốc hoặc giảm tốc nhanh chóng của đầu.
Các nguyên nhân phổ biến nhất của chấn thương sọ não là té ngã, tai nạn giao thông, thổi với đồ vật, v.v. Chấn thương ban đầu có thể gây sưng não.
Nó cũng có thể là những mảnh vỡ của hộp sọ phá vỡ các mạch máu của bất kỳ phần nào của đầu. Phản ứng của cơ thể đối với chấn thương có thể làm nặng thêm tình trạng viêm bằng cách ngăn chất lỏng rời khỏi não.
Viêm màng não
Đó là một bệnh nhiễm trùng gây ra tình trạng viêm của một lớp bao phủ và bảo vệ hệ thần kinh, màng não. Viêm màng não xuất hiện do tác động của vi khuẩn, vi rút và một số loại thuốc.
Viêm não
Viêm não là tình trạng viêm của mô não được tạo ra bởi một quá trình truyền nhiễm. Nó thường phát sinh từ các loại virus khác nhau và có thể lây lan qua vết côn trùng cắn.
Nhiễm trùng huyết
Đây là một bệnh nhiễm trùng do ký sinh trùng thường xuyên ảnh hưởng đến những người gặp vấn đề trong hệ thống miễn dịch. Nó có thể truyền nhiễm khi tiếp xúc với động vật bị ảnh hưởng hoặc thực phẩm bị ô nhiễm.
Phù não cũng có thể xảy ra trong các bệnh nhiễm trùng khác như bệnh u nang và bệnh lao.
Empyema dưới màng cứng
Nó bao gồm sự tích tụ mủ xảy ra giữa mater dura và lớp màng nhện, một trong những lớp tạo nên màng não.
Nó xuất hiện do tác động của vi khuẩn bắt nguồn từ nhiễm trùng tai nghiêm trọng, chấn thương đầu, phẫu thuật ở khu vực này hoặc nhiễm trùng trong máu. Nó có thể được gây ra bởi viêm màng não.
Khối u não
Khối u cũng gây phù não. Sự phát triển của khối u liên quan đến sự tăng sinh của các tế bào ép các khu vực nhất định của não liên quan. Do đó, sự lưu thông của máu và dịch não tủy bị gián đoạn.
Viêm gan siêu vi
Đó là một tình trạng trong đó gan bị nhiễm trùng nhanh chóng và một người khác phải được cấy ghép. Nó được tạo ra bởi virus và các bệnh nhiễm trùng khác nhau cũng làm hỏng hệ thống thần kinh.
Hội chứng Reye
Hội chứng Reye là một chứng viêm não do nhiễm virus hoặc do điều trị bằng axit acetylsalicylic. Nó đi kèm với thay đổi gan tiến triển.
Ngộ độc bởi carbon monoxide và chì
Sự xâm nhập của các chất này đến sinh vật là một điều gì đó rất nguy hiểm, vì chúng có thể gây ra chấn thương não (và do đó, phù não).
Hạ natri máu
Đó là khi nồng độ natri trong máu giảm xuống. Có vẻ như sinh vật cố gắng đạt được sự cân bằng thẩm thấu và bù đắp cho việc thiếu natri, gây ra sự xâm nhập của nước vào các tế bào. Điều này cuối cùng gây ra kết quả tồi tệ hơn, tạo ra một phù não.
Chiều cao tuyệt vời
Khi đạt độ cao lớn (trên 2000 mét), phù não có thể xảy ra. Nó thường được liên kết với Acute Mountain Evil hoặc Altitude Brain Edema (ECA) hoặc High Altitude (ECGA)..
Tiến bộ của nó có thể dẫn đến tử vong nếu không được hạ xuống ngay lập tức ở những khu vực có chiều cao thấp hơn. Điều này xảy ra do thiếu dioxygen trong máu, được gọi là thiếu oxy.
Phù não cũng có thể xuất hiện sau vết cắn của một số loài bò sát và động vật biển.
Các loại phù não
Các loại phù não khác nhau đã được xác định theo thiệt hại hiện có.
Vào những năm 1960, Igor Klatzo bắt đầu nghiên cứu về chứng phù não. Ông đã thiết lập các cơ sở để phân loại hiện tại nhờ các thí nghiệm của mình với động vật. Năm 1970, ông đã xuất bản một nghiên cứu trên Tạp chí Đột quỵ, trong đó ông chia phù nề thành thuốc gây độc và gây độc tế bào.
Thông qua các nghiên cứu sâu hơn, đặc biệt là những người của Fishman, một thể loại mới, được gọi là kẽ, đã được thêm vào. Phân loại này đã cho phép phân biệt các cơ chế phân tử của phù não và đã tạo điều kiện cho các chiến lược điều trị của nó.
Tiếp theo, các loại phù não được mô tả:
Phù Vasogen
Nó đề cập đến dòng chất lỏng và chất hòa tan trong não bởi sự gia tăng tính thấm thành mạch. Điều đó có nghĩa là, một sự phá vỡ của hàng rào máu não xảy ra.
Do đó, các thành phần của huyết tương truyền từ không gian nội mạch đến không gian ngoại bào thông qua các thành mao mạch.
Đây là loại phù nề phổ biến nhất. Sưng thường lớn hơn trong chất trắng so với chất xám.
Phù Vasogen có liên quan đến khối u não. Cũng như các tổn thương viêm và chấn thương sọ não. Tuy nhiên, sau này ba loại phù khác nhau có thể được trình bày.
Có một số loại phụ của phù mạch. Đó là phù não do thủy tĩnh, phù não do ung thư và phù não độ cao..
Trong phù thủy tĩnh, có áp lực trong mao mạch của não và sự tích tụ chất lỏng ở khu vực ngoại mạch.
Trong phù não do ung thư, các tế bào thần kinh đệm ung thư làm tăng giải phóng yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu (VEGF).
Nó là một loại protein kích thích sự phân chia của các tế bào nội mô, những tế bào tạo nên các mạch máu. Ngoài ra, tính thấm của mạch máu tăng lên. Điều này dẫn đến sự suy yếu của hàng rào máu não.
Đối với phù não độ cao, như đã đề cập ở trên, nó xảy ra khi người ở độ cao. Tình trạng thiếu oxy mà nó gây ra dẫn đến rò rỉ chất lỏng mao mạch.
Phù độc tế bào (tế bào hoặc ung thư)
Nó đề cập đến một viêm ở cấp độ tế bào. Do đó, các tế bào thần kinh đệm, tế bào thần kinh và tế bào nội mô có thể sưng lên. Điều này tạo ra sự tích tụ nội bào của chất lỏng do sự gián đoạn hoạt động của các bơm ion trong màng tế bào.
Phù độc tế bào thường ảnh hưởng đến chất xám nhiều hơn chất trắng.
Phù kẽ
Nó được quan sát chủ yếu ở não úng thủy và xuất hiện khi dòng chảy của dịch não tủy bị tắc nghẽn. Điều này làm tăng áp lực trong tĩnh mạch (trong tâm thất hoặc khoang của não).
Cuối cùng, một sự rò rỉ của dịch não tủy vào não xảy ra. Cụ thể, nó thâm nhập giữa các tế bào của chất trắng.
Triệu chứng
Phù não cho thấy sự gia tăng xấp xỉ 80% hàm lượng chất lỏng trong não. Các triệu chứng của tình trạng này khác nhau và phụ thuộc vào nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng. Nói chung, chúng xảy ra đột ngột và bao gồm:
- Nhức đầu.
- Buồn nôn.
- Chóng mặt.
- Đau cổ và / hoặc cứng quá mức.
- Mất thị lực hoặc thay đổi thị lực, chẳng hạn như mờ mắt.
- Đi bộ khó khăn và thay đổi trong việc đi bộ.
- Thay đổi trong bộ nhớ, gặp khó khăn trong việc ghi nhớ các sự kiện nhất định.
- Nói khó.
- Thở không đều.
- Động kinh.
- Mất ý thức, hôn mê trong những trường hợp nghiêm trọng nhất.
Chẩn đoán
Không phải lúc nào cũng dễ dàng nhận ra các triệu chứng phù não. Trên hết, khi chúng nhẹ, chúng có thể bị nhầm lẫn với nhiều tình trạng lâm sàng khác.
Trước hết, điều cần thiết là thực hiện kiểm tra thần kinh. Trong đó, các phản xạ, diễu hành, lời nói và trí nhớ sẽ được kiểm tra.
Nếu nghi ngờ phù não, cần phải thực hiện quét não để xác định chẩn đoán.
Ví dụ, chụp cắt lớp vi tính hộp sọ có thể được thực hiện. Nhờ xét nghiệm này, vị trí và kích thước của viêm có thể được xác định. Khi thiệt hại được tập trung, tín hiệu hạ huyết áp bất thường được phát hiện.
Chụp cắt lớp không chính xác để phân biệt thuốc gây co mạch với phù gây độc tế bào. Tuy nhiên, nó cho phép xác định nguyên nhân cơ bản.
Chụp cộng hưởng từ (MRI) cũng có thể được sử dụng, một xét nghiệm thần kinh phản ánh rõ hơn phù nề. Ngoài ra, nó cho phép biết nó thuộc loại nào.
Xét nghiệm máu cũng hữu ích để xác định nguyên nhân gây viêm.
Điều trị
Theo yếu tố đã gây ra phù não, một phương pháp điều trị này sẽ được theo dõi. Các trường hợp nhẹ như bệnh độ cao hoặc tổn thương não nhẹ có thể được giải quyết trong một vài ngày. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, việc điều trị phải ngay lập tức và kéo dài hơn.
Điều rất quan trọng là tình trạng này được chẩn đoán và điều trị nhanh chóng và đúng cách. Nếu không điều trị, di chứng lớn có thể xảy ra hoặc tử vong có thể xảy ra.
Mục tiêu chính của điều trị phù não là đảm bảo não nhận đủ máu và oxy. Song song, giảm viêm và điều trị các nguyên nhân cơ bản.
Để đạt được chúng, cần kết hợp các loại điều trị khác nhau được giải thích dưới đây.
Kiểm soát thông khí
Nó bao gồm việc cung cấp oxy thông qua mặt nạ phòng độc hoặc các phương tiện khác. Mục tiêu là đảm bảo rằng máu chứa đủ oxy. Kỹ thuật này phải được kiểm soát cẩn thận bằng phân tích khí máu và chụp X quang ngực.
Giảm nhiệt độ cơ thể (hạ thân nhiệt)
Điều này có thể giúp viêm não. Nó liên quan đến việc đặt đá ở một số khu vực của cơ thể. Tuy nhiên, không phải lúc nào nó cũng được sử dụng vì thực hiện chính xác kỹ thuật này.
Liệu pháp thẩm thấu
Đó là cách nhanh nhất và hiệu quả nhất để giảm nước trong các mô não. Nó bao gồm tiêm tĩnh mạch các chất thẩm thấu làm giảm áp lực nội sọ. Do đó, độ nhớt của máu bị giảm và lưu lượng máu tăng lên. Mannitol là chất thẩm thấu được sử dụng rộng rãi nhất.
Thuốc lợi tiểu
Hiệu quả thẩm thấu có thể được tăng lên bằng cách sử dụng thuốc lợi tiểu. Furosemide thường được sử dụng.
Corticosteroid
Những loại thuốc này có hiệu quả trong việc giảm áp lực nội sọ trong phù mạch.
Barbiturat
Barbiturat là thuốc an thần cũng phục vụ để giảm áp lực nội sọ. Họ hành động chủ yếu bằng cách giảm chuyển hóa não.
Tuy nhiên, không phải tất cả các chuyên gia khuyên bạn nên sử dụng nó. Ví dụ, ở những bệnh nhân bị chấn thương sọ não, nó làm giảm áp lực, nhưng không cải thiện kết quả lâm sàng.
Cũng không có bằng chứng rõ ràng để chứng minh hiệu quả của nó trong điều trị các tổn thương do khối u, xuất huyết nội sọ hoặc đột quỵ do thiếu máu cục bộ..
Hiện nay, barbiturat không được sử dụng rộng rãi vì chúng có thể gây ra huyết áp thấp và suy phổi.
Can thiệp phẫu thuật
Phẫu thuật có thể được chỉ định khi có những cơn đột quỵ nghiêm trọng trong đó tính mạng của bệnh nhân bị đe dọa.
Phẫu thuật thông liên thất tạm thời ngăn ngừa các biến chứng và có thể cứu sống bệnh nhân. Nó bao gồm việc dẫn lưu chất lỏng dư thừa qua một vết mổ nhỏ ở một trong các não thất.
Bạn cũng có thể lựa chọn phẫu thuật cắt bỏ sọ. Nó liên quan đến việc loại bỏ một phần của hộp sọ để giảm áp lực, tăng không gian có sẵn.
Mặt khác, nó có thể can thiệp vào nguồn gây viêm. Bằng cách này, các thủ tục phẫu thuật được thực hiện để điều trị động mạch hoặc tĩnh mạch bị tổn thương.
Trong trường hợp nặng của tràn dịch não, có thể sử dụng shunt tâm thất sau phẫu thuật. Kỹ thuật này cho phép chất lỏng dư thừa đi qua một ống nhỏ và đi đến khoang bụng.
Khi áp lực nội sọ tăng, cần thực hiện một số biện pháp chung:
- Độ cao của bệnh nhân. Vị trí của cái sau nên được kiểm soát, nâng giường của nó trong khoảng từ 15 đến 30 độ để thúc đẩy dẫn lưu tĩnh mạch não. Điều này cho phép dịch não tủy di chuyển đến không gian cột sống. Đầu phải ở vị trí mà tĩnh mạch ở cổ không bị nén.
- Các yếu tố khác góp phần làm tăng áp lực cũng phải được kiểm soát. Ví dụ, hypercapnia (nồng độ carbon dioxide cao), thiếu oxy, tăng thân nhiệt (nhiệt độ cơ thể cao).
Cũng như nhiễm toan, hạ huyết áp hoặc hạ kali máu (lưu thông ít máu qua cơ thể).
- Cần hạn chế uống nước để tránh tụt huyết áp, cũng như tránh các giải pháp bao gồm glucose.
- Huyết áp phải được theo dõi liên tục. Kể từ khi phù não xảy ra, áp lực động mạch toàn thân tăng lên như một hiện tượng bù.
Đối với điều này, đo huyết áp có thể được áp dụng. Ví dụ, quản lý thuốc vận mạch như adrenaline và noradrenaline. Các giải pháp đồng vị cũng có thể được quản lý.
Tài liệu tham khảo
- Adukauskiene, D., Bivainyte, A., & Radaviciūte, E. (2006). [Phù não và điều trị của nó]. Y học (Kaunas, Litva), 43 (2), 170-176.
- Sưng não. (s.f.). Truy cập ngày 1 tháng 1 năm 2017, từ WebMD.com.
- Phù não. (s.f.). Truy cập vào ngày 1 tháng 1 năm 2017, từ Bộ điều hướng thần kinh. Đại học bang Michigan.
- Esqueda-Liquidano, MA, bởi Jesús Gutiérrez-Cabrera, J., Cuéllar-Martínez, S., Vargas-Lềorii (2014). Phù não II: điều trị nội khoa và ngoại khoa. Nội khoa Mexico, 30 (6).
- Hồ, M. L., Rojas, R., & Eisenberg, R. L. (2012). Phù não. Tạp chí Roentgenology của Mỹ, 199 (3), W258-W273.
- Jha, S. K. (2003). Phù não và quản lý của nó. Tạp chí Y học Lực lượng Vũ trang Ấn Độ, 59 (4), 326-331.
- Raslan, A., & Bhardwaj, A. (2007). Quản lý y tế phù não. Trọng tâm phẫu thuật thần kinh, 22 (5), 1-12.