Triệu chứng bệnh Addison, nguyên nhân, điều trị



các Bệnh Addison (AD) hoặc suy thượng thận nguyên phát Đây là một bệnh lý tự miễn được đặc trưng bởi rối loạn chức năng hoặc suy giảm chức năng vỏ thượng thận (Royo Gómez et al., 2013).

Do đó, rối loạn này xảy ra khi cơ thể bắt đầu sản xuất không đủ lượng hormone khác nhau tạo ra tuyến thượng thận. Cụ thể, các tuyến này sản xuất một lượng lớn cortisol và giảm aldosterone (Mayo Clinic, 2015).

Đây là một căn bệnh hiếm gặp ở thời thơ ấu, nhưng nó có thể đe dọa đến tính mạng nếu chẩn đoán không được thực hiện sớm (Royo Gómez et al., 2013).

Nhìn chung, các triệu chứng xuất hiện dần dần với chứng suy nhược, chán ăn, sụt cân, nôn mửa, hạ đường huyết, trong số những người khác (Royo Gómez và cộng sự, 2013) và thường là kết quả của các bệnh truyền nhiễm (Cassama et al., 2006 ).

Các chức năng của tuyến thượng thận là gì?

Các tuyến thượng thận nằm ở phía sau của hai quả thận (NHI, 2014).

Vùng bên ngoài, vỏ não, chịu trách nhiệm sản xuất các hoocmon steroid khác nhau như cortisol, aldosterone và các hormone khác nhau có thể chuyển đổi thành testosterone (NHI, 2014).

Mặt khác, vùng bên trong, tủy, chịu trách nhiệm sản xuất epinephrine và norepinephrine (NHI, 2014).

Việc sản xuất hiệu quả loại hormone này là điều cần thiết cho hoạt động tối ưu của sinh vật chúng ta. Khi các tuyến này hoặc các cấu trúc khác làm thay đổi việc sản xuất một hoặc nhiều hormone cần thiết cho cơ thể, có thể các bệnh lý khác nhau sẽ phát triển (NHI, 2014).

Các rối loạn nguyên phát như bệnh truyền nhiễm, bệnh tự miễn, bệnh ung thư hoặc bệnh tự miễn có thể làm thay đổi đáng kể việc sản xuất hormone của tuyến thượng thận (NHI, 2014).

Hormon tuyến thượng thận đóng vai trò thiết yếu trong hoạt động của cơ thể, điều hòa huyết áp, trao đổi chất, sử dụng các chất dinh dưỡng hoặc các phản ứng khác nhau của cơ thể đối với stress (Viện Tiểu đường và Bệnh tiêu hóa và Thận, 2014)..

Về các hormone chính bị thay đổi trong bệnh Addison:

Cortisol

Hormone này thuộc nhóm glucocorticoids gần như ảnh hưởng đến tất cả các mô và cơ quan của cơ thể (Viện Tiểu đường và Bệnh tiêu hóa và Thận, 2014).

Cortisol là một chất thúc đẩy phản ứng của cơ thể đối với căng thẳng. Mặt khác, nó cũng giúp duy trì huyết áp, chức năng tim, mức đường huyết (Phòng khám Cleveland, 2015).

Mặt khác, cortisol cũng giúp điều hòa hệ thống miễn dịch, khi cơ thể nhận ra tác nhân nước ngoài và chống lại vi khuẩn, virus và các chất có hại khác (Viện Tiểu đường và Bệnh tiêu hóa và Thận, 2014).

Việc sản xuất một lượng cortisol tối ưu và cân bằng được điều hòa bởi vùng dưới đồi và tuyến yên (Viện Tiểu đường và Bệnh tiêu hóa và Thận, 2014)..

Vùng dưới đồi tiết ra một loại hormone gọi là hormone giải phóng corticotropin (HLC), nói với tuyến yên rằng nó phải giải phóng hormone tuyến thượng thận (ACTH) để kích thích tuyến thượng thận sản xuất cortisol (Viện Tiểu đường và Tiêu hóa Quốc gia 2014). ).

Aldosterone

Adoslterone là một loại hormone thuộc nhóm corticosteroid khoáng sản và cũng được sản xuất bởi tuyến thượng thận (Viện Tiểu đường và Bệnh tiêu hóa và Thận, 2014)..

Aldosterone liên quan đến sự cân bằng natri và kali máu. Ngoài ra, nó còn kiểm soát lượng chất lỏng mà thận phải loại bỏ (nước tiểu) (Phòng khám Cleveland, 2015).

Việc giảm natri trong máu có thể gây ra cả giảm huyết áp và tổng thể tích máu. Ngoài ra, nó cũng có thể dẫn đến hạ natri máu (giảm natri gây ra các triệu chứng nhầm lẫn, mệt mỏi, mệt mỏi, co thắt cơ và / hoặc co giật) (Viện Tiểu đường và Bệnh tiêu hóa và Thận, 2014).

Dehydroepiandrosterone

Mặc dù nó là một chất ít bị ảnh hưởng bởi sự phát triển của bệnh Addison, dehydroepiandrosterone (DHEA) là một loại hormone khác được sản xuất bởi tuyến thượng thận (Viện Tiểu đường và Bệnh tiêu hóa và Thận, 2014)..

Cơ thể chúng ta sử dụng dehydroepiandrosterone (DHEA) để sản xuất hormone giới tính, androgen và extrogens. Khi suy thượng thận xảy ra, không thể sản xuất đủ lượng dehydroepiandrosterone (DHEA) (Viện Tiểu đường và Bệnh tiêu hóa và Thận, 2014).

Mặc dù đàn ông và phụ nữ khỏe mạnh lấy được hầu hết các androgen và estrogen từ các cấu trúc tình dục, cụ thể, ở phụ nữ và thanh thiếu niên dehydroepiandrosterone (DHEA) có thể dẫn đến rụng tóc, trầm cảm hoặc mất hứng thú tình dục (Viện Tiểu đường và Tiêu hóa và Bệnh thận Quốc gia, 2014).

Đặc điểm của bệnh Addison

Suy thượng thận là một rối loạn nội tiết / nội tiết xảy ra khi tuyến thượng thận không sản xuất đủ lượng hormone nhất định (Viện Tiểu đường và Bệnh tiêu hóa và Thận, 2014)..

Suy thượng thận có thể là nguyên phát hoặc thứ phát. Tuy nhiên, thuật ngữ bệnh Addison thường được sử dụng để chỉ định suy tuyến thượng thận có nguồn gốc chính (Viện Tiểu đường và Bệnh tiêu hóa và Thận, 2014)..

Bệnh Adisson hoặc suy tuyến thượng thận nguyên phát là một bệnh lý có liên quan đến sự suy giảm của tuyến thượng thận (Phòng khám Cleveland, 2015). Sự thay đổi này có thể dẫn đến việc sản xuất thấp cortisol và aldosterone hoặc thậm chí là bất hoạt tuyến thượng thận (Viện Tiểu đường và Bệnh tiêu hóa và Thận, 2014).

Tuy nhiên, chúng ta cũng có thể phân biệt một loại suy thượng thận thứ phát ảnh hưởng đến hoạt động của tuyến yên (tuyến nằm ở cấp độ não). Có sự giảm tiết hormon vỏ thượng thận, chịu trách nhiệm kích hoạt tuyến thượng thận để sản xuất các hormone được đề cập ở trên (Phòng khám Cleveland, 2015).

Thống kê

Suy thượng thận thứ phát thường xuyên hơn nhiều so với bệnh Addison hoặc suy tuyến thượng thận nguyên phát (Viện Tiểu đường và Bệnh tiêu hóa và Thận, 2014).

Khoảng 110-144 cá nhân trong số một triệu người mắc bệnh Addison (Viện Tiểu đường và Bệnh tiêu hóa và Thận, 2014).

Tỷ lệ mắc bệnh Addison được ước tính là 0,8-1,4 trường hợp trên 100.000 dân / năm. Ngoài ra, đây là một bệnh lý hiếm gặp ở lứa tuổi nhi khoa (Royo Gómez và cộng sự, 2013)

Tại Hoa Kỳ, bệnh Addison ảnh hưởng đến 1 trên 100.000 người và xảy ra ở cả nam và nữ theo cách tương tự.

Mặc dù nó có thể xảy ra ở tất cả các nhóm tuổi, nhưng phổ biến hơn là xuất hiện trong khoảng từ 30 đến 50 tuổi (Phòng khám Cleveland, 2015).

Triệu chứng và dấu hiệu

Thông thường các triệu chứng của bệnh Addison phát triển dần dần, trong vài tháng (Mayo Clinic, 2015).

Các triệu chứng thường gặp nhất của suy thượng thận là (Viện Tiểu đường và Bệnh tiêu hóa và Thận, 2014):

  • Mệt mỏi mãn tính và kéo dài.
  • Yếu cơ.
  • Đau bụng.

Các triệu chứng khác cũng được quan sát thường xuyên ở những người mắc bệnh Addison là (Mayo Clinic, 2015):

  • Giảm cân và giảm đáng kể sự thèm ăn.
  • Tăng sắc tố hoặc làm tối màu da.
  • Giảm huyết áp, ngất xỉu.
  • Hạ đường huyết hoặc hạ đường huyết.
  • Cần hoặc mong muốn ăn muối.
  • Buồn nôn, tiêu chảy, nôn.
  • Đau bụng và khó chịu
  • Đau cơ và khớp và khó chịu.
  • Khó chịu.
  • Triệu chứng trầm cảm.
  • Rụng tóc (khi có rối loạn chức năng giới tính ở phụ nữ.

Nói chung, các triệu chứng tiến triển chậm phải được bỏ qua cho đến khi một sự kiện với mức độ căng thẳng cao, chẳng hạn như phẫu thuật, bệnh tật, chấn thương nghiêm trọng hoặc mang thai, làm xấu đi quá trình lâm sàng của họ (Viện Tiểu đường và Tiêu hóa và Thận Quốc gia Bệnh tật, 2014).

Trong các trường hợp khác, các triệu chứng của bệnh lý này có thể xảy ra đột ngột, tạo ra một cuộc khủng hoảng cấp tính của bệnh Addison hoặc khủng hoảng Addison (Mayo Clinic, 2015):

  • Suy thận cấp.
  • Đau bụng, lưng và chân.
  • Nôn và tiêu chảy nặng.
  • Mất nước.
  • Giảm huyết áp đáng kể.
  • Nồng độ kali cao (tăng kali máu) và hàm lượng natri thấp (hạ natri máu).

Nguyên nhân

Thay đổi và rối loạn tự miễn là nguyên nhân chính của hầu hết các trường hợp bệnh Addison.

Tuy nhiên, một số bệnh nhiễm trùng và / hoặc thuốc cũng có thể góp phần vào sự phát triển của bệnh lý này (Viện Tiểu đường và Bệnh tiêu hóa và Thận, 2014).

Rối loạn tự miễn

Bệnh Addison có thể xảy ra do hậu quả của phản ứng tự miễn của sinh vật (Phòng khám Cleveland, 2015).

Khoảng 80% các trường hợp mắc bệnh Addison là do rối loạn miễn dịch (Viện Tiểu đường và Bệnh tiêu hóa và Thận, 2014), xảy ra khi hệ thống miễn dịch tấn công? đến các cơ quan và mô của chính họ (Phòng khám Cleveland, 2015).

Trong bệnh Addison, hệ thống miễn dịch tấn công phần bên ngoài của tuyến thượng thận, nơi sản xuất cortisol và aldosterone (Phòng khám Cleveland, 2015).

Nguyên nhân tự miễn của bệnh Addison chủ yếu ở phụ nữ trung niên (Viện Tiểu đường và Bệnh tiêu hóa và Thận, 2014).

Nhiễm trùng

Một số nguyên nhân nhiễm trùng có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh Addison cũng đã được mô tả (Phòng khám Cleveland, 2015).

Lao là một trong những bệnh nhiễm trùng có thể làm hỏng hoặc phá hủy tuyến thượng thận. Khoảng 10-15% các trường hợp mắc bệnh Addison có nguồn gốc từ bệnh lao (Viện Tiểu đường và Bệnh tiêu hóa và Thận, 2014)..

Mặt khác, các nghiên cứu lâm sàng gần đây đã chỉ ra sự gia tăng các trường hợp mắc bệnh Addison do hậu quả của cytomegalovirus (Viện Tiểu đường và Bệnh tiêu hóa và Thận, 2014).

Cytomegalovirus thường không gây ra triệu chứng ở người khỏe mạnh, tuy nhiên, nếu nó ảnh hưởng đến em bé khi mang thai hoặc những người có hệ miễn dịch yếu (VHI) (Viện Tiểu đường và Bệnh tiêu hóa và Thận, 2014).

Một trong những nguyên nhân gây viêm màng não (Neisseria meningitidis) hoặc nhiễm nấm cũng có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh Addison (Viện Tiểu đường và Bệnh tiêu hóa và Thận, 2014)..

Các nguyên nhân khác (ít phổ biến hơn) có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh Addison cũng đã được mô tả (Phòng khám Cleveland, 2015):

  • Sang thương ở tuyến thượng thận.
  • Di căn ung thư.
  • Chảy máu tuyến thượng thận.
  • Phẫu thuật cắt bỏ tuyến thượng thận.
  • Amyloidosis (tích lũy bất thường của một số protein)
  • Khiếm khuyết di truyền.

Phương pháp điều trị

Tất cả các can thiệp trị liệu cho bệnh Addison đều tập trung vào việc sử dụng các liệu pháp thay thế hormone để bù đắp và điều chỉnh nồng độ hormone (Mayo Clinic, 2015):

Một số lựa chọn điều trị là (Mayo Clinic, 2015):

  • Corticosteroid đường uống hoặc tiêm: Hydrocortison, prednison hoặc cortisone acetate thường được sử dụng để sử dụng lại cortisol. Trong trường hợp thiếu hụt aldosterone, một số chuyên gia khuyên nên sử dụng fludrocostisone.

Mặt khác, lượng natri dồi dào cũng được khuyến nghị, đặc biệt là trong các bài tập cường độ cao, nơi khí hậu ấm áp hoặc khi bạn bị nôn mửa và tiêu chảy nội tiết tố dữ dội (Mayo Clinic, 2015)..

Ngoài ra, cần lưu ý rằng khi khủng hoảng Addison xảy ra, sự sống còn của người bị đe dọa nghiêm trọng: huyết áp thấp, đường huyết hoặc nồng độ kali cao trong máu (Mayo Clinic, 2015).

Khi một cuộc khủng hoảng Addison phát triển, điều cần thiết là phải được chăm sóc y tế. Điều trị trong giai đoạn cấp tính thường bao gồm (Mayo Clinic, 2015):

  • Hydrocortison.
  • Dung dịch muối.
  • Glucose.

Tài liệu tham khảo

  1. HỎI (2002). Bệnh Addison là gì? Lấy từ nhóm tự trợ giúp của Addison: http://www.addisons.org.uk/info/
  2. Cassama, C., Pieri, C., Macedo, B., & Teixeira, J. (2006). Bệnh Addison.
  3. Phòng khám đa khoa (2015). Bệnh Addison. Lấy từ Phòng khám Cleveland: https://my.cleoweenclinic.org/health/
  4. Phòng khám Mayo (2015). Bệnh Addison. Thu được từ Mayo Clinic: http://www.mayoclinic.org/
  5. NHI. (2014). Suy tuyến thượng thận và bệnh Addison. Lấy từ Viện Tiểu đường và Bệnh Tiêu hóa và Thận Quốc gia: http://www.niddk.nih.gov/
  6. NHI. (2016). Bệnh Addison. Lấy từ MedlinePlus: https://www.nlm.nih.gov/
  7. Royo Gómez, M., Olmos Jiménez, M., Rodríguez Arnao, M., & Roldán Martín, M. (2013). Bệnh Addison. Các hình thức trình bày trong nhi khoa. Một Pediatr, 78(6), 405-408.