Chia sẻ:
Đặc điểm, triệu chứng và điều trị
các andropological đó là thuật ngữ định nghĩa những thay đổi nội tiết tố mà nam giới gặp phải liên quan đến lão hóa. Tiết kiệm khoảng cách, nó tạo thành quá trình mãn kinh ở giới tính nam, và thường xuất hiện ở nam giới ở độ tuổi trung bình.
Không giống như những gì xảy ra trong giới tính nữ, sự thay đổi nội tiết tố do sự lão hóa của cơ thể không xuất hiện vào một thời điểm xác định. Tương tự như vậy, một thời điểm cụ thể trong đó ngừng sản xuất tinh trùng cũng không được phát hiện..
Andropological gây ra sự xuất hiện của những thay đổi trong lĩnh vực tình dục của con người, chẳng hạn như giảm ham muốn tình dục hoặc mất cương cứng. Tương tự như vậy, nó có thể tạo ra nhiều triệu chứng khác như trầm cảm, giảm khả năng tập trung hoặc khử khoáng xương.
Nhìn chung, người ta lập luận rằng sự thay đổi nội tiết tố xảy ra trong andropological tạo ra rất nhiều triệu chứng tâm lý và thể chất. Tuy nhiên, những điều này là khác nhau rõ rệt trong từng trường hợp.
Đặc điểm của andropological
Andropological là một hiện tượng đã nhận được nhiều danh pháp, chẳng hạn như: khí hậu nam, vi trùng, mãn kinh nam, suy sinh dục khởi phát muộn, hoặc hội chứng suy giảm androgen trong số những người khác.
Tương tự như vậy, đặc điểm kỹ thuật của sự tồn tại của andropological là một chủ đề gây tranh cãi, vì hình thức trình bày của nó khác với thời kỳ mãn kinh, và cả việc phân định triệu chứng và chẩn đoán chắc chắn rất phức tạp.
Không giống như mãn kinh, andropological không tạo ra sự gián đoạn đột ngột và dứt khoát của việc sản xuất tinh trùng. Điều này tiếp tục hoạt động, tuy nhiên nó có thể chịu một loạt các thay đổi nội tiết tố làm thay đổi hoạt động của nó.
Theo nghĩa này, andropological đề cập cụ thể đến điều này: một sự điều chỉnh hoạt động nội tiết tố của con người gây ra bởi sự lão hóa có liên quan đến sự xuất hiện của một số biểu hiện về thể chất và tâm lý.
Nói chung và đồng thuận bởi một số xã hội khoa học, andropological được định nghĩa là một hội chứng lâm sàng và sinh hóa liên quan đến tuổi cao của con người và được đặc trưng bởi các triệu chứng điển hình của testosterone huyết thanh.
Tỷ lệ
Các nghiên cứu dịch tễ học đã được thực hiện cho đến nay trên andropological cho thấy kết quả khác nhau và không có kết luận, chủ yếu là do thiếu các yếu tố xác định và tiêu chí chẩn đoán được thiết lập tốt..
Một trong những nghiên cứu được trích dẫn nhiều nhất cho thấy andropological có tỷ lệ mắc 1% từ 30 tuổi, từ 12% đến 50%, từ 20% đến 60 tuổi, từ 30% đến 70% và từ 50% đến 50%. 80 tuổi.
Tương tự như vậy, một nghiên cứu khác cho thấy tỷ lệ mắc bệnh andropological là 38,7% ở nam giới trên 45 tuổi.
Triệu chứng
Yếu tố chính thúc đẩy sự xuất hiện của andropological là sự giảm sản xuất testosterone. Vì hoóc môn này tác động lên một số lượng lớn các cơ quan, các triệu chứng gặp phải rất nhiều và đa dạng.
Tương tự như vậy, triệu chứng của andropological được đặc trưng bởi khó phân biệt với các biểu hiện của bệnh lý như bệnh tiểu đường, hội chứng chuyển hóa hoặc suy gan mạn tính, một thực tế khiến chẩn đoán thậm chí còn khó khăn hơn..
Các biểu hiện lâm sàng của andropological có thể bắt đầu vào một thời điểm khác nhau ở mỗi người đàn ông, vì vậy độ tuổi khởi phát mơ hồ hơn nhiều so với thời kỳ mãn kinh.
Nói chung, các triệu chứng bệnh lý nhất và dễ phát hiện andropological là sự giảm ham muốn tình dục và sự thay đổi trong chất lượng của sự cương cứng.
Những biểu hiện này thường là những yếu tố thúc đẩy đàn ông thường xuyên nhất đến bác sĩ tiết niệu. Hiện tại, có một sự đồng thuận nhất định trong việc khẳng định rằng các triệu chứng của andropological có thể được bao gồm trong bốn loại chính: thể chất, tâm lý, tình dục và thần kinh.
1- Triệu chứng thực thể
Testosterone là hormone ảnh hưởng trực tiếp đến hoạt động của cơ thể. Trên thực tế, nó chịu trách nhiệm điều chỉnh một phần tốt các hoạt động sinh học của nam giới.
Theo nghĩa này, sự giảm sản xuất testosterone quan sát thấy trong andropological thường đi kèm với các dấu hiệu thể chất khác nhau. Phổ biến nhất là:
- Giảm sức sống và năng lượng thể chất.
- Giảm sức mạnh cơ bắp.
- Giảm mật độ xương.
- Tăng khối lượng chất béo.
2- Triệu chứng tâm lý
Ngoài chức năng sinh học, testosterone là một chất tích cực tham gia vào nhiều quá trình tâm lý và tâm thần.
Do đó, trong andropological có thể xuất hiện nhiều biểu hiện khác nhau về trạng thái tâm lý để đáp ứng với việc giảm sản xuất testosterone. Những cái chính là:
- Khó chịu và muộn màng.
- Giảm cảm giác hạnh phúc.
- Thiếu động lực.
- Năng lượng tinh thần thấp.
- Vấn đề bộ nhớ ngắn hạn.
- Trầm cảm hoặc giảm tâm trạng.
- Giảm lòng tự trọng.
- Mất ngủ hoặc khó ngủ khác.
3- Triệu chứng tình dục
Hoạt động tình dục là lĩnh vực của người đàn ông trải qua sự thay đổi lớn nhất với sự xuất hiện của andropological. Testosterone điều chỉnh phần lớn hoạt động tình dục của nam giới, do đó việc giảm sản xuất chất này thường ảnh hưởng đến chức năng.
Các triệu chứng điển hình nhất về hoạt động tình dục của nam giới mắc bệnh andropological là:
- Giảm ham muốn.
- Giảm tần suất hoạt động tình dục.
- Làm xấu đi chức năng cương dương.
- Giảm công suất kích thích.
- Mất cương cứng về đêm.
- Chất lượng thấp hơn của cảm giác cực khoái.
- Giảm khối lượng xuất tinh.
4- Triệu chứng thần kinh
Cuối cùng, nó được yêu cầu rằng andropological cũng có thể tạo ra một loạt các thay đổi vận mạch và thần kinh.
Tuy nhiên, khu vực hoạt động này ngày nay ít được nghiên cứu và chỉ có hai triệu chứng chính đã được phát hiện: sự gia tăng mồ hôi và thử nghiệm nghẹt thở thường xuyên và không chính đáng.
Hậu quả
Ngoài các triệu chứng mà nó gây ra, có thể gây khó chịu cho đối tượng và làm giảm chất lượng cuộc sống của nó, một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng andropological là một yếu tố rủi ro đối với các bệnh lý nhất định.
Theo nghĩa này, một nghiên cứu ở Bắc Mỹ đã đánh giá hơn 2.500 nam giới mắc bệnh andropological và cho thấy hiện tượng này làm tăng nguy cơ mắc các bệnh như béo phì, tiểu đường và huyết áp cao..
Mặt khác, người ta đã chứng minh rằng mức độ testosterone thấp có thể dẫn đến tình trạng kháng insulin và hậu quả của nó, hội chứng chuyển hóa và bệnh tiểu đường loại 2.
Tương tự như vậy, các bệnh lý này tạo ra nguy cơ mắc các bệnh tim mạch cao hơn. Một nghiên cứu đã đánh giá hơn 11.000 đàn ông trên 40 tuổi và cho thấy nồng độ testosterone nội sinh có mối quan hệ nghịch với tỷ lệ tử vong do các bệnh về tim mạch và ung thư.
Sinh lý
Testosterone là một hoocmon steroid được tiết ra bởi các tế bào tinh hoàn của Leyidg, có sản xuất được liên kết với cơ chế phản hồi tiêu cực của hoocmon hóa và yếu tố giải phóng hormone luteinizing..
Testosterone được chuyển hóa trong dehydrotestosterone thông qua các enzyme và bắt đầu lưu thông qua máu thực hiện một số hành động nhất định trên cơ thể.
Việc sản xuất testosterone được đặc trưng bởi ba yếu tố chính:
- Nó theo một nhịp sinh học với một đỉnh cao vào buổi sáng và thấp hơn vào buổi chiều.
- Ở nam giới có chức năng tuyến sinh dục bình thường, nồng độ testosterone thường bị thay đổi cảm giác bởi các yếu tố môi trường.
- 95% testosterone lưu hành liên kết với protein và chỉ từ 2 đến 3% vẫn miễn phí.
Khi tuổi tiến bộ và sinh vật già đi, sự thay đổi nội tiết tố liên quan đến androgen có nguồn gốc tinh hoàn xảy ra. Do đó, mức độ của các lobuins liên kết với hormone giới tính tăng theo tuổi với chi phí testosterone tự do.
Hiện nay, một loạt các thay đổi nội tiết tố được tạo ra bởi sự lão hóa giải thích chức năng sinh lý của andropological đã được chứng minh.
1- Giảm bài tiết dehydropeindrosterone và dehydroepiandrosterone sulfate
Hai hormone này được tiết ra bởi vỏ thượng thận và sản xuất của chúng giảm khoảng 2% mỗi năm. Theo cách này, ở tuổi 80, con người chứa 20% các hormone này của những gì anh ta có khi còn 60 tuổi..
Những hormone này là các chất kích thích thần kinh thực hiện các hành động trực tiếp trên màng thần kinh và không có hoạt động androgen trực tiếp.
2- Giảm sản xuất hormone tăng trưởng.
Việc sản xuất hormone tăng trưởng cũng giảm theo tuổi tác. Cụ thể, ước tính nó giảm 14% cứ sau 10 năm.
Hormone này kiểm soát việc sản xuất các yếu tố tăng trưởng, cũng giảm theo tuổi tác. Những giảm này có liên quan đến những thay đổi về khối lượng cơ, mật độ xương và phân bố tóc.
3- Giảm sự giải phóng melatonin
Melatonin là một chất được tiết ra bởi tuyến tùng khi cơ thể tiếp xúc với bóng tối và điều hòa giấc ngủ của người đó.
Sự thay đổi trong việc sản xuất chất này sẽ giải thích các vấn đề về giấc ngủ và mất ngủ gặp phải trong một số trường hợp andropological.
4- Thay đổi trong sản xuất thyroxine
Trong những năm qua, sự sụt giảm nhất định trong sản xuất thyroxine được kết hợp. Tuy nhiên, khi sự giảm chuyển hóa đồng thời xảy ra cùng một lúc, yếu tố lão hóa này thường không báo cáo các triệu chứng..
5- Tăng nồng độ leptin
Leptin là một chất được sản xuất trong các tế bào mỡ đi qua hệ thống thần kinh trung ương và điều chỉnh hoạt động của các chất dẫn truyền thần kinh của vùng dưới đồi.
Các chức năng của nó có liên quan đến việc tạo ra cảm giác no và sự gia tăng sản xuất của nó có thể liên quan đến sự gia tăng trọng lượng kinh nghiệm trong andropological.
Chẩn đoán
Chẩn đoán andropological phải được thực hiện bằng cách xây dựng một lịch sử lâm sàng chi tiết của đối tượng, cũng như quản lý các câu hỏi xác nhận quốc tế.
Một lịch sử lâm sàng tốt cho phép phát hiện các bệnh, can thiệp phẫu thuật và các tình huống hoặc hành vi nguy cơ được thực hiện bởi người đó trong suốt cuộc đời của mình.
Liên quan đến việc quản lý các xét nghiệm, "Thang điểm triệu chứng nam giới của người cao tuổi" (AMSS) thường được sử dụng. Một công cụ bao gồm 17 câu hỏi về các triệu chứng tâm lý, soma và tình dục cho phép đánh giá một cách chi tiết hơn về andropological.
Mặt khác, cần thực hiện kiểm tra thể chất tập trung chủ yếu vào các khía cạnh sau: chiều cao, cân nặng, chỉ số khối cơ thể, vòng eo, phân bố mỡ cơ thể, huyết áp và các nhân vật Giới tính: vú, tinh hoàn và tuyến tiền liệt.
Cuối cùng, chẩn đoán xác định andropological được thiết lập bằng cách xác định testosterone. Đối với điều này, có các máy tính cụ thể cho phép xác định testosterone tự do, testosterone liên kết với albumin và testosterone liên kết với SHBG.
Điều trị
Đầu tiên, với sự hiện diện của các triệu chứng andropological và nồng độ testosterone thấp nên được điều chỉnh các yếu tố có thể đảo ngược như kiểm soát các bệnh đi kèm: béo phì, nghiện rượu, dùng thuốc, v.v..
Phương pháp điều trị thay thế bằng testosterone thường là một công cụ được sử dụng trong andropological, tuy nhiên nó chứa một loạt các chống chỉ định cơ bản.
Cần tránh sự can thiệp này hoàn toàn ở những đối tượng bị ung thư tuyến tiền liệt, ung thư vú, ung thư gan và polyglobulin.
Tương tự như vậy, nó không được khuyến khích ở những người có biểu hiện tăng sản tuyến tiền liệt lành tính, suy tim mạch, béo phì cực độ hoặc ngưng thở khi ngủ..
Mặt khác, trước khi bắt đầu điều trị thay thế testosterone, nên thực hiện một nghiên cứu về hematocrit, hồ sơ lipid và gót chân trực tràng. Nó cũng thuận tiện để thực hành đo mật độ xương và phân tích các dấu hiệu xương.
Mục tiêu của điều trị thay thế testosterone là phục hồi mức độ sinh lý của hormone và phục hồi cả ham muốn và chức năng tình dục của con người.
Tương tự như vậy, việc điều trị cũng cho phép tăng cảm giác hạnh phúc của người bệnh và phục hồi phần lớn các triệu chứng gây ra bởi andropological, do đó là một yếu tố bảo vệ chống lại các bệnh lý có thể gây ra sự thiếu hụt testosterone.
Tài liệu tham khảo
- Vermeulen A. Đánh giá lâm sàng 24: androgen ở nam giới già. Một Metabrin Endocrinol J. 73; (1991): 221-4.
- Harman SM, Metter EJ, Tobin JD, Pearson J, Blackman MR. Tác động theo chiều dọc của lão hóa lên tổng lượng huyết thanh và testosterone tự do ở những người đàn ông khỏe mạnh. Nghiên cứu theo chiều dọc của Baltimore. J Metocrinol Metab. 2001; 86: 724-31.
- Heinemann LA. Thang đo triệu chứng của nam giới: Một công cụ tiêu chuẩn cho thực hành. J Endocrinol Đầu tư. 2005; 28 (11 Thủ tục bổ sung): 34-8.
- Glina S, Puech-Leão P, SM hai Reis J, Pagani E. Rối loạn chức năng tình dục nam. Viện H Ellis, 2002.
- Pérez Carlos, Ureta S, Vargas I, Fragas, R, Torres L, Silva J. Hội chứng Andropause.
- Walsh, Retik, Vaughan, Wein. Campbell về tiết niệu, tái bản lần thứ 8, CD-ROM, Elsevier Science, 2002.