Triệu chứng tiền sản giật, nguyên nhân và điều trị

các tiền sản giật là một tình trạng bệnh lý xảy ra trong thai kỳ của phụ nữ, được đặc trưng bởi sự gia tăng huyết áp và protein trong nước tiểu.

Nó thường xảy ra sau tuần thứ hai mươi, nghĩa là vào cuối tam cá nguyệt thứ hai hoặc thứ ba.

Nguyên nhân của tình trạng này là không rõ và gây rủi ro cho người phụ nữ vì không cảm thấy bệnh, thường không thể ngăn ngừa các yếu tố rủi ro.

Tiền sản giật thường ảnh hưởng đến ít hơn 5-8% phụ nữ mang thai theo dữ liệu.

Các loại tiền sản giật

Có ba loại tăng huyết áp thai kỳ phổ biến:

- tăng huyết áp mãn tính: xảy ra ở những phụ nữ bị huyết áp cao (hơn 140/90) trước khi mang thai, đầu thai kỳ hoặc sau khi sinh.

-tăng huyết áp thai kỳ: huyết áp cao phát triển sau tuần 20 của thai kỳ và biến mất sau khi sinh.

-Tiền sản giật: cả tăng huyết áp mãn tính và tăng huyết áp thai kỳ, có thể dẫn đến tình trạng nghiêm trọng này sau tuần 20.

Do đó, tiền sản giật là một tình trạng nghiêm trọng của thai kỳ và là mối nguy hiểm lớn, vì nhiều dấu hiệu của nó không rõ ràng đối với người mẹ, trong khi các triệu chứng khác tiềm ẩn như sưng ở bàn chân và mắt cá chân, là triệu chứng bình thường của thai kỳ và do đó không phục vụ như một báo động cảnh báo.

Nếu không được điều trị, tiền sản giật có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng hoặc thậm chí gây tử vong, cho cả mẹ và em bé.

Triệu chứng

Dấu hiệu ở bà mẹ

Ban đầu, tiền sản giật gây ra:

• Huyết áp cao (tăng huyết áp)
• Protein nước tiểu (protein niệu)

Vấn đề là bạn không nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào trong số này và người phụ nữ mang thai không cảm thấy bị bệnh. Điều này là do huyết áp cao hiếm khi có các triệu chứng đáng chú ý. Huyết áp cao ảnh hưởng đến 10-15% của tất cả phụ nữ mang thai, nhưng điều đó một mình không gợi ý tiền sản giật.

Tuy nhiên, nếu những triệu chứng này không được điều trị, nó làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề nghiêm trọng, chẳng hạn như đau tim và đột quỵ..

Do đó, sau đó bác sĩ hoặc nữ hộ sinh sẽ chịu trách nhiệm tại các cuộc hẹn trước khi sinh của bạn để kiểm soát thường xuyên huyết áp và nước tiểu của bạn, ngoài các yếu tố khác.

Ngoài các triệu chứng nêu trên, các triệu chứng nghiêm trọng khác cũng có thể được đưa vào, chẳng hạn như:

• Tăng cân nhanh chóng do sự gia tăng đáng kể chất lỏng cơ thể.
• Sưng tay, mặt và mắt.
• Đau bụng bên phải, dưới xương sườn. Cơn đau này cũng có thể bị nhầm lẫn với chứng ợ nóng, virus dạ dày hoặc đá em bé.
• Nhức đầu dữ dội.
• Chóng mặt.
• Nôn và buồn nôn quá mức.
• Sửa đổi phản xạ.
• Các vấn đề về thị lực, chẳng hạn như nhìn thấy các đốm hoặc đèn nhấp nháy, mờ mắt. Trong trường hợp xấu nhất, có thể mất thị lực tạm thời.
• Khó thở, do chất lỏng trong phổi.
• Nước tiểu giảm.
• Giảm tiểu cầu trong máu (giảm tiểu cầu)

Nếu bất kỳ triệu chứng nào được quan sát, cần phải ngay lập tức đến bác sĩ đa khoa, bởi vì không được điều trị ngay lập tức, có thể dẫn đến một biến chứng nghiêm trọng như: co giật, hội chứng Hellp (rối loạn gan và đông máu của máu) và đột quỵ.

Dấu hiệu ở bé

Về hậu quả có thể xảy ra của tiền sản giật đối với em bé, điều quan trọng là nhau thai không nhận đủ máu và do đó nhận được ít oxy và thức ăn, dẫn đến tử vong sớm.

Ngoài ra, việc thiếu lưu lượng máu qua nhau thai có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của thai nhi, dẫn đến sự phát triển chậm ở thai nhi. Điều này được gọi là hạn chế tăng trưởng của thai nhi hoặc trong tử cung.

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của tiền sản giật không hoàn toàn được biết đến, vì vậy không có xét nghiệm hiệu quả để dự đoán khi nào tiền sản giật sẽ xảy ra, cũng như các phương pháp điều trị để ngăn chặn nó xảy ra.

Các chuyên gia tin rằng đó là do nhau thai, cơ quan nuôi dưỡng thai nhi trong thai kỳ. Khi bắt đầu mang thai, các mạch máu mới phát triển phát triển đầy đủ để đưa máu đến nhau thai, nhưng ở phụ nữ bị tiền sản giật, những mạch máu này dường như không phát triển đúng cách.

Chúng có xu hướng hẹp hơn và phản ứng khác nhau với tín hiệu nội tiết tố, điều này hạn chế lượng máu có thể chảy.

Một số nhà nghiên cứu cũng tin rằng nó có thể là do dinh dưỡng kém, hoặc mức độ cao của chất béo cơ thể.

Các yếu tố khác có thể là nguyên nhân gây ra chứng tiền sản giật là:

• Rối loạn miễn dịch
• Các vấn đề về mạch máu, chẳng hạn như lưu lượng máu đến tử cung không đủ
• Ăn kiêng
• Yếu tố di truyền

Các yếu tố sau đây có thể làm tăng nguy cơ phát triển tiền sản giật:

• Làm mẹ mới
• Trước đây đã bị tăng huyết áp thai kỳ hoặc tiền sản giật
• Đa thai
• Đã trải qua ít nhất 10 năm kể từ lần mang thai cuối cùng của bạn
• Phụ nữ dưới 20 và trên 40 tuổi
• Phụ nữ có tiền sử huyết áp cao hoặc bệnh thận trước khi mang thai
• Có chị gái hoặc mẹ bị tiền sản giật
• Phụ nữ có vấn đề về béo phì với chỉ số BMI từ 30 trở lên.
• Có tiền sử bệnh tiểu đường

Chẩn đoán

Trước khi tiến hành chẩn đoán tiền sản giật, trước đây bác sĩ sẽ thực hiện một loạt các xét nghiệm thông thường như:

-Xét nghiệm máu: Xét nghiệm này có thể xác định gan và thận hoạt động như thế nào và nếu máu của bạn có số lượng tiểu cầu bình thường, đó là những tế bào giúp máu đóng cục

-Phân tích nước tiểu: mẫu nước tiểu thường được yêu cầu tại mỗi cuộc hẹn trước khi sinh. Nó được sử dụng để phát hiện chính xác lượng protein creatinine bị mất qua nước tiểu.

-Siêu âm thai nhi: để theo dõi sự phát triển của em bé. Thông qua siêu âm, bác sĩ có thể ước tính trọng lượng của thai nhi và lượng nước ối trong tử cung.

-Kiểm tra mà không căng thẳng hoặc hồ sơ sinh lý: kiểm tra không căng thẳng là một thủ tục đơn giản để kiểm tra nhịp tim của em bé thay đổi như thế nào khi nó di chuyển.

Một hồ sơ sinh lý kết hợp kiểm tra không căng thẳng với siêu âm để cung cấp thêm thông tin về nhịp thở, âm sắc, chuyển động của em bé và thể tích nước ối.

Điều trị

Cách chữa trị duy nhất cho tiền sản giật là sinh nở, vì nếu không, người mẹ sẽ có nguy cơ bị co giật, vỡ nhau thai, đột quỵ và chảy máu nghiêm trọng, có thể cho đến khi huyết áp của cô giảm.

Do đó, việc điều trị sẽ phụ thuộc vào ngày hết hạn của ngày giao hàng.

Trong trường hợp em bé đã phát triển đầy đủ (đặc biệt là ở tuần thứ 37 trở đi), có khả năng bác sĩ sẽ cần phải tiến hành sinh nở để tiền sản giật không trở nên tồi tệ hơn. Đối với điều này, bạn có thể kê toa thuốc để giúp chuyển dạ hoặc bạn có thể cần phải sinh mổ.

Tuy nhiên, nếu đó là một cơn sản giật nhẹ, bác sĩ có thể khuyên dùng:

• Nghỉ ngơi tại giường: Mặc dù vẫn được một số bác sĩ khuyên dùng, nhưng nghiên cứu gần đây cho thấy thực hành này có nguy cơ làm tăng cục máu đông.
• Tiêu thụ muối giảm.
• Uống nhiều nước.
• Hãy thường xuyên đến bác sĩ để xác minh rằng em bé và mẹ của anh ấy đang tiến triển tốt.
• Uống thuốc hạ huyết áp.

Trong số các loại thuốc được sử dụng là:

• Hạ huyết áp. Chúng được sử dụng khi huyết áp rất cao và do đó nguy hiểm cho cả thai nhi và mẹ. Mặc dù có nhiều loại thuốc, một số loại không an toàn, vì vậy nên nói chuyện với bác sĩ để đảm bảo loại thuốc nào được phép hay không.. 

• Thuốc chống co giật. Chẳng hạn như magiê sulfat khi tiền sản giật nặng. Do đó, nó ngăn chặn một cuộc tấn công động kinh đầu tiên.
• Corticosteroid. Một ví dụ về điều này là betamethasone, thường được sử dụng khi tiền sản giật nặng. Những thứ này có thể tạm thời cải thiện chức năng của tiểu cầu và gan, cũng như giúp nó trưởng thành phổi của thai nhi.

Điều trị trong bệnh viện có thể bao gồm:

• Giám sát cẩn thận của mẹ và bé.
• Thuốc để kiểm soát huyết áp và ngăn ngừa các biến chứng khác.
• Tiêm steroid cho thai dưới 34 tuần tuổi thai.

Dự báo

Các dấu hiệu và triệu chứng của tiền sản giật thường biến mất hoàn toàn 6 tuần sau khi sinh. Tuy nhiên, đôi khi một hoặc một biến chứng khác có thể phát triển trong vòng một vài ngày. 

Bạn nên biết rằng nếu bạn đã bị tiền sản giật trong lần mang thai đầu tiên, bạn có thể phát triển trở lại trong lần mang thai tiếp theo, mặc dù nó thường không nghiêm trọng như lần đầu tiên. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng những phụ nữ bị tiền sản giật có nguy cơ bị tăng huyết áp cao gấp 4 lần sau này trong cuộc sống..

Đối với trẻ sơ sinh, những người sinh non nên ở lại bệnh viện, để kiểm soát nó cho đến khi nó đến hạn.

Biến chứng có thể xảy ra

Mặc dù chúng rất hiếm, nhưng các biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra ảnh hưởng đến cả mẹ và bé.

Động kinh (sản giật)

Sản giật là những cơn động kinh mà phụ nữ mang thai có thể trải qua bắt đầu từ tuần 20 hoặc ngay sau khi sinh. Mặc dù hầu hết phụ nữ phục hồi, có một rủi ro nhỏ là khuyết tật vĩnh viễn hoặc tổn thương não nếu các cuộc tấn công nghiêm trọng.

Hội chứng Hellp

Hội chứng Hellp là dấu vết của gan và cục máu đông hiếm gặp có thể xảy ra ở phụ nữ mang thai. Nó có thể xuất hiện bất cứ lúc nào sau tuần 20, hiếm khi xảy ra trước ngày đó.

Hội chứng HELLP khá nguy hiểm, vì vậy cách duy nhất để điều trị là sinh em bé càng sớm càng tốt.

Tai nạn mạch máu

Việc cung cấp máu có thể bị ảnh hưởng do huyết áp cao. Đây còn được gọi là xuất huyết não hoặc đột quỵ. Các tế bào não, không nhận đủ oxy và chất dinh dưỡng từ máu, bắt đầu chết gây tổn thương não và thậm chí tử vong.

Vấn đề về nội tạng

• Phù phổi
• Suy thận
• Suy gan

Rối loạn đông máu

Nó có thể dẫn đến cái gọi là "đông máu nội mạch lan tỏa". Điều này có thể dẫn đến chảy máu quá nhiều vì không có đủ protein trong máu để làm cho nó đóng cục hoặc các protein này hoạt động bất thường.

Liên quan đến các vấn đề có thể ảnh hưởng đến em bé, khả năng tăng trưởng chậm nổi bật vì tiền sản giật làm giảm lượng chất dinh dưỡng và oxy.

Trong trường hợp tiền sản giật nặng, nên thực hiện giao hàng cảm ứng. Bằng cách này, khi sinh non, em bé có thể bị biến chứng nghiêm trọng khi khó thở. Trong những trường hợp này, em bé phải được chăm sóc đặc biệt ở trẻ sơ sinh để có thể điều trị.

Trong trường hợp xấu nhất, em bé của người phụ nữ bị tiền sản giật có thể chết trong bụng mẹ. Ước tính có khoảng 1000 trẻ sơ sinh tử vong hàng năm vì tiền sản giật. Hầu hết chết vì các biến chứng liên quan đến sinh non.

Phòng chống

Hiện tại không có cách nào chắc chắn để ngăn ngừa tiền sản giật, nhưng nên làm theo hướng dẫn của bác sĩ về chế độ ăn uống và tập thể dục:

• Tôi đã sử dụng ít hoặc không có muối trong các bữa ăn.
• Không ăn nhiều thực phẩm giàu chất béo hoặc đồ ăn vặt.
• Tập thể dục thường xuyên.
• Nâng chân lên nhiều lần trong ngày.
• Nghỉ ngơi đủ.
• Tránh uống rượu.
• Tránh đồ uống có chứa caffeine.
• Bác sĩ của bạn có thể đề nghị một số loại thuốc và chất bổ sung khác.