Các triệu chứng rối loạn nhân cách Schizoid, nguyên nhân và phương pháp điều trị



các rối loạn nhân cách đó là một rối loạn nhân cách do một mô hình tách rời khỏi các mối quan hệ xã hội và một phạm vi cảm xúc rất hạn chế trong các tình huống giữa các cá nhân.

Những người khác có thể mô tả họ là "xa cách", "lạnh lùng" và "thờ ơ" với người khác. Điều này là do họ không muốn hoặc không thích sự gần gũi của người khác, bao gồm cả các mối quan hệ tình dục hoặc yêu thương.

Dường như có một số người bị tâm thần phân liệt nhạy cảm với ý kiến ​​của người khác, mặc dù họ không thể hoặc không muốn bày tỏ chúng. Đối với loại hình này, sự cô lập xã hội có thể gây đau đớn.

Những người này tự coi mình là người quan sát thay vì người tham gia vào thế giới xã hội, họ có sự đồng cảm kém và họ có xu hướng bị ảnh hưởng ức chế (không phải cảm xúc tích cực hay tiêu cực).

Chỉ số

  • 1 triệu chứng
  • 2 nguyên nhân
  • 3 Chẩn đoán
    • 3.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán theo DSM IV
    • 3.2 ICD-10
    • 3.3 Chẩn đoán phân biệt
  • 4 tiểu loại
  • 5 Điều trị
    • 5.1 Kỹ thuật sửa đổi hành vi
    • 5.2 Kỹ thuật giao tiếp
    • 5.3 Trị liệu hành vi nhận thức
    • 5.4 Thuốc
  • 6 yếu tố rủi ro
    • 6.1 Yếu tố di truyền
    • 6.2 Các yếu tố môi trường
  • 7 biến chứng
  • 8 Dịch tễ học
  • 9 Tài liệu tham khảo

Triệu chứng

Những người có tính cách phân liệt là cô đơn và có thể có một số triệu chứng sau:

  • Họ thích làm các hoạt động đơn độc đi kèm.
  • Họ tìm kiếm sự độc lập và họ không có tình bạn thân thiết.
  • Họ cảm thấy bối rối về cách đáp ứng các tín hiệu xã hội và có rất ít điều để nói.
  • Họ cảm thấy không cần thiết phải có mối quan hệ cá nhân.
  • Họ cảm thấy không thể trải nghiệm niềm vui.
  • Vô tư và lạnh lùng trong tình cảm.
  • Họ cảm thấy ít động lực.
  • Họ có thể có thành tích kém trong công việc hoặc trường học.

Nguyên nhân

Cần nhiều nghiên cứu hơn về các nguyên nhân di truyền, sinh học thần kinh và tâm lý xã hội của rối loạn nhân cách phân liệt. Thật thú vị khi lưu ý rằng các sở thích xã hội giống với những người tự kỷ. 

Tự kỷ được đặc trưng bởi sự cản trở của sự tương tác xã hội và sự thiếu hiểu biết của người khác, hoặc phản ứng với họ mà không có cảm xúc. Sự thờ ơ này rất giống nhau ở những người bị tâm thần phân liệt, mặc dù họ không gặp vấn đề gì với ngôn ngữ.

Giống như nguyên nhân sinh học gây ra bệnh tự kỷ đã được xác định, có thể trong rối loạn này có sự kết hợp của rối loạn chức năng sinh học và các vấn đề ban đầu trong các mối quan hệ giữa các cá nhân.

Liên quan đến sinh lý thần kinh, nghiên cứu về dopamine cho thấy rằng những người có mật độ thụ thể thấp hơn có được đánh giá cao trong "tách ra". Chất dẫn truyền thần kinh này có thể góp phần vào sự xa cách xã hội của những người mắc chứng rối loạn này.

Chẩn đoán

Tiêu chuẩn chẩn đoán theo DSM IV

A) Một mô hình chung về sự xa cách các mối quan hệ xã hội và hạn chế biểu hiện cảm xúc ở cấp độ giữa các cá nhân, bắt đầu từ khi bắt đầu trưởng thành và xảy ra trong các bối cảnh khác nhau, như được chỉ ra bởi bốn (hoặc nhiều hơn) các điểm sau đây :

  1. Không muốn cũng không thích các mối quan hệ cá nhân, kể cả là một phần của một gia đình.
  2. Chọn hầu hết các hoạt động đơn độc.
  3. Bạn có ít hoặc không quan tâm đến việc có kinh nghiệm tình dục với người khác.
  4. Thưởng thức với ít hoặc không có hoạt động.
  5. Không có bạn thân hoặc người đáng tin cậy, ngoài người thân cấp một.
  6. Không quan tâm đến những lời tâng bốc hoặc chỉ trích từ người khác.
  7. Thể hiện cảm xúc lạnh lùng, xa cách hoặc làm phẳng ảnh hưởng.

B) Những đặc điểm này không xuất hiện riêng trong quá trình tâm thần phân liệt, rối loạn tâm trạng với các triệu chứng loạn thần hoặc rối loạn tâm thần khác, và không phải do tác động sinh lý trực tiếp của bệnh nội khoa.

ICD-10

Theo Tổ chức Y tế Thế giới, phân loại đặc điểm này theo ít nhất bốn tiêu chí sau:

  1. Cảm xúc lạnh lẽo, tách rời hoặc giảm tình cảm.
  2. Khả năng hạn chế thể hiện cảm xúc tích cực hoặc tiêu cực với người khác.
  3. Ưu tiên nhất quán cho các hoạt động đơn độc.
  4. Rất ít, nếu có, các mối quan hệ cá nhân và thiếu mong muốn có chúng.
  5. Thờ ơ với lời khen hoặc lời chỉ trích.
  6. Ít quan tâm đến việc có kinh nghiệm tình dục với người khác.
  7. Thờ ơ với các chuẩn mực xã hội hoặc quy ước.
  8. Quan tâm đến tưởng tượng và hướng nội.

Chẩn đoán phân biệt

Rối loạn tâm thần phân liệt của cá nhân chia sẻ một số điều kiện với các điều kiện khác, mặc dù có những đặc điểm phân biệt chúng:

  • Trầm cảm: Không giống như những người bị trầm cảm, những người có tính cách phân liệt không được coi là thấp kém hơn người khác, mặc dù họ có thể nhận ra rằng họ khác biệt. Họ không phải chịu đựng trầm cảm.
  • Rối loạn nhân cách tránh né: những người mắc chứng rối loạn nhân cách tránh né tránh các tương tác xã hội do lo lắng hoặc cảm giác không đủ năng lực, những người có tính cách phân liệt tránh họ vì họ không thích chúng. Người bị tâm thần cũng có thể trải qua một số mức độ lo lắng nhất định.
  • Hội chứng Asperger: so với tính cách phân liệt, những người mắc hội chứng Asperger có vấn đề với giao tiếp phi ngôn ngữ, thiếu tiếp xúc bằng lời nói, tiến bộ và hành vi lặp đi lặp lại.

Tiểu loại

Nhà tâm lý học Theodore Millon đã xác định bốn kiểu con của những người có tính cách phân liệt:

  • Schizoid languid (đặc điểm trầm cảm): thờ ơ, mệt mỏi, bất mãn, mức độ kích hoạt thiếu.
  • Bệnh tâm thần phân liệt từ xa (với các tính năng tránh phân liệt): xa và đã nghỉ hưu, không thể truy cập, cô đơn, bị ngắt kết nối.
  • Bệnh tâm thần phân liệt (với đặc điểm phân liệt): tách rời khỏi người khác.
  • Schizoid không có tình cảm (với các tính năng bắt buộc): lạnh lùng, thờ ơ, vô tư.

Điều trị

Rất hiếm khi các đối tượng mắc TEP tự điều trị, vì vậy việc điều trị sẽ hơi phức tạp, vì bệnh nhân không thể hiện động lực hoặc mong muốn thay đổi cần thiết.

Khi bắt đầu trị liệu, chúng tôi sẽ đánh dấu các mục tiêu chính cần đạt được. Những điều này sẽ chủ yếu dựa trên nhu cầu của bệnh nhân, trong trường hợp này sẽ là thử nghiệm những cảm giác như niềm vui, nỗi đau hoặc sự tức giận.

Khi các mục tiêu đầu tiên đã đạt được, các mục tiêu phụ mới sẽ được phát triển cùng với bệnh nhân để đạt được.

Một mục tiêu khác mà chúng ta có thể viết ra trong trường hợp này là, ví dụ, giảm sự cô lập xã hội. Đối với điều này sẽ rất thú vị khi thực hiện một số hoạt động đi kèm với một người bạn hoặc người thân

Bằng cách này, chúng tôi sẽ cải thiện các mối quan hệ giữa các cá nhân đang thiếu và đồng thời tăng động lực của họ rất quan trọng để có thể tiếp tục vượt quá các mục tiêu đề xuất.

Dưới đây tôi sẽ thảo luận ngắn gọn về những kỹ thuật được sử dụng nhiều nhất để điều trị bệnh nhân mắc PE. Tất cả các kỹ thuật này có thể được sử dụng kết hợp với nhau và có kiến ​​thức tốt về cả đánh giá và giới hạn của từng kỹ thuật.

Kỹ thuật sửa đổi hành vi

Chúng được sử dụng để thúc đẩy tất cả các loại kỹ năng xã hội và do đó dạy cho bệnh nhân cách thiết lập mối quan hệ giữa các cá nhân tốt.

Để đạt được điều này, chúng ta có thể sử dụng cả bắt chước (nhập vai) và phơi sáng in vivo, các bản ghi video cũng rất hữu ích để họ nhận ra cách họ hành động và có thể được nhìn thấy sau đó để khắc phục những khó khăn đó..

Cần phải nhấn mạnh rằng trước khi sử dụng bất kỳ kỹ thuật nào, chúng ta phải biết rõ hành vi của bệnh nhân và thực hiện đánh giá toàn diện về lịch sử y tế và cá nhân của mình..

Kỹ thuật giao tiếp

Loại kỹ thuật này thậm chí có thể là một vấn đề đối với bất kỳ ai bị PE, vì phải thiết lập mối quan hệ với nhà trị liệu có thể khó khăn hoặc thậm chí vô giá trị..

Mặt khác, nếu bệnh nhân thể hiện thái độ tích cực đối với các kỹ năng xã hội, một nỗ lực có thể được thực hiện để thực hiện trị liệu theo nhóm, để thúc đẩy và tạo điều kiện cho thái độ xã hội và khiến họ liên quan đến những người khác.

Nó cũng được sử dụng trong số các liệu pháp khác, trị liệu gia đình và cặp vợ chồng,  đặc biệt là họ hàng có tất cả thông tin về căn bệnh này, sự tiến hóa và tiên lượng của nó là gì, và do đó có thể cung cấp cho bệnh nhân sự giúp đỡ đúng đắn.

Mặt khác, việc sử dụng chiến lược phân tâm học, Nó cũng sẽ rất hữu ích ở loại bệnh nhân này bởi vì họ có những cảm xúc và phòng thủ nội tạng hơi phức tạp mà cần phải tìm hiểu kỹ để phục hồi tốt.

Cuối cùng chúng tôi sẽ nói về việc điều trị với thuốc hướng tâm thần, Điều này sẽ rất hữu ích đặc biệt là để khuyến khích động lực ban đầu và ảnh hưởng của bạn, thông qua các chất kích thích.

Một khi động lực cần thiết để tiếp tục điều trị đã đạt được, chúng tôi sẽ giảm liều cho đến khi chúng tôi hoàn toàn từ bỏ nó.

Cần nhấn mạnh rằng trong thời gian điều trị kéo dài, các rủi ro như từ bỏ hoặc tái phát có thể xảy ra. Vì vậy, điều này không xảy ra, bệnh nhân phải tin rằng liệu pháp đã ủng hộ anh ta và đã đạt được một số giá trị tích cực, cũng cần phải sắp xếp các buổi theo dõi để biết sự tiến triển của bệnh nhân.

Để kết thúc một liệu pháp khác hiện đang bùng nổ và đã đạt được kết quả thành công trong các rối loạn khác nhau là liệu pháp hành vi nhận thức.

Liệu pháp nhận thức hành vi

Để bắt đầu, thật thuận tiện cho nhà trị liệu chỉ ra tầm quan trọng của các mối quan hệ xã hội và dạy những cảm xúc mà người khác cảm nhận, để thúc đẩy sự đồng cảm.

Do đó, điều quan trọng là đào tạo các kỹ năng xã hội, hoạt động như một nhà trị liệu như một người bạn hoặc người quen. Nhập vai cho phép bệnh nhân thực hành các kỹ năng xã hội và duy trì chúng.

Điều trị lâu dài có ít kết quả ở những bệnh nhân này. Thật thuận tiện khi trị liệu tập trung vào việc đạt được các mục tiêu đơn giản như tái cấu trúc các kiểu suy nghĩ phi lý ảnh hưởng đến các hành vi xã hội.

Thuốc

Thuốc thường không được khuyến cáo cho rối loạn này, mặc dù nó có thể được sử dụng để điều trị các tình trạng ngắn hạn như các cơn lo âu hoặc ám ảnh sợ xã hội.

Yếu tố rủi ro

Trong số các yếu tố khác nhau có thể làm tăng sự phát triển của TEP, chúng tôi tìm thấy các loại khác nhau:

Yếu tố di truyền

Sau nhiều nghiên cứu khoa học, không thể xác minh rằng PET được di truyền, nhưng tuy nhiên, có một số khía cạnh sinh học đã ảnh hưởng đến sự phát triển của nó.

Người ta cho rằng trong TEP có thêm một yếu tố rủi ro và đây sẽ là vấn đề của mối quan hệ và sự gắn bó trong thời thơ ấu sẽ dẫn đến những thiếu sót xã hội có thể xảy ra ở tuổi trưởng thành.

Về cấu trúc thần kinh của những người bị PE, nếu có thể có một số khác biệt do những bệnh nhân này không thể thể hiện cảm xúc hoặc cảm xúc của họ.

Một thực tế cần lưu ý là nếu trong thời thơ ấu, chúng có phản ứng cảm giác thấp, sự thụ động của động cơ và dễ xử lý, đây có thể là một dấu hiệu cho thấy sự bất hoạt trong tương lai mà chúng sẽ có và thiếu cảm xúc.

Cuối cùng, thiếu hụt kích hoạt và ảnh hưởng cũng có thể liên quan đến sự mất cân bằng adrenergic-cholinergic. Ngoài ra, các vấn đề có thể phát sinh do thay đổi tế bào thần kinh, do sự dư thừa hoặc thiếu hụt acetylcholine và noradrenaline, có thể gây ra sự trốn tránh nhận thức hoặc thiếu hụt tình cảm..

Yếu tố môi trường

Nghèo đói kích thích trong thời thơ ấu

Việc thiếu các kích thích chăm sóc trong thời thơ ấu tạo ra sự thiếu vắng sự học hỏi và trưởng thành về cảm xúc, điều cần thiết để thiết lập mối quan hệ giữa các cá nhân và tạo ra các chấp trước an toàn trong quá trình phát triển của họ.

Môi trường gia đình thụ động

Bằng cách học mô hình các mối quan hệ giữa các cá nhân mà họ đã tiếp xúc trong thời thơ ấu, trẻ em sẽ phát triển một sự trống rỗng xã hội và cảm xúc và vô cảm. 

Do đó, cần có một môi trường gia đình nơi đối thoại và giao tiếp giữa các thành viên của nó chiếm ưu thế.

Truyền thông gia đình rời rạc

Các thành viên trong gia đình, sử dụng giao tiếp khan hiếm và lạnh lùng, khiến cho các kiểu giao tiếp giữa các cá nhân cần thiết không phát triển đúng cách. Với điều này, đứa trẻ ở tuổi trưởng thành này sẽ không tạo ra các liên kết và sẽ bị đối xử cô lập, có thái độ thờ ơ với người khác.

Biến chứng

Những người bị tâm thần phân liệt có nguy cơ cao hơn:

  • Phát triển các rối loạn tâm thần khác như rối loạn nhân cách phân liệt hoặc tâm thần phân liệt.
  • Trầm cảm lớn.
  • Rối loạn lo âu.
  • Mất việc làm.
  • Vấn đề gia đình.

Dịch tễ học

Rối loạn nhân cách phân liệt xảy ra chủ yếu ở nam giới và hiếm gặp so với các rối loạn nhân cách khác, với tỷ lệ lưu hành ước tính dưới 1% trong dân số nói chung.

Nếu bạn có "rối loạn" tính cách này, bạn có thể cảm thấy đồng nhất với cụm từ của Kafka:

Tôi là một người rút tiền, ít nói, không hòa đồng và không hài lòng. Tôi có thể rút ra ít nhất một số kết luận từ cuộc sống tôi có ở nhà. Tôi sống ở giữa gia đình, trong số những người tốt bụng và đáng yêu nhất, xa lạ hơn một người xa lạ. Với mẹ tôi, tôi đã không nói chuyện trong những năm gần đây thậm chí không trung bình hai mươi từ một ngày; với cha tôi, tôi gần như không bao giờ trao đổi nhiều hơn buổi sáng tốt lành. Với các chị gái đã có chồng và các anh rể của tôi, tôi không nói lời nào và chúng tôi không giận nhau.-Frank Kafka.

Tài liệu tham khảo

  1. Millon, Theodore (2004). Rối loạn nhân cách trong cuộc sống hiện đại, tr. 378. John Wiley & Sons, Inc., Hoboken, New Jersey. Sđt 0-471-23734-5.
  2. Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ (2000). Cẩm nang chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần: DSM-IV-TR. Quán rượu tâm thần Mỹ. 695. Truy cập 2011/02/15.
  3. Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ (2000). Cẩm nang chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần: DSM-IV-TR. Quán rượu tâm thần Mỹ. 695. Truy cập 2011/02/15.
  4. Weismann, M. M. (1993). "Dịch tễ học về rối loạn nhân cách. Một bản cập nhật năm 1990. " Tạp chí Rối loạn nhân cách (số mùa xuân, Phụ.): 44-62.