Bulimia Nervosa Triệu chứng, nguyên nhân, điều trị



các bulimia neurosa là một rối loạn của hành vi ăn uống mà đặc điểm chính của nó là ăn một lượng lớn thực phẩm.

Trong bài viết này tôi sẽ giải thích nó bao gồm những gì, đặc điểm, nguyên nhân, triệu chứng, điều trị, chẩn đoán và nhiều hơn nữa.

Đây là một trong những rối loạn tâm lý phổ biến nhất ở những người trẻ tuổi và tiêu chí chẩn đoán chính của họ là họ thiếu kiểm soát để kiểm soát lượng thức ăn.

Có hai đặc điểm chính khác:

  • Người đó cố gắng bù đắp cho sự nhàm chán và khả năng tăng cân thông qua một số hành vi thanh trừng.
  • Người có niềm tin cường điệu rằng đánh giá cá nhân của anh ta phụ thuộc vào hình bóng và trọng lượng cơ thể của anh ta.

Ví dụ về các kỹ thuật thanh lọc là nôn mửa, tập thể dục quá mức, sử dụng thuốc nhuận tràng và sử dụng thuốc lợi tiểu.

Tuy nhiên, có những người bắt nạt không sử dụng thanh trừng và ở lại trong thời gian dài nhịn ăn giữa các bữa ăn.

Bởi vì điều này, DSM-IV phân biệt giữa bulimia neurosa purging và không purging. Người ta ước tính rằng cứ hai người thì có hai người bắt nạt sử dụng các kỹ thuật thanh trừng.

Nói chung, rối loạn nghiêm trọng hơn ở những người thực hành thanh trừng, bởi vì họ thường xuyên bị say sưa hơn và có nhiều trầm cảm và rối loạn hoảng loạn đồng thời xảy ra.

Triệu chứng của chứng cuồng ăn

Các dấu hiệu và triệu chứng của việc ăn nhạt

  • Thiếu kiểm soát lượng ăn vào, không thể ngừng ăn cho đến khi cảm thấy khó chịu hoặc khó chịu.
  • Ăn bí mật vào ban đêm hoặc xa nhà, hoặc muốn ăn một mình.
  • Ăn một lượng lớn thực phẩm mà không thay đổi cân nặng.
  • Thay thế giữa ăn quá nhiều và ăn chay. Thông thường không có bữa ăn bình thường, hoặc nhịn ăn hoặc ăn quá nhiều.
  • Mất thức ăn.

Dấu hiệu và triệu chứng thanh lọc

  • Sử dụng thuốc nhuận tràng, thuốc lợi tiểu hoặc thụt sau khi ăn.
  • Uống thuốc để ngăn chặn sự thèm ăn.
  • Đi vệ sinh sau bữa ăn để nôn.
  • Mùi nôn: người tắm hoặc người có thể ngửi thấy mùi nôn.
  • Tập thể dục quá sức, đặc biệt là sau khi ăn.

Dấu hiệu và triệu chứng thực thể

  • Vết chai hoặc sẹo trên ngón tay là nguyên nhân gây nôn.
  • Má sưng do nôn thường xuyên.
  • Men bị mòn do tiếp xúc với răng với axit dạ dày. 
  • Cân nặng bình thường: đàn ông và phụ nữ mắc chứng cuồng ăn thường có cân nặng bình thường hoặc một số người thừa cân. Dưới trọng lượng bình thường trong khi thực hiện thanh lọc có thể cho thấy chán ăn tâm thần.
  • Thay đổi thường xuyên về cân nặng do các đợt thanh lọc và ăn nhạt xen kẽ.

Làm thế nào để biết nếu bạn có bulimia neurosa

Hãy tự hỏi mình những câu hỏi sau đây. Càng có nhiều "nếu", bạn càng có nhiều khả năng bị BN hoặc rối loạn ăn uống khác:

  • Họ thống trị thực phẩm hay ăn kiêng cuộc sống của bạn?
  • Bạn có bị ám ảnh với cơ thể hoặc cân nặng của bạn?
  • Bạn có thường ăn cho đến khi bạn cảm thấy xấu hoặc quá no?
  • Bạn có sợ bắt đầu ăn và không thể dừng lại?
  • Bạn có cảm thấy xấu hổ, tội lỗi hay chán nản sau khi ăn?
  • Vomitas, bạn dùng thuốc nhuận tràng hoặc bạn tập thể dục quá mức để kiểm soát cân nặng của bạn?

Nguyên nhân gây ra chứng cuồng ăn

Mối quan tâm về trọng lượng và hình ảnh cơ thể đóng một vai trò quan trọng, cũng như lòng tự trọng thấp.

Mặt khác, những kẻ bắt nạt có thể có vấn đề kiểm soát cảm xúc của họ. Ăn uống có thể là một cách để giải phóng sự lo lắng hoặc các vấn đề cảm xúc; trong thực tế, họ thường ăn uống say sưa hoặc thanh trừng trong trạng thái trầm cảm, lo lắng hoặc căng thẳng.

Các nguyên nhân chính là:

  • Yếu tố di truyền: Giống như chứng chán ăn, có bằng chứng cho thấy khuynh hướng di truyền góp phần vào sự xuất hiện của BN. Mức độ bất thường của hormone và chất dẫn truyền thần kinh serotonin đã được tìm thấy trong rối loạn ăn uống. Những người mắc chứng cuồng ăn cũng có nhiều khả năng có cha mẹ bị rối loạn tâm lý hoặc nghiện chất.
  • Hình ảnh cơ thể kém: có thể thiếu sự hài lòng với cơ thể do sự nhấn mạnh của văn hóa hiện tại về vẻ đẹp và độ mỏng.
  • Lòng tự trọng thấpPhụ nữ và nam giới được coi là có giá trị thấp, vô dụng hoặc không hấp dẫn có nhiều khả năng phát triển BN. Lạm dụng trẻ em, trầm cảm hoặc cầu toàn có thể góp phần vào lòng tự trọng thấp.
  • Lịch sử lạm dụng hoặc chấn thương: Có vẻ như phụ nữ bị chứng cuồng ăn có tỷ lệ lạm dụng tình dục cao hơn. 
  • Thay đổi quan trọng: bulimia có thể phát triển bằng những thay đổi hoặc chuyển tiếp quan trọng, chẳng hạn như thay đổi thể chất của tuổi dậy thì, bắt đầu học đại học hoặc phá vỡ một mối quan hệ. Thanh trừng và làm nũng có thể là cách để đối phó với căng thẳng.
  • Hoạt động chuyên môn: những người làm việc trong các ngành nghề mà hình ảnh quan trọng có nhiều áp lực hơn và dễ bị tổn thương hơn khi phát triển.
  • Yếu tố di truyền: Có thể có một yếu tố di truyền liên quan đến sự phát triển của bulimia. Nghiên cứu cho thấy rằng những người có họ hàng gần hoặc đã bị chứng cuồng ăn có khả năng phát triển bệnh cao gấp bốn lần so với những người không có họ hàng với tình trạng này..

Chẩn đoán

Tiêu chuẩn chẩn đoán theo DSM-IV

1) Sự hiện diện của các kỳ lễ định kỳ. Một bữa tiệc được đặc trưng bởi:

  1. Lượng thức ăn trong một khoảng thời gian ngắn với số lượng lớn hơn lượng mà hầu hết mọi người sẽ ăn trong một khoảng thời gian tương tự và trong cùng hoàn cảnh.
  2. Cảm giác mất kiểm soát lượng thức ăn.

B) Hành vi bù trừ không phù hợp để không tăng cân như một hành động gây nôn, sử dụng quá nhiều thuốc nhuận tràng, thuốc lợi tiểu, thụt rửa hoặc các loại thuốc khác, nhịn ăn và tập thể dục quá mức.

C) Ăn nhạt và các hành vi bù trừ không phù hợp diễn ra, trung bình, ít nhất hai lần một tuần trong khoảng thời gian 3 tháng.

D) Việc tự đánh giá bị ảnh hưởng quá mức bởi trọng lượng cơ thể và hình bóng.

E) Sự thay đổi không xuất hiện độc quyền trong quá trình chán ăn tâm thần.

Chỉ định loại:  

  • Purgative: cá nhân thường xuyên gây nôn hoặc sử dụng thuốc nhuận tràng, thuốc lợi tiểu hoặc thụt rửa quá mức.
  • Không thanh lọc: cá nhân sử dụng các hành vi bù trừ không phù hợp khác, chẳng hạn như nhịn ăn hoặc tập thể dục cường độ cao, mà không thường xuyên phải dùng đến nôn mửa, thuốc nhuận tràng, thuốc lợi tiểu hoặc thụt tháo.

Độ hấp thụ

Các rối loạn tâm lý phổ biến nhất với chứng cuồng ăn là rối loạn tâm trạng và rối loạn lo âu.

Theo một nghiên cứu năm 1992 (Schwalburg, Barlow, Alger và Howard), 75% những người bị chứng cuồng ăn cũng bị rối loạn lo âu, như ám ảnh sợ xã hội hoặc lo lắng tổng quát.

Mặt khác, trầm cảm thường xuất hiện sau khi bị bắt nạt và lạm dụng chất cũng thường xuất hiện bên cạnh nó.

Điều trị chứng cuồng ăn

Hai phương pháp điều trị chính được sử dụng ở những người mắc bệnh bulimia neurosa là tâm lý trị liệu và thuốc.

Tâm lý trị liệu

Liệu pháp được sử dụng nhiều nhất là hành vi nhận thức (CBT), trong đó cách suy nghĩ và hành vi phi lý và tiêu cực được thay đổi bằng cách suy nghĩ và hành xử tích cực..

Trong CBT, bệnh nhân lưu ý anh ta ăn bao nhiêu và thời gian nôn với mục đích xác định và tránh sự mất cân bằng cảm xúc.

Để trị liệu này thành công, điều quan trọng là cả chuyên gia và bệnh nhân đều tham gia.

Những người nhận được CTT và những người có những thay đổi sớm trong hành vi có nhiều khả năng đạt được kết quả lâu dài.

Các mục tiêu khác cần đạt được với CBT là phá vỡ chu kỳ thanh trừng và giải quyết các vấn đề tình cảm.

Liệu pháp tâm lý giữa các cá nhân và liệu pháp biện chứng hành vi cũng cho thấy một số kết quả tích cực.

CBT đã được chứng minh là có hiệu quả ở người lớn, mặc dù có rất ít nghiên cứu ở thanh thiếu niên.

Thanh thiếu niên có thể giúp đỡ với liệu pháp gia đình vì họ có thể cần thêm sự hỗ trợ của gia đình và hướng dẫn nhiều hơn.

Thanh thiếu niên không nhận thấy cả hậu quả tiêu cực của chứng cuồng ăn và ít có động lực để thay đổi.

Với liệu pháp gia đình, gia đình tham gia vào các hành vi và thói quen ăn uống của thanh thiếu niên, kiểm soát tình hình ngay từ đầu và dần dần tự chủ để quan sát những tiến bộ trong thói quen ăn uống.

Thuốc

Thuốc chống trầm cảm được gọi là chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) có thể có một lợi ích khiêm tốn. Chúng bao gồm fluoxetine, sertraline, paroxetine và fluvoxamine..

Một số kết quả tích cực của việc điều trị có thể là: giảm suy nghĩ ám ảnh về việc giảm cân, giảm hoặc không ăn uống, ít triệu chứng tâm thần, cải thiện chức năng xã hội, mong muốn giải quyết hậu quả của chứng cuồng ăn.

Liệu pháp và thói quen bổ sung

  • Việc sử dụng các kỹ thuật thư giãn hoặc thiền định có thể giúp nhận thức rõ hơn về cơ thể và phát triển hình ảnh tích cực.
  • Tránh chất caffeine, thuốc lá hoặc rượu.
  • Uống 6-8 ly nước mỗi ngày.
  • Tránh các loại đường tinh chế như đồ ngọt hoặc nước ngọt.

Nếu bạn không tiêu thụ các chất dinh dưỡng cần thiết (tham khảo ý kiến ​​bác sĩ trước khi tiêu thụ):

  • Tiêu thụ vitamin tổng hợp với vitamin A, C, E, vitamin B, magiê, canxi, kẽm, phốt pho, đồng và selen.
  • Tiêu thụ axit béo omega 3 trong thực phẩm tự nhiên như cá hồi hoặc viên nang.
  • Coenzyme Q10 như hỗ trợ cơ bắp, chống oxy hóa và cải thiện hệ thống miễn dịch.
  • Probiotic để cải thiện sức khỏe của hệ tiêu hóa và hệ miễn dịch.

Hậu quả y tế

Bulimia có thể có một số hậu quả trong cơ thể:

  • Sự mở rộng của tuyến nước bọt, do nôn liên tục, mang lại vẻ ngoài "mũm mĩm" cho khuôn mặt.
  • Mang men răng do nôn.
  • Mất cân bằng điện giải: thay đổi hóa học chất lỏng cơ thể, có thể dẫn đến suy thận và rối loạn nhịp tim.
  • Vấn đề đường ruột do sử dụng thuốc nhuận tràng.
  • Sự thù địch ở ngón tay hoặc bàn tay do sự kích thích của chất nôn từ miệng.

Yếu tố rủi ro

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ phát triển BN là:

  • Là phụ nữ: Phụ nữ có nhiều khả năng mắc chứng cuồng ăn hơn nam giới.
  • Tuổi: Có nhiều khả năng bắt đầu ở tuổi thiếu niên hoặc bắt đầu tuổi trưởng thành.
  • Sinh học: có một thành viên gia đình bị rối loạn ăn uống làm tăng cơ hội phát triển chứng cuồng ăn.
  • Vấn đề tâm lý và cảm xúc: bị rối loạn lo âu hoặc lòng tự trọng thấp có thể góp phần vào rối loạn ăn uống.
  • Xã hội: trong xã hội phương tây, độ mỏng và sự hấp dẫn về thể chất được coi trọng, và chúng được đánh đồng với sự thành công và sự nổi tiếng.
  • Nghề nghiệp: diễn viên, vận động viên, người mẫu hoặc chuyên gia hành động trước công chúng có nguy cơ mắc chứng rối loạn ăn uống cao hơn.

Biến chứng

BN có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng:

  • Các vấn đề về tim, chẳng hạn như nhịp tim không đều hoặc suy tim.
  • Mất nước, có thể dẫn đến các vấn đề y tế như suy gan.
  • Lo lắng và trầm cảm.
  • Khiếm khuyết của thuốc nhuận tràng.
  • Lạm dụng rượu hoặc ma túy.
  • Mang men răng.
  • Tự tử.

Lời khuyên để giúp đỡ các thành viên trong gia đình bị chứng cuồng ăn

Nếu bạn nghi ngờ một thành viên trong gia đình hoặc bạn bè bị chứng cuồng ăn, hãy nói chuyện với anh ấy / cô ấy về những lo lắng của bạn.

Nó có thể từ chối làm nũng hoặc thanh trừng, mặc dù nó có thể thuận lợi để khắc phục vấn đề.

Đó là một rối loạn ăn uống không nên bỏ qua và điều trị càng sớm càng tốt.

Để giúp đỡ, bạn có thể làm theo các mẹo sau:

  • Nó cung cấp hỗ trợ và hiểu biết: người đó có thể phòng thủ, nhưng nếu cô ấy sẵn sàng được giúp đỡ, cô ấy thể hiện sự hiểu biết và không phán xét.
  • Tránh căng thẳng hoặc đổ lỗi: sự tiêu cực làm cho mọi thứ tồi tệ hơn, vì chứng cuồng ăn thường gây ra bởi căng thẳng hoặc lòng tự trọng thấp.
  • Hãy là một ví dụ điển hình: thể hiện những thói quen tích cực về ăn uống, tập thể dục và hình ảnh cơ thể.
  • Chấp nhận giới hạn của bạn: mặc dù bạn có thể giúp đỡ, nhưng chính người bị ảnh hưởng phải đưa ra quyết định để được điều trị và khắc phục vấn đề.
  • Hãy dễ dàng: đối phó với một rối loạn tâm lý là căng thẳng và có thể gây khó chịu cho bạn.

Lời khuyên dành cho những người bị chứng cuồng ăn

Nếu bạn bị chứng cuồng ăn, bạn biết vấn đề là mất kiểm soát và hậu quả tiêu cực mà nó gây ra.

Tuy nhiên, có thể khắc phục nó và bạn có thể phá vỡ thói quen thanh lọc hoặc ăn nhạt, thay đổi chúng thành thói quen lành mạnh hơn.

  • Thừa nhận rằng bạn có một vấn đề: bước đầu tiên là thừa nhận rằng mối quan hệ của bạn với thực phẩm bị bóp méo và mất kiểm soát. 
  • Tham khảo ý kiến ​​ai đó: nếu bạn giữ bí mật vấn đề của mình, có thể khó nói chuyện với ai đó. Tuy nhiên, điều quan trọng là bạn không đơn độc và tìm một người sẽ lắng nghe bạn.
  • Tránh xa các tình huống làm tăng khả năng say sưa hoặc thanh trừng: tránh dành thời gian với những người thường xuyên nói về chế độ ăn kiêng, không xem tạp chí thời trang hoặc thực phẩm và tránh xa các trang web thúc đẩy giảm cân hoặc gầy.
  • Tìm kiếm sự giúp đỡ chuyên nghiệp: nếu bạn không thể tự khắc phục vấn đề, hãy tìm kiếm sự giúp đỡ của một chuyên gia.

Tài liệu tham khảo

  1. Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ (2013). Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần (Phiên bản thứ năm). Arlington, VA: Nhà xuất bản Tâm thần Hoa Kỳ. Trang. 345-349. Sê-ri 980-0-89042-555-8.
  2. Có PJ, Claudino AM; Claudino (2010). "Bulimia neurosa". Bằng chứng lâm sàng 2010: 1009. PMC 3275326. PMID 21418667.
  3. Ở đó, P (tháng 7 năm 2013). "Đánh giá có hệ thống các bằng chứng về phương pháp điều trị tâm lý trong rối loạn ăn uống: 2005-2012.". Tạp chí quốc tế về rối loạn ăn uống 46 (5): 462-9. PMID 23658093.
  4. Wynn DR, Martin MJ; Martin (1984). "Một dấu hiệu vật lý của bulimia". Thủ tục phòng khám Mayo 59 (10): 722. doi: 10.1016 / s0025-6196 (12) 62063-1. PMID 6592415.
  5. Mcgilley BM, Pryor TL; Pryor (tháng 6 năm 1998). "Đánh giá và điều trị Bulimia Nervosa". Bác sĩ gia đình người Mỹ 57 (11): 2743-50. PMID 9636337.
  6. Walsh BT, Roose SP, Glassman AH, Gladis M, Sadik C; Ngỗng; Thợ thủy tinh; Gladis; Sadik (1985). "Bulimia và trầm cảm". Y học tâm lý 47 (2): 123-31. doi: 10.1097 / 00006842-198503000-00003. PMID 3863157.
  7. Carlson, N.R., et al. (2007). Tâm lý học: Khoa học hành vi - Người Canada thứ 4 ... Toronto, ON: Pearson Education Canada
  8. Walsh JM, lúa mì ME, Freund K; Lúa mì; Freund (2000). "Phát hiện, đánh giá và điều trị rối loạn ăn uống". Tạp chí Nội tổng quát 15 (8): 577-90. doi: 10.1046 / j.1525-1497.2000.02439.x. PMC 1495575. PMID 10940151.
  9. Wonderlich, Stephen; Mitchell, James E .; từ Zwaan, Martina; Steiger, Howard, chủ biên. (2008). "1" Đánh giá hàng năm về Rối loạn Ăn uống - phần 2. Xuất bản Radcliffe. Trang. 14-15. Sê-ri 980-1-84619-244-9.
  10. Trull, Thimothy (2010-10-08). Tâm lý và cuộc sống bất thường: Cách tiếp cận theo chiều. Belmont CA: Wadsworth, Học hỏi về tình yêu. Trang. 236-8. Sê-ri 980-1-111-34376-7.
  11. Hoste RR, Labuschagne Z, Le Grange D; Labuschagne; Lê Grange (2012). "Bulimia Nervosa vị thành niên". Báo cáo tâm thần học hiện nay 14 (4): 391-7. doi: 10.1007 / s11920-012-0280-0. PMID 22614677.
  12. Trunko ME, Rockwell RE, Curry E, Runfola C, Kaye WH; Rockwell; Cà ri; Runfola; Kaye (2007). "Quản lý bulimia neurosa". Sức khỏe phụ nữ (London, Anh) 3 (2): 255-65. doi: 10.2217 / 17455057.3.2.255. PMID 19803857.
  13. Nguồn hình ảnh.