Sa sút trí tuệ do các triệu chứng, nguyên nhân và cách điều trị



các mất trí nhớ do cơ thể Lewy Đây là một bệnh thoái hóa, rất giống với chứng mất trí Alzheimer, nhưng với các đặc điểm cụ thể làm cho nó trở thành một hội chứng mất trí nhớ rất đặc biệt..

Trên thực tế, cho đến một vài năm trước, nó không "tồn tại". Điều đó có nghĩa là, loại rối loạn này đã không được phát hiện và những người mắc phải nó được chẩn đoán mắc bệnh Alzheimer (AD).

Tuy nhiên, vào năm 1980, bác sĩ tâm thần Kenji Kosaka đã đưa ra khái niệm "bệnh với cơ thể Lewy" để chứng kiến ​​một loại chứng mất trí rất giống với chứng mất trí Alzheimer, nhưng với một số khác biệt nhất định.

Trên thực tế, tên đặc trưng này (cơ thể Lewy) dùng để chỉ các hạt được phát hiện trong tế bào thần kinh của bệnh nhân mắc loại rối loạn này, chịu trách nhiệm sản xuất thoái hóa não.

Mặc dù chứng mất trí nhớ Alzheimer và chứng mất trí nhớ cơ thể của Lewy có nhiều đặc điểm, nhưng ở Alzheimer, các hạt này không có trong tế bào thần kinh, do đó nguyên nhân của cả hai loại chứng mất trí nhớ có vẻ khác nhau.

Tuy nhiên, hiện tại nhiều bệnh nhân mắc chứng mất trí nhớ do cơ thể của Lewy vẫn bị "chẩn đoán sai" bệnh Alzheimer. Để cố gắng làm rõ một chút các đặc tính của chứng mất trí nhớ bởi các cơ thể của Lewy, tiếp theo chúng tôi sẽ nhận xét về tất cả các đặc điểm của nó và điều nào làm cho nó khác với chứng mất trí Alzheimer.

Chỉ số

  • 1 triệu chứng
    • 1.1 Suy giảm nhận thức
    • 1.2 Biến động nhận thức
    • 1.3 Dấu hiệu động cơ
    • 1.4 Ảo giác
  • 2 Sự khác biệt giữa bệnh Alzheimer và chứng mất trí do cơ thể Lewy
  • 3 Thống kê
  • 4 nguyên nhân
    • 4.1 Di truyền học
    • 4.2 Môi trường
  • 5 Làm thế nào bạn có thể điều trị?
  • 6 tài liệu tham khảo

Triệu chứng

Suy giảm nhận thức

Triệu chứng chính của chứng mất trí cơ thể Lewy là suy giảm nhận thức, bao gồm các vấn đề về trí nhớ, giải quyết vấn đề, lập kế hoạch, suy nghĩ trừu tượng, kỹ năng tập trung, ngôn ngữ, v.v..

Biến động nhận thức

Tương tự, một đặc điểm quan trọng khác của rối loạn này là sự dao động về nhận thức.

Điều này đề cập đến thực tế là những bệnh nhân mắc chứng mất trí nhớ do cơ thể Lewy không phải lúc nào cũng có hiệu suất nhận thức giống nhau. Điều đó có nghĩa là: đôi khi họ dường như có năng lực trí tuệ và trí tuệ lớn hơn, và đôi khi họ dường như có một sự suy giảm tiến bộ hơn.

Những biến thể trong hiệu suất của chúng được giải thích bằng những thay đổi trong quá trình tập trung và chú ý mà những người mắc chứng mất trí nhớ này thể hiện.

Trong chứng mất trí nhớ do cơ thể của Lewy, sự chú ý và tập trung phải chịu những thay đổi khó lường. Có những ngày hoặc thời gian trong ngày mà người đó có thể chú ý và tập trung, và có những ngày khác khi sự tập trung của họ có thể bị vô hiệu hóa hoàn toàn..

Theo cách này, khi người mắc chứng mất trí nhớ của cơ thể Lewy có sự chú ý và tập trung cao hơn, hiệu suất nhận thức của họ tăng lên và thực hiện các hoạt động tinh thần hiệu quả hơn, hoạt động tốt hơn, nói theo cách trôi chảy hơn, v.v..

Tuy nhiên, khi sự chú ý và sự tập trung ngày càng xấu đi, hiệu suất nhận thức của họ giảm mạnh.

Dấu hiệu động cơ

Một triệu chứng quan trọng khác trong chứng mất trí nhớ do cơ thể Lewy là các dấu hiệu vận động: cứng, cứng cơ, run và chậm chuyển động, được biểu hiện theo cách gần giống như trong bệnh Parkinson..

Ảo giác

Cuối cùng, một dấu hiệu khác của chứng mất trí nhớ do cơ thể của Lewy là ảo giác, thường là thị giác. Người cao tuổi mắc chứng mất trí nhớ do cơ thể Lewy thường nghe và giải thích những giọng nói không tồn tại, và đôi khi nhìn thấy các yếu tố theo cách ảo giác.

Tuy nhiên, trong chứng mất trí do cơ thể Lewy, các triệu chứng khác cũng có thể xuất hiện, chẳng hạn như:

  • Rối loạn hành vi của giấc ngủ REM: rối loạn này được đặc trưng bởi sống những giấc mơ mãnh liệt, có thể trở thành hành động và thái độ bạo lực.
  • Những thay đổi đáng kể trong hệ thống thần kinh tự trị: điều hòa nhiệt độ, huyết áp, tiêu hóa, chóng mặt, ngất xỉu, nhạy cảm với nóng và lạnh, rối loạn chức năng tình dục, tiểu không tự chủ, v.v..
  • Buồn ngủ quá mức trong ngày, có thể thay đổi tâm trạng, mất ý thức, thờ ơ, lo lắng hoặc ảo tưởng.

Sự khác biệt của bệnh Alzheimer và bệnh tiểu đườngsự xuất hiện từ cơ thể của Lewy

Mặc dù có nhiều điểm tương đồng, nhưng cũng có những khía cạnh khác nhau giữa cả hai bệnh, do đó, trong nhiều trường hợp, có thể phân biệt chứng mất trí nhớ bởi các cơ thể của Lewy với chứng mất trí Alzheimer..

Sự khác biệt chính là:

  1. Trong bệnh suy giảm trí nhớ bệnh Alzheimer là sớm và nổi bật, trong chứng mất trí nhớ của cơ thể Lewy có nhiều thay đổi và thường ít quan trọng hơn.
  2. Trong chứng mất trí nhớ do các cơ thể của Lewy, các khả năng của thị giác (như viết hoặc nhặt một vật) rất suy giảm, trong khi ở Alzheimer, sự thiếu hụt này thường không được chú ý lắm.
  3. Điều tương tự cũng xảy ra với thâm hụt cấu trúc thị giác (khả năng lập kế hoạch và thực hiện các động tác). Chúng rất dễ bị chứng mất trí nhớ bởi các cơ thể của Lewy và ít quan trọng hơn trong bệnh Alzheimer.
  4. Ngược lại, những bệnh nhân mắc chứng mất trí nhớ do cơ thể Lewy có xu hướng có trí nhớ bằng lời nói tốt hơn trong quá trình điều trị bệnh so với bệnh nhân mắc bệnh Alzheimer..
  5. Chứng mất trí nhớ do các cơ thể của Lewy có đặc điểm đơn lẻ là biểu hiện sự dao động về sự suy giảm nhận thức, điều này trong AD không xảy ra.
  6. Trong chứng mất trí nhớ do cơ thể Lewy, ảo giác xảy ra thường xuyên, rất phổ biến và có thể đã xuất hiện khi bắt đầu bệnh. Trong bệnh Alzheimer rất hiếm và thường chỉ xuất hiện ở giai đoạn rất tiến triển.
  7. Điều tương tự cũng xảy ra với ảo tưởng, khá phổ biến trong chứng mất trí nhớ do cơ thể của Lewy và hiếm khi gặp trong chứng mất trí nhớ Alzheimer..
  8. Các triệu chứng chính khác của chứng mất trí nhớ do cơ thể Lewy là cứng khớp, run rẩy và các dấu hiệu điển hình của bệnh Parkinson. Bệnh nhân mắc bệnh Alzheimer hiếm khi xuất hiện những triệu chứng này và nếu có, họ biểu hiện chúng ở giai đoạn rất tiến triển của bệnh.
  9. Đôi khi bệnh nhân mất trí nhớ có ảo giác, một thực tế thường đòi hỏi phải sử dụng thuốc chống loạn thần. Khi một người bị AD uống thuốc chống loạn thần thường có phản ứng trị liệu tốt, khi người bị chứng mất trí nhớ, cơ thể của Lewy thường có phản ứng tâm lý và thể chất rất xấu.
  10. Trong chứng mất trí nhớ của các cơ thể Lewy, các cơ thể nổi tiếng của Lewy (bao gồm tế bào chất) được nhìn thấy trong các tế bào thần kinh, gây ra cái chết nơ-ron thần kinh và suy giảm nhận thức. Trong bệnh Alzheimer, điều này không xảy ra..

Thống kê

Chứng mất trí nhớ do cơ thể Lewy là nguyên nhân thứ ba của chứng mất trí nhớ sau bệnh Alzheimer và chứng mất trí nhớ mạch máu. Trên thực tế, người ta đã nhìn thấy các xác chết của Lewy trong các tế bào thần kinh của bệnh nhân mắc chứng mất trí nhớ trong khoảng 20-30% các ca khám nghiệm tử thi được thực hiện.

Có những nghiên cứu đã phát hiện ra rằng tỷ lệ mắc MCI ở những người trên 65 tuổi là 0,7%. Sự khởi phát của bệnh thay đổi trong khoảng từ 50 đến 90 tuổi và tỷ lệ sống của bệnh nhân mắc chứng mất trí nhớ này thường rất ngắn.

Ở những người bị MCI, thường mất từ ​​6 đến 10 năm kể từ khi phát bệnh và tử vong, do đó là một trong những chứng mất trí với tiên lượng xấu hơn..

Nguyên nhân

Chứng mất trí nhớ do các cơ thể của Lewy bắt nguồn khi các cơ thể nổi tiếng của Lewy xuất hiện trong các tế bào thần kinh của người. Cơ thể rắn chắc là các thể vùi tế bào chất được hình thành thông qua các protein khác nhau, đặc biệt là alpha-synuclein.

Đó là, não của bệnh nhân mắc chứng mất trí nhớ do cơ thể Lewy trải qua một sự thay đổi trong quá trình tổng hợp protein này, do đó, nó được gắn vào nhân của các tế bào thần kinh, và do đó tạo thành cơ thể Lewy..

Do đó, trong các tế bào thần kinh của bệnh nhân, các cơ thể này bắt đầu xuất hiện, hợp tác trong cái chết của chính tế bào thần kinh và bắt đầu suy giảm nhận thức.

Tương tự như vậy, cơ thể Lewy được phân phối bởi các tế bào thần kinh từ các vùng khác nhau của não, tạo ra một số lượng lớn các thay đổi và gây ra sự thiếu hụt nhận thức ở nhiều khu vực khác nhau.

Nguyên nhân của chứng mất trí nhớ do các cơ thể của Lewy, đó là lý do tại sao họ bắt đầu "kết hợp" các cơ thể Lewy trong tế bào thần kinh, ngày nay vẫn chưa được biết. Tuy nhiên, dường như có một số sự đồng thuận rằng có một thành phần di truyền trong sự phát triển của bệnh này.

Di truyền học

Các gen như gen apolipoprotein hoặc gen cytochrom P450 dường như có liên quan đến chứng mất trí nhớ của cơ thể Lewy.

Tương tự như vậy, lần đầu tiên dường như cũng liên quan đến bệnh Alzheimer và lần thứ hai với bệnh Parkinson, một thực tế có thể giải thích các triệu chứng đặc trưng của bệnh Alzheimer và bệnh Parkinson cũng xảy ra trong chứng mất trí nhớ do cơ thể của Lewy..

Tuy nhiên, các kiểu di truyền này sẽ không giải thích được sự phát triển của rối loạn.

Môi trường

Về môi trường, không có nghiên cứu kết luận nào về những yếu tố nguy cơ gây mất trí nhớ do cơ thể của Lewy, tuy nhiên những điều sau đây dường như có mối quan hệ nhất định:

  1. Độ tuổi: Như trong hầu hết các hội chứng mất trí nhớ, bạn càng sống lâu, bạn càng có nhiều khả năng mắc MCI.
  2. Cholesterol: Mặc dù không có nghiên cứu nào chứng minh rõ ràng điều này, nhưng có cholesterol là một yếu tố nguy cơ.
  3. Rượu: tiêu thụ rượu cao có thể làm tăng nguy cơ bị MCI, mặc dù tiêu thụ vừa phải có thể làm giảm ...
  4. Bệnh tiểu đường: tương tự, mặc dù không có bằng chứng căn nguyên, nhưng có những tác giả cho rằng bệnh tiểu đường có thể là một yếu tố góp phần vào sự phát triển của MCI.
  5. Suy giảm nhận thức nhẹ: rối loạn này làm tăng đáng kể nguy cơ phát triển chứng mất trí khi tuổi tăng. Sau 65 năm, rủi ro có thể tăng lên tới 40%.

Làm thế nào bạn có thể điều trị?

Chứng mất trí cơ thể có nhiều triệu chứng, vì vậy điều quan trọng là phải thực hiện các can thiệp trị liệu khác nhau.

Về suy giảm nhận thức, điều quan trọng là phải thực hiện các hoạt động kích thích nhận thức để cố gắng giảm thiểu tiến triển của bệnh..

Làm việc với những thiếu sót của bệnh nhân như sự chú ý, sự tập trung, trí nhớ, ngôn ngữ hoặc cấu trúc nội tạng, có thể giúp duy trì khả năng nhận thức của họ.

Theo như ảo giác, chúng chỉ nên được điều trị khi chúng gây lo lắng hoặc kích động ở bệnh nhân. Thuốc chống loạn thần thông thường như haloperidol bị chống chỉ định vì tác dụng phụ mạnh của chúng.

Trong những trường hợp cần thiết để điều trị ảo giác, thuốc chống loạn thần không điển hình như risperidone có thể được sử dụng..

Cuối cùng, các triệu chứng parkin cũng thường khó điều trị vì thuốc chống ký sinh trùng thường không hiệu quả và tạo ra nhiều tác dụng phụ ở bệnh nhân mắc MCI..

Khi độ run hoặc độ cứng rất cao, có thể dùng liều nhỏ L-dopa.

Tài liệu tham khảo

  1. Del Ser Quijano, T. (2001). Sa sút trí tuệ với cơ thể Lewy. Trong A. Robles và J. M. Martinez, Alzheimer 2001: lý thuyết và thực hành (trang 147-157). Madrid: Lớp học y tế.
  2. Demey, tôi, Allegri, R (2008). Chứng mất trí nhớ trong bệnh Parkinson và Chứng mất trí nhớ do các cơ quan của Lewy. Tạp chí thần kinh Argentina; 33: 3-21.
  3. Kỵ sĩ, D. I. (2003). Chứng mất trí nhớ và cơ thể. Rev Neurol; 37 (2): 127-130.
  4. Martín, M. (2004). Thuốc chống loạn thần trong điều trị các triệu chứng tâm thần của chứng mất trí. Thông tin tâm thần, 176.
  5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF, et al (2000). Hiệu quả của Rivastigmine trong chứng mất trí nhớ với cơ thể Lewy: một nghiên cứu quốc tế ngẫu nhiên, mù đôi, kiểm soát giả dược. Lancet; 356: 2031-36.
  6. McKeith IG, Ballard CG, Perry RH, et al (2000). Xác nhận triển vọng của các tiêu chí đồng thuận trong chẩn đoán sa sút trí tuệ với cơ thể Lewy. Thần kinh; 54: 1050-58.
  7. Rahkonen T, Eloniemi-Sulkava U, Rissanen S, Vatanen A, Viramo P, Sulkava R (2003). Chứng mất trí nhớ với cơ thể Lewy theo tiêu chí đồng thuận trong dân số nói chung từ 75 tuổi trở lên. J Neurol Neurosurg Tâm thần học; 74: 720-24.
  8. Mạng cho khoa học (ngày 22 tháng 5 năm 2011) Cap 96: tai họa của bệnh Alzheimer. [Tập tin video]. Được phục hồi từ http://www.redesparalaciencia.com/5450/redes/redes-96-el-azote-del-alzheimer.
  9. Stevens T, Livingston G, Bếp G, Manela M, Walker Z, Katona C (2002). Nghiên cứu của Islington về các kiểu phụ mất trí nhớ trong cộng đồng. Br J Tâm thần học; 180: 270-76.