Rối loạn tâm thần phân liệt Triệu chứng, nguyên nhân, phương pháp điều trị



các rối loạn phân liệt là một rối loạn tâm thần đặc trưng bởi một hỗn hợp các triệu chứng của tâm thần phân liệt và rối loạn tâm trạng, hoặc trầm cảm hoặc rối loạn lưỡng cực.

Sự khởi đầu của các triệu chứng thường xảy ra khi bắt đầu trưởng thành, xảy ra ở dưới 1% dân số. Các nguyên nhân dường như là do di truyền, sinh học thần kinh và môi trường, và có thể trở nên tồi tệ hơn khi sử dụng thuốc.

Phương pháp điều trị chính hiện nay thường là thuốc chống loạn thần kết hợp với thuốc chống trầm cảm hoặc thuốc ổn định tâm trạng. Để cải thiện chức năng tâm lý xã hội, tâm lý trị liệu và phục hồi nghề nghiệp là rất quan trọng.

Hai loại rối loạn tâm thần phân liệt - cả hai đều có một số triệu chứng của bệnh tâm thần phân liệt - là:

  • Loại lưỡng cực, bao gồm các giai đoạn hưng cảm và đôi khi trầm cảm lớn.
  • Loại trầm cảm, chỉ bao gồm các giai đoạn trầm cảm chính.

Trong bài viết này tôi sẽ giải thích các triệu chứng, nguyên nhân, điều trị, hậu quả của bạn và nhiều hơn nữa.

Triệu chứng rối loạn phân liệt

Một người bị rối loạn tâm thần phân liệt có những thay đổi nghiêm trọng về tâm trạng và một số triệu chứng tâm thần của tâm thần phân liệt, chẳng hạn như ảo tưởng, suy nghĩ vô tổ chức hoặc ảo giác.

Triệu chứng loạn thần có thể xảy ra khi không có triệu chứng tâm trạng.

Triệu chứng trầm cảm

  • Giảm hoặc tăng cân.
  • Ăn kém.
  • Thiếu năng lượng.
  • Mất hứng thú với các hoạt động vui thú.
  • Cảm thấy vô vọng hoặc ít giá trị.
  • Cảm giác tội lỗi.
  • Ngủ ít hoặc quá nhiều.
  • Không có khả năng suy nghĩ hoặc tập trung.
  • Suy nghĩ về cái chết hoặc tự tử.

Triệu chứng hưng cảm

  • Ít cần ngủ.
  • Kích động.
  • Lòng tự trọng bị thổi phồng.
  • Dễ bị phân tâm.
  • Tăng hoạt động xã hội, lao động hoặc tình dục.
  • Hành vi nguy hiểm hoặc tự hủy hoại.
  • Suy nghĩ nhanh.
  • Nói nhanh.

Triệu chứng tâm thần phân liệt

  • Ảo giác.
  • Ảo tưởng.
  • Suy nghĩ vô tổ chức.
  • Hành vi kỳ lạ hoặc bất thường.
  • Chuyển động chậm hoặc bất động.
  • Động lực nhỏ.
  • Vấn đề về lời nói.

Nguyên nhân của rối loạn phân liệt

Nguyên nhân của rối loạn phân liệt được cho là sự kết hợp của các yếu tố môi trường và di truyền.

Theo nhà nghiên cứu Carpenter và các đồng nghiệp, các nghiên cứu di truyền không ủng hộ quan điểm của tâm thần phân liệt, tâm trạng loạn thần và rối loạn tâm thần phân liệt như các thực thể khác biệt về mặt nguyên nhân.

Theo các nhà nghiên cứu này, có một lỗ hổng di truyền phổ biến làm tăng nguy cơ mắc các hội chứng này; một số con đường có thể đặc hiệu cho bệnh tâm thần phân liệt, một số khác cho rối loạn lưỡng cực và một số khác cho rối loạn tâm thần phân liệt.

Do đó, các yếu tố di truyền và môi trường của một người tương tác theo những cách khác nhau để làm phát sinh các rối loạn khác nhau.

Cụ thể, rối loạn tâm thần phân liệt có liên quan đến tuổi cao của cha mẹ, một nguyên nhân gây đột biến gen được biết đến.

Lạm dụng chất

Thật khó để chứng minh mối quan hệ rõ ràng giữa sử dụng ma túy và sự phát triển của rối loạn tâm thần, tuy nhiên có bằng chứng về việc sử dụng cần sa cụ thể.

Càng tiêu thụ nhiều cần sa, người đó càng có nhiều khả năng bị rối loạn tâm thần, làm tăng nguy cơ nếu tiêu thụ ở tuổi vị thành niên.

Một nghiên cứu về Đại học Yale (2009) đã phát hiện ra rằng cannabinoids làm tăng các triệu chứng rối loạn tâm thần đã hình thành và tái phát.

Hai thành phần của cần sa gây ra tác dụng là tetrahydrocannabinol (THC) và cannabidiol (CBD).

Mặt khác, khoảng một nửa số người bị tâm thần phân liệt sử dụng ma túy hoặc rượu quá mức. Có bằng chứng cho thấy lạm dụng rượu có thể dẫn đến sự phát triển của rối loạn tâm thần do sử dụng chất gây nghiện.

Ngoài ra, việc tiêu thụ amphetamine và cocaine có thể dẫn đến rối loạn tâm thần có thể tồn tại ngay cả ở những người kiêng khem.

Cuối cùng, mặc dù nó không được coi là một nguyên nhân của rối loạn, những người bị tâm thần phân liệt tiêu thụ nhiều nicotine hơn so với dân số nói chung.

Chẩn đoán

Khi một người bị nghi mắc chứng rối loạn phân liệt, nên nghiên cứu lịch sử y tế, thực hiện kiểm tra thể chất và thực hiện đánh giá tâm lý..

  • Xét nghiệm máu, nghiên cứu hình ảnhNó có thể bao gồm công thức máu toàn bộ (CBC), xét nghiệm máu để loại trừ các tình trạng có triệu chứng tương tự và xét nghiệm để loại trừ sử dụng ma túy hoặc rượu. Các nghiên cứu hình ảnh như chụp cộng hưởng từ (MRI) cũng có thể được thực hiện.
  • Đánh giá tâm lý: đánh giá trạng thái tinh thần, hành vi, ngoại hình, suy nghĩ, tâm trạng, ảo tưởng, ảo giác, sử dụng chất ...

Các tiêu chuẩn chẩn đoán của DSM-IV đã gây ra các vấn đề không nhất quán; Khi chẩn đoán được thực hiện, nó không được duy trì ở bệnh nhân theo thời gian và có giá trị chẩn đoán đáng ngờ.

Những vấn đề này đã được giảm trong DSM-V. Sau đây là các tiêu chuẩn chẩn đoán theo DSM-IV và DSM-V.

Tiêu chuẩn chẩn đoán theo DSM-IV

A) Một giai đoạn bệnh liên tục trong đó một giai đoạn trầm cảm lớn, hưng cảm hoặc hỗn hợp, xảy ra đồng thời với các triệu chứng đáp ứng Tiêu chí A cho bệnh tâm thần phân liệt.

B) Trong cùng thời gian bị bệnh, đã có ảo tưởng hoặc ảo giác trong ít nhất 2 tuần trong trường hợp không có các triệu chứng tình cảm rõ rệt.

C) Các triệu chứng đáp ứng các tiêu chí cho một giai đoạn rối loạn tâm trạng có mặt trong một phần đáng kể của tổng thời gian của các giai đoạn hoạt động và còn lại của bệnh.

D) Sự thay đổi không phải do tác động sinh lý trực tiếp của một số chất hoặc do một bệnh nội khoa.

Mã hóa dựa trên loại:

  • .0 Loại lưỡng cực: sự thay đổi bao gồm một giai đoạn hưng cảm hoặc hỗn hợp.
  • 0.1 Loại trầm cảm: sự thay đổi chỉ bao gồm các giai đoạn trầm cảm chính.

Tiêu chuẩn chẩn đoán theo DSM-V

A. Một giai đoạn bệnh không bị gián đoạn trong đó có một giai đoạn chính của tâm trạng (trầm cảm hoặc hưng cảm) đồng thời với tiêu chí A của tâm thần phân liệt. Lưu ý: giai đoạn trầm cảm chính phải bao gồm tiêu chí A1.

B. Tâm trạng chán nản. Ảo tưởng hoặc ảo giác trong hơn hai tuần trong trường hợp không có giai đoạn tâm trạng chính (trầm cảm hoặc hưng cảm) trong suốt thời gian mắc bệnh.

C. Các triệu chứng đáp ứng các tiêu chí cho một giai đoạn tâm trạng chủ yếu xuất hiện trong phần lớn thời gian mắc bệnh.

D. Sự thay đổi không được quy cho tác động của chất này hay chất khác
tình trạng y tế.

Chỉ định nếu:

  • Loại lưỡng cực: nếu một giai đoạn hưng cảm là một phần của bệnh. Một giai đoạn trầm cảm lớn cũng có thể xảy ra.
  • Loại trầm cảm: chỉ xảy ra các cơn trầm cảm lớn.
  • Với catatonia.

Điều trị rối loạn phân liệt

Điều trị chính cho rối loạn tâm thần phân liệt là dùng thuốc, có kết quả tốt hơn kết hợp với hỗ trợ tâm lý và xã hội lâu dài.

Nhập viện có thể xảy ra tự nguyện hoặc không tự nguyện, mặc dù hiện tại nó rất hiếm.

Bằng chứng cho thấy tập thể dục có tác động tích cực đến sức khỏe thể chất và tinh thần của những người bị tâm thần phân liệt.

Thuốc

Thuốc được sử dụng để làm giảm các triệu chứng rối loạn tâm thần và tâm trạng.

Thuốc chống loạn thần được sử dụng cho cả điều trị lâu dài và phòng ngừa tái phát.

Nên sử dụng thuốc chống loạn thần không điển hình vì chúng có hoạt động ổn định tâm trạng và ít tác dụng phụ hơn. Paliperidone được FDA chấp thuận để điều trị rối loạn phân liệt.

Thuốc chống loạn thần nên được sử dụng với liều tối thiểu cần thiết để kiểm soát các triệu chứng vì chúng có thể có tác dụng phụ như triệu chứng ngoại tháp, nguy cơ hội chứng chuyển hóa, tăng cân, tăng đường huyết, tăng huyết áp. Một số thuốc chống loạn thần như ziprasidone và aripiprazole có liên quan đến ít rủi ro hơn các thuốc khác như olanzapine.

Clozapine là một thuốc chống loạn thần không điển hình đã được công nhận là đặc biệt hiệu quả khi những người khác không có kết quả. Nó cũng nên được xem xét ở những người có suy nghĩ và hành vi tự tử dai dẳng. Từ 0,5 đến 2% số người dùng clozapine có thể bị biến chứng gọi là mất bạch cầu hạt.

Kiểm soát loại lưỡng cực tương tự như rối loạn lưỡng cực. Các chất ổn định tâm trạng hoặc lithium như axit valproic, carbamazapine và lamotrigine được kê đơn kết hợp với thuốc chống loạn thần. 

Đối với loại trầm cảm, cần đặc biệt chú ý nếu thuốc chống trầm cảm được kê đơn, vì nó có thể làm tăng tần suất của các cơn trầm cảm và hưng cảm.

Đối với những người có lo lắng, thuốc giải lo âu ngắn hạn có thể được sử dụng. Một số là lorazepam, clonazepam và diazepam (benzodiazepines).

Tâm lý trị liệu

Tâm lý trị liệu có thể giúp - kết hợp với thuốc - để bình thường hóa mô hình suy nghĩ, cải thiện các kỹ năng xã hội và giảm sự cô lập xã hội.

Xây dựng mối quan hệ tin cậy có thể giúp người bệnh hiểu rõ hơn về tình trạng của họ và cảm thấy có nhiều hy vọng hơn. Chúng tôi cũng làm việc với các kế hoạch cuộc sống, các mối quan hệ cá nhân và các vấn đề khác.

Liệu pháp nhận thức hành vi (CBT) giúp thay đổi suy nghĩ và hành vi tiêu cực liên quan đến các triệu chứng trầm cảm. Mục tiêu của liệu pháp này là nhận ra những suy nghĩ tiêu cực và dạy các chiến lược đối phó.

Mặt khác, liệu pháp gia đình hoặc nhóm có thể có hiệu quả nếu người đó có thể thảo luận vấn đề thực sự của họ với người khác. Các nhóm hỗ trợ có thể giúp giảm sự cô lập xã hội.

Liệu pháp chống co giật

Liệu pháp chống co giật có thể được xem xét cho những người bị trầm cảm nặng hoặc các triệu chứng loạn thần nặng không đáp ứng với điều trị bằng thuốc chống loạn thần.

Biến chứng

Những người bị rối loạn phân liệt có thể có một số biến chứng:

  • Béo phì, tiểu đường và không hoạt động thể chất.
  • Lạm dụng chất: nicotine, rượu và cần sa.
  • Hành vi tự sát.
  • Cách ly xã hội.
  • Thất nghiệp.
  • Rối loạn lo âu.

Dịch tễ học

Người ta ước tính rằng rối loạn phân liệt xảy ra ở 0,5 đến 0,8% số người tại một số thời điểm trong cuộc sống của họ, phổ biến hơn ở phụ nữ so với nam giới. Điều này là do sự tập trung cao độ của phụ nữ trong tiểu thể loại trầm cảm, trong khi phân nhóm lưỡng cực có sự phân bố giới tính ít nhiều đồng đều..

Dự báo

Một số nghiên cứu chỉ ra rằng khoảng 47% những người mắc bệnh này có thể thuyên giảm sau 5 năm. 

Tiên lượng phụ thuộc vào chức năng của người trước khi phát bệnh, số lần mắc phải, sự tồn tại của các triệu chứng loạn thần và mức độ suy giảm nhận thức.

Bạn có thể ngăn chặn?

Không, nhưng nếu ai đó được chẩn đoán và bắt đầu điều trị càng sớm càng tốt, nó có thể làm giảm tái phát và nhập viện thường xuyên, và giảm sự gián đoạn của cuộc sống cá nhân.

Khi nào cần liên hệ với một chuyên gia

Cần liên hệ với một chuyên gia nếu bạn, một thành viên gia đình hoặc một người bạn có kinh nghiệm:

  • Trầm cảm với cảm giác tuyệt vọng.
  • Tăng đột ngột năng lượng và tham gia vào hành vi rủi ro.
  • Nhận thức hoặc suy nghĩ lạ.
  • Các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn hoặc không trở nên tốt hơn khi điều trị.
  • Suy nghĩ tự tử hoặc làm tổn thương người khác.
  • Không có khả năng tự chăm sóc bản thân.

Và kinh nghiệm của bạn với rối loạn phân liệt là gì??

Tài liệu tham khảo

  1. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, Tandon R, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (tháng 5 năm 2013). "Rối loạn tâm thần phân liệt trong DSM-5". Nghiên cứu tâm thần phân liệt 150 (1): 21-5.
  2. Gorczynski P, Faulkner G (2010). "Liệu pháp tập thể dục cho bệnh tâm thần phân liệt". Systrane Database Syst Rev (5): CD004412.
  3. McGurk SR, Mueser KT, Feldman K, Wolfe R, Pascaris A (tháng 3 năm 2007). "Đào tạo nhận thức cho việc làm được hỗ trợ: kết quả 2-3 năm của một thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát.". Tạp chí Tâm thần học Hoa Kỳ 164 (3): 437-41.
  4. Heckers S, Barch DM, Bustillo J, Gaebel W, Gur R, Malaspina D, Owen MJ, Schultz S, Tandon R, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (2013). "Cấu trúc phân loại rối loạn tâm thần trong DSM-5". Nghiên cứu tâm thần phân liệt 150 (1): 11-4.
  5. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, Tandon R, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (tháng 5 năm 2013). "Rối loạn tâm thần phân liệt trong DSM-5". Nghiên cứu tâm thần phân liệt 150 (1): 21-5.