Chia sẻ:
Vị trí kỹ thuật giải phẫu và tim mạch
các tim mạch chúng là những vùng đặc biệt của lồng ngực nơi âm thanh của tim có thể được đánh giá cao, tương ứng với việc đóng bốn van tim. Những bóng đèn này nằm trong khu vực mà máu đi qua, một khi van đã bị xuyên thủng..
Trong quá trình, một rung động âm thanh được tạo ra vì âm thanh di chuyển theo dòng máu. Nghe tim thai là phương pháp kiểm tra thể chất tim mạch cung cấp thêm thông tin trong đánh giá tim mạch.
Chỉ số
- 1 tiếng tim
- 1.1 Tiếng ồn đầu tiên
- 1.2 Tiếng ồn thứ hai
- 1.3 Tiếng ồn thứ ba
- 1.4 Tiếng ồn thứ tư
- 2 Foci tim là gì? Vị trí giải phẫu
- 2.1 Trọng tâm của Mitral hoặc apexian
- 2.2 Tập trung ba lá
- 2.3 Tập trung phổi
- 2.4 Tập trung động mạch chủ
- 2.5 Phụ kiện hoặc Erb động mạch chủ tập trung
- 3 Kỹ thuật nghe tim thai
- 4 tài liệu tham khảo
Tiếng tim
Âm thanh tim sinh lý nghe được là âm thanh thứ nhất và thứ hai; tuy nhiên, trong một số điều kiện sinh lý nhất định, tiếng ồn thứ ba và thứ tư cũng có thể được nghe thấy.
Giữa âm thanh thứ nhất và thứ hai, một không gian gọi là "khoảng lặng nhỏ" được đặt, tương ứng với tâm thu thất; và giữa tiếng ồn thứ hai và tiếng ồn thứ nhất lại có một khoảng trống gọi là "khoảng lặng lớn", tương ứng với tâm trương thất.
Tiếng ồn đầu tiên
Âm thanh đầu tiên tương ứng với việc đóng van nhĩ thất và cho biết bắt đầu tâm thu thất (im lặng nhỏ).
Tiếng ồn thứ hai
Âm thanh tim thứ hai xảy ra khi van động mạch chủ và động mạch phổi (sigmoid) được đóng lại. Trong điều kiện bình thường, có thể phát hiện một sự chia tách nhẹ (nghe thấy tiếng thổi trong hai lần gần như ngay lập tức) bằng cách đóng van động mạch chủ hơi sớm đối với phổi.
Tiếng ồn thứ ba
Thật khó để phân biệt tiếng ồn thứ ba, bởi vì một tai không chuyên gia có thể nhầm lẫn nó với sự phân tách của tiếng ồn thứ hai. Đó là một tiếng ồn âm thấp được tạo ra bởi sự rung động của thành tâm thất ở đầu tâm trương.
Nó được kích thích trong một số trường hợp, chủ yếu ở trẻ em và thanh niên. Khi nó được nghe thấy ở những người trên 40 tuổi, nó thường là thứ phát sau suy van hai lá, làm tăng áp lực lưu lượng máu đến tâm thất và do đó, làm đầy được cảm nhận khi nghe tim thai..
Tiếng ồn thứ tư
Âm thanh trái tim thứ tư được tạo ra bởi sự giảm tốc đột ngột của lưu lượng máu chống lại một tâm thất bị phì đại. Nó ít thường xuyên hơn là tiếng ồn thứ ba và sự hiện diện của nó thường có ý nghĩa bệnh lý.
Các trọng tâm tim là gì? Vị trí giải phẫu
Với sự tiến bộ của y học, các phương pháp kiểm tra thể chất của bệnh nhân đã được cải tiến, và đã đạt được sự đồng thuận về các lĩnh vực chi tiết rõ ràng về tim nghe có vẻ quan trọng đối với việc kiểm tra thể chất tim mạch. Những lĩnh vực hoặc trọng tâm là như sau:
Trọng tâm hai lá hoặc apexian
Đó là không gian liên sườn trái thứ năm (giữa xương sườn thứ 5 và thứ 6) trên đường giữa.
Nó tương ứng với đỉnh tim. Đó là trọng tâm nơi đóng van hai lá có thể nghe rõ nhất.
Điều này là do tâm thất trái có nhiều tiếp xúc với bức tường đắt tiền vào thời điểm này. Bởi vì dòng chảy của tâm nhĩ trái, sau khi đi qua van hai lá, đến tâm thất trái, âm thanh của việc đóng van truyền qua buồng này.
Tập trung ba lá
Nó nằm ở điểm nối của thân xương ức với phần phụ của xiphoid hoặc không gian liên sườn trái thứ 4 và thứ 5 bên cạnh xương ức.
Tương ứng với tiếng ồn đóng của van ba lá chiếu qua tâm thất phải đến phần dưới của xương ức.
Tập trung phổi
Nó nằm trong không gian liên sườn trái thứ 2 với đường parasternal trái. Nó song song với trọng tâm động mạch chủ.
Trong trọng tâm này, tiếng ồn đóng của van phổi có thể được cảm nhận rõ ràng hơn.
Trọng tâm động mạch chủ
Nó song song với trọng tâm phổi ở phía đối diện và nằm trong không gian liên sườn phải thứ 2 với đường parasternal phải.
Tương ứng với khu vực nơi tiếng ồn đóng của van động mạch chủ của phần supraigmoid của động mạch được chiếu.
Phụ kiện hoặc Erb động mạch chủ tập trung
Nó nằm trong không gian liên sườn trái thứ ba với đường parasternal trái. Nó cũng được gọi là trọng tâm Erb.
Nó tương ứng với sự chiếu của tiếng ồn van động mạch chủ, đặc biệt là những người phụ thuộc vào sự hồi sinh của van.
Kỹ thuật nghe tim thai
Ban đầu, việc khám phá âm thanh của tim được thực hiện bằng cách áp tai trực tiếp vào các khu vực cần kiểm tra..
Hiện nay, tim mạch bao gồm nghe thông qua việc sử dụng ống nghe cho các âm thanh được tạo ra trong khu vực trước và các khu vực lân cận..
Các mảnh auricular của ống nghe phải vừa khít với tai, để có một hệ thống kín từ ngực đến màng nhĩ. Chiều dài của ống không được vượt quá 50 cm.
Nếu có thể, kiểm tra thể chất nên được thực hiện trong một căn phòng có ít tiếng ồn và được chiếu sáng đúng cách. Bác sĩ nên nằm bên phải bệnh nhân.
Nó nên được nghe trực tiếp vào da của bệnh nhân, không bao giờ ở trên quần áo. Nếu có thể, tất cả các tiêu điểm nên được kích hoạt bằng màng (tiếng thổi của tim và tiếng phổi) và với tiếng chuông (tiếng tim bình thường) của ống nghe, để thu được âm thanh có tần số cao và thấp tương ứng..
Nó thường được thực hiện ở vị trí decubitus mặt lưng. Nếu vì một lý do nào đó, âm thanh của tim không thể nghe được, việc nghe tim được thực hiện ở vị trí decubitus bên trái (vị trí của pachón).
Một số âm thanh được nghe tốt hơn ở các vị trí khác nhau, đặc biệt là âm thanh bệnh lý.
Tài liệu tham khảo
- Agustín Caraballo Hướng dẫn thăm dò lâm sàng. Đại học Andes. Hội đồng xuất bản. Phiên bản 2. Biên tập Venezuela, c.a. (2008) Mérida, Venezuela. Pss. 98-102
- Argente - Alvarez- Bán y tế. Sinh lý bệnh, Bán công nghệ và Propaedeutics. Dạy học dựa trên bệnh nhân. Biên tập Panamericana. Phiên bản thứ 6. Khám thực thể. Khám thực thể hệ thống tim mạch. Pss. 373-376
- Charlie Goldberg MD. Khám tim. Lấy từ: meded.ucsd.edu
- Salvatore Mangione MD. Kỹ năng nghe tim mạch của nội khoa và thực tập sinh gia đình. Một so sánh về trình độ chẩn đoán. Septembre 3, 1997. Lấy từ: jamanetwork.com
- Andrew N. Pelech, MD. Sinh lý học của tim mạch. Sau đó Phòng khám nhi khoa Bắc Mỹ. nhi.theclinics.com