Cấu trúc thần kinh trung bình, chức năng và ý nghĩa lâm sàng

các dây thần kinh trung bình Đó là một dây thần kinh ngoại biên và một trong năm dây thần kinh từ đám rối cánh tay. Nó được tìm thấy ở các chi trên của con người và các động vật khác.

Các đám rối cánh tay là một cấu trúc thần kinh được tìm thấy ở cổ, nách và cánh tay. Các nang bên và trung gian làm phát sinh dây thần kinh giữa (C5, C6, C7, C8 và T1). Khởi đầu của nó có hình chữ V giữa đó đi qua động mạch nách.

Dây thần kinh giữa là dây thần kinh duy nhất đi qua đường hầm ống cổ tay. Khi đường hầm này ép dây thần kinh, cái gọi là hội chứng ống cổ tay phát sinh, dẫn đến suy yếu, tê và ngứa ran ở tay và ngón tay.

Dây thần kinh giữa cho phép độ nhạy và chuyển động của bàn tay, đặc biệt, cho phép các chuyển động nhanh, điều này bao gồm lòng bàn tay và tất cả các ngón tay của bàn tay ngoại trừ ngón tay út.

Cấu trúc

Dây thần kinh giữa bắt đầu từ nách và sau đó đi qua cánh tay theo chiều dọc, đi qua bên cạnh động mạch cánh tay.

Dây thần kinh này có liên quan đến các âm hộ đi qua động mạch hài trong gốc bên trong của cánh tay. Nó cũng đi qua động mạch ulnar, nằm dưới cơ bắp uốn cong thông thường bề ngoài của các ngón tay.

Dây thần kinh giữa đi xuống bên trong cánh tay bên cạnh động mạch đó. Mặc dù, khi nó đến phần trước của cánh tay, nó đi bên cạnh động mạch cánh tay. Đi vào khoang phía trước của cẳng tay qua ulnar fossa.

Ở cẳng tay, dây thần kinh giữa nằm giữa các cơ của flexor Digitorum profundus và flexor hời hợt. Dây thần kinh này có hai nhánh chính ở cẳng tay:

- Dây thần kinh liên sườn trước, bẩm sinh các cơ sâu của khía cạnh trước của cẳng tay.

- Dây thần kinh lòng bàn tay, nằm trên da của lòng bàn tay bên.

Khi qua đường hầm ống cổ tay, dây thần kinh giữa được chia thành hai nhánh:

- Nhánh tái phát, mà bẩm sinh các cơ bắp.

- Chi nhánh kỹ thuật số Palmar, nằm trên bề mặt lòng bàn tay và ngón cái, ngón trỏ, trái tim và giữa ngón đeo nhẫn.

Các biến thể giải phẫu

Nhiều người được sinh ra với sự bất thường tự nhiên trong dây thần kinh giữa. Các biến thể phổ biến nhất là bệnh anastomosis của Martin Gruber và bệnh anastomosis của Riche Cannieu. Lần đầu tiên xảy ra ở cẳng tay ở 17% số người, có năm loại.

Trong khi Riche Cannieu anastomosis xảy ra ở bàn tay khi không có mối liên hệ giữa nhánh tái phát của dây thần kinh giữa và nhánh sâu của dây thần kinh ulnar. Nó được quan sát thấy rằng các dây thần kinh trung bình bẩm sinh các chất gây nghiện và các vây lưng đầu tiên trong 1% các trường hợp.

Chức năng

Dây thần kinh giữa có một phần lớn các cơ của khía cạnh trước của cẳng tay và một số nội tại của bàn tay.

Cánh tay

Dây thần kinh giữa không có chức năng vận động tự nguyện hoặc chức năng cắt ở cánh tay, tuy nhiên, nó cung cấp các nhánh mạch máu cho các thành của động mạch cánh tay, mang các sợi giao cảm (hệ thống thần kinh giao cảm).

Cẳng tay

Mặt khác, nó bẩm sinh tất cả các cơ uốn của cẳng tay, ngoại trừ ulnar Carpus và phổ biến flexor Digitorum profundus của ngón tay. Hai cơ bắp uốn cong cuối cùng được bẩm sinh bởi dây thần kinh ulnar.

Các dây thần kinh giữa cho độ nhạy và chuyển động, chủ yếu, cho các cơ sau:

- Phát âm tròn

- Máy uốn xuyên tâm

- Lớn hơn

- Cơ khớp mềm dẻo của các ngón tay

- Nửa bên của flexor Digitorum profundus

- Long linh hoạt của ngón tay cái

- Phát âm vuông

Chủ yếu là các cơ này cho phép phát âm của cẳng tay, sự uốn cong của cổ tay và sự uốn cong của các ngón tay.

Tay

Các dây thần kinh giữa cho khả năng vận động cho các cơ thắt lưng thứ nhất và thứ hai. Các cơ này cho phép uốn cong khớp metacarpophalangeal của ngón trỏ và ngón giữa.

Họ cũng di chuyển các cơ của sự xuất hiện sau đó. Cái sau có liên quan đến chuyển động của ngón tay cái.

Nó cũng bẩm sinh da ở phía bên lòng bàn tay của ngón cái, ngón trỏ và ngón giữa, cũng như giữa ngón đeo nhẫn và giường móng tay..

Dây thần kinh giữa cũng cho phép bảo tồn da ở một số khu vực của bàn tay. Điều này có thể thông qua hai nhánh: nhánh palmar da và nhánh palmar kỹ thuật số. Đầu tiên cung cấp độ nhạy cho một phần lớn của bề mặt lòng bàn tay. Thứ hai bẩm sinh một số phần của các ngón tay.

Ý nghĩa lâm sàng của dây thần kinh giữa

Bệnh lý nổi tiếng nhất liên quan đến dây thần kinh giữa là hội chứng ống cổ tay. Bệnh này được gây ra bởi áp lực cực lớn của dây thần kinh này ở khu vực cổ tay nơi nó xâm nhập vào bàn tay.

Nó có thể có nhiều nguyên nhân, mặc dù những điều này thường không được biết. Nó có thể phát sinh từ bất kỳ viêm, tổn thương hoặc chèn ép dây thần kinh. Có những người trình bày nó bởi vì họ được sinh ra với một đường hầm ống cổ tay nhỏ hơn.

Nó cũng có thể xuất hiện sau khi thực hiện chuyển động tương tự với bàn tay nhiều lần, như với việc sử dụng các công cụ rung.

Hội chứng này được tạo điều kiện bởi nghiện rượu, gãy xương, viêm khớp, khối u cổ tay, nhiễm trùng, béo phì, vv.

Các triệu chứng phổ biến nhất là yếu, ngứa ran và tê. Ngoài ra, bệnh nhân có thể nhận thấy sự vụng về khi cố gắng lấy đồ vật, đau ở tay hoặc cổ tay có thể kéo dài đến khuỷu tay. Các triệu chứng khác là khó mang túi và các vấn đề để thực hiện các cử động tốt và chính xác bằng ngón tay.

Điều trị thường liên quan đến việc sử dụng nẹp. Trong trường hợp đau dữ dội, tiêm corticosteroid cũng được sử dụng trong ống cổ tay. Trong trường hợp nghiêm trọng hơn có thể phải dùng đến phẫu thuật để giải nén dây thần kinh.

Một trong những bệnh lý ảnh hưởng đến dây thần kinh giữa là gãy xương của humerus. Điều này được đặc trưng bởi sự thiếu nhạy cảm ở một số khu vực của bàn tay, tê liệt cơ bắp và cơ phát âm của cẳng tay, không có khả năng uốn cong ngón tay cái và khớp metacarpophalangeal.

Nếu bệnh nhân cố gắng đưa tay vào nắm tay, anh ta chỉ có thể uốn cong hoàn toàn ngón tay út và ngón đeo nhẫn. Điều này dẫn đến một dạng đặc tính của bàn tay được gọi là "dấu hiệu phước lành".

Nếu thiệt hại xảy ra trên cổ tay, các triệu chứng giống như các mô tả ở trên. Các cơ sau đó bị tê liệt, cũng như hai bên thắt lưng. Ngón cái và độ cong của ngón trỏ và ngón giữa bị ảnh hưởng.

Tài liệu tham khảo

1. Amirlak, B. (ngày 24 tháng 2 năm 2016). Bẫy thần kinh trung bình. Lấy từ Medscape: emeesine.medscape.com.
2. Giải phẫu của dây thần kinh giữa. (s.f.). Truy cập ngày 16 tháng 4 năm 2017, từ Neurowikia: neurowikia.es.
3. Hội chứng ống cổ tay. (s.f.). Truy cập ngày 16 tháng 4 năm 2017, từ MedlinePlus: medlineplus.gov.
4. Dây thần kinh giữa (s.f.). Truy cập ngày 16 tháng 4 năm 2017, từ Wikipedia: en.wikipedia.org.
5. Các dây thần kinh giữa. (s.f.). Truy cập ngày 16 tháng 4 năm 2017, từ Dạy tôi giải phẫu: learnmeanatomy.info.