Giải phẫu thần kinh hướng tâm, chức năng và ý nghĩa lâm sàng

các thần kinh hướng tâm nó là một dây thần kinh ngoại biên tồn tại trong cơ thể con người, nằm ở phần sau của các chi trên. Nó bắt nguồn từ nang sau của đám rối cánh tay và nhận được sự đóng góp từ rễ của các dây thần kinh cột sống C5, C6, C7, C8 và T1.

Nó cung cấp cả một động cơ và chức năng cảm giác cho cánh tay và cẳng tay, cũng như bảo tồn cảm giác của bàn tay.

Giải phẫu

Dây thần kinh hướng tâm bắt nguồn từ dây sau của đám rối cánh tay, phía sau động mạch nách. Nó nằm ở nách và đến khoang sau của cánh tay đi qua dưới cơ tròn lớn hơn.

Trong khoang này, nó uốn lượn quanh rãnh xoắn ốc của humerus, kèm theo động mạch cánh tay sâu. Sau đó, nó xâm nhập vào vách ngăn giữa các bên cho đến khi nó đến khoang phía trước của cánh tay.

Tiếp theo, nó đi qua khuỷu tay để đến cẳng tay. Ở đó, nó đi vào fossa hình khối, phân chia thành các nhánh nông và sâu.

- Nhánh sâu: nó có chức năng vận động và bẩm sinh hầu hết các cơ của khoang sau của cẳng tay. Từ nhánh này, dây thần kinh liên sườn sau, đi qua giữa cơ siêu âm đi vào khoang sau của cẳng tay và kết thúc ở cấp độ của khớp cổ tay.

- Chi nhánh bề mặt: Nó chịu trách nhiệm cho việc bảo tồn cảm giác, chủ yếu là da, bàn tay và ngón tay. Nhánh này của dây thần kinh hướng được hướng về phía cổ tay bên cạnh động mạch xuyên tâm và xuyên qua bàn tay. Trong đó chúng được chia thành các nhánh kỹ thuật số.

Chức năng của thần kinh hướng tâm

Các dây thần kinh hướng tâm tạo thành các đầu dây thần kinh của các cơ cánh tay, cẳng tay, cổ tay và bàn tay. Ngoài việc cung cấp độ nhạy ở mặt sau của bàn tay. Hầu hết các cơ mà dây thần kinh hướng tâm hoạt động là duỗi.

Chức năng động cơ

Các dây thần kinh hướng tâm cung cấp chuyển động cho các cơ nằm ở phần sau của khu vực cánh tay trên, cũng như ở cẳng tay sau.

Ở khu vực cánh tay trên, dây thần kinh hướng tâm bẩm sinh ba đầu của cơ tam đầu brachii, giúp mở rộng cánh tay ở khuỷu tay.

Dây thần kinh này cũng chịu trách nhiệm cho các cơ của cẳng tay sau như brachioradial và extensor carpi radialis longus..

Nhánh sâu của dây thần kinh hướng tâm, là nhánh cuối, cung cấp phần còn lại của các cơ của cẳng tay sau. Nói chung, các cơ này phục vụ để mở rộng các khớp của cổ tay và ngón tay. Họ cũng cho phép đặt cẳng tay.

Chức năng cảm giác

Có bốn nhánh của dây thần kinh hướng tâm cung cấp sự bảo tồn da cho da của các chi trên. Ba trong số chúng bắt nguồn từ cánh tay trên. Những nhánh này là:

- Dây thần kinh dưới da của cánh tay: điều này mang lại sự nhạy cảm với khía cạnh bên của cánh tay trên, bên dưới cơ deltoid.

- Dây thần kinh dưới da của cánh tay: kích hoạt bề mặt sau của cánh tay trên.

- Dây thần kinh dưới da của cẳng tay: bẩm sinh một vùng da chạy dọc giữa cẳng tay, từ khuỷu tay đến cổ tay.

- Nhánh bề mặt: là bộ phận cuối của dây thần kinh hướng tâm. Kích hoạt bề mặt của mặt sau của bàn tay, cũng như ngón tay cái, chỉ số, trái tim và giữa vòng.

Ý nghĩa lâm sàng

Các bệnh lý trong dây thần kinh hướng tâm có thể phức tạp và có thể xảy ra ở bất cứ đâu (ở cấp độ nách, trong đường hầm xuyên tâm, trong xen kẽ sau, trong nhánh nông, v.v.).

Một trong những bệnh lý phổ biến nhất là hội chứng đường hầm xuyên tâm. Đó là sự chèn ép của dây thần kinh liên sườn sau ở cẳng tay, ở vùng sau của cánh tay hoặc khuỷu tay. Nguyên nhân chính của nó là chấn thương, khối u, lipomas (khối u mô mỡ), gaglion (u nang), viêm, vv.

Các triệu chứng chính là: đau nhói ở phần trên của cẳng tay, ở mặt sau của bàn tay và ở một bên khuỷu tay. Cơn đau này được nhấn mạnh khi bệnh nhân duỗi cổ tay và ngón tay.

Không giống như những gì xảy ra trong các bệnh lý khác của dây thần kinh, không gây tê vì dây thần kinh hướng tâm bẩm sinh đặc biệt là cơ bắp.

Điều trị bao gồm nẹp trên cổ tay và / hoặc khuỷu tay. Mặc dù nếu điều này không giải quyết được vấn đề phẫu thuật có thể là cần thiết.

Nếu dây thần kinh hướng tâm bị tổn thương, nó có thể dẫn đến một bệnh thần kinh hướng tâm, còn được gọi là bệnh thần kinh hướng tâm. Điều này có thể là do nhiều nguyên nhân như gãy xương bàn chân, ngủ ở tư thế không thoải mái, nhiễm trùng và thậm chí tiếp xúc với độc tố.

Nó được biểu hiện bằng cảm giác ngứa ran, tê, yếu hoặc các vấn đề di chuyển cổ tay, bàn tay hoặc ngón tay. Nó có thể đi kèm hoặc không đau. Chấn thương này được điều trị bằng cách can thiệp vào các nguyên nhân cơ bản của nó.

Tuy nhiên, tổn thương thần kinh hướng tâm có thể được phân thành ba nhóm theo vị trí tổn thương, vì các triệu chứng sẽ khác nhau.

- Ở cấp độ của nách: dây thần kinh hướng tâm có thể bị tổn thương ở khu vực này do trật khớp vai, hoặc gãy xương dưới cánh tay. Triệu chứng là thiếu hụt vận động ở cơ tam đầu và cơ bắp của khoang sau.

Bằng cách này, bệnh nhân không thể mở rộng cẳng tay, cổ tay hoặc ngón tay. Nó là phổ biến để quan sát sự uốn cong của cổ tay không bị ảnh hưởng. Ngoài ra, bốn nhánh da của dây thần kinh hướng tâm cũng bị thay đổi.

Có sự mất cảm giác ở cánh tay trên và cánh tay sau, cẳng tay sau và mặt sau của ba ngón tay đầu tiên.

- Rãnh xuyên tâm: dây thần kinh hướng tâm dễ bị tổn thương nếu xảy ra gãy xương trục của humerus. Được biểu hiện bằng sự yếu (nhưng không bị tê liệt) của cơ tam đầu brachii, vấn đề mở rộng cổ tay và ngón tay bởi sự thay đổi ở cẳng tay sau.

- Ở cẳng tay: vì có hai nhánh cuối ở cẳng tay, các triệu chứng sẽ thay đổi tùy theo nhánh bị ảnh hưởng. Do đó, một tổn thương liên quan đến nhánh nông tạo ra sự mất cảm giác của các ngón tay bị bẩm sinh và lòng bàn tay liên quan của nó, với việc bảo tồn các chức năng vận động.

Mặc dù tổn thương ở nhánh sâu ảnh hưởng đến các chức năng vận động của cơ cẳng tay, nhưng không có mất cảm giác.

Nó cũng được quan sát thấy trong việc mất độ nhạy cảm của phần lưng của ba ngón tay đầu tiên và một nửa ngón đeo nhẫn, cũng như lòng bàn tay liên quan của nó.

Các triệu chứng có thể được quy định cho thuốc chống viêm, giảm đau, chống co giật hoặc thuốc chống trầm cảm ba vòng. Thiết bị chỉnh hình hoặc nẹp, cũng như vật lý trị liệu, có thể được khuyến nghị..

Tài liệu tham khảo

1. Tổn thương thần kinh hướng tâm. (s.f.). Truy cập ngày 16 tháng 4 năm 2017, từ Healthline: Healthline.com.
2. Quỳ, H. (s.f.). Thần kinh hướng tâm Truy cập ngày 16 tháng 4 năm 2017, từ Radiopaedia: radiopaedia.org.
3. Thần kinh xuyên tâm (s.f.). Truy cập ngày 16 tháng 4 năm 2017, từ Wikipedia: en.wikipedia.org.
4. Steinberg, D. (s.f.). Hội chứng đường hầm xuyên tâm. Truy cập ngày 16 tháng 4 năm 2017, từ Hướng dẫn MSD: msdmanuals.com.
5. TIẾNG VIỆT (s.f.). Truy cập ngày 16 tháng 4 năm 2017, từ Dạy tôi giải phẫu: learnmeanatomy.info.