Chia sẻ:
Triệu chứng Platipnea, nguyên nhân và phương pháp điều trị
các thú mỏ vịt Đây là một rối loạn hô hấp hiếm gặp, đặc trưng bởi sự khó thở ở người ngồi hoặc đứng, cải thiện đáng kể khi đi ngủ. Nó trái ngược với orthopnea, một tình trạng thường xuyên hơn thường ảnh hưởng đến bệnh nhân bị suy tim, trong đó có khó thở khi nằm xuống được thuyên giảm khi đứng thẳng..
Đến từ Hy Lạp cổ đại cao nguyên, có nghĩa là "phẳng", đề cập đến thực tế là thở đầy đủ xảy ra khi người nằm xuống hoặc ở tư thế nằm ngang. Nó có nghĩa đen là "thở phẳng" hoặc "thở phẳng".
Mặc dù nó cũng có thể xảy ra ở bệnh nhân suy tim, như trong trường hợp chỉnh hình, phần lớn thời gian liên quan đến các vấn đề về tuần hoàn trong tim, phổi và gan..
Chỉ số
- 1 triệu chứng
- 2 nguyên nhân
- 3 Điều trị
- 4 Phẫu thuật cắt phổi
- 5 tài liệu tham khảo
Triệu chứng
Từ quan điểm bán phần nghiêm ngặt, thú mỏ vịt là một dấu hiệu hội chứng, vì vậy nó không có triệu chứng của riêng mình nhưng là một phần của các biểu hiện lâm sàng của một số bệnh.
Tuy nhiên, bản thân playpnea có các đặc điểm đặc biệt cho phép phát hiện ra nó, trong số đó là:
- Nó chỉ được trình bày ở vị trí thẳng đứng, cả đứng (đứng hoặc đứng) và ngồi (ngồi).
- Về cơ bản nó được xem như là co rút liên sườn hoặc rút lại các cơ ngực, được rút ra dưới da với mỗi hơi thở.
- Cũng có thể phát hiện mũi bị phồng ở bệnh nhân khi kiểm tra đứng hoặc ngồi. Sự mở nhịp nhàng này của lỗ mũi xuất hiện trong trường hợp nghiêm trọng.
- Mặc dù có vẻ nghịch lý, nhưng không phải lúc nào thú mỏ vịt cũng đi kèm với nhịp hô hấp tăng. Có thể có một hiện tượng thích nghi ngăn cản sự gia tăng nhịp hô hấp.
Nguyên nhân
Như đã đề cập trước đây, có một số bệnh xảy ra với thú mỏ vịt trong các biểu hiện lâm sàng của nó. Dưới đây là một số trong những người quan trọng nhất:
Hội chứng Playpipnea - ortodeoxia
Đây là một tình trạng không phổ biến đặc trưng bởi khó thở và thiếu oxy vị trí (giảm nồng độ oxy trong máu). Đó là hình ảnh lâm sàng duy nhất được mô tả cho đến nay mang từ "playpnea" trong tên của nó.
Là một hội chứng có thể có một số nguyên nhân, có thể được tóm tắt như: cục máu đông trong tim, shunt phổi phổi, mất cân bằng thông khí-tưới máu hoặc kết hợp các yếu tố trên.
Các shunt nội tâm mạc
Chỉ các mạch ngắn từ phải sang trái có thể xảy ra với một cơn buồn ngủ. Các ví dụ quan trọng nhất là các bệnh tim bẩm sinh như thân động mạch dai dẳng, tứ chứng Fallot, tim đơn phương hoặc chuyển vị của các động mạch lớn.
Có thể tìm thấy các mạch ngắn từ phải sang trái ở những bệnh nhân sinh ra với bệnh lý bị ngắn mạch từ trái sang phải nhưng với thời gian và sự thích nghi thay đổi hướng. Ví dụ kinh điển là hội chứng Eisenmenger.
Ở những bệnh nhân trưởng thành, người ta có thể tìm thấy một số trường hợp có thể thẩm thấu buồng trứng hoặc khuyết tật rộng của vách liên nhĩ. Chúng có thể biểu hiện bằng chứng khó thở khi tim không còn chịu đựng được sự tăng thể tích máu mà các bệnh lý này gây ra.
Ngắn mạch phổi
Nó xảy ra chủ yếu ở các cơ sở phổi và có liên quan đến hội chứng gan phổi, một biến chứng của các bệnh gan mạn tính và di truyền xuất huyết di truyền..
Do sự gần gũi của gan với vùng dưới phổi, khi bệnh nhân bị bệnh và mở rộng, nó chèn ép các cơ sở phổi, hoặc khi nó bị xơ gan, nó có thể thuận lợi cho việc truyền dịch vào phổi, làm tổn thương sự thông khí của khu vực và thúc đẩy sự thông khí của khu vực ngắn.
Mất cân bằng thông khí-tưới máu
Bất kỳ sự bất thường nào của việc hút không khí hoặc cung cấp máu trong phổi đều có thể làm giảm tốc độ thông khí-tưới máu, chuyển thành thiếu oxy.
Để điều này tạo ra thú mỏ vịt, các cơ sở phổi hoặc toàn bộ phổi phải bị ảnh hưởng.
Điều trị
Việc xử lý thú mỏ vịt thông qua việc điều trị căn bệnh gây ra nó, một số trong đó có thể được chữa khỏi dứt khoát thông qua các thủ tục phẫu thuật nhất định, sẽ làm cho bệnh thở ra biến mất.
Phần lớn các shunt trong tim từ phải sang trái do dị tật bẩm sinh có thể được giải quyết bằng phẫu thuật mở hoặc xâm lấn tối thiểu.
Phẫu thuật lớn
Phẫu thuật tim hở có thể giải quyết các khuyết tật lớn của thành tim hoặc liên thất, bệnh van tim nặng và dị tật bẩm sinh, nhưng chúng thường có nguy cơ cao và tỷ lệ thất bại và tử vong vẫn cao mặc dù có tiến bộ trong y học..
Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu
Nó được thực hiện nội mạch hoặc qua da, và trong cả hai trường hợp, ống thông đặc biệt được sử dụng đến tim và thực hiện một công việc cụ thể mà chúng được thiết kế.
Trong hầu hết các trường hợp, các thủ tục này được thực hiện để đóng các khuyết tật ở kích thước nhỏ hoặc trung bình và chỉ khi chúng có triệu chứng hoặc gây nguy hiểm đến tính mạng của bệnh nhân. Bệnh van tim và rối loạn điện của tim cũng có thể được thực hiện.
Điều trị dược lý
Một số bệnh gây ra bệnh khó thở không thể chữa khỏi bằng phẫu thuật và chỉ có thể được kiểm soát bằng thuốc. Ví dụ tốt nhất về điều này là nguyên nhân của hội chứng platypnea-orthodeoxia: hội chứng gan phổi.
Lactulose vẫn là một trong những phương pháp điều trị được sử dụng nhiều nhất trong suy gan và đã được chứng minh là cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống của những người nhận được nó. Giảm các triệu chứng hô hấp (như thú mỏ vịt) và giảm oxy máu là đáng chú ý, đặc biệt là ở bệnh nhi.
Ngoài ra một số bệnh tim mạch gây ra bệnh khó thở có thể được quản lý về mặt dược lý, chẳng hạn như suy tim, trong đó thuốc lợi tiểu đóng vai trò cơ bản cũng như ức chế men chuyển angiotensin, thuốc chẹn beta và thuốc đối kháng canxi.
Phẫu thuật cắt phổi
Pneumonectomy xứng đáng một phần riêng biệt. Mặc dù không thường xuyên, một trong những nguyên nhân gây ra hội chứng plagioplasty-orthodeoxia là phẫu thuật cắt bỏ phổi hoặc cắt phổi.
Nó dường như có liên quan đến sự gia tăng sức cản mạch máu phổi, giảm sự tuân thủ của tâm thất phải và vòng quay của tim thông qua không gian trống của phổi được trích xuất, làm biến dạng lưu lượng máu từ tĩnh mạch chủ dưới và gây ra ngắn mạch phải. bên trái.
Đôi khi những bệnh nhân này phải được mở lại để cố gắng giải quyết vấn đề hoặc sửa chữa những thiệt hại do cuộc phẫu thuật đầu tiên gây ra.
Tài liệu tham khảo
- McGee, Steven (2018). Nhịp hô hấp và kiểu thở bất thường. Chẩn đoán vật lý dựa trên bằng chứng, tái bản lần thứ tư, chương 19, trang 145-156.
- Heusser, Felipe (2017). Quần short Intracardiácos. Ghi chú, Pontificia Đại học Católica de Chile, lấy từ: hazina.uc.cl
- Sáenz Gómez, Jessica; Kram Bechara, José và Jamaica Balderas, Lộ Đức (2015). Hội chứng gan phổi là nguyên nhân gây thiếu oxy ở trẻ bị bệnh gan. Bản tin y tế của Bệnh viện Nhi đồng Mexico, Tập 72 (2), 124-128.
- Davies, James và Allen, Mark (2009). Phẫu thuật cắt phổi. Cạm bẫy phẫu thuật, chương 67, trang 693-704.
- Niculescu, Z. et al. (2013). Biểu hiện lâm sàng của hội chứng gan phổi. Tạp chí nội bộ châu Âu Y học, 24 (1), e54-e55.
- Henkin, Stalinav et al. (2015). Hội chứng Platypnea-Orthodeoxia: Thử thách chẩn đoán và tầm quan trọng của nghi ngờ lâm sàng tăng cao. Tạp chí Viện Tim Texas, Tháng 10; 42 (5), 498-501.